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헤르페스 심플렉스

Herpes simplex
헤르페스 심플렉스
기타 이름감기염, 발열성 물집
Herpes(PHIL 1573 lores).jpg
아랫입술의 헤르페스 labialis.화살표로 표시된 그룹의 물집을 기록해 두십시오.
발음
전문전염병
증상열리면서 작은 궤양, 열, 부어오른 림프절[1] 등을 형성하는 수포
기간2-4주[1]
원인들직접 접촉에[1] 의한 단순화 바이러스 확산
위험요소면역 기능 저하, 스트레스, 햇빛[2][3]
진단법증상에 근거하여 PCR, 바이러스 배양[1][2]
약물아치클로비르, 발락시클로비르, 파라세타몰(아세트아미노펜), 국소 리도카인[1][2]
빈도60~95%(평균)[4]

헤르페스 심플렉스헤르페스 심플렉스 바이러스에 의해 발생하는 바이러스 감염이다.[1]감염은 감염된 신체 부위를 기준으로 분류된다.구강 헤르페스는 얼굴이나 입을 포함한다.그것은 종종 차가운 상처나 열 물집이라고 불리는 그룹에 작은 물집이 생기거나 단지 목의 통증을 유발할 수 있다.[2][5]흔히 간단히 헤르페스라고 알려진 성기 헤르페스는 최소한의 증상을 가지거나 물집이 생겨 열리면서 작은 궤양이 생길 수 있다.[1]이것들은 보통 2주에서 4주에 걸쳐 치유된다.[1]물집이 나타나기 전에 따끔거리거나 쏘이는 통증이 발생할 수 있다.[1]헤르페스는 활성 질병 기간과 증상이 없는 기간 사이에 순환한다.[1]첫 번째 에피소드는 종종 더 심하고 열, 근육통, 림프절 부종, 두통과 관련이 있을 수 있다.[1]시간이 지남에 따라, 활동적인 질병의 에피소드는 빈도와 심각도의 감소를 가져온다.[1]헤르페스 단순화에 의한 다른 장애로는 손가락,[6] 눈의 헤르페스,[7] 뇌의 헤르페스 감염,[8] 신생아 헤르페스 등이 있다.[9]

대상포진 단순포진 바이러스에는 1형(HSV-1)과 2형(HSV-2) 두 종류가 있다.[1]HSV-1은 입 주변에 감염을 유발하는 반면 HSV-2는 생식기 감염을 유발한다.[2]그것들은 감염된 사람의 체액이나 병변과 직접 접촉함으로써 전염된다.[1]증상이 없을 때도 전염이 일어날 수 있다.[1]성기 헤르페스는 성병 감염으로 분류된다.[1]출산 중에 유아에게 전파될 수 있다.[1]감염 후, 바이러스는 감각 신경을 따라 신경 세포로 옮겨지며, 그곳에서 평생 거주하게 된다.[2]재발의 원인으로는 면역 기능 저하, 스트레스, 햇빛 노출 등이 있다.[2][3]구강 헤르페스와 성기 헤르페스는 대개 제시된 증상에 근거하여 진단된다.[2]이 진단은 바이러스 배양 또는 물집으로부터 액체의 포진 DNA를 검출함으로써 확인될 수 있다.[1]바이러스에 대한 항체를 검사하는 것은 이전의 감염을 확인할 수 있지만 새로운 감염에서는 음성이 될 것이다.[1]

생식기 감염을 피하는 가장 효과적인 방법은 질, 구강, 항문 성을 피하는 것이다.[1]콘돔 사용은 위험을 감소시킨다.[1]감염자가 매일 복용하는 항바이러스제 또한 확산을 줄일 수 있다.[1]이용 가능한 백신[1] 없고 한번 감염되면 치료법이 없다.[1]파라세타몰(아세트아미노펜)과 국소 리도카인을 사용하여 증상을 치료할 수 있다.[2]아세클로비르나 발시클로비르와 같은 항바이러스제를 사용한 치료는 증상 에피소드의 심각성을 줄일 수 있다.[1][2]

HSV-1 또는 HSV-2의 전세계 요금은 성인의 60~95% 수준이다.[4]HSV-1은 보통 어린 시절에 획득된다.[1]사람들이 나이가 들수록 둘 다 비율이 높아진다.[4]HSV-1의 비율은 낮은 사회경제적 지위의 인구에서 70~80%, 향상된 사회경제적 지위의 인구에서 40~60%이다.[4]2003년 현재 전세계 약 5억 3천 6백만 명(인구의 16%)이 HSV-2에 감염되었으며, 여성과 개발도상국들 사이에서 감염률이 더 높았다.[10]HSV-2를 가진 대부분의 사람들은 그들이 감염되었다는 것을 깨닫지 못한다.[1]The name is from Greek: ἕρπης herpēs, which is related to the meaning "to creep", referring to spreading blisters.[11]이름은 지연 시간을 의미하지 않는다.[12]

징후 및 증상

헤르페스 감염

HSV 감염은 몇 가지 뚜렷한 의학적 장애를 일으킨다.피부나 점막의 일반적인 감염은 얼굴과 입, 생식기(일반 헤르페스) 또는 손(허파 백색)에 영향을 미칠 수 있다.더 심각한 질환은 바이러스가 눈을 감염시켜 손상시키거나(허프 각막염), 중추신경계를 침범해 뇌(허프 뇌염)를 손상시킬 때 발생한다.신생아, 이식수혜자, 에이즈 환자 등 면역체계가 미숙하거나 억압된 사람들은 HSV 감염으로 인한 심각한 합병증을 일으키기 쉽다.HSV 감염은 종종 감염자의 유전자의존하지만 조울증, 알츠하이머병의 인지결손과도 관련이 있다.[13]

모든 경우에, HSV는 면역체계에 의해 몸에서 제거되지 않는다.1차 감염에 이어 1차 감염 지점의 신경에 바이러스가 침투해 뉴런의 세포체까지 이동하며 갱년기에 잠재하게 된다.[14]1차 감염의 결과, 신체는 관련된 특정 유형의 HSV에 대한 항체를 생성하여 다른 사이트에서 해당 유형의 후속 감염을 방지한다.HSV-1 감염자의 경우 구강 감염 후 혈전증이 백색, 생식기 헤르페스, 눈의 헤르페스 같은 HSV-1 감염을 추가로 예방한다.이전의 HSV-1 세로콘버전은 HSV-2가 여전히 수축될 수 있지만 후기 HSV-2 감염의 증상을 감소시키는 것처럼 보인다.

HSV-2에 감염된 많은 사람들은 신체적인 증상을 보이지 않는다. 증상이 없는 개인은 무증상 또는 피임상 헤르페스를 가진 것으로 묘사된다.[15]그러나 대상포진 감염은 치명적일 수 있다.[16]

조건 설명 삽화
허혈성경화막염 헤르페틱관절염은 종종 첫 번째 헤르페스 감염 중에 처음 나타나는 증상이다.그것은 종종 후속 발표인 대상포진보다 더 심각하다.
Herpesgingiva.JPG
헤르페스 labialis 흔히 냉수염이나 발열 수포로 불리는 헤르페스 labialis는 삼차신경에서 바이러스가 재발한 후 재발하는 HSV-1 감염의 가장 흔한 증상이다.
Cold sore.jpg
헤르페스 생식기 증상일 때 1차 HSV-1 또는 HSV-2 생식기 감염의 대표적인 징후는 차가운 염증을 닮은 성기의 바깥 표면에 염증이 생긴 교황염좌의 군집이다.
SOA-Herpes-genitalis-female.jpg
허피티크화이트로우헤르페스 글래디에이터움 대상포진은 일반적으로 손가락이나 엄지손가락에 영향을 미치는 고통스러운 감염이다.간혹 발가락이나 손톱 큐티클에 감염이 발생한다.레슬링, 럭비, 축구(축구) 등 컨택스포츠에 참여하는 개인은 때때로 얼굴, 귀, 목에 피부 궤양으로 나타나는 대상포진 검투사, 스크럼박스, 레슬링 선수의 대상포진 또는 매트 헤르페스로 인한 질환을 획득하기도 한다.증상은 발열, 두통, 인후통, 부은샘 등이 있다.그것은 때때로 눈이나 눈꺼풀에 영향을 준다.
Herpetic whitlow in young child.jpg
헤르페스바이러스 뇌염헤르페스바이러스 뇌수막염 헤르페스 단순뇌염(HSE)은 드물게 생명을 위협하는 질환으로, 코강에서 뇌의 측두엽으로 HSV-1이 전달되거나 얼굴의 말초 부위에서 삼차신경축소를 따라 뇌관으로 전달되면서 발생하는 것으로 생각된다.[17][18][19][20]HSE는 낮은 발병률에도 불구하고 전세계적으로 가장 흔하게 발생하는 치명적인 뇌염이다.HSV-2는 재발성 바이러스성 뇌막염의 일종인 몰라레트의 뇌막염의 가장 흔한 원인이다.
Hsv encephalitis.jpg
헤르페스 식도염 증상으로는 고통스러운 삼킴(오디노파기아)과 삼킴이 어려움(디시파기아)이 있을 수 있다.면역 기능 저하(예: HIV/AIDS, 고형 장기 이식면역억제)와 관련되는 경우가 많다.
Herpes esophagitis.JPG

기타

신생아 헤르페스 심플렉스(Simplex)는 신생아의 HSV 감염이다.희귀하지만 심각한 질환으로, 보통 산모에서 신생아까지 HSV-1 또는 -2의 수직 전송에 의해 발생한다.면역 결핍증 동안 헤르페스 단순화는 피부에 특이한 병변을 일으킬 수 있다.가장 눈에 띄는 것 중 하나는 칼에 베인 듯한 외관과 함께 피부 주름에 깨끗한 선형 에로스가 나타나는 것이다.[21]헤르페틱 시스코스는 모낭에 주로 영향을 미치는 재발 또는 초기 헤르페스 단순 감염이다.[22]: 369 습진 헤르페티쿰은 만성 아토피 피부염을 앓고 있는 환자의 헤르페스 바이러스에 감염된 것으로, 습진성 부위 전체에 헤르페스 심플렉스(simplex)가 확산될 수 있다.[22]: 373

일차 감염인 허파각각막염일반적으로 결막과 눈꺼풀(피막관절염)이 붓고 각막 표면에 작고 하얀 가려운 병변이 동반된다.

헤르페틱 시스코스는 모낭에 주로 영향을 미치는 재발 또는 초기 헤르페스 단순 감염이다.[22]: 369 [23]

벨의 친구

비록 안면마비일종인 벨의 마비의 정확한 원인은 알려지지 않았지만, 그것은 HSV-1의 재활성화와 관련이 있을 수 있다.[24]그러나 이 이론은 HSV가 안면마비를 경험하지 않은 많은 수의 사람들에게서 발견되고, HSV에 대한 더 높은 수준의 항체가 없는 사람들에 비해 HSV에 감염된 개인들에서는 발견되지 않기 때문에 논쟁의 대상이 되었다.[25]항바이러스제는 중증 질환자의 경우 코르티코스테로이드와 함께 사용하면 상태가 약간 개선될 수 있다.[26]

알츠하이머병

HSV-1은 알츠하이머병의 가능한 원인으로 제안되었다.[27][28]특정 유전자 변이(APOE-epsilon4 alle carrier)가 존재하는 경우, HSV-1은 신경계에 특히 손상을 주고 알츠하이머병에 걸릴 위험을 증가시키는 것으로 보인다.이 바이러스는 지단백질의 성분과 수용체와 상호작용을 하는데, 이것이 그 발달을 초래할 수도 있다.[29][30]

병리학

헤르페스 드리핑[31]
HSV-2 생식기 일수의 15~25%
HSV-1 구강 일 중 6~33%
HSV-1 생식기 일수의 5%
HSV-2 구강 1%의 일

대상포는 감염된 사람의 활성 병변이나 체액과 직접 접촉하여 수축된다.[32]헤르페스 전염은 불협화음 파트너들 사이에서 발생한다; 감염 이력이 있는 사람은 HSV 세로네제 사람에게 바이러스를 전달할 수 있다.헤르페스 심플렉스 바이러스 2는 일반적으로 감염된 개인과 직접 피부 간 접촉을 통해 감염되지만, 감염된 침, 정액, 질액, 또는 헤르페틱 수포에서 나오는 액체에 노출되어도 감염될 수 있다.[33]새로운 개인을 감염시키기 위해, HSV는 입이나 생식기 부분의 피부나 점막의 작은 틈을 통해 이동한다.점막에 미세한 찰과상도 바이러스 유입을 허용하기에 충분하다.

HSV 무증상 탈수는 대상포진에 감염된 대부분의 개인에서 어느 시점에 발생한다.50%의 경우 증상 재발 전후로 일주일 이상 발생할 수 있다.[34]바이러스는 꿀-1, HVEM, 3-O 황화 헤파란 황산염과 같은 유입 수용체에[35] 의해 취약한 세포로 유입된다.[36]눈에 띄는 증상을 보이지 않는 감염자들은 여전히 피부를 통해 바이러스를 유출하고 전송할 수 있다; 무증상 탈수는 HSV-2 전염의 가장 흔한 형태를 나타낼 수 있다.[34]증상이 없는 분비는 HSV를 획득한 후 처음 12개월 이내에 더 빈번하게 발생한다.HIV에 대한 동시 감염은 무증상 분비의 빈도와 기간을 증가시킨다.[37]일부 개인은 탈수 패턴이 훨씬 낮을 수 있지만 이를 뒷받침하는 증거는 충분히 검증되지 않았다. 재발이 없는 사람과 연간 1-12회인 사람을 비교할 때 무증상 탈수 빈도에서 유의미한 차이가 나타나지 않는다.[34]

는 단순 포진 바이러스의 형식과 초기 감염 이후를 개발하는 항체 type—aorofacial 감염의 역사 HSV-1으로 인한 사람 whitlow나 성기 감염 HSV-1.[38]에 일부일처 커플에 의한 헤르페스에 걸릴 수 없다는, 혈청 반응 음성의 여성 contr의 1년 1인당 30%위험이 따른다 같은 바이러스에 재감염을 예방한다.acting Seropositive 남성 파트너로부터 HSV 감염.[39]경구 HSV-1 감염이 먼저 수축되면 향후 생식기 HSV-1 감염에 대한 보호 항체를 제공하기 위해 6주 후에 혈전증이 발생하게 된다.[38]헤르페스 심플렉스는 이중 가닥의 DNA 바이러스다.[40]

진단

분류

헤르페스 심플렉스 바이러스는 두 종류로 나뉜다.[4]그러나 각각은 모든 영역에 감염을 일으킬 수 있다.[4]

  • HSV-1은 주로 입, 목, 얼굴, 눈, 중추신경계 감염을 유발한다.[4]
  • HSV-2는 주로 양생성 감염을 일으킨다.[4]

시험

일차적 외측근 헤르페스는 이전에 병변의 이력이 없는 사람을 검사하고 알려진 HSV 감염을 가진 개인과 접촉함으로써 쉽게 확인된다.상처의 모양과 분포는 전형적으로 다발적이고 둥글며 표피적인 구강 궤양으로 나타나며 급성 구강염과 동반된다.[41]비정상적인 발현을 가진 성인들은 진단하기가 더 어렵다.헤르페틱 병변이 나타나기 전에 발생하는 프로드롬 증상은 HSV 증상을 알레르기성 구내염과 같은 다른 질환의 유사한 증상과 구별하는데 도움이 된다.입 안쪽에 병변이 나타나지 않을 때 일차적인 구면 헤르페스는 박테리아 감염인 임페티고로 오인되기도 한다.일반적인 구강 궤양(성궤양)도 구강 내 헤르페스를 닮았지만, 복강 단계는 나타내지 않는다.[41]

성기 헤르페스는 구강 헤르페스보다 진단하기 더 어려울 수 있는데, 대부분의 사람들은 고전적인 증상을 전혀 가지고 있지 않기 때문이다.[41]더욱 혼란스러운 진단은 곰팡이 감염, 이끼 플라누스, 아토피 피부염, 요도염 등 성기 헤르페스와 유사한 몇 가지 다른 질환이다.[41]

실험실 시험

실험실 검사는 종종 성기 헤르페스의 진단을 확인하기 위해 사용된다.실험실 검사에는 바이러스의 배양, 바이러스를 검출하기 위한 직접 형광항체(DFA) 연구, 피부 생체검사, 바이러스 DNA 유무를 검사하기 위한 중합효소 연쇄반응 등이 포함된다.이러한 절차들은 매우 민감하고 구체적인 진단을 내리지만, 높은 비용과 시간 제약으로 인해 임상 실습에서 정기적으로 사용하는 것이 좌절된다.[41]

1980년대까지 HSV 항체에 대한 혈청학적 테스트는 진단에 거의 유용하지 않았으며 임상 실습에서 일상적으로 사용되지 않았다.[41]이전의 IgM serological assay는 HSV-1 또는 HSV-2 감염에 반응하여 생성된 항체를 구별할 수 없었다.그러나 1980년대에 도입된 당단백질 G 고유(IgG) HSV 테스트는 HSV-1과 HSV-2를 구별하는데 있어 98% 이상 특이하다.[42]

차등진단

바리셀라 조스터 바이러스에 의한 헤르페스비르과 같은 헤르페스비르과의 다른 바이러스에 의한 조건과 혼동해서는 안 된다.차등진단에는 피부의 유사한 병변으로 인한 손, 발, 입 질환이 포함된다.림프관절염피부염의 외관도 유사할 수 있다.

예방

콘돔과 같은 장벽 보호는 대상포진 전염의 위험을 줄일 수 있다.

성적으로 전염되는 거의 모든 감염과 마찬가지로 여성은 남성보다 생식기 HSV-2를 획득하기 쉽다.[43]연간 기준으로 항바이러스제나 콘돔을 사용하지 않고 감염된 남성에서 여성으로 HSV-2의 전송 위험은 약 8–11%[39][44]이다.이는 잠재적 감염 부위에 점막 조직이 노출되는 경우가 많아졌기 때문으로 추정된다.감염된 여성에서 남성으로의 전염 위험은 연간 약 4~5%이다.[44]억제 항바이러스 요법은 이러한 위험을 50% 감소시킨다.[45]항바이러스제는 또한 감염 시나리오에서 증상 HSV의 발달을 방지하는데 도움을 주는데, 이는 감염된 파트너는 침습적이지만 증상 없는 파트너는 약 50%까지 예방된다는 것을 의미한다.콘돔을 사용하면 전송 위험도 크게 감소한다.[46][47]콘돔 사용은 반대로 남성 대 여성 전염을 예방하는 데 훨씬 더 효과적이다.[46]이전의 HSV-1 감염은 여성들 사이에서 HSV-2 감염의 위험성을 3배 감소시킬 수 있다. 비록 이것이 214쌍 중 14쌍의 작은 표본 크기를 갖는다고 하는 한 연구에서 밝히고 있다.[48]

그러나 HSV-2 바이러스의 무증상 보균자는 여전히 전염성이 있다.많은 감염에서, 사람들이 그들 자신의 감염에 대해 갖게 될 첫 번째 증상은 성적 파트너에게 수평적으로 전달되거나 신생아 대상포진의 용어로 수직적으로 전달되는 것이다.대부분의 무증상 개인들은 그들의 감염을 알지 못하기 때문에, 그들은 HSV를 퍼뜨릴 위험이 높은 것으로 간주된다.[49]

2011년 10월, 항HIV 약물 테노포비르(tenofovir)는 미생물 질 겔에 국소적으로 사용되었을 때 헤르페스 바이러스 성전달을 51%[50] 감소시킨다고 보고되었다.

장벽 방법

콘돔은 남성과 여성 모두에서 HSV-2에 대한 적절한 보호를 제공하며, 콘돔 사용자는 콘돔을 사용하지 않는 사람에 비해 HSV-2 획득 위험이 30% 낮다.[51]암컷 콘돔은 수컷 콘돔보다 더 큰 보호를 제공할 수 있다. 그것이 실험실을 덮기 때문이다.[52]이 바이러스는 합성 콘돔을 통과할 수 없지만, 수컷 콘돔은 포진 궤양이 덮이지 않은 부위에 나타날 수 있기 때문에 효과가 제한적이다[53].어떤 종류의 콘돔도 성행위 중 궤양이나 성기 분비물에 접촉할 수 있는 음낭, 항문, 엉덩이, 또는 위쪽 허벅지와의 접촉을 막지는 않는다.대상포진 예방은 궤양 부위에 따라 달라지기 때문에 콘돔이 적용되지 않는 부위에 궤양이 나타나면 궤양이 완전히 치유될 때까지 성행위를 자제하는 것도 전염 위험을 제한하는 [54]한 방법이다.그러나 감염을 전달할 수 있는 바이러스 분해가 여전히 발생할 수 있는 반면 감염된 파트너는 무증상일 수 있기 때문에 위험은 제거되지 않는다.[55]콘돔이나 치과 댐의 사용은 또한 구강 성기 동안 한 파트너의 성기에서 다른 파트너의 입(또는반대)으로 헤르페스가 전달되는 것을 제한한다.한 파트너는 단순포도감염에 걸리고 다른 파트너는 그렇지 않은 경우, 발락슬로비르와 같은 항바이러스제를 콘돔과 함께 사용하면 감염되지 않은 파트너에게 전염될 확률이 더욱 낮아진다.[14]바이러스를 직접 불활성화하고 바이러스 유입을 차단하는 화학물질을 함유한 국소성 마이크로바이저제가 조사되고 있다.[14]

항바이러스제

항바이러스제는 무증상 분비를 줄일 수 있다. 무증상 생식기 HSV-2 바이러스 분비는 항바이러스 치료를 받지 않는 환자에서 연간 20%일 동안 발생하는 반면 항바이러스 치료를 받는 환자에서는 10%일 동안 발생하는 것으로 알려져 있다.[34]

임신

출산 전 보호 모성항체의 생성과 전이에 충분한 시간이 발생하기 때문에 분만 시점(30%~60%)[56][57]을 전후해 산모가 감염되면 산모에서 아기로의 전염 위험이 가장 높다.이와는 대조적으로, 감염이 재발하면 위험은 3%로 떨어지고,[58] 여성이 HSV-1과 HSV-2 모두에 대해 세로포시적이라면 1~3%로,[58][59] 병변이 보이지 않으면 1% 미만이다.[58]오직 한 종류의 HSV에 대한 여성 혈청학자는 감염된 혈청학 산모에 비해 HSV를 전송할 확률이 절반밖에 되지 않는다.신생아 감염을 예방하기 위해서는 임신 마지막 3개월 동안 생식기 감염이 있는 파트너와의 보호되지 않은 구강유전성 접촉 및 재래식 성관계를 피하는 것이 좋다.HSV에 감염된 산모는 출생 중 신생아에게 외상을 입힐 수 있는 절차(예: 태아 두피 전극, 힘줄, 진공 추출기)를 피해야 하며, 산수관에서 감염된 분비물에 대한 아이의 노출을 줄이기 위해 제왕절개 부분을 선택해야 한다.[14]임신 36주부터 주어지는 아세클로비르 같은 항바이러스 치료제의 사용은 HSV의 재발과 출산 중 탈출을 제한하여 제왕절개 수술의 필요성을 감소시킨다.[14]

Aciclovir는 임신 마지막 달 동안 헤르페스 억제 요법에 권장되는 항바이러스다.발락슬로비르와 패미시클로비르의 사용은 잠재적으로 준수성을 향상시키면서도 임신 시 안전성이 덜 결정된다.

관리

어떤 방법으로도 헤르페스 바이러스를 몸에서 제거하지 못하지만 항바이러스제는 발생 빈도, 지속시간, 심각성을 줄일 수 있다.이부프로펜파라세타몰(아세타미노펜)과 같은 진통제는 고통과 열을 줄일 수 있다.프릴로카인, 리도카인, 벤조카인, 테트라카인 같은 국소 마취제 치료도 가려움과 통증을 완화시킬 수 있다.[60][61][62]

항바이러스

항바이러스제 아시클로비르

몇몇 항바이러스제는 대상포진 치료에 효과적이며, 여기에는 아세클로비르(acyclovir), 발락클로비르(valracclovir), 패미시클로비르(famciclovir), 펜시클로비르(penciclovir) 등이 포함된다.Aciclovir는 처음 발견되었고 현재 일반으로 이용 가능하다.[63]발락슬로비르는 일반으로도[64] 이용할 수 있으며, 병변 치유 시간을 단축하는 데 아세클로비르보다 약간 더 효과적이다.[65]

증거는 암에 걸린 사람들의 대상포 감염뿐만 아니라 대상포진 labialis[66] 치료에서 아세클로비르와 발락클로비르의 사용을 뒷받침한다.[67]1차 대상포진염에서 아세클로비르의 사용을 뒷받침하는 증거는 더 약하다.[68]

주제어

많은 국소 항바이러스제가 아세클로비르, 펜시클로비르, 도코사놀 등 헤르페스 labialis에 효과적이다.[66][69]

대체의학

에치나체아, 엘레우테로, L-리신, 아연, 모놀라우린 벌 제품, 알로에 베라를 포함한 많은 화합물의 사용을 뒷받침하기에는 증거가 불충분하다.[70]많은 소규모 연구들이 치료에서 모놀라우린, L-리신, 아스피린, 레몬밤, 국소 아연, 감초 루트 크림의 가능한 이점을 보여주고 있지만, 이러한 예비 연구들은 고품질 무작위 통제 연구들에 의해 확인되지 않았다.[71]

예후

활성감염에 이어 헤르페스 바이러스가 신경계의 감각 및 자율성 갱년기에 잠복성 감염을 일으킨다.이 바이러스의 이중 가닥 DNA는 신경 세포체 의 감염에 의해 세포 생리학에 통합된다.HSV 지연 시간은 정적이며, 바이러스가 생성되지 않으며, 지연 시간과 관련된 대본을 포함한 많은 바이러스 유전자에 의해 제어된다.[72]

많은 HSV 감염자들은 감염 첫 해 안에 재발을 경험한다.[14]프로드롬은 병변의 발달에 선행한다.프로드롬 증상은 따끔거림(마취), 가려움증, 요통신경이 피부를 내향적으로 만드는 통증 등이 있다.프로드롬은 병변이 생기기 전까지 며칠 또는 몇 시간 동안 발생할 수 있다.프로드롬을 경험했을 때 항바이러스 치료를 시작하면 일부 개인에서 병변의 외관과 기간을 줄일 수 있다.재발하는 동안 1차 감염시 발생하는 병변보다 더 적은 수의 병변이 발병할 가능성이 있고 덜 아프고 덜 치유된다(항바이러스 치료 없이 5~10일 이내).[14]이후 발병하는 경우는 주기적이거나 삽화적인 경향이 있어 항바이러스 요법을 사용하지 않을 때 1년에 평균 네다섯 번 발생한다.

재활성화의 원인은 불확실하지만 몇 가지 잠재적 촉발 요인이 문서화되었다.2009년 연구는 VP16 단백질이 휴면 바이러스의 재활성화에 중요한 역할을 한다는 것을 보여주었다.[73]생리 중 면역 체계의 변화는 HSV-1 재활성화에 영향을 미칠 수 있다.[74][75]바이러스성 상부 호흡기 감염이나 다른 열 질환과 같은 동시 감염은 발병을 일으킬 수 있다.다른 감염에 의한 재활성화는 역사적 용어인 '감기통'과 '열성 물집'의 근원이 될 가능성이 높다.

확인된 다른 유발 요인으로는 얼굴, 입술, 눈 또는 입의 국부적 부상, 외상, 수술, 방사선 치료, 바람, 자외선 또는 햇빛에 대한 노출 등이 있다.[76][77][78][79][80]

재발의 빈도와 심각성은 사람마다 크게 다르다.어떤 사람들의 발병은 상당히 쇠약해질 수 있는데, 크고 고통스러운 병변이 몇 주 동안 지속되는 반면, 다른 사람들은 며칠 동안 사소한 가려움증이나 화상을 경험할 뿐이다.몇몇 증거는 유전자가 한랭감기 발생 빈도에 영향을 미친다는 것을 보여준다.6개의 유전자를 포함하는 인간 염색체 21의 영역은 잦은 구강 헤르페스 발생과 연관되어 있다.바이러스에 대한 면역성은 시간이 지남에 따라 형성된다.대부분의 감염자들은 적은 수의 발병을 경험하고 종종 덜 심각한 증상을 겪는다.몇 년 후, 어떤 사람들은 영구적으로 무감각해지고 다른 사람들에게 전염될 수 있지만, 더 이상 발병을 경험하지 않는다.면역항암제를 투여받은 사람들은 더 길고, 더 자주 그리고 더 심각한 에피소드를 경험할 수 있다.항바이러스제는 발생 빈도와 기간을 단축하는 것으로 입증되었다.[81]감염의 원래 부위 또는 감염된 갱년기에서 나오는 신경 종말과 가까운 곳에서 발병이 발생할 수 있다.생식기 감염의 경우 원래 감염 부위나 척추 밑바닥, 엉덩이, 허벅지 뒷부분 부근에 염증이 나타날 수 있다.HSV-2 감염자는 특히, HIV 양성자와 보호되지 않은 성관계를 실천할 때, HIV에 감염될 위험이 더 높다.[82]

역학

전세계 HSV-1 및/또는 HSV-2의 요율은 성인의 60~95%이다.[4]HSV-1은 HSV-2보다 더 흔하며, 사람들이 나이가 들수록 두 가지 모두의 비율이 증가한다.[4]HSV-1 비율은 낮은 사회경제적 지위의 인구에서 70-80%, 향상된 사회경제적 지위의 인구에서 40-60%이다.[4]2003년 현재 전 세계 인구의 16%인 5억 3천 6백만 명의 사람들이 HSV-2에 감염되었으며, 여성과 개발도상국들 사이에서 감염률이 더 높다.[10]감염률은 두 바이러스 종에 대한 항체의 존재에 의해 결정된다.[83]

미국에서는 인구의 58%가 HSV-1에[84] 감염되어 있고 16%가 HSV-2에 감염되어 있다. 이 HSV-2-seropositive 중 19%만이 HSV-2에 감염되어 있다는 것을 알고 있었다.[85]2005~2008년 HSV-2의 유병률은 흑인이 39%, 여성이 21%로 나타났다.[86]

캐나다에서 HSV-1과 HSV-2 감염으로 인한 성기 대상포진의 연간 발생률은 알려져 있지 않다(전 세계 HSV-1/HSV-2 유병률 및 발생률 연구의 리뷰는 Smith와 Robinson 2002 참조).14세에서 59세의 캐나다인 7명 중 1명꼴로 단순형 2형 바이러스에[87] 감염될 수 있으며 90% 이상이 자신의 상태를 모르고 있을 수 있다는 새로운 연구 결과가 나왔다.[88]미국에서는 연간 약 164만 건의 HSV-2 세러콘이 발생하는 것으로 추산된다(남성 73만 명, 여성 91만 명, 1,000명당 8.4명).[89]

1999년 브리티시 컬럼비아 주에서는 임신테스트를 위해 제출된 잔여 혈청 내 HSV-2 항체의 세로프밸런스(seroprevalence)를 통해 15~19세 여성의 7%에서 40~44세 여성의 28%에 이르는 17%의 유행이 나타났다.[90]

노르웨이에서 2000년에 발표된 한 연구는 성기 초기 감염의 70-90%가 HSV-1 때문이라는 것을 발견했다.[91]

노바스코샤에서는 여성의 생식기 병변 문화로부터 격리된 1,790개의 HSV 중 58%가 HSV-1이었고, 남성의 경우 468개의 격리체 중 37%가 HSV-1이었다.[92]

역사

헤르페스는 적어도 2,000년 동안 알려져 왔다.티베리우스 황제는 너무나 많은 사람들이 냉증을 앓고 있기 때문에 로마에서 한동안 키스를 금지했다고 한다.16세기 로미오와 줄리엣에서는 물집 '오어 레이디들의 입술'이 언급된다.18세기에는 매춘부들 사이에서 '여성의 직업병'이라고 불릴 정도로 흔했다.[93]1713년 리처드 볼턴의 '합리적이고 실용적인 치료의 A 체계'에서 '허프스 심플렉스'라는 용어가 등장했는데, 여기서 '허프스 밀리아리스'와 '허프스 엑세데스'라는 용어도 등장했다.헤르페스는 1940년대까지 바이러스로 판명되지 않았다.[93]

헤르페스 항바이러스 요법은 1960년대 초 디옥시리보핵산(DNA) 억제제라고 불리는 바이러스 복제를 방해하는 약물의 실험적인 사용과 함께 시작되었다.원래 사용법은 성인뇌염,[94] 각막염,[95] 면역촉진(이식) 환자 또는 [96]대상포진 환자에서 일반적으로 치명적이거나 쇠약해지는 질병에 대한 것이었다.[97]사용된 원래의 화합물은 5-iodo-2'-deoxyuridine, AKA idoxuridine, IUdR 또는 (IDU)와 1-β-D-arabinofuranosycytosine 또는 ara-C로 나중에 시토사르 또는 시타라빈이라는 이름으로 시판되었다.[98]용도가 확장되어 대상포진,[99] 조스터, 바리셀라에 대한 국소적 치료가 포함되었다.[100]몇몇 실험은 다른 결과를 가진 다른 항바이러스제를 결합했다.[94]1970년대 중반 아라-C에 비해 독성이 상당히 낮은 9-β-D-아라비노푸라실라데닌(ara-A 또는 비다라빈)의 도입은 정기적인 신생아 항바이러스 치료의 시작을 예고했다.비다라빈은 생명을 위협하는 HSV 질환의 관리를 위해 치료 효과가 독성보다 큰 HSV에 대항하여 활동하면서 시스템적으로 투여된 최초의 항바이러스제였다.정맥주사 비다라빈은 1977년 미국 식품의약국(FDA)에 의해 사용이 허가되었다.그 기간의 다른 실험 항바이러스제로는 헤파린,[101] 트라이플루오로티미딘(TFT),[102] 리비바린,[103] 인터페론,[104] 비라졸레,[105] 그리고 5-메톡시메틸-2'-데옥시우리딘(MUdR)이 있다.[106]1970년대[107] 후반에 9-(2-hydroxythoxymethyl)guanine, AKA aciclovir의 도입으로 항바이러스 치료는 한 단계 더 높아졌고 1980년대 후반에는 비다라빈 대 aciclovir 시련으로 이어졌다.[108]비다라빈에 비해 독성이 낮고 투여가 용이해짐에 따라 1998년 FDA의 허가를 받은 후 아세클로비르는 대상포진 치료의 선택 약물이 되었다.[109]신생아 대상포진 치료의 또 다른 이점은 비다라빈의 복용량 증가와 비교했을 때 발생하지 않았던 용량 증가와 함께 사망률 및 질병성의 감소였다.[109]그러나 아세클로비르는 항체 반응을 억제하는 것으로 보이며, 아세클로비르 항바이러스 치료 신생아들은 비다라빈에 비해 항체 titer 상승이 느렸다.[109]

사회와 문화

특히 질병의 생식기 형태를 획득한 경우 진단 후 질환과 관련된 부정적인 감정을 경험하는 사람도 있다.감정에는 우울증, 거부감 공포, 고립감 감정, 들통날 두려움, 자기파괴감 등이 포함될 수 있다.[110]헤르페스 지원 단체는 미국과 영국에서 결성되어 헤르페스에 대한 정보를 제공하고, 피해자들을 위한 메시지 포럼과 데이트 웹사이트를 운영하고 있다.대상포진 바이러스를 가진 사람들은 종종 그들이 감염된 것을 친구나 가족을 포함한 다른 사람들에게 누설하는 것을 주저한다.이것은 특히 그들이 무심하다고 생각하는 새롭거나 잠재적인 성적인 파트너들에게 적용된다.[111]

2007년 한 연구에서 성병 감염자 중 1900명(25%)이 성기 헤르페스를 사회적 낙인 2위로 꼽았다(성병 오명 1위는 HIV가 차지했다.[112][113][114]

지원 그룹

미국

미국 성건강협회(ASHA)의 활동으로 생긴 국립 헤르페스 자원센터가 중요한 지원 대상이다.[115]ASHA는 제1차 세계대전 당시 확산되었던 성병 증대에 대응하여 1914년에 창설되었으며,[116] 1970년대에는 성병 증대가 있었다.급격히 증가한 질병 중 하나는 성기 헤르페스였다.이에 ASHA는 1979년에 국립 헤르페스 자원 센터를 설립했다.헤르페스 자원 센터(HRC)는 그 바이러스에 대한 교육과 인식에 대한 증가하는 필요성에 부응하기 위해 설계되었다.HRC의 프로젝트 중 하나는 지역 지원(HELP) 그룹의 네트워크를 만드는 것이었다.이러한 Help 그룹의 목표는 참가자들이 정확한 정보를 얻고 헤르페스에 대해 우려하는 다른 사람들과 경험, 두려움, 감정을 공유할 수 있는 안전하고 기밀적인 환경을 제공하는 것이었다.[117][118]

영국

영국에서는 1982년 헤르페스 협회(현 헤르페스 바이러스 협회)가 시작되어 1985년 건강학부 보조금(Dept of Health)과 함께 등록된 자선단체가 되었다.그 자선단체는 사무실과 전국적인 확산을 얻기 전에 일련의 지역 단체 모임으로 시작했다.[119]

리서치

대상포진 예방과 치료 모두를 위한 백신 연구가 진행되었다.일부 당단백신 소단위 백신에 대해 성공적이지 못한 임상시험이 실시되었다.[citation needed]2017년 현재, 미래 파이프라인에는 복제 경쟁(실시간 감쇠) HSV 백신 2개가 인체 실험을 진행 중인 가운데, 몇 개의 유망한 복제 비경쟁 백신 제안이 포함되어 있다.[citation needed]

헤르페스 심플렉스 타입 1 바이러스에 대한 유전학적 연구는 아프리카 밖 가설로 알려진 인간의 이주 패턴 이론을 확인했다.[120]

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