치료 허무주의

Therapeutic nihilism
19세기에는 당시의 치료법에 대한 자신감이 부족했다. 올리버 웬델 홈즈는 "지금과 같이 대양 의학 전체가 바다 밑바닥에 가라앉을 수 있다면 인류에게 훨씬 더 좋은 것이 될 것이고 물고기들에게는 더 나쁜 것이 될 것"이라고 말했다.[1]

치료적 허무주의는 치료를 통해 사람이나 사회의 병폐를 치료하는 것이 불가능하다는 주장이다.

의학에서는 많은 '치유'들이 선보다 해를 더 많이 끼친다는 생각, 그 대신 몸이 스스로 치유될 수 있도록 격려해야 한다는 생각과 연결되었다. Michel de Montaigne는 1580년에 그의 Essais에서 이 견해를 지지했다. 이 자리는 이후 1820년대와 1830년대 프랑스에서 유행했으나 항생제 등 효능이 있는 의약품이 개발되면서 현대에 이르러 대부분 퇴색했다.

현대판 치료적 허무주의는 그가 온화한 의학이라고 부르는 제이콥 스테겐가 박사에 의해 옹호된다.[2][3]

역사

19세기 후반 무렵, 치료적 허무주의는 의학자들 사이에서 어느 정도 두각을 나타냈다. 이 견해의 지지자들은 모든 사람이 지식의 민주화를 통해 자신의 의사가 되어야 한다고 주장했다. 문화평론가 매튜 아놀드는 "현대 의학사상의 경향은 치료적 허무주의를 지향했다"고 말한 것으로 전해졌다."[4]

그 당시 의학에 대해 가장 선호했던 접근법은 때때로 활성 약물이라고 불리던 것으로, 치료법이 급성으로 주어지고 극적인 효과를 기대할 수 있었다. 능동 의약품은 어느 정도 기존 의학적 사고의 최첨단을 나타냈으며, 이는 가정과 부정확한 결과를 초래하기도 했다. 예를 들어, 코카인이 처음 발견되었을 때, 위장에서부터 출산(국소 마취제로서), 편두통, 대상포진, 코출혈(정맥경화성 특성 때문에)에 이르는 다양한 조건에서 유용하다고 의학 문헌에 기술되었다.[4] 이는 환자가 같은 약을 꾸준히 복용하는 일상적인 치료와는 대조적이었다. 문화적으로는 의사들이 영웅적인 인물로 여겨지는 반면, 성공하지 못한 환자들은 불행하고 해고될 수 있었다.[4] 현대의학자인 로버트 바르톨로우는 "치료학의 과학이 좀 더 확실해져야 한다"면서 "마약 작용에 대한 진정한 지식이 충분히 확산되어 있지 않다"[4]고 말했다. 매일의 긴급상황에 직면했을 때, 많은 의사들이 막무가내로 남게 되었다. 의료계는 1888년 미국의학협회장이 "미국의학 교육체계에 엄청난 결함이 있었다"고 말한 것으로 전해지면서 미국 인구(580명당 1명) 대비 의료인 비율이 실제 필요성에 비해 지나치게 높은 수준이라는 우려를 표했고, 의료계도 이런 우려를 공유했다. 소득만을 찾던 수준 낮은 의대 졸업생들이 대거 포진해 공급 주도형 의료 과잉 사용으로 이어진 것이다.[4]

치료적 허무주의는 19세기에 의학교육체제의 체계적인 개혁이 이루어지면서 서서히 희미해졌다가 20세기에 이전과는 조금 다른 모습으로 다시 나타났다. 19세기의 공격적인 경험주의는 임상 실습의 모든 측면을 철저하게 평가해야 하는 필요성의 의료 사회를 깨우쳤다. 20세기 후반에 엄격한 연구가 발표되기 전에, 일부 의사들은 치료에 가장 강력한 무기는 약물 처방이 아니라, 혈소판, 땀의 촉진, 또는 자연적인 평형 상태를 회복하기 위한 배뇨와 같은 신체 분비물의 조절이라고 믿었다.[5] 이반 일리치는 치료적 허무주의의 열렬한 지지자 중 한 명이었다. 일리치는 저서 메디컬 네미시스(Medical Nemesis)에서 자신의 시대에 경험했던 기대수명과 공중보건 등이 크게 늘어난 것은 의약품과 의약품의 혁신보다는 영양과 위생의 개선 때문이라고 주장했다. 그는 또한 의사, 수술, 처방의 과잉이 있다고 믿었다. 치료적 허무주의자들은 그러한 과잉이 종종 과실로 이어지고 이아트로겐([6]의사-의사-의사-의사-의사-의사-의사-의사-의사-의사-의사-의사-의사-의사-의사-의사) 부상이

치료적 허무주의는 20세기 중반에 이르러 대부분 퇴색되었고, 일부 연구자들은 "치료적 허무주의가 치료적 발명의 무장으로 대체되었다"[7]고 결론지었다.

치료적 허무주의라는 문구는 현대판 히포크라테스 선서문에 포함되어 있는데, 전통적으로 졸업과 동시에 의사들이 취하는 말이다." 나는 과잉치료와 치료적 허무주의라는 그런 트랩을 피해 병든 사람들의 이익을 위해 지원할 것이다."[8]

참조

  1. ^ Peter Morrell (1 March 2003), "Therapeutic nihilism", British Medical Journal, 326 (7388): 518, doi:10.1136/bmj.326.7388.518/c, PMC 1169281, PMID 12623895
  2. ^ Jacob Stegenga (2018), Medical Nihilism, OUP, ISBN 9780198747048
  3. ^ Stegenga, Jacob (13 May 2020). "Gentle medicine could radically transform medical practice". Aeon. Retrieved 2020-05-15.
  4. ^ Jump up to: a b c d e CLARKE, MAURICE D. (30 August 1888). "Therapeutic Nihilism". The Boston Medical and Surgical Journal. 119 (9): 199–201. doi:10.1056/NEJM188808301190903.
  5. ^ Rosenberg, Charles E, Morris (1979). "The Therapeutic Revolution: Medicine, Meaning, and Societal Change in Nineteenth-Century America". In Vogel, Morris; Rosenberg, Charles E. (eds.). The Therapeutic Revolution: Essays in the Social History of American Medicine (PDF). Pennsylvania, PA: University of Pennsylvania Press. p. 14(?).
  6. ^ Starr, Paul (October 1976). "The Politics of Therapeutic Nihilism". The Hastings Center Report. 6 (5): 24–30. doi:10.2307/3561255. JSTOR 3561255.
  7. ^ Cerebrovascular Disease: New Insights for the Healthcare Professional: 2011 Edition: ScholarlyPaper. ScholarlyEditions. 2012-01-09. ISBN 9781464911965.
  8. ^ Michael Taylor (2013), Hippocrates Cried, OUP USA, p. 55, ISBN 9780199948062

외부 링크