한약
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대체의학 |
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한방(한방)은 전통 [1]의학의 기초가 되는 약인지와 약용식물의 사용을 연구하는 학문이다.일반적으로 순도나 [1][2]복용량에 대한 기준을 제공하지 않는 21세기 허브리즘에 사용된 식물의 안전성과 효능에 대한 과학적 증거는 제한적이다.한약의 범위는 일반적으로 진균과 벌 제품뿐만 아니라 미네랄, 조개껍데기, 특정 동물 부위도 포함한다.한약은 식물 의학 또는 식물 [3]요법이라고도 불린다.
패러허벌리즘은 정제되지 않은 식물이나 동물 추출물을 증명되지 않은 의약품이나 건강 [1][2][4][5]증진제로 사용하는 대체적이고 의사적인 관행을 설명한다.패러허벌리즘은 가공을 덜 하고 주어진 소스의 다양한 물질을 보존하는 것이 제조 제품보다 안전하거나 더 효과적이라는 믿음에 의존하는데,[4] 그 개념은 증거가 없다.
역사
고고학적 증거는 약용식물의 사용이 약 6만년 전인 구석기 시대로 거슬러 올라간다는 것을 보여준다.한방 치료법에 대한 기록된 증거는 5,000년 이상 전 수메르인으로 거슬러 올라가며, 수메르인들은 식물 목록을 작성했다.몇몇 고대 문화들은 허브라 불리는 책에 식물과 식물들의 의학적 용도에 대해 썼다.고대 이집트에서 허브는 무덤 일러스트에 묘사된 이집트의 의학 파피리에 언급되거나 극미량의 [6]허브가 담긴 의료용 항아리에서 드물게 발견된다.고대 이집트에서, Ebers 파피루스는 기원전 1550년 경으로 거슬러 올라가며, 주로 식물에서 [7]유래한 700개 이상의 화합물을 포함하고 있습니다.가장 먼저 알려진 그리스 초본은 기원전 4세기에 그리스 역사 플랜타룸에 쓴 에레소스의 테오프라스토스, 기원전 3세기에 쓴 카리스투스의 디오클레스, 그리고 기원전 1세기에 쓴 크라테우아스에서 왔다.이 작품들 중 몇 조각만이 온전하게 남아 있지만, 남아 있는 것으로 보아 학자들은 이집트 [8]초본과 겹친다고 지적하고 있다.약초로 사용된 것으로 보이는 씨앗은 상나라[9](기원전 1600년 경-1046년 경)의 청동기시대 중국 고고학 유적지에서 발견되었다.중국의 초기 의학서인 황디네이징에 언급된 224가지 화합물 중 100가지 이상이 [10]허브이다.허브는 또한 고대 인도의 전통 의학에서 흔히 사용되었는데,[11] 이 의학에서는 질병의 주요 치료법이 다이어트였다.의사이자 식물학자인 킬리시아의 아나자르부스의 페다니우스 디오스코리데스(서기 40~90년)가 그리스어로 쓴 '데마테리아 메디카'[12]는 1600년대까지 수세기에 걸쳐 사용된 허브 글쓰기의 한 예다.
현대 한약
세계보건기구(WHO)는 일부 아시아와 아프리카 국가의 인구의 80%가 현재 1차 건강관리에 [13]한약을 사용하고 있다고 추산하고 있다.
아르테미시닌,[14] 디기탈리스, 퀴닌, 택산을 포함한 일부 처방약들은 한방 치료제로 기본을 가지고 있다.
규제 검토
2015년 호주 정부 보건부는 대체 치료법이 건강보험 적용에 적합한지 여부를 결정하기 위한 검토 결과를 발표했다. 허브주의는 효과에 대한 명확한 증거가 [15]발견되지 않은 17개 주제 중 하나였다.유럽의약품청은 한방제품의 안전성 및 효능을 평가하기 위한 가이드라인을 수립하여 2017년 [16]한방제품에 대한 논문 작성 시 임상연구의 질을 평가하고 등급을 매기는 기준을 제시하였다.미국에서는, 국제 센터인 보완 통합적 보건을 위해 국립 보건원의 자금 약초 화합물에 임상 실험과 임상 연구 약초 제품에 실시한 레지스트리를 유지하게 사실 시트 안전성, 잠재적 효과와 많은 식물 sources,[17]의 부작용 평가를 제공한다.[18]
영국 암연구에 따르면 2015년 현재 "한방요법이 암을 치료, 예방 또는 치료할 수 있다는 강력한 증거는 현재 없다"[3]고 한다.
사용률
한방요법의 사용은 암, 당뇨병, 천식, 말기 [19][20][21]신장질환과 같은 만성질환을 가진 사람들에게서 더 흔하다.성별, 나이, 민족성, 교육 및 사회적 계층과 같은 여러 요소들 또한 한방 치료제 [22]사용의 유행과 관련이 있는 것으로 나타났다.
허브 제제
허브가 투여될 수 있는 형태는 여러 가지가 있는데, 그 중 가장 흔한 것은 허브차나 식물 [23]추출물로 소비되는 액체입니다.
허브차, 즉 티산은 비록 몇 가지 다른 방법으로 만들어지지만, 물로 허브를 추출한 액체입니다.주입은 카모마일이나 민트 같은 허브의 뜨거운 물 추출물입니다.데코션은 오랫동안 끓인 추출물로, 보통 뿌리나 나무껍질과 같은 단단한 물질로 이루어져 있습니다.매실레이션은 점액 함량이 높은 식물의 냉액으로, 예를 들어 세이지나 백일해와 같은 것이다.메카레이트를 만들기 위해, 식물은 잘게 썰어서 찬물에 넣는다.그런 다음 그것들은 7시간에서 12시간 동안 그대로 둔다.대부분의 매서레이트의 경우 10시간이 사용됩니다.[24]
팅크제는 허브의 알코올 추출물로서, 일반적으로 [25]허브차보다 강하다.팅크제는 보통 순수한 에탄올(또는 순수한 에탄올과 물의 혼합물)을 허브와 결합하여 얻습니다.완성된 팅크의 에탄올 비율은 최소 25%(때로는 최대 90%)[24]입니다.비알코올성 팅크제는 글리세린으로 만들 수 있지만 알코올성 팅크보다 체내 흡수가 적고 유통기한이 [26]짧은 것으로 알려져 있다.허브 와인과 엘릭시르는 허브의 알코올 추출물이며, 보통 에탄올 함량이 12-38%[24]입니다.추출물에는 액체 추출물, 건조 추출물 및 성운산염이 포함됩니다.액체 추출물은 팅크제보다 에탄올 비율이 낮은 액체입니다.그것들은 대개 진공 증류 팅크제에 의해 만들어진다.건조 추출물은 건조 덩어리로 증발되는 식물 재료의 추출물입니다.그런 다음 캡슐이나 [24]태블릿으로 더 정제될 수 있습니다.
허브 제품의 정확한 구성은 추출 방법에 영향을 받는다.물은 극성 용매이기 때문에 차는 극성 성분이 풍부할 것이다.반면 기름은 비극성 용매로 비극성 화합물을 흡수합니다.술은 [23]그 중간쯤에 있다.
많은 허브들이 다양한 형태로 피부에 국소적으로 도포된다.에센셜 오일 추출물은 피부에 도포할 수 있으며, 보통 캐리어 오일에 희석됩니다.많은 에센셜 오일은 피부를 태울 수 있거나 단순히 너무 많은 양의 에센셜 오일을 바로 사용할 수 있습니다. 올리브 오일이나 아몬드 오일과 같은 다른 식품 등급의 오일에 희석하면 이것들을 안전하게 국소용으로 사용할 수 있습니다.솔브, 오일, 빔, 크림 및 로션은 국소 전달 메커니즘의 다른 형태입니다.대부분의 국소 용도는 허브의 기름 추출이다.식품 등급의 기름을 먹고 몇 주에서 몇 달 동안 허브를 그 안에 담그면 특정 식물 화학 물질이 기름에 추출될 수 있습니다.이 오일은 솔브, 크림, 로션으로 만들거나 국소 도포용 오일로 간단히 사용할 수 있습니다.많은 마사지 오일, 항균제, 상처 치유 화합물이 이런 식으로 [27]만들어집니다.
흡입은 아로마테라피와 마찬가지로 [28][29][30]치료제로 사용될 수 있다.
안전.
허브의 섭취는 [32]부작용을 일으킬 수 있다.또한 "식물 및 약물의 상호작용에 대한 적응, 부적절한 제제 또는 이해 부족으로 인해 때로는 생명을 위협하거나 [33]치명적일 수 있는 부작용으로 이어졌다." 의학적으로 [34]사용하기 전에 각 식물의 안전성과 유효성을 판단하기 위해 적절한 이중맹검 임상시험이 필요하다.
비록 많은 소비자들이 한약이 천연이기 때문에 안전하다고 믿고 있지만, 한약과 합성 약물은 상호 작용하여 소비자에게 독성을 일으킬 수 있다.한방 치료법도 위험할 정도로 오염될 수 있고, 효과가 확립되지 않은 한방 치료제는 자신도 모르게 처방약을 [35]대체하기 위해 사용될 수 있다.
미국에서는 순도와 복용량의 표준화가 의무화되어 있지 않지만,[36] 같은 사양으로 만들어진 제품이라도 식물의 종에 따라 생화학적 차이가 있을 수 있다.식물은 인간에게 악영향을 미치거나 치명적인 영향을 미칠 수 있는 포식자에 대한 화학적 방어 메커니즘을 가지고 있다.독성이 강한 허브의 예로는 독침과 차양이 [37]있다.그것들은 허브로 대중에게 판매되지 않는데, 그 이유는 위험이 잘 알려져 있기 때문이다. 일부는 "마법", "마법" 및 "음모"[38]와 관련된 유럽의 길고 다채로운 역사 때문이다.흔하지는 않지만,[39] 널리 사용되는 허브에 대한 부작용은 보고되었다.때때로 심각한 결과가 허브 소비와 연관되어 있다.주요 칼륨 고갈의 경우는 만성 감초 [40]섭취에 기인하고 있으며, 따라서 전문 허브리스트들은 위험이 있을 수 있다는 것을 인식한 감초 사용을 피한다.블랙 코호쉬가 간부전 [41]증례에 연루되어 있다.임산부를 [42]위한 허브의 안전성에 대한 연구는 거의 없으며, 한 연구는 보완적이고 대체적인 약물의 사용이 불임 치료 [43]중 진행 중인 임신과 정상 출산율을 30% 낮추는 것과 관련이 있다는 것을 발견했다.
부작용과 원인-효과 관계가 있을 수 있는 허브 치료의 예로는 종종 법적 제한 허브인 아코나이트, 아유르베드 치료제, 빗자루, 차파랄, 중국 허브 혼합물, 컴프리, 특정 플라보노이드, 생식기, 구아검, 감초 뿌리 및 [44]페니로얄이 있습니다.장기적인 악영향을 미칠 수 있는 허브의 예로는 인삼, 멸종 위기에 처한 허브 골덴셜, 밀크 엉겅퀴, 세나 등이 있으며, 약초학자들은 일반적으로 권장하고 거의 사용하지 않는다.알로에 베라 주스, 버크톤 나무껍질, 베리, 카스카라 사그라다 나무껍질, 톱팔메토, 발레리안, 카바, 카바, 유럽 연합에서 금지되어 있다.견과류, 제한 허브 에페드라, 과라나.[33]
허브와 [33][45]약물의 잘 확립된 수많은 상호작용에 관해서도 우려가 있다.의사와 상담하여, 고객이 실제 처방 및 다른 약물의 소비에 대해 한방 전문가에게 알려야 하는 것처럼, 일부 한방 치료제는 다양한 처방 및 처방전 없이 살 수 있는 약물과 함께 사용될 경우 약물 상호작용을 일으킬 수 있기 때문에 한방 치료제의 사용을 명확히 해야 한다.아이시온[46][47]
예를 들어, 위험한 저혈압은 혈압을 낮추는 한방 치료제와 같은 효과가 있는 처방약의 조합으로 인해 발생할 수 있다.몇몇 허브들은 항응고제의 [48]효과를 증폭시킬 수 있다.일반적인 과일뿐만 아니라 특정 허브는 많은 약물 [49]대사에 중요한 효소인 시토크롬 P450을 방해합니다.
2018년 연구에서 FDA는 "허벌", "자연" 또는 "전통"[50]으로 판매되는 700개 이상의 분석된 식이 보충제에서 활성 의약품 첨가물을 확인했다.미공개 첨가물에는 "승인되지 않은 항우울제와 디자이너 스테로이드제"뿐만 아니라 실데나필이나 시부트라민 같은 처방약도 포함되어 있었다.
라벨의 정확성
2013년 연구에 따르면 표본 추출된 허브 보충제의 3분의 1은 [36]라벨에 기재된 허브의 흔적을 포함하지 않았다.이 연구에서는 콩, 밀 또는 검은 호두와 같은 잠재적 알레르겐을 포함하여 라벨에 기재되지 않은 오염 물질이나 충전재가 섞여 있는 제품이 발견되었습니다.St라는 라벨이 붙은 병 하나. 존의 솜털에는 실제로 [36][51]완하제인 알렉산드리아 세나가 들어 있는 것으로 밝혀졌다.
애들레이드 대학의 연구원들은 2014년에 조사된 약초 치료제의 거의 20%가 판매 [52]조건임에도 불구하고 치료용품국에 등록되지 않았다는 것을 발견했다.그들은 또한 조사 대상 제품의 거의 60%가 라벨에 기재된 성분과 일치하지 않는다는 것을 발견했다.121개 제품 중 15개 제품만이 TGA 목록과 [52]포장에 맞는 성분을 가지고 있었다.
2015년 뉴욕 검찰총장은 라벨이 잘못 표시되어 잠재적으로 [53][54]위험한 허브 보충제를 판매한 혐의로 기소된 미국의 4대 소매업자(GNC, 타깃, 월그린스, 월마트)에게 중지 및 폐지 서한을 발송했다.조사의 일환으로 24개의 제품이 DNA 바코드를 통해 테스트되었으며, 5개를 제외한 모든 제품에는 제품 라벨과 일치하지 않는 DNA가 포함되어 있었다.
약초학 개업의
일부 국가에서는 약초학자를 위한 정규 훈련과 최소 교육 기준이 존재하지만, 이러한 기준이 반드시 국가 내에서 또는 국가 간에 통일되는 것은 아니다.예를 들어 호주에서는 직업의 자율적 지위(2009년 기준)로 인해 다양한 교육 기준이 형성되었고, 느슨하게 형성된 협회들이 서로 다른 교육 [55]기준을 설정하였다.2009년 한 리뷰에서는 한약과 처방약과의 상호작용 위험을 줄이고, 한약 제품의 임상 지침과 처방을 구현하며, 공중 보건과 [55]안전 보호를 위한 자체 규제를 보장하기 위해 호주의 한약사 규제가 필요하다는 결론을 내렸다.영국에서는 한약사 교육이 한약학 [56]학사 학위를 제공하는 주립대학에 의해 이루어진다.미국 허브리스트 길드에 따르면,[57] "현재 허브의 사용, 분배, 권유를 금지하고 있는 어떤 주에서도 허브리스트에 대한 허가나 인증은 없습니다."하지만, 미국 연방정부의 제약은 허브를 의학적 상태에 대한 치료제로 판매하거나 본질적으로 무면허 의사로 일하는 것에 있다.
미국의 약초 사기
2017-21년에 걸쳐 미국 식품의약국(FDA)은 "법 [21 U.S.C. § 321(g)(1)]의 섹션 201(g)(1)에 따라 약물이 되도록 하는 조건"에 따라 제품을 불법 마케팅한 수많은 허브리즘 업체에 경고장을 발송했다. 이는 제품이 치료, 완화, 치료 사용을 목적으로 하기 때문이다.질병의 침입 및/[58][59][60]또는 신체의 구조 또는 기능에 영향을 미치도록 의도된 경우.COVID-19 대유행 기간 동안 FDA와 미국 연방거래위원회는 허브 제품이 COVID-19 질병을 [60][61]예방하거나 치료할 수 있다는 잘못된 주장을 홍보한 것에 대해 수백 개의 미국 기업에 경고를 보냈다.
정부 규제
세계보건기구(WHO)는 1998년 세계보건기구(WHO)가 의약품용 식물재료의 품질관리 방법을 발표하면서 WHO 회원국들이 전체 자격의 맥락에서 허브재료의 품질기준과 규격을 제정할 수 있도록 지원하였다.한약에 [62]대한 철저한 보장과 통제
유럽연합(EU)에서 한약재는 한약제품위원회(Committee on Herbal Medical Products)[63]에 의해 규제된다.
미국에서 한방 치료제는 식품 의약품국(FDA)이 식이 보조 [64]식품에 대한 현행 모범 제조 관행(cGMP) 정책에 따라 규제하는 식이 보조 식품입니다.이 범주에 해당하는 제품의 제조업체는 '의학적' 주장을 하거나 '식사 보충제' 이외의 사용을 암시하지 않는 한 제품의 안전성 또는 효능을 입증할 필요가 없다. 단,[65][66] FDA는 유해한 것으로 판명될 경우 제품을 판매에서 철회할 수 있다.
캐나다의 규제는 천연 및 비처방 건강 제품 이사회에 의해 설명되며, 허가된 한약재 또는 식이 보조제의 [67]라벨에 8자리 천연 제품 번호 또는 동종 요법 의약품 번호를 명시해야 합니다.
대마초와 코카와 같은 일부 허브들은 코카가 재배되는 대부분의 남미 국가들에서 합법적이긴 하지만 대부분의 나라에서 완전히 금지되어 있다.대마초는 한약재로 사용되며 세계 일부 지역에서는 합법적이다.2004년 이후 미국에서는 [68]식약청에서 에페드라의 판매를 금지하고 있으며 영국에서는 스케줄 III의 제한을 받고 있다.
과학적 비판
허브리즘은 신뢰할 수 없는 제품 품질, 안전상의 위험, 그리고 잘못된 건강 [1][5]조언의 잠재적 "지뢰장"으로 비판을 받아왔다.세계적으로는 다양한 허브 제품에 그 내용, 안전성, [36]효능을 인증하는 기준이 없으며, 일반적으로 제품 구성이나 항병 [5][69]활성의 효과에 대한 수준 높은 과학적 연구가 없다.효능과 안전성에 대한 엄밀한 증거가 없는 허브 제품으로부터 치료상의 유익성에 대한 추정 주장은 [1]과학자들에 의해 회의적인 견해를 받고 있다.
제품 라벨이나 [5]인쇄물에 건강상의 이점에 대한 허위 광고, 제품 [36][70]준비 중 충전재의 오염이나 사용에 대한 일부 허브리스트와 제조사의 비윤리적인 관행은 서비스와 [71][72]제품에 대한 소비자의 신뢰를 잠식할 수 있습니다.
파라헤르발리즘
파라헤르발리즘은 식물이나 동물에서 유래한 추출물을 의약이나 건강증진제로 [1][4][5]사용하는 것을 말한다.식물요법은 생물학적으로 활성화된 것으로 생각되는 식물에서 화합물을 분리 및 표준화하지 않기 때문에 표준 약리학에서 식물 유래 약물과 다르다.이는 처리량이 적은 특정 발전소에서 나오는 물질의 복잡성을 보존하는 것이 더 안전하고 잠재적으로 더 효과적이라는 잘못된 믿음에 의존하며, 어느 조건에도 [4]해당되지 않는다.
식물화학 연구자인 바로 유진 타일러는 파라헤르발리즘을 과학 용어를 사용했지만 안전성과 효능에 대한 과학적 증거가 부족한 "의과학에 기초한 결함이 있거나 열등한 허브주의"라고 묘사했다.타일러는 안전하고 효과적인 약초를 억제하려는 음모가 있고, 약초는 해를 끼칠 수 없으며, 식물에서 분리된 분자보다 전체 약초가 더 효과적이라는 주장, 약초들은 약품보다 우월하다는 것을 포함한 약초주의와 구별되는 10가지 오류를 나열했습니다.e식물은 그 기능을 나타낸다), 물질의 희석은 그들의 효력을 증가시킨다(동종요법의 유사과학의 교의), 점성술적 정렬은 중요하다, 동물 실험은 인간의 효과를 나타내기 위해 적절하지 않다, 일화적 증거는 물질 작용과 약초가 신에 의해 창조되었다는 것을 증명하는 효과적인 수단이다.'타일러'는 이 믿음들 중 어떤 [73][74]것도 사실 근거가 없다고 했어요
종래의 시스템
아프리카
아프리카 인구의 80%가 1차 [75]건강관리로서 전통의학을 사용하고 있다.
아메리카 대륙
아메리카 원주민들은 북미 [76]원산의 약 20,000종의 식물 중 약 2,500종을 사용했습니다.
안데스 치료에서는 엔테오겐, 특히 산 페드로 선인장의 사용은 여전히 중요한 요소이며 수천 [77]년 동안 존재해 왔다.
중국
서양의학과 전통 한의학 교육을 받은 일부 연구자들이 현대 과학에 비추어 고대 의학 서적을 해체하려고 시도했다.1972년, 제약 화학자인 Tu You You는 간헐적 [78]열을 위한 전통적인 중국 치료제인 달콤한 쑥에서 항말라리아제 아르테미시닌을 추출했습니다.
인도
인도에서 아유르베다 의약품은 도샤의 [79]균형을 맞추기 위해 "연금술 가공"을 거친 꽤 많은 성분들을 포함하여 30개 이상의 성분들로 매우 복잡한 배합이 있다.라다크, 라훌-스피티, 티베트에서는 '아미치 의료 시스템'이라고도 불리는 티베트 의료 시스템이 널리 퍼져 있다.337종 이상의 약용식물이 C.P. Kala에 의해 기록되었다.그것들은 이 의료 시스템의 [80][81]개업자인 암치스에 의해 사용됩니다.인도의 책인 베다스는 [82]식물에 의한 질병 치료에 대해 언급하고 있다.
인도네시아

인도네시아에서, 특히 자바인들 사이에서, 자무 전통 한약은 약 1300년 [83]전 마타람 왕국에서 유래했을지도 모른다.보로부두르의 부조에는 돌 모르타르와 절굿공이로 약초를 빻는 사람,[84] 술꾼, 약초상, 마사지사가 사람을 대하는 모습이 그려져 있다.마자파히트 시대의 마드하와푸라 비문은 아카라키라고 불리는 허브 믹서 및 결합자(허브리스트)[84]의 특정 직업을 언급했습니다.1700년경부터의 마타람의 책은 3000개의 자무 허브 레시피를 포함하고 있는 반면, 자바 고전 문학인 [84]세라트 센티니(1814)는 자무 허브 레시피를 기술하고 있다.
인도 아유르베다 제도의 영향을 받았을 가능성이 있지만, 인도네시아 군도에는 월러스 라인 [85]너머에 있는 호주 식물과 유사한 식물을 포함하여 인도에서 볼 수 없는 많은 토착 식물들이 있다.자무 관행은 지역에 따라 다를 수 있으며, 특히 국가의 [86]외딴 지역에서는 기록되지 않는 경우가 많습니다.주로 허브이지만, 일부 자무 재료는 꿀, 로열젤리, 우유, 아얌캄풍 달걀과 같은 동물로부터 얻습니다.
신념
허브리스트는 식물들이 환경 압력에 노출되기 때문에 살아남기 위해 방사선, 활성 산소종,[87] 미생물 공격과 같은 위협에 대한 저항력을 발달시켜 허브리즘에 [87][88]사용되는 방어적인 피토케미칼을 제공하는 경향이 있다.
동물에 의한 식물 사용
원주민 치료사들은 종종 아픈 동물들이 보통 [89]거부감을 느낄 수 있는 쓴 약초를 먹기 위해 음식 선호도를 바꾸는 것을 관찰함으로써 배웠다고 주장한다.현장 생물학자들은 닭, 양, 나비, 침팬지 등 다양한 종의 관찰을 바탕으로 확증할 수 있는 증거를 제공했다.식단을 바꾸는 습관은 장내 기생충을 제거하는 물리적 수단인 것으로 나타났다.아픈 동물들은 타닌과 [90]알칼로이드와 같은 2차 대사물이 풍부한 식물을 찾아다니는 경향이 있다.
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