켈로이드

Keloid
켈로이드
Keloid, Post Surgical.JPG
복부 수술부위 부피가 큰 켈로이드성형
발음
전문피부과

켈로이드 장애켈로이드 흉터라고도 알려진 [1]켈로이드흉터의 형태로서, 그 성숙도에 따라 주로 타입 III(초기)나 타입 I(후기) 콜라겐으로 구성되어 있다. 피부 손상이 치유된 부위의 과립 조직(콜라겐 타입 3)이 과다하게 성장한 결과 콜라겐 타입 1로 서서히 대체된다. 켈로이드(keloids)는 단단하고, 고무로 된 병변이나 반짝거리는 섬유질의 결절이며, 분홍색에서 사람의 피부색, 적색에서 흑갈색까지 다양하다. 켈로이드 흉터는 양성이고 전염성이 없지만 심한 가려움, 통증,[2] 질감 변화를 동반하기도 한다. 심한 경우 피부의 움직임에 영향을 줄 수 있다. 미국에서는 켈로이드 흉터가 유럽계 사람들보다 사하라 이남 아프리카계 사람들에게서 15배 더 자주 나타난다. 전세계적으로, 아프리카, 아시아, 히스패닉계 혈통의 남성과 여성은 이렇게 생긴 흉터가 생길 수 있다. 그러나 어떤 사람들은 상처를 입었을 때 켈로이드가 생기는 경향이 더 높다. 예를 들어 켈로이드의 가족력이 있는 사람들과 10세에서 30세 사이의 사람들이다.

켈로이드는 원래 상처의 경계를 넘어 자라지 않는 흉터가 생기는 비대성 흉터와 혼동해서는 안 된다.

징후 및 증상

수술 후 손목에 켈로이드

켈로이드는 정상 피부보다 발톱 같은 성장으로 확장된다.[3] 그들은 바늘과 같은 고통이나 가려움으로 상처를 입힐 수 있는 능력을 가지고 있으며, 사람에 따라 감각의 정도가 다르다.

켈로이드는 흉터 조직 내에서 형성된다. 상처 수리사용되는 콜라겐은 이 부위에 과도하게 자라는 경향이 있으며, 때로는 원래의 흉터보다 몇 배나 큰 덩어리가 생기기도 한다. 그것들은 분홍색에서 빨강색까지 다양하다.[4] 일반적으로 부상 부위에서 발생하지만 켈로이드도 자연적으로 발생할 수 있다. 그것들은 피어싱의 부위에서 발생할 수 있고 심지어 여드름이나 긁힌 자국처럼 단순한 것에서도 발생할 수 있다. 심한 여드름이나 수두 흉터, 상처 부위의 감염, 부위에 반복적인 외상, 상처 봉합 중 과도한 피부 긴장 또는 상처의 이물질로 인해 발생할 수 있다. 켈로이드는 때때로 염소에 민감할 수 있다. 만약 누군가가 여전히 자라고 있을 때 켈로이드가 나타난다면, 켈로이드 또한 계속해서 자랄 수 있다.

이미지들

위치

켈로이드는 피부 외상이 발생한 곳이라면 어디든 발전할 수 있다. 그것들은 여드름, 벌레 물림, 긁힘, 화상 또는 다른 피부 손상의 결과일 수 있다. 켈로이드 흉터는 수술 후에 생길 수 있다. 그것들은 중앙 흉부(흉골절제술), 등과 어깨(대개 여드름으로 인한 것), 귀엽(귀 피어싱에서 나온 것)과 같은 일부 부위에서 더 흔하다. 그것들은 또한 신체 피어싱에서도 발생할 수 있다. 가장 흔한 점은 귓볼, 팔, 골반 부위, 쇄골 위다.

원인

대부분의 피부 손상 유형은 흉터를 유발할 수 있다. 화상, 여드름 흉터, 수두 흉터, 귀 뚫기, 긁힘, 수술 절개, 예방접종 부위 등이 이에 해당한다.

미국 국립생명공학정보센터에 따르면 켈로이드 흉터는 10~20세 사이의 젊은이들에게 흔하다. 연구에 따르면, 피부 외상으로 인해 더 어두운 콤플렉스가 있는 사람들은 켈로이드 흉터의 위험성이 더 높은 것으로 나타났다. 그들은 사하라 사막 이남의 아프리카계, 아시아계 또는 라틴계 조상을 가진 사람들의 15-20%에서 발생하며, 백인 배경에서는 훨씬 적다. 이전에는 알비니즘을 가진 사람들이 켈로이드에 걸리지 않았다고 믿었지만,[5] 최근의 한 보고서는 알비니즘을 가진 아프리카인들의 켈로이드 발생을 묘사했다.[6] 켈로이드에는 유전적 성분이 있는 경향이 있는데, 이는 부모 중 한 명 또는 두 명 모두 켈로이드를 가지고 있다면 한 명이 켈로이드를 가질 가능성이 더 높다는 것을 의미한다. 그러나 켈로이드 흉터의 원인이 되는 단일 유전자는 아직 확인되지 않았지만, 특히 15번 염색체에서 몇 가지 민감성 위치가 발견되었다.[5][7]

유전학

사하라 이남 아프리카, 아시아, 중남미 출신의 조상을 가진 사람들은 켈로이드를 발달시킬 가능성이 더 높다. 아시아에 있는 중국 동포들 중에서 켈로이드가 가장 흔한 피부 질환이다. 미국에서 켈로이드는 백인보다 흑인과 히스패닉계 미국인들에게 더 흔하다. 켈로이드 가족력이 있는 사람도 켈로이드에 걸린 사람의 약 1/3이 켈로이드에 걸린 1급 친족(어머니, 아버지, 언니, 오빠, 아이)을 갖고 있기 때문에 쉽게 감염된다. 이러한 가족 특성은 아프리카계 및/또는 아시아계 사람들에게 가장 흔하다.

쌍둥이의 켈로이드의 발달은 켈로이드를 발달시킬 수 있는 유전적 감수성의 존재에 대한 신뢰성을 높인다. 마르네로스 외 연구진(1)은 켈로이드를 가진 일란성 쌍둥이 네 쌍을 보고했고,[8] 라마크리슈난 외 연구진도 백신 접종 후 켈로이드를 동시에 개발한 쌍둥이를 묘사했다. 사례 시리즈는 긍정적인 가족력과 흑인 아프리카 민족 출신을 가진 개인에서 임상적으로 심각한 형태의 켈로이드를 보고해왔다.

병리학

켈로이드 마이크로그래프. 두껍고 히알린화 콜라겐 섬유는 이 이상 치유 과정의 특징이다. H&E 얼룩.

역사학적으로 켈로이드는 세포외 매트릭스 성분의 과다한 침적과 특히 콜라겐, 피브로넥틴, 엘라스틴, 프로테오글리칸 등의 비정형 섬유화합물로 특징지어지는 섬유성 종양이다. 일반적으로 병변의 깊은 피부 부분에 결절을 형성하는 비교적 무세포 중심과 두껍고 풍부한 콜라겐 뭉치를 함유하고 있다. 켈로이드는 이러한 병변이 상당한 통증, 명예(치욕), 신체적 손상을 일으킬 수 있기 때문에 반드시 해결해야 할 치료상의 도전을 제시한다. 그것들은 시간이 지남에 따라 외관이 개선되지 않을 수 있고 관절 위에 위치할 경우 이동성을 제한할 수 있다.

켈로이드는 비록 젊은 여성 환자의 발병률이 젊은 남성보다 더 높다고 보고되었지만, 아마도 여성들 사이에서 귓불 피어싱의 빈도가 더 높다는 것을 반영하고 있을 것이다. 발생 빈도는 색소가 높은 사람이 15배 높다. 아프리카계 사람들은 켈로이드 발생의 위험을 증가시켰다.[9]

치료

선천성 질환이 있는 환자의 켈로이드 흉터 예방에는 가능한 한 불필요한 외상이나 수술(귀 천공 및 선택적 몰 제거 등)을 예방하는 것이 포함된다. 염증이 있는 부위(예: 여드름, 감염)를 최소화하기 위해 가능한 한 일찍 피부 문제를 치료해야 한다.

사용 가능한 치료법(예방 및 치료 모두)은 압력 치료, 실리콘 젤 시팅, 내측 트라이암시놀론 아세토나이드(TAC), 극저온 수술(냉동), 방사선, 레이저 치료(PDL), IFN, 5-FU 및 외과적 절제와 더불어 다수의 추출물과 국소화제가 있다.[10] 켈로이드 흉터의 적절한 치료는 연령에 따라 달라진다. 방사선 치료, 반메타볼라이트, 코르티코스테로이드 등은 성장 이상과 같은 해로운 부작용을 피하기 위해 어린이들에게 사용하지 않는 것이 좋다.[11]

성인의 경우 5-FU와 PDL이 트리플 테라피로이드와 결합해 결과를 높이고 부작용을 줄인다.[11]

극저온 요법(또는 극저온 수술)은 켈로이드를 치료하기 위해 극한 감기를 적용하는 것을 말한다. 이 치료법은 수행이 쉽고 효과적이며 안전하며 재발 가능성이 가장 적다.[12][13]

외과적 절제는 여전히 켈로이드 병변의 가장 흔한 치료법이다. 그러나, 단독 치료의 형태로 사용될 때는 70~100%의 큰 재발률이 있다. 또한 재발 시 병변이 더 크게 형성되는 것으로 알려져 있다. 항상 혼자 성공하는 것은 아니지만, 다른 치료법과 결합했을 때 수술적 절제가 재발률을 현저히 감소시킨다. 이러한 치료법의 예로는 방사선 치료, 압력 치료, 레이저 절제 등이 있다. 외과적 절제에 따른 압력 치료는 특히 귀와 귓불의 켈로이드에서 전도유망한 결과를 보여주었다. 압력요법이 정확히 어떻게 작용하는지는 현재로서는 알 수 없지만, 켈로이드 흉터와 병변을 가진 많은 환자들이 그 덕을 보았다.[5]

케날로그(트리암시놀론 아세토나이드)와 같은 코르티코스테로이드를 이용한 내성주사는 섬유질 발작성, 염증, 프리루스의 감소에 도움을 주는 것으로 보인다.[14]

차나무 기름, 소금 또는 다른 국소 기름은 켈로이드 병변에는 영향을 미치지 않는다.[15]

역학

모든 연령대의 사람들은 켈로이드를 발달시킬 수 있다. 10세 미만의 어린이들은 귀를 뚫는 것에서도 켈로이드에 걸릴 확률이 적다. 켈로이드는 또한 유사골수염 바배에서 발병할 수 있다; 면도날 혹이 있을 때 계속 면도를 하면 요철에 자극을 주고 감염을 일으키며 시간이 지나면 켈로이드가 형성된다. 면도날 혹이 있는 사람은 어떤 형태의 제모도 하기 전에 피부가 스스로 회복될 수 있도록 면도를 중지하는 것이 좋다. 켈로이드를 형성하는 경향은 유전적인 것으로 추측된다.[16] 켈로이드는 시간이 지남에 따라 피부를 뚫지 않고 자라는 경향이 있으며, 거의 느린 종양 성장을 실행한다; 이러한 경향의 이유는 알려져 있지 않다.

열화상이나 방사능상 등 광범위한 화상은 비정상적으로 큰 켈로이드로 이어질 수 있다; 이것들은 특히 화염병 사상자에게 흔하며, 히로시마와 나가사키의 원자 폭탄의 대표적인 효과였다.

미국에서 켈로이드의 실제 발병률과 유병률은 알려져 있지 않다. 실제로 이 장애의 역학을 평가하기 위한 인구 연구는 한 번도 없었다. 마르네로스는[17] 2001년 펴낸 자신의 논문에서 "콩고 민주공화국의 성인 중 켈로이드 발생률이 16%에서 영국 0.09%로 높게 나타났다"고 1956년 펴낸 켈로이드 유전설을 인용했다.[18] 임상 관찰 결과 사하라 사막 이남의 아프리카인, 아프리카계 미국인, 아시아인들 사이에서 이 질환이 더 흔하며, 신뢰할 수 없고 매우 광범위한 추정 유병률이 4.5-16%[19][20]에 이르는 것으로 나타났다.

역사

켈로이드는 기원전 1700년경 이집트의 외과 의사들에 의해 기술되었는데, 스미스 파피루스에 기록된 수술 기법에 관한 것이었다.[citation needed] 남작 장루이 알리베르트(1768–1837)는 켈로이드를 1806년에 실체로 식별했다.[citation needed] 그는 그들을 칸크로아데라고 불렀고, 나중에 암과의 혼동을 피하기 위해 이름을 첼로아데로 바꾸었다. 이 단어는 고대 그리스어 ήηή, chele에서 유래되었으며, "crab pincers"를 의미하며, "like"를 의미하는 접미사 -oid는 " like"를 의미한다.

참조

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  2. ^ Ogawa, Rei (2010). "The Most Current Algorithms for the Treatment and Prevention of Hypertrophic Scars and Keloids". Plastic and Reconstructive Surgery. 125 (2): 557–68. doi:10.1097/PRS.0b013e3181c82dd5. PMID 20124841. S2CID 21364302.
  3. ^ Babu, M; Meenakshi, J; Jayaraman, V; Ramakrishnan, KM (2005). "Keloids and hypertrophic scars: A review". Indian Journal of Plastic Surgery. 38 (2): 175–9. doi:10.4103/0970-0358.19796.
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추가 읽기

외부 링크