Page semi-protected

만성 라임병

Chronic Lyme disease
만성 라임병
의사진단
리스크노체보
치료위험장기간 항생제 치료로 인한 위험, 적절한 치료[1] 지연
합법성일부 관할권은 가치가 없고 잠재적으로 위험한 치료를 제공하는 의사들을 보호하기 위해 법을 제정했습니다.

만성 라임병(CLD)은 라임병에 걸렸다는 증거가 없더라도 피로감, 근육통, 인지기능 장애 등 비특이적인 증상이 있는 일부 사람들이 자신의 상태를 지칭하기 위해 사용하는 이름입니다.[2][3]이 사람들의 증상이 이 특정한 감염에 의해 발생한다는 라벨과 믿음 모두 의료 전문가들에 의해 일반적으로 거부됩니다.[2]만성 라임병은 라임을 유발하는 보렐리아균 감염의 성공적인 항생제 치료 후 지속될 수 있고 CLD와 유사한 증상을 가질 수 있는 일련의 잔존 증상인 라임병 증후군과는 구별됩니다.[3]

수많은 연구에도 불구하고, CLD와 관련된 증상이 지속적인 감염에 의해 발생한다는 증거는 없습니다.[4]만성 라임으로 인한 증상은 많은 경우 섬유근육통이나 만성피로증후군 때문일 가능성이 높습니다.[5][6]섬유근육통은 감염에 의해 유발될 수 있으며, 항생제는 감염 후 섬유근육통에 대한 안전하거나 효과적인 치료법이 아닙니다.[7]라임병에 대한 항생제 치료 후 피로, 관절 및 근육통 또한 소수의 사람들에 의해 경험됩니다.[3]

만성 라임병에 대해 여러 가지 대체 건강 제품이 장려되고 있는데,[8] 그 중 가장 논란이 많고 해로울 수 있는 것은 장기 항생제 치료, 특히 정맥 항생제입니다.[9][10]인정된 당국은 라임병에 대해 치료 후 일부 증상이 지속되는 경우에도 장기간 항생제 치료를 하지 말 것을 권고하고 있습니다.[11][12][13]미국의 주 의료 면허 위원회의 징계 절차에 따라, "Lyme literate" 의사의 하위 문화는 치료 및 과학 기반 치료 지침의 표준에서 제외되는 특정 법적 보호를 위해 성공적으로 로비를 했습니다.이러한 입법은 의사 의학이 실제적으로 입법화되는 과정인 "입법 연금술"의 한 예로 비판을 받아왔습니다.[14][15][16]일부 의사들은 만성 라임병의 촉진을 건강 사기의 한 예로 보고 있습니다.[17]

설명 및 배경

만성 라임병관절염, 말초 신경병증 및/또는 뇌척수염을 유발할 수 있는 치료되지 않은 후기 라임병과는 구별됩니다.만성 라임병은 또한 표준 항생제 치료 후에도 증상이 지속되는 치료 후 라임병 증후군(PTLDS)과 구별됩니다.[18][19]PTLDS는 라임병에 걸려 치료받은 사람의 5% 미만에서 발생하는 것으로 추정됩니다.[20]이러한 인식된 의학적 상태와는 달리 만성 라임병의 촉진은 건강 사기로 비난 받아왔습니다.[17]많은 경우 만성 라임병에 걸렸다고 믿는 사람들이 라임병에 감염되었다는 객관적인 증거는 없습니다.[2][21] 감염에 대한 표준 진단 검사는 종종 음성입니다.

사람들이 질병의 심각한 증상을 가질 수 있다는 것은 논쟁의 여지가 없지만, "만성 라임" 옹호자들이 추진하는 원인과 적절한 치료법은 논란의 여지가 있습니다.섬유근육통이나 만성피로증후군과 증상이 비슷합니다.[5][7]섬유근육통은 감염에 의해 유발될 수 있으며, 몸에서 감염이 완전히 제거되면 지속됩니다.[7]몇몇 의사들은 이러한 증상을 보렐리아에 의한 지속적인 감염, 혹은 에를리히아나 바베시아와 같은 진드기 매개 병원체와의 공동 감염으로 보고 있습니다.[22][23][24]어떤 사람들은 초기 감염이 항생제에 의해 박테리아가 제거된 후에도 계속해서 심각한 증상을 일으키는 자가 면역 반응을 일으킬 수도 있다고 결론짓습니다.[25]

리뷰는 항생제에 감염된 B. burgdorferi의 치료 후 살아있으나 장애가 있는 스피로셰트의 지속성을 발견한 몇몇 동물 연구를 조사했습니다.저자들은 남아있는 스피로셰트 중 어떤 것도 염증이 있는 조직과 관련이 없다는 것에 주목하고 실험에서 동물을 치료하기 위해 사용되는 항생제와 인간을 치료하기 위해 사용될 것으로 예상되는 항생제의 다른 약동학과 약동학을 적절하게 고려하지 않았다고 비판했습니다.저자들은 "이런 스피로셰트가 인간에게 존재한다면 포스트 라임병 증후군의 원인이라는 가설을 뒷받침할 과학적 증거는 없다"고 결론 내렸습니다.[26]

미국 전염병학회, 미국 신경학 학회, 그리고 미국 국립 보건원을 포함한 주요 미국 의료 당국들은 보렐리아가 CLD로 분류되는 다양한 증상에 관련되어 있다는 설득력 있는 증거가 없다고 말했습니다.그리고 특히 장기간의 항생제 치료는 효과가 없고 잠재적으로 해로울 수 있으므로 이에 반대하는 것이 좋습니다.[2][11][12][13]항생제 치료의 장기화는 상당한 위험을 초래하며 위험하거나 심지어 치명적인 부작용을 초래할 수 있습니다.[27]무작위 위약 대조 연구는 항생제가 만성 라임 환자에게 지속적인 이익을 제공하지 않는다는 것을 보여주었습니다. 위약 효과와 그러한 치료로 인한 상당한 부작용의 증거와 함께 말입니다.[28]만성 라임을 가지고 있다고 믿는 많은 사람들은 섬유근육통을 가지고 있습니다.[5][7]섬유근육통은 치료가 어려울 수 있고, 항생제는 섬유근육통에 전혀 효과가 없습니다.[7]국제 라임병 협회(ILADS)[29]라고 불리는 압력 단체B. burgdorferi의 지속성이 만성 라임병 증상의 발현에 책임이 있을지도 모른다고 말합니다.

잘못된 만성 라임병 진단은 인구에서 흔히 볼 수 있는 비특이적인 증상으로 인해 정당화되는 경우가 많습니다.[2]해리엇 홀은 CLD로 인한 긴 증상 목록을 조사하고 "모든 사람을 상당히 포괄한다"[6]고 말했습니다.이러한 관찰과 일치하는 연구에 따르면 ILADS 증상 체크리스트를 기반으로 한 비특이적 증상의 설문지는 라임 이후 증상이 발생할 가능성이 있는 환자와 다른 증상이 있는 환자를 구별할 수 없었습니다.[30]

CLD 진단을 받는 많은 사람들은 설명할 수 없는 증상(만성 피로 및 섬유근육통 포함)을 가지고 있지만, 다른 사람들은 명확한 진단을 가지고 있습니다.[2]암, 뇌종양,[31][32][33][34][35][36] ALS, 루푸스, 다발성 경화증, 갑상선 장애, 정신 질환의 경우 각각 CLD로 오진되었습니다.질병통제예방센터(CDC)의 과학자들은 정맥 항생제와 면역글로불린의 불필요한 치료로 인해 생명을 위협하는 감염에 대해서도 기록했습니다.[36][37]사춘기 소녀와 한 여성이 패혈성 쇼크로 병원에 입원했고, 여성은 결국 숨졌습니다.다른 환자들은 황색포도상구균과 난치성 C. difficile이 생겼습니다.[36][37]

신원

만성 라임을 가지고 있다고 스스로를 인식하는 사람들 사이에서 만성 라임의 개념은 사회적 정체성의 한 유형으로 기능합니다.이런 의미에서 라벨의 목적은 하나의 질병을 다른 질병과 구별하는 특정한 객관적인 사실을 확인하는 것이 아니라, 보이지 않는 질병을 가진 사람들이 겪는 진정한 고통을 확인하고 그들이 그것에 대처할 때 그들을 위한 사회적 지원을 제공하는 것입니다.[38]일부 환자들에게 CLD 진단을 받는 것은 미래에 대한 안도감과 낙관감을 제공할 수 있습니다.[39]그들은 또한 CLD의 인정을 위해 싸우는 데 전념하게 될 수도 있습니다.[39][38]

불신받는 믿음

거짓 만성 라임 진단을 받은 환자들은 과학적으로 인정되지 않는 다른 진단들이 있다는 말을 자주 듣습니다.[40][41]일치하는 증상 이력, 풍토병 지역에서의 노출, 신뢰할 수 있는 양성 검사 결과가 없어도 감염 여부를 진단할 수 있습니다.[40]바베시아아나플라즈마와 같이 진드기 매개 감염이 원인일 수 있습니다.[40]바르토넬라마이코플라즈마와 같은 다른 것들은 진드기 매개 감염이나 라임병의 동반 감염으로 나타나지 않았습니다.[40][41][1][42]어떤 사람들은 곰팡이 때문에 독이 든다는 말을 들을 수도 있습니다.[41]미국 국립 보건원의 아드리아나 마르케스 박사는 환자들이 "대사 및 호르몬 불균형, 면역 기능 장애, 중금속 독성, 알레르기, 독소에 의한 손상, 미토콘드리아 기능 장애 및 효소 결핍"이 있다는 말도 들을 수 있다고 언급했습니다.[43]

CLD 옹호자들은 또한 라임병을 의학계가 인정하지 않는 또 다른 질환인 모르겔론과 연관시키려고 시도했습니다.[44]일반적으로 주류 의사들에 의해 망상 기생충의 한 형태로 간주되는 모르겔론은 섬유가 피부에 의해 생성된다는 믿음을 포함합니다.[45]Morgellons의 최고 홍보자 중에는 CLD가 섬유의 성장을 야기한다고 주장하는 전 ILADS 회장 Raphael Stricer가 있습니다.[44][45]2015년, 아틀란틱지는 스트리커가 모겔론을 가지고 있다고 믿는 사람들에게 장기간 항생제를 투여한다고 보도했습니다.[44]

만성 라임병에 대한 믿음은 종종 잘못된 추론에 근거하여 강화됩니다.[46][47]예를 들어, 환자가 치료 후에 기분이 좋아지거나 기분이 나빠지면 진단이 적절하고 치료가 효과가 있다는 증거로 잘못 해석될 수 있습니다.[46][47]만성 라임 세계에서 증상이 악화된 환자는 "헤르싱"이라는 말을 들을 수 있습니다.[41][47]"헤르싱" 주장은 Jarisch-Herxheimer 반응이라고 불리는 실제 현상에 기반을 두고 있지만, 종종 그것과 닮지 않습니다.[46]진정한 Jarisch-Herxheimer 반응은 일반적으로 일시적이고 경미하며 항생제를 시작한 후 처음 24시간 이내에만 발견됩니다.[48][8]하지만 온라인 라임 그룹에서 환자들은 초기 항생제 치료 후에도 몇 주 동안 지속될 수 있는 기간 동안 "herx"라고 주장했습니다.[8]치료법이 효과가 있다는 잘못된 믿음은 환자들로 하여금 항생제의 심각한 약물 부작용을 무시하게 하거나 증상을 악화시키는 다른 진정한 원인의 진단과 치료를 막게 할 수 있습니다.[8][46]

전문가들은 만약 환자가 치료 중에 호전된다면 이것 또한 라임 감염의 증거로 해석되어서는 안 되며 치료가 효과가 있다고 경고합니다.[2][48]무작위 대조 실험 결과 라임 이후 증상이 있는 사람의 40% 가까이가 위약을 복용하는 동안 기분이 좋아진 것으로 나타났습니다.[2]항생제는 항염증 효과가 있을 수 있고 시간이 지남에 따라 많은 상태들이 자연스럽게 개선되는 경향이 있기 때문에 치료가 효과가 있다는 가정은 강화될 수 있습니다.[2]

정치적 행위

라임병에 대한 최적의 치료법에 대해서는 일반적인 합의가 있는 반면, 만성 라임의 존재는 일반적으로 존재에 대한 증거가 없기 때문에 거부됩니다.[29][49][50]그것을 믿는 사람들 사이에서도 그것의 유병률, 증상, 진단 기준, 치료법에 대해 합의가 이루어지지 않고 있습니다.[29][49][50]증거 기반 관점은 뉴잉글랜드 저널 오브 메디슨(The New England Journal of Medicine)의 2007년 리뷰에서 대표적으로 나타나는데, 만성 라임병 진단은 "복제 가능하거나 설득력 있는 과학적 증거"가 부족함에도 불구하고 소수의 의사들에 의해 사용되고 있다고 지적했습니다.저자들은 이 진단을 "의학적으로 설명할 수 없는 증상을 특정 감염으로 돌리려는 시도로 가정된 일련의 증후군 중 가장 최신의 것"[2]이라고 설명합니다.의료 당국은 이 관점에 동의합니다: 미국 전염병학회, 미국 신경학 학회, CDC, 그리고 전미 보건원은 만성 라임병을 앓고 있다고 밝혀진 사람들에게 장기간 항생제 치료를 하지 말 것을 권고합니다.근거가 부족하고 독성을 포함한 유해한 effects의 가능성을 고려할 때.

주로 의료인이 아닌 소수의 사람들은 만성 라임병이 원인이라고 주장합니다. 때로는 과거 감염의 증거가 없는 사람들에게서도 설명되지 않는 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.[49]이러한 관점은 과학이나 의학에 경험이 부족한 사람들로부터 자신이 이 질환을 가지고 있다는 말을 들은 많은 사람들에 의해 촉진됩니다.[29]만성 라임병의 개념을 지지하는 단체와 옹호자, 소수의 의사들이 이 진단을 인정해달라고 로비를 벌이는 것은 물론, 장기 항생제 치료제의 보험 적용을 주장하는 것도 주요 의료기관의 지침과 상충되는 것이어서 대부분의 보험사들이 부인하고 있습니다.[49][52]

존스 홉킨스 의과대학의 전염병 책임자인 폴 G. 오워터는 라임병을 둘러싼 "독소적인 분위기"의 원인으로 정치적 논란과 높은 감정을 꼽았고, 이로 인해 의사들이 라임병 환자가 발생하는 것을 피하려고 노력하게 되었다고 그는 믿고 있습니다.[53]

IDSA 소송

2006년, 코네티컷주 법무장관 Richard Blumenthal은 IDSA 라임병 위원회가 공개되지 않은 이해관계의 충돌과 대체 치료법과 만성 라임병을 부당하게 기각했다고 비난하면서 IDSA에 대한 반독점 조사를 시작했습니다.2008년 5월 1일 IDSA가 증가하는 법적 비용과 법적 환경에서 과학적 [53]주장을 제시하기 어렵다는 이유로 2009년 7월 30일에 발생할 독립 과학자 및 의사 패널의 지침 검토에 제출하기로 동의하면서 조사는 무혐의로 종결되었습니다.[54]

블루멘탈과의 합의에 따라 IDSA 라임병 지침은 그대로 유지되었으며 이의가 없습니다.[55]포브스의 기사는 블루멘탈의 조사가 라임 옹호 단체들과 밀접한 관련이 있는 선출직 관리에 의한 과학자들에 대한 "위협"이라고 묘사했습니다.[52]미국의학협회저널은 이번 결정이 과학적 근거의 무게에 역행하는 '보건정책의 정치화'의 한 예라고 설명했고, 향후 의학협회들의 결정에 냉랭한 영향을 미칠 수도 있습니다.[56]

전문가 패널의 리뷰는 2010년에 발표되었으며, 패널의 독립 의사와 과학자들은 "현재로서는 2006년 라임 가이드라인에 대한 어떠한 변경이나 수정도 필요하지 않다"고 명시하여 가이드라인을 만장일치로 지지했으며, 장기적인 항생제 치료는 입증되지 않았고 잠재적으로 위험하다는 결론을 내렸습니다.[57]IDSA는 최종 보고서를 환영하며 "우리의 최우선 관심사는 우리가 치료하는 환자들이며, 우리는 환자들과 그들의 의사들이 이제 그 지침이 의학적으로 건전하다는 것에 대해 추가적으로 안심할 수 있게 되어 기쁩니다"[58]라고 말했습니다.

입증되지 않은 치료법을 적용하도록 법적으로 의무화

한편, 코네티컷 주는 2009년 6월 18일에 "면허를 받은 의사가 라임병으로 임상 진단을 받은 환자에게 치료 목적으로 장기간 항생제를 처방, 투여 또는 제공할 수 있도록 허용하는 법을 제정했습니다.[59]로드 아일랜드,[60] 캘리포니아,[61] 매사추세츠,[61] 뉴햄프셔,[61] 버몬트,[61] 뉴욕, 메인,[62][63] 아이오와[64] 주에서도 비슷한 법을 시행하고 있습니다.

매사추세츠(2016)[65]와 로드 아일랜드([66]2003)는 의사가 의학적으로 필요하다고 판단할 때 라임병에 대한 장기 항생제 치료에 대한 보험 적용을 의무화하는 법을 두고 있습니다.[66]1999년 코네티컷주는 이와 비슷하지만 다소 더 제한적인 법을 통과시켰습니다.[67]

연구원 괴롭힘

2001년 뉴욕타임즈 매거진터프츠 메디컬 센터의 면역학과 류마티스학의 수석이자 라임병의 공동 발견자이자 선도적인 전문가인 앨런 스티어가 괴롭힘을 당하고 스토킹을 당했다고 보도했습니다.그리고 그가 만성 라임병 진단을 입증하고 장기적인 항생제 치료를 지지하는 것을 거부한 것에 분노한 환자들과 환자 옹호 단체들로부터 위협을 받았습니다.[68]이 협박에는 살해 위협도 포함되어 있었기 때문에, 스티어는 경비원들을 배치 받았습니다.[69]

미디어

소아 감염병 저널의 2004년 연구는 조사된 19개의 인터넷 웹사이트 중 9개가 주요한 부정확성으로 묘사된 것을 포함하고 있다고 말했습니다.부정확한 정보를 제공하는 것으로 묘사된 웹사이트들은 그들의 도메인 이름에 "lyme"라는 단어가 포함된 여러 개의 웹사이트들을 포함하고 있습니다(예: lymenet.org ), 그리고 국제 라임 및 연관 질병 협회의 웹사이트.2007년 뉴잉글랜드 저널 오브 메디슨(The New England Journal of Medicine)의 한 기사는 만성 라임병에 대한 언론 보도가 일화와 증언을 선호하는 과학적 증거를 무시했다고 주장했습니다.

언론은 만성 라임병으로 알려진 환자들에 대한 증언을 선호하기 위해 복잡한 과학적 자료를 무시하는 경우가 많으며 만성 라임병 진단을 꺼리는 임상의들의 능력에 의문을 제기할 수도 있습니다.오진을 받고 부적절한 치료를 받은 많은 환자들에게 심각한 피해를 입혔다는 것을 거의 인식하지 못한 채 대중들에게 큰 혼란을 주고 있습니다.[2]

2008년 다큐멘터리 영화 Under Our Skin: 라임병[71] 알려지지 않은 이야기는 그의 여동생이 그 병을 자신과 동일시하는 감독에 의한 것입니다.[72]엔터테인먼트 위클리(Entertainment Weekly)의 칼럼니스트는 이 영화에 대해 다음과 같이 썼습니다.

"만성 라임병"이라는 개념은 의료기관이 존재를 부정하려는 음모에 갇혀 있는 조건입니다.영화 제작자들은 실제로 그들의 진짜 주제가 되었어야 할 것을 망쳤습니다. (만성 라임병에 대한 믿음이 일종의 컬트가 되었고, 그들이 라임병을 앓고 있다고 생각하는 사람들의 삶을 망칠 수 있습니다.[73]

참고 항목

참고문헌

  1. ^ a b Auwaerter, PG; Melia, MT (2012). "Bullying Borrelia: when the culture of science is under attack". Transactions of the American Clinical and Climatological Association. 123: 79–89, discussion 89-90. PMC 3540629. PMID 23303970.
  2. ^ a b c d e f g h i j k Feder, HM; Johnson, BJB; O'Connell, S; et al. (October 2007). "A Critical Appraisal of "Chronic Lyme Disease"". NEJM. 357 (14): 1422–30. doi:10.1056/NEJMra072023. PMID 17914043.
  3. ^ a b c Wong, Katelyn H.; Shapiro, Eugene D.; Soffer, Gary K. (February 2022). "A Review of Post-treatment Lyme Disease Syndrome and Chronic Lyme Disease for the Practicing Immunologist". Clinical Reviews in Allergy & Immunology. 62 (1): 264–271. doi:10.1007/s12016-021-08906-w. ISSN 1080-0549. In some cases, some of the subjective symptoms such as fatigue, myalgia, or arthralgia can persist following antibiotic therapy
  4. ^ Baker, P. J. (14 July 2010). "Chronic Lyme disease: in defense of the scientific enterprise". The FASEB Journal. 24 (11): 4175–77. doi:10.1096/fj.10-167247. PMID 20631327. S2CID 36141950.
  5. ^ a b c Wolfe F (April 2009). "Fibromyalgia wars". J. Rheumatol. 36 (4): 679–83. doi:10.3899/jrheum.081180. PMID 19342721. S2CID 2091976.
  6. ^ a b Hall, Harriet (2013-09-03). "Does Everybody Have Chronic Lyme Disease? Does Anyone?". Science Based Medicine.
  7. ^ a b c d e Ranque-Garnier, S.; Eldin, C.; Sault, C.; Raoult, D.; Donnet, A. (March 2019). "Management of patients presenting with generalized musculoskeletal pain and a suspicion of Lyme disease" (PDF). Médecine et Maladies Infectieuses. 49 (2): 157–66. doi:10.1016/j.medmal.2019.01.008. ISSN 1769-6690. PMID 30765287. S2CID 73420955.
  8. ^ a b c d McSweegan, Edward (28 June 2017). "Lyme Disease: Questionable Diagnosis and Treatment". Quackwatch.
  9. ^ Lantos PM (June 2015). "Chronic Lyme disease". Infect. Dis. Clin. North Am. (Review). 29 (2): 325–40. doi:10.1016/j.idc.2015.02.006. PMC 4477530. PMID 25999227.
  10. ^ Salzberg, Steven (2016-04-04). "Long-Term Antibiotic Use For Lyme Disease Doesn't Work, Study Finds". Forbes.
  11. ^ a b c Wormser GP; Dattwyler RJ; Shapiro ED; et al. (November 2006). "The clinical assessment, treatment, and prevention of lyme disease, human granulocytic anaplasmosis, and babesiosis: clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America". Clin. Infect. Dis. 43 (9): 1089–1134. doi:10.1086/508667. PMID 17029130. S2CID 4824991.
  12. ^ a b c Halperin JJ, Shapiro ED, Logigian E, et al. (July 2007). "Practice parameter: treatment of nervous system Lyme disease (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology". Neurology. 69 (1): 91–102. doi:10.1212/01.wnl.0000265517.66976.28. PMID 17522387. S2CID 959269.
  13. ^ a b c "Chronic Lyme Disease". National Institute of Allergy and Infectious Diseases. November 21, 2018. Retrieved 2019-12-05.
  14. ^ Bellamy, Jann (2014-05-15). "Legislative Alchemy 2014 (so far)". Science Based Medicine.
  15. ^ Mason DJ, Leavitt JK, Chaffee MW (2014). Policy & Politics in Nursing and Health Care. Elsevier Health Sciences. pp. 310–11. ISBN 978-0323316064.
  16. ^ Warner, Susan (2007-02-07). "State official subpoenas infectious disease group". The Scientist.
  17. ^ a b Zemel L, Auwaerter PG (13 December 2019). "Treating 'chronic Lyme disease': Is it medical fraud?". Connecticut Mirror.
  18. ^ "Post Lyme Disease Syndrome". Cdc.gov. February 7, 2013. Retrieved July 5, 2013.
  19. ^ Cairns V, Godwin J (December 2005). "Post-Lyme borreliosis syndrome: a meta-analysis of reported symptoms". Int J Epidemiol. 34 (6): 1340–45. doi:10.1093/ije/dyi129. PMID 16040645.
  20. ^ Bope, Edward T.; Kellerman, Rick D. (2012). Conn's Current Therapy 2013: Expert Consult: Online. Elsevier Health Sciences. p. 151. ISBN 978-1455733347.
  21. ^ "Ten Facts You Should Know About Lyme Disease". Infectious Diseases Society of America. May 10, 2011. Retrieved June 18, 2013.
  22. ^ Cameron D; Johnson LB; Maloney EL (2014). "Evidence assessments and guideline recommendations in Lyme disease: the clinical management of known tick bites, erythema migrans rashes and persistent disease". Expert Review of Anti-infective Therapy. 12 (9): 1103–35. doi:10.1586/14787210.2014.940900. PMC 4196523. PMID 25077519.
  23. ^ Phillips, S (2006-07-30). "Lyme Disease Review Panel Hearing". Infectious Diseases Society of America. Retrieved 2010-12-09.
  24. ^ Cameron DJ (2006). "Generalizability in two clinical trials of Lyme disease". Epidemiologic Perspectives & Innovations. 3: 12. doi:10.1186/1742-5573-3-12. PMC 1626453. PMID 17044928.
  25. ^ Ercolini AM, Miller SD (January 2009). "The role of infections in autoimmune disease". Clin. Exp. Immunol. 155 (1): 1–15. doi:10.1111/j.1365-2249.2008.03834.x. PMC 2665673. PMID 19076824.
  26. ^ Wormser GP, Schwartz I (July 2009). "Antibiotic treatment of animals infected with Borrelia burgdorferi". Clin. Microbiol. Rev. 22 (3): 387–95. doi:10.1128/CMR.00004-09. PMC 2708393. PMID 19597005.
  27. ^ Dolin, Gerald L Mandell, John E Bennett, Raphael, ed. (2010). Mandell, Douglas, and Bennett's principles and practice of infectious diseases (7th ed.). Philadelphia, PA: Churchill Livingstone/Elsevier. pp. Chapter 242. ISBN 978-0-443-06839-3.{{cite book}}: CS1 maint: 여러 이름: 편집자 목록 (링크)
  28. ^ Marques, Adriana (June 2008). "Chronic Lyme Disease: An appraisal". Infect Dis Clin North Am. 22 (2): 341–60. doi:10.1016/j.idc.2007.12.011. PMC 2430045. PMID 18452806.
  29. ^ a b c d Tonks A (November 2007). "Lyme wars". BMJ. 335 (7626): 910–12. doi:10.1136/bmj.39363.530961.AD. PMC 2048873. PMID 17974685.
  30. ^ Zomer, T.P.; et al. (January 2019). "Non-specific symptoms in adult patients referred to a Lyme centre". Clinical Microbiology and Infection. 25 (1): 67–70. doi:10.1016/j.cmi.2018.09.016.
  31. ^ Boodman, Sandra (16 October 2021). "Her unexplained jitteriness and weight loss were telling clues". Washington Post.
  32. ^ Itani, O.; Haddad, E.; Pitron, V.; Pichon, F.; Caumes, E. (May 2021). "Focus on patients receiving long-term antimicrobial treatments for lyme borreliosis: No lyme but mostly mental disorders". Infectious Diseases Now. 51 (3): 300–303. doi:10.1016/j.medmal.2020.10.018.
  33. ^ Cheema, Jasreen; Huynh, Aline-Claire; Prat, Sébastien S. (September 2019). "Multiple Sclerosis and psychosis: A case report". Multiple Sclerosis and Related Disorders. 34: 158–161. doi:10.1016/j.msard.2019.06.001.
  34. ^ Strizova, Zuzana; Patek, Ondrej; Vitova, Lenka; Horackova, Miroslava; Bartunkova, Jirina (October 2019). "Internet-based self-diagnosis of Lyme disease caused death in a young woman with systemic lupus erythematosus". Joint Bone Spine. 86 (5): 650–651. doi:10.1016/j.jbspin.2018.12.011.
  35. ^ Nelson, Christina; Elmendorf, Sarah; Mead, Paul (1 January 2015). "Neoplasms Misdiagnosed as "Chronic Lyme Disease"". JAMA Internal Medicine. 175 (1): 132–133. doi:10.1001/jamainternmed.2014.5426. ISSN 2168-6106.
  36. ^ a b c Marzec, Natalie S.; et al. (16 June 2017). "Serious Bacterial Infections Acquired During Treatment of Patients Given a Diagnosis of Chronic Lyme Disease — United States". MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 66 (23): 607–609. doi:10.15585/mmwr.mm6623a3.
  37. ^ a b Sun, Lena (26 October 2021). "Dangerous unproven treatments for 'chronic Lyme disease' are on the rise". Washington Post.
  38. ^ a b Fischer, Molly (2019-07-24). "What Happens When Lyme Disease Becomes an Identity?". The Cut. Retrieved 2019-07-30. For this community of patients, Lyme has come to function as something more expansive than a diagnosis. While Lyme disease is a specific medical condition—one that may manifest more severely or less, be treated more easily or less—chronic Lyme is something else altogether. (The medical establishment generally avoids using the term chronic Lyme, and because of this establishment wariness, advocates who believe Lyme is a chronic infection now sometimes advise patients to avoid it too.) This version of Lyme has no consistent symptoms, no fixed criteria, and no accurate test. This Lyme is a kind of identity. Lyme is a label for a state of being, a word that conveys your understanding of your lived experience. Lyme provides the language to articulate that experience and join with others who share it. In the world of chronic Lyme, doctors are trustworthy (or not) based on their willingness to treat Lyme. Tests are trustworthy (or not) based on their ability to confirm Lyme. Lyme is the fundamental fact, and you work backward from there. Lyme is a community with a cause: the recognition of its sufferers' suffering—and, with it, the recognition of Lyme.
  39. ^ a b Forestier, E.; Gonnet, F.; Revil-Signorat, A.; Zipper, A.C. (December 2018). "Cheminement diagnostique et vécu des patients se pensant atteints de " maladie de Lyme chronique "" [Pathway to diagnosis and real-life experience of patients believing they are affected by "chronic Lyme disease"]. La Revue de Médecine Interne (in French). 39 (12): 912–917. doi:10.1016/j.revmed.2018.04.002. PMID 29706237.
  40. ^ a b c d Lantos, Paul M.; Wormser, Gary P. (November 2014). "Chronic Coinfections in Patients Diagnosed with Chronic Lyme Disease: A Systematic Review". The American Journal of Medicine. 127 (11): 1105–1110. doi:10.1016/j.amjmed.2014.05.036. PMC 4252587.
  41. ^ a b c d Fischer, Molly (2019-07-24). "What Happens When Lyme Disease Becomes an Identity?". The Cut.
  42. ^ "Lyme disease FAQ". Centers for Disease Control and Prevention. 13 June 2022. Retrieved 6 June 2023.
  43. ^ Marques, Adriana (2018). "Chronic Lyme Disease". In Halperin, John (ed.). Lyme disease: an evidence-based approach (2nd ed.). Wallingford Boston, MA: CABI. pp. 247–274. ISBN 978-1786392077.
  44. ^ a b c Foley K (January 18, 2015). "Diagnosis or Delusion?". The Atlantic.
  45. ^ a b Beuerlein KG, Balogh EA, Feldman SR (August 2021). "Morgellons disease etiology and therapeutic approach: a systematic review" (PDF). Dermatol Online J. 27 (8). doi:10.5070/D327854682. PMID 34755952. S2CID 243939325.
  46. ^ a b c d Novella, Steven (25 October 2017). "Jarisch-Herxheimer and Lyme disease". sciencebasedmedicine.org. Science-based Medicine. Retrieved 6 June 2023.
  47. ^ a b c Wormser, Gary; Shapiro, Eugene (11 August 2013). "The 'Chronic Lyme Disease' Label Isn't Helpful". The New York Times.
  48. ^ a b Lantos, Paul M; et al. (23 January 2021). "Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA), American Academy of Neurology (AAN), and American College of Rheumatology (ACR): 2020 Guidelines for the Prevention, Diagnosis and Treatment of Lyme Disease". Clinical Infectious Diseases. 72 (1): e1–e48. doi:10.1093/cid/ciaa1215. PMID 33417672.
  49. ^ a b c d Ballantyne C (November 2008). "The chronic debate over Lyme disease". Nat. Med. 14 (11): 1135–39. doi:10.1038/nm1108-1135. PMID 18989271. S2CID 36510820.
  50. ^ a b 서신, "림병에서 재발하는 것과 재발하는 것", New England Journal of Medicine, 2013년 3월 14일. (이번 편지 세 통의 교환은 논쟁과 몇몇 문제들을 잘 보여줍니다.)
  51. ^ "Deceptive Lyme Disease Diagnosis Linked With Serious Infections". JAMA. 318 (4): 324. 2017. doi:10.1001/jama.2017.8897. PMID 28742918.
  52. ^ a b Whelan, David (2007-03-12). "Lyme Inc". Forbes. Retrieved 2008-06-24.
  53. ^ a b Landers, Susan J (2008-06-09). "Lyme treatment accord ends antitrust probe". American Medical News. Archived from the original on 11 June 2008. Retrieved 2008-06-24.
  54. ^ Klein JO (November 2008). "Danger ahead: politics intrude in Infectious Diseases Society of America guideline for Lyme disease". Clin. Infect. Dis. 47 (9): 1197–99. doi:10.1086/592247. PMID 18821849.
  55. ^ "Agreement Ends Lyme Disease Investigation By Connecticut Attorney General: Medical Validity of IDSA Guidelines Not Challenged" (Press release). Infectious Diseases Society of America. 2008-05-01. Archived from the original on 2018-01-19. Retrieved 2017-05-19.
  56. ^ Kraemer JD, Gostin LO (February 2009). "Science, politics, and values: the politicization of professional practice guidelines". JAMA. 301 (6): 665–67. doi:10.1001/jama.301.6.665. PMID 19211474.
  57. ^ Singer, Stephen (2010-04-22). "No changes to Lyme disease treatment". Associated Press.
  58. ^ 특별 검토 위원회 만장일치 라임병 치료 지침 지지: 미국 전염병학회 환자들에게 가장 좋은 치료법으로 입증된 단기 항생제.2010년4월22일
  59. ^ "An act concerning the use of long-term antibiotics for the treatment of Lyme disease". Connecticut General Assembly. 2009-06-18. Retrieved 2019-12-05.
  60. ^ "Lyme Disease and the Law". Rhode Island Department of Health. 2009. Archived from the original on May 2, 2005. Retrieved 2009-07-05.
  61. ^ a b c d Rathke, Lisa (July 12, 2014). "New Vt. law aims to aid in treatment of Lyme disease as cases soar". The Providence Journal. Retrieved 28 July 2019.
  62. ^ John Ferro (18 December 2014). "Cuomo signs bill safeguarding Lyme treatments". The Poughkeepsie Journal. Retrieved 29 August 2015.
  63. ^ "Maine Legislature clears way for long-term Lyme disease treatment". The Portland Press Herald / Maine Sunday Telegram. 2015-06-29. Retrieved 29 August 2015.
  64. ^ "Iowa Code 2021, Section 147.56" (PDF). Retrieved 14 December 2021.
  65. ^ Brown, Steve (1 August 2016). "Mad Rush On Beacon Hill Sends 4 Key Bills To Baker's Desk As Legislative Session Ends". wbur.org. Morning Edition – WBUR. Retrieved 24 September 2016.
  66. ^ a b "Chapter 113". webserver.rilin.state.ri.us. Retrieved 24 September 2016.
  67. ^ "Chapter 700c Health Insurance". ct.gov. Archived from the original on 10 October 2015. Retrieved 29 August 2015.
  68. ^ Grann, David (2001-06-17). "Stalking Dr. Steere Over Lyme Disease". The New York Times Magazine. Archived from the original on 2 August 2009. Retrieved 2008-06-25.
  69. ^ Abbott A (February 2006). "Lyme disease: uphill struggle". Nature. 439 (7076): 524–25. doi:10.1038/439524a. PMID 16452949. S2CID 4315588.
  70. ^ Cooper, JD Jr.; Feder, HM (December 2004). "Inaccurate information about lyme disease on the internet". Pediatr Infect Dis J. 23 (12): 11050–58. doi:10.1097/01.inf.0000145411.57449.f3. PMID 15626946.
  71. ^ 라임 환자에 초점을 맞춘 영화.워싱턴 포스트지.2008년6월17일2008년 9월 12일 회수.
  72. ^ Holden, Stephen (2009-06-19). "Ticked Off". The New York Times. Retrieved 2017-06-28.
  73. ^ Gleiberman, Owen (20 November 2009). "Oscar documentary scandal: The real reason that too many good movies got left out". Entertainment Weekly. Retrieved 19 December 2017.

외부 링크