지압 치료 기법

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지압사들은 자신의 버전의 척추 조작법(지압 조정법으로 알려져 있음)을 주된 치료법으로 사용하며, 1980년대에는 척추 조작을 비지압적으로 사용하는 것이 주류 의학에서 더 많은 연구와 관심을 얻고 있다.[1] 척추 지압 조절이 어떤 의학적 상태에 대해서도 효과가 있다는 증거는 없으며, 요통 하부에 대한 치료는 예외로 할 수 있다.[2] 조작의 안전, 특히 경추의 안전성이 논의되어 왔다.[3] 뇌졸중과 사망을 포함한 부정적인 결과는 드물다.[4][5]

지압 기법은 200여 가지인데, 대부분 척추 조작의 변형이지만 그 사이에 상당량의 중첩이 있으며, 많은 기법은 다른 기법의 약간의 변화를 수반한다.[6]

According to the American Chiropractic Association the most frequently used techniques by chiropractors are Diversified technique 95.9%, Extremity manipulating/adjusting 95.5%, Activator Methods 62.8%, Gonstead technique 58.5%, Cox Flexion/Distraction 58.0%, Thompson 55.9%, Sacro Occipital Technique [SOT] 41.3%, Applied Kinesiology 43.2%, NIMMO/Rec엡토르 토누스 40.0%, 크랜알 37.3%, 조작/조정기기 34.5%, 팔머 상경부[HIO] 28.8%, 로건 베이직 28.7%, 메릭 19.9%, 피어스 스틸웨건 17.1% 등의 순이었다.[7]

기술

수동 및 조작 요법

주요기사 : 척수조절 및 척수조작
요추, 경추, 흉부 척추지압술

19세기 후반 북미에서는 골병증과 지압 요법을 포함한 치료법이 인기를 끌었다.[8] 척수 조작은 1980년대에 주류로 인정받았다.[1]

이 시스템에서 손은 척추와 관련 조직을 조작하거나 마사지하거나 다른 방법으로 영향을 미치기 위해 사용된다.[9] 그것은 지압 치료에 가장 흔하고 주요한 개입이다.[10]

다변화된 기법

다원화된 기법은 척추 조작에 대한 비수용적이고 절충적인 접근법으로서 지압사들이 흔히 사용하는 방법이다.[11] 오늘날 적용되고 있는 이 기술은 지압사들이 사용하는 가장 흔한 척추 조작 기법으로, 지압사의 약 96%가 환자의 약 70%를 위해 이 기법을 사용하고 있는 조 잔스[11][12] 다변화의 영향이 크다.[13][14] 다변화는 또한 지압 학생들이 향후 연습할 때 가장 선호하는 기법이다.[15] 다양화는 캐나다의 척추지압 프로그램에서 가르치는 유일한 척추 조작 기술이다.[16] 많은 척추지압술과 골격요법술과 마찬가지로, 다변화는 높은 속도, 낮은 진도의 추력을 특징으로 한다.[11] 가장 일반적인 척추지압 조작 기법으로 여겨지며 척추와 관절 기능장애의 적절한 움직임과 정렬을 회복하는 것이 목적이라는 점에서 다른 기법과는 차별화된다.[11]

아틀라스 직교 기법

아틀라스 직교 기법은 프레데릭 M이 만든 상경부 지압 치료 기법이다. 1979년 보겔과 로이 W. 스웨트. 특정 X선에서 측정한 것을 조정하려다 척추 부류로 판명된 것을 타악기를 사용하는 기법이다. 그것은 홀인원 척추 조절 버전을 주창했던 B. J. 파머의 가르침에 바탕을 두고 있다. 그것은 주로 직선적인 지압사들이 사용한다. Dan Murphy, DC, DABCO는 상경부 기법의 기원을 언급하면서, "지난 100년 동안, 척추지압술의 실천은 수십 가지의 전문 기법으로 발전해 왔다. 그러나 역사적으로 1930년대부터 1960년대까지 이 시기의 3분의 1 동안 주로 상경부 척추에 지압의 지배적인 관행이 개입되었다.[17]

극단값 조작/조정

활성화 방법

주요 기사: 액티베이터 기법

활동기법 지압기법(Activator Method 지압기법)은 알란 푸어가 척추나 극지관절의 수동 조작에 대한 대안으로 만든 지압치료법과 장치다. 이 기기는 일반적으로 부드러운 지압 치료 기법으로 간주되는 기계력 수동 보조 기기(MFMA)로 분류된다.

액티베이터는 소형 스프링 장착 기구로 척추에 작은 자극을 전달한다. 3밀리초 맥박에서 0.3J 이하의 운동 에너지를 발산하는 것으로 밝혀졌다. 척추뼈를 움직일 수 있을 정도의 힘을 만들어내되 부상을 입힐 정도의 힘을 내지 않는 것이 목적이다.[18]

AMCT는 환자가 엎드린 자세로 눕도록 하고 기능적 다리 길이를 비교하는 것을 포함한다. 종종 한쪽 다리가 다른 쪽 다리보다 짧은 것처럼 보일 것이다. 그 후 지압사는 특정 척추에 부착된 근육을 활성화하기 위해 환자의 팔을 일정한 위치로 움직이게 하는 등 일련의 근육 테스트를 수행한다. 다리 길이가 같지 않으면 문제가 그 척추에 있다는 표시로 간주된다. 지압사는 이런 식으로 발견되는 문제들을 발에서 머리를 향한 방향으로 척추를 따라 점진적으로 움직인다.[18]

엎드린 "기능적 다리 길이"는 널리 사용되는 지압 도구지만, 다리의 길이가 같지 않은 경우가 많으며, 엎드린 자세에서의 측정치가 완전히 유효한 X선 차이의 추정치는 아니기 때문에 인정된 인체측정학 기법은 아니다.[19] 스탠딩 포지션에서의 측정은 훨씬 신뢰성이 높다.[20] 또 다른 교란 요인은 두 다리를 함께 움직여서 눈에 띄지 않게 한쪽으로 기울이거나 다른 쪽으로 기울이는 것만으로도 다른 결과가 나온다는 점이다.[21] Fuhr는 적절하게 훈련된 의사들이 좋은 인터렉서미나 신뢰성을 보여준다고 주장한다.[18]

2003년 국가지압검사위원회(National Board of Chiropractic Examiners)는 지압사 69.9%가 이 기법을 사용했으며, 23.9%의 환자가 이 기법을 받았다고 밝혔다.[22] 대부분의 미국 척추지압전문학교와 다른 나라의 일부 학교는 AMCT 방법을 가르치고 있으며, 전 세계적으로 약 45,000명의 척추지압사들이 AMCT나 일부 기법을 사용하고 있다.[18]

사례보고, 임상연구, 통제된 임상실험 등 AMCT에 대한 여러 연구가 있었지만 여전히 해답이 없는 의문점이 있다. 몇몇 저품질 연구는 활성제가 요통 치료에 수동 조정만큼 효과적일 수 있다는 것을 시사했다.[18] 단 하나의 고품질 연구에서는 다리 길이 테스트에 의해 지시된 활성제 보조 조작이 팰립에 의한 수동 척추 조작에 비해 현저히 열악했으며, 낮은 요통 치료에 파라세타몰을 사용하는 것과 더 유사하다고 제안하였다.[23]

그라스톤 기법

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그라스톤 테크닉(GT)은 골격근과 관련 결합조직의 장애를 진단하고 치료하기 위한 트레이드마크 치료법이다. 이 방법은 데이비드 그라스톤이 시작했으며, 특수 형태와 크기의 스테인리스강 기구 6개를 모아 사용하고 있는데, 이 기구는 시술자들이 근육과 힘줄의 유착을 감지하고 해결하기 위해 환자의 근육을 문지르는 데 사용한다.[25] 실무자는 Graston Technology 상표 또는 특허받은 기구를 사용하기 위해 모회사(Graston Technology, LLC.)의 허가를 받아야 한다.[26]

그라스톤 치료의 몇 가지 예는 흉터와 타박상이 흔한 컨택 스포츠에서 사용되었다.[27] 그러나 그라스톤 기법은 과학적으로 엄격하게 검증되지 않았으며 그 근거와 가정은 기껏해야 의심스러운 것으로 간주되고 있다. 그라스톤 기법의 효능을 검증하는 고품질 임상시험은 없다.[28]

코렌특수기법

코렌 특정기술(KST)은 테드 코렌이 2004년경 개발한 기술이다.[29][30] 이 기술은 지압술과 연관되어 있지만 코렌은 이를 '분석 프로토콜' 또는 '헬스케어 프로토콜'[30]이라고 다양하게 표현해 왔다. KST는 그들의 손을 사용하거나 평가와 조정을 위해 "AthroStim"이라고 알려진 전기 장치를 사용할 수 있다.[31] KST는 다른 자세를 취할 수 있다.[29] 보험사인 에트나,[31] NHS 리즈 웨스트 CCG,[32] 노스다코타 휴먼서비스학과,[33] 오하이오 주립대는[34] 다른 척추지압 기법을 다루지만 KST를 "실험적이고 조사적인" 것으로 간주하기 때문에 보험 적용 대상에서 제외한다.[31][32][33][34] Aetna의 정책은 이 방법에 대한 효능이 부족하다고 말한다.[31]

곤스테드 기법

곤스테드 기법은 1923년 클라렌스 곤스테드가 개발한 지압법이다.[35] 이 기법은 직접적 조정에 초점을 맞추고 있으며, 조정 추력에서 회전을 제거하고 X선, X선의 특정 생체역학 분석을 수행하기 위한 측정장치인 곤스테드 방사선 평행, Nerv의 개발을 포함한 추가 계측을 구현함으로써 "표준 다변화 기법"을 확장한다고 주장되고 있다.피부 온도 변화에 따른 척추하류로 인한 신경생리학적 활성도를 감지하는 장치인 [36]o-Scope.[37] 열 감지 장치는 신뢰할 수 없고 과학적인 증거가 부족하다.[37] 이 기술은 1960년대에 인기를 얻었다.[38] 곤스테드 기법으로 치료받은 환자는[specify] 약 28.9%에 이른다.[39]

토크 해제 기법

삼각기법

주요 기사: 삼위일체

트리제닉스는 알란 오올로 오스틴이 개발하고 특허를 받은 신경학적 기반 매뉴얼 또는 계기 보조 평가 및 치료 시스템이다[40].[41] 이 기술은 다원화, 트리거 포인트 치료, 액티베이터와 같은 다른 지압 기술에 비해 지압사들이 비교적 드물게 사용한다.[42]

효과

참고 항목: 지압 논란과 비판

신경근골격계 질환

치료는 보통 목이나 요통, 관련 질환에 대한 것이다.[43]

급성 저 요통의 경우, 낮은 품질의 증거는 실제 척추 조작과 가짜 척추 조작의 차이를 전혀 나타내지 않았으며,[44] 적당한 품질의 증거는 척추 조작과 약물치료, 물리치료와 같이 일반적으로 사용되는 다른 치료법들 사이에 차이가 없음을 시사했다.[44][45][46]

국가 가이드라인은 다양하다. 어떤 사람들은 다른 치료법으로 개선되지 않는 사람들에게 이 치료를 권한다.[47] 목 통증,[50] 두통의 일부 형태,[51][52] 극단적 관절 질환에 대한 동원만큼 효과적이어서 방사선 요통증을 동반한 요추 탈색에 효과적일 수 있다.[48][49][53][54] 2011년 Cochrane 리뷰는 척추 조작 요법과 만성적인 요통의 통증 감소 및 기능 개선을 위한 다른 치료법 사이에 임상적으로 의미 있는 차이가 없음을 시사하는 강력한 증거를 발견했다.[55] 2008년 한 리뷰는 요통 하부의 통증을 제외하고, 지압 조작이 어떤 의학적 상태에 대해서도 효과가 없는 것으로 판명되었다.[2][56]

비근골격계 질환

비근골격계용 척추조작의 사용은 논란의 여지가 있다. 천식, 두통, 고혈압, 또는 난독증에는 효과가 없는 것으로 나타났다.[46] 특발성 청소년 척추측만증을 위한 척추조작의 사용을 뒷받침하는 과학적 자료가 없다.[57][58]

가성비

척추 조작은 일반적으로 단독으로 사용하거나 다른 치료 접근법과 결합하여 근골격계 질환을 비용 효율적으로 치료하는 것으로 간주된다.[59] 급성 요통 결과는 일관성이 없는 반면, 저급성 또는 만성 저급 요통 치료를 위해 척추 조작을 사용하는 비용 효율성이 입증된다.[60]

안전

모든 치료는 철저한 병력, 진단 및 관리 계획이 필요하다. 척추지압사는 부작용을 포함한 어떤 치료에도 대한 금지를 배제해야 한다.[citation needed]

골다공증과 같은 상대적 금지는 어떤 상황에서 증가된 위험이 허용될 수 있는 조건이며, 동원 및 소프트 이슈 기법이 선택 치료일 수 있다. 대부분의 금지는 해당 지역의 조작에 적용된다.[61]

안전성에 대해 논의되어 [3]왔으며 심각한 부상과 사망이 발생할 수 있고 과소 보고될 수 있지만,[4] 이러한 경우는 일반적으로 드물며 능숙하고 적절하게 고용할 경우 척추 조작이 비교적[44] 안전하다.[5]

부작용은 보고가[62] 부족하고 동원보다는 고속/저진폭 조작에 따르는 경우가 더 많은 것으로 보인다.[63] 통증, 부드러움 및 뻣뻣함의 일시적인 증가를 포함하는 척추 조작에서 경미하고 빈번하며 일시적인 이상 현상이 발생한다.[3] 이러한 영향은 일반적으로 24-48시간 내에 감소한다. 특히 상경부 척추 조작으로 인해 심각한 부상과 치명적인 결과가 발생할 수 있지만,[65] 척추 조작을 능숙하고 적절하게 사용할 경우 드물다고 간주된다.[61]

약한 증거에서 적당히 강한 증거는 경추 조작 요법과 정점동맥 뇌졸중 사이의 인과관계를 뒷받침한다.[66] 2012년 검토 결과 자궁경부 조작과 뇌졸중 사이의 강한 연관성이나 연관성을 뒷받침할 만한 증거가 충분하지 않은 것으로 나타났다.[67] 2008년 한 리뷰는 척추지압 조작이 조작 후 다른 전문가들보다 더 일반적으로 관련된 심각한 부작용과 관련이 있다는 것을 발견했고, 조작으로 인한 사망 위험이 그 이득보다 더 크다고 결론지었다.[4]

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