고환암

Testicular cancer
고환암
기타 이름고환[1] 종양
Seminoma of the Testis.jpg
7.4 × 5.5cm의 반종(radical orchiegemy sample)입니다.
전문종양학
증상고환의 혹, 음낭의[2] 붓기 또는 통증
통상적인 개시20~34세 남성[3]
종류들생식세포종양(세정종 및 비세정종), 성코드간질종양, 림프종[4][5]
위험요소비탈락 고환, 질병 가족력, 고환암[5] 병력
진단 방법신체검사, 초음파, 혈액검사, 고환의[2] 외과적 제거
차동 진단정자, 고환부, 사타구니 탈장, 충수 고환[1]
치료수술, 방사선 치료, 화학요법, 줄기세포 이식[2]
예후5년 생존율~ 95% (미국)[3]
빈도수.686,000 (2015년)[6]
사망.9,400 (2015년)[7]

고환암은 남성 생식계의 [2]일부인 고환에서 발생하는 암이다.증상으로는 고환에 혹이 생기거나 [2]음낭에 붓거나 통증이 있을 수 있습니다.치료를 하면 [2]불임이 될 수 있습니다.

위험인자에는 미탈락 고환, 질병 가족력, 그리고 과거 [5]고환암 병력이 포함된다.가장 흔한 유형은 정종과 비세미노마로 [5]나뉘는 생식세포 종양이다.다른 유형으로는 성대 간질 종양과 [4]림프종이 있다.진단은 일반적으로 신체 검사, 초음파, 혈액 [2]검사를 기반으로 합니다.그런 다음 현미경으로 검사하여 고환을 외과적으로 제거하여 [2]유형을 결정합니다.

고환암은 매우 치료 가능하고 보통 치료 가능하다.[5]치료 방법에는 수술, 방사선 치료, 화학 치료 또는 줄기세포 이식이 [2]포함될 수 있습니다.암이 널리 퍼진 경우에도 화학요법은 80% [4]이상의 완치율을 제공한다.

2015년 [6]전 세계적으로 고환암이 약 686,000명에게 영향을 미쳤다.그 해에 그것은 1990년의 [7][8]7,000명의 사망자에서 9,400명의 사망자를 낳았다.개발도상국에서는 선진국보다 [9]비율이 낮다.발병은 20세에서 34세 사이의 남성에서 가장 흔하게 발생하며,[3][10] 15세 이전에는 거의 발생하지 않는다.미국의 5년 생존율은 [3]약 95%이다.그 질병이 [3]국지적으로 남아있을 때 결과가 더 좋다.

징후 및 증상

고환암의 첫 징후를 보여주는 영상

고환암의 첫 증상 중 하나는 종종 고환의 혹이나 붓기이다.미국 예방 서비스 태스크 포스(USPSTF)는 정기적인 고환 자가 [11]검사를 포함한 무증상 청소년 및 성인의 고환암 정기 검진을 금지할 것을 권고한다.하지만, 미국 암 학회는 일부 남성들이 특히 암에 걸린 가족력이 있다면, 그들의 고환을 매달 검사해야 한다고 제안하고 있으며, 미국 비뇨기학회는 모든 [12][13]젊은 남성들에게 매달 고환 자가 검사를 권고하고 있다.

증상에는 다음 중 하나 또는 여러 가지가 포함될 수 있습니다.

  • 고통스러울[14][15] 수도 있고 그렇지 않을 수도 있는 하나의 고환의 덩어리
  • 아랫배 또는 음낭의[15] 날카로운 통증 또는 둔한 통증
  • 음낭에서[15] 흔히 '천국'으로 묘사되는 감정
  • 고환의[15] 단단함
  • β-hCG 호르몬 효과로 인한 유방 확대(유모증)
  • 등을[14][15] 따라 림프절로 전이되는 암으로 인한 낮은 요통(고통)

고환암이 폐 이외의 다른 장기로 전이되는 것은 그리 흔한 일이 아니다.단, 다음 증상이 있을 수 있습니다.

고환암, 크립토르키디즘, 저감소증, 그리고 낮은 정액질 등이 고환 이상 [citation needed]증후군으로 알려져 있다.

원인들

고환암 발병의 주요 위험 인자는 크립토르키디즘(cryptorchidism, 미탈락 고환)이다.일반적으로 종양의 존재는 암모양에 기여한다고 믿어진다; 암모양이 종양과 함께 발생하면 종양이 커지는 경향이 있다.다른 위험 요소로는 사타구니 탈장, 클라인펠터 증후군, 유행성[16] 이하선염 난초염 [17]등이 있다.신체활동은 위험 감소와 관련이 있고 앉아서 생활하는 생활방식은 위험 증가와 관련이 있다.남성 특성의 조기 발병은 위험 증가와 관련이 있다.이것들은 내인성 호르몬이나 환경 [citation needed]호르몬을 반영할 수 있다.

서양 국가들에서 고환암의 높은 발병률은 대마초의 사용과 [18][19][20][21]관련이 있다.

메커니즘

대부분의 고환 생식 세포 종양은 염색체가 너무 많고, 대부분 3배에서 4배체까지이다.이소염색체 12p(같은 동원체의 양쪽에 있는 12번 염색체의 짧은 팔)는 고환암의 약 80%에 존재하며, 다른 암들도 보통 이 염색체 팔에서 게놈 [22]증폭의 다른 메커니즘을 통해 여분의 물질을 가지고 있다.

진단.

세미노마의 현미경(고배율)입니다.H&E 염색.

고환암이 진단되는 주된 방법은 고환 내부의 혹이나 덩어리를 통해서이다.좀 더 일반적으로, 만약 젊은 성인이나 청소년이 고통스러울 수도 있고 그렇지 않을 수도 있는 하나의 비대된 고환을 가지고 있다면, 이것은 의사들이 고환암을 의심할 이유를 줄 것이다.

배아암, 반종, 노른자낭종양을 포함한 혼합배아세포종양.배아암 성분(왼쪽 위, 오른쪽 위, 왼쪽 아래)은 큰 상피세포, 눈에 띄는 핵을 가진 부형세포, 핵 중첩을 가진 불분명한 세포 경계, 다형성 및 빈번한 협착의 높은 등급의 특징을 가진 의사 설상 성장을 보여준다.세미노마 성분(위 중앙)은 뚜렷한 세포막, 풍부한 투명/수질 세포질, 큰 중심핵 및 두드러진 핵을 가진 크고 둥근 다면체 세포를 보여준다.노른자 주머니 성분(오른쪽 아래, 배아 성분을 껴안고 있음)은 미세낭포/망막 성장 패턴을 보인다.

[필요한 건]

다른 조건도 [citation needed]고환암과 유사한 증상을 보일 수 있습니다.

음낭에서 촉진된 혹의 성질은 종종 음낭 초음파에 의해 평가되며, 음낭 초음파는 낭포 대 고체, 균일한 대 이종, 날카롭게 제한되거나 제대로 정의되지 않은 혹의 정확한 위치, 크기 및 일부 특성을 결정할 수 있다.병의 정도는 전이를 찾는 데 사용되는 CT 스캔에 의해 평가됩니다.

고환암의 구별 진단은 사타구니 장구절제술에서 얻은 조직의 조직학, 즉 부착된 구조(상피 및 정자줄)와 함께 전체 고환의 외과적 절제술을 검사해야 한다.조직 검사는 암세포가 [23]음낭으로 전이될 위험을 높이기 때문에 수행해서는 안 된다.

사타구니 장골 절제술은 암세포가 빠져나갈 위험을 낮추기 때문에 선호되는 방법이다.이는 백혈구(및 잠재적으로 암세포)가 드나드는 음낭의 림프계가 하단으로 연결되는 반면 고환의 림프계는 복강(후복막)의 뒤쪽에 연결되기 때문이다.경음낭 생검 또는 장구절제술은 잠재적으로 음낭에 암세포를 남겨두고 암세포가 퍼지기 위한 두 가지 경로를 만드는 반면, 사타구니 장구절제술에서는 후복막 경로만 존재한다.[citation needed]

혈액 검사는 또한 고환암에 특유한 종양 표지자(일반적으로 혈류에 존재하는 단백질)를 식별하고 측정하는 데 사용됩니다.알파페토단백질, 인간 융모막성 성선 호르몬(임신 호르몬) LDH-1은 고환 생식세포 [citation needed]종양을 발견하는 데 사용되는 대표적인 종양 마커입니다.

임신 테스트는 융모막 성선 자극 호르몬의 높은 수치를 검출하기 위해 사용될 수 있다. 그러나 고환암의 첫 번째 징후는 보통 통증이 없는 [24]덩어리이다.세미노마의 약 25%만이 융모막 성선 호르몬을 증가시켰기 때문에 임신 검사는 고환암을 [25]만드는 데 매우 민감하지 않습니다.

스크리닝

American Academy of Family Physicians는 [26]고환암에 대한 증상이 없는 남성을 검사하지 말 것을 권고한다.

스테이징

제거 후, 핵 형태와 같은 형태학적 세부 사항을 더 잘 보존하기 때문에 고환은 Bouin의 용액으로[27][28] 고정된다.그런 다음 AJCC Cancer Staging Manual에 게재된 TNM Classification of Malid Tumons에 따라 병리학자가 고환종양을 단계화합니다.고환암은 세 단계 중 하나로 분류된다.고환에 있는 종양의 크기는 [29]병기와 무관합니다.대체로 고환암은 다음과 같이 병기된다.

자세한 병기 시스템에 대한 자세한 정보는 미국 암 [31]학회 웹사이트에서 확인할 수 있습니다.

분류

고환 [32]종양의 상대적 발병률.

고환암은 고환에서 발견되는 모든 세포 유형에서 파생될 수 있지만, 고환암의 95% 이상이 생식세포 종양이다.나머지 5%의 대부분은 레이디그 세포 또는 세르톨리 세포에서 파생된 성대-선상 간질 종양이다.가장 효과적이고 적절한 치료를 보장하려면 올바른 진단이 필요합니다.어느 정도까지는 종양 마커에 대한 혈액 검사를 통해 이루어질 수 있지만, 최종 진단을 위해서는 병리학자에 의한 검체 조직학 검사가 필요하다.

대부분의 병리학자들은 고환 [33][34]종양에 대해 세계보건기구 분류 시스템을 사용합니다.

치료

수술, 방사선 치료, 화학 [35]요법의 세 가지 기본적인 치료법이 있습니다.

수술은 비뇨기과 의사들에 의해 수행되고, 방사선 치료는 방사선 종양학자에 의해 수행되며, 화학 치료는 의학 종양학자의 작업이다.대부분의 고환암 환자에서, 그 병은 최소한의 장기 질병률로 쉽게 치료된다.치료 성공은 단계에 따라 다르지만 5년 후 평균 생존율은 95% 내외로, 1기 암은 제대로 관찰하면 생존율이 [36]기본적으로 100%다.

고환 제거

고환암의 초기 치료는 영향을 받은 고환을 제거하는 수술이다.어떤 경우에는 고환 기능을 유지하면서 고환에서 고환암 종양을 제거하는 것이 가능하지만, 영향을 받는 고환에는 일반적으로 전체 고환에 퍼져 있는 암세포가 포함되어 있기 때문에 이것은 거의 수행되지 않습니다.따라서 추가 치료 없이 종양만 제거하면 그 고환에 [citation needed]또 다른 암이 생길 위험이 크게 높아집니다.

생식력, 호르몬 생성, 그리고 다른 남성 기능을 유지하기 위해 전형적으로 단 하나의 고환만이 필요하기 때문에, 영향을 받은 고환은 거의 항상 사타구니 장구절제술이라고 불리는 시술에서 완전히 제거된다.(고환은 음낭을 통해 거의 제거되지 않으며, 사타구니 부분의 벨트 라인 아래에 절개됩니다.)영국에서는 이 시술이 난초절제술로 [citation needed]알려져 있다.

후복막 림프절 절개

제1기로 보이는 비세미노의 경우 암이 제1기인지 제2기인지를 정확하게 판단하고 하복부 림프절로 전이될 수 있는 악성 고환암세포의 위험을 줄이기 위해 후복막/부피질 림프절에 대한 수술(별도의 수술)을 실시할 수 있다.이 수술은 후복막 림프절절개(RPLND)라고 불린다.그러나, 이 접근법은 많은 장소, 특히 미국에서 표준이기는 하지만, 비용과 성공적인 수술을 수행하기 위해 필요한 높은 수준의 전문 지식 때문에 인기가 없습니다.정자 뱅킹은 RPLND가 사정 관련 신경을 손상시켜 사정 [citation needed]외부가 아닌 방광 내부로 사정을 일으킬 위험이 있기 때문에 시술 전에 자주 수행된다.

많은 환자들이 대신 감시를 선택하고 있는데, 검사에서 암이 재발하지 않는 한 더 이상의 수술은 행해지지 않는다.이 접근법은 감시 기술의 정확도가 높아지기 때문에 높은 치료율을 유지합니다.

보조 처리

고환암은 확산될 수 있기 때문에 환자들은 보통 화학요법이나 방사선요법의 형태로 영향을 받는 고환 외부에 존재할 수 있는 암세포를 죽이기 위해 보조 치료를 받는다.보조 요법의 유형은 주로 종양의 조직학(현미경 아래 세포의 크기와 모양)과 수술 시 진행 단계(즉, 세포가 고환에서 '탈출', 주변 조직에 침입하거나 신체의 나머지 부분으로 확산되는 거리)에 따라 달라집니다.암이 특별히 진행되지 않으면 보조 치료 [citation needed]대신 정기적인 CT 스캔과 혈액 검사를 통해 환자를 세심하게 관찰할 수 있습니다.

1970년 이전에는 고환암의 생존율이 낮았다.주로 시스플라틴과 카보플라틴과 같은 백금 기반의 약물인 보조 화학 요법의 도입 이후 전망은 상당히 개선되었다.미국에서 매년 7000에서 8000명의 새로운 고환암 환자가 발생하지만, 오직 400명의 남성만이 이 질병으로 사망할 것으로 예상된다.

영국에서도 비슷한 추세가 나타나고 있다.치료의 개선 이후 생존율이 빠르게 상승해 95% [37]이상의 치료율을 보이고 있다.

방사선 치료

방사선은 검출할 수 없는 작은 종양이 존재하고 확산될 가능성을 최소화하기 위해 (사타구니 림프절과 파라 피질 림프절에) 2기 세미노마 암을 치료하거나 1기 세미노마의 경우 보조 요법으로 사용될 수 있다.방사선은 비세미나에 대해 효과가 없기 때문에 비세미종에 [citation needed]대한 1차 치료법으로는 결코 사용되지 않는다.

화학 요법

비세미노마

화학요법은 암이 신체의 다른 부위(2B기 또는 3기)로 전이되었을 때 비세미종에 대한 표준 치료법이다.표준 화학요법 프로토콜은 블루오마이신-에토포시드-시스플라틴(BEP) 3회 또는 때로는 4회입니다.BEP는 1983년 [38]마이클 펙햄 교수가 처음 보고했다.1987년에 발표된 획기적인 실험은 BEP를 최적의 치료법으로 확립한 것으로 인디애나 [39]대학의 로렌스 아인혼 박사가 수행했다.다른 치료법으로는 에토포시드-시스플라틴(EP)[citation needed]의 4사이클을 사용할 수 있다.

림프절 수술은 특히 큰 비세미노종의 경우 남겨진 종괴(2B기 이상)를 제거하기 위해 화학요법 후에 수행될 수도 있다.

세미노마

보조 치료법으로서 방사선 요법이 보다 큰 장기적 부작용(예: 내부 흉터, 2차 악성종양 위험 증가 등)이 있기 때문에 방사선 요법의 대안으로 화학 요법의 사용이 증가하고 있다.일반적으로 3주 간격으로 전달되는 2회 용량 또는 때로는 1회 용량인 카르보플라틴은 방사선 치료와 동일한 범위의 재발률로 성공적인 보조 치료임이 입증되고 있다.단회 투여 치료법으로서의 카르보플라틴의 개념은 Barts와 The London School of Medicine and [40]Dentistry의 의학 종양학 교수인 Tim Oliver에 의해 개발되었습니다.그러나 이 환경에서 아쥬반트 카보플라틴의 효과에 대한 [citation needed]매우 장기적인 데이터는 존재하지 않는다.

원발성 종양이 제거된 후 수십 년 후에 세미노마가 재발할 수 있기 때문에 보조 화학요법을 받는 환자는 치료 [citation needed]후 5년 후에 완치되었다고 가정하지 말고 경계를 늦추지 말아야 한다.

예후

고환암의 치료는 현대 의학의 성공 사례 중 하나이며,[41] 단계에 관계없이 90% 이상의 사례에서 치료에 대한 지속적인 반응을 보인다.2011년에는 전체 치료율이 95% 이상이고 전이성 질환의 경우 80%가 보고되었으며, 이는 고형 종양이 가장 잘 반응하는 것으로, 생존 개선은 주로 효과적인 화학 [4]요법에 기인한다.2013년까지 영국에서 매년 진단되는 2,300명의 남성 중 96% 이상이 완치된 것으로 간주되었으며, 이는 1970년대 이후 거의 3분의 1까지 증가한 것으로 화학 치료제인 시스플라틴에 [42]의해 개선되었다.미국에서는 아직 국소적인 상태에서 병을 치료하면 99% 이상의 사람들이 5년 [43]동안 생존한다.

감시

많은 1기 암 환자의 경우 수술 후 보조 요법이 적절하지 않을 수 있으며 대신 [44]환자가 감시를 받게 됩니다.이 감시의 형태(예: 조사의 종류와 빈도, 지속 시간)는 암(비세미노마 또는 세미노마) 유형에 따라 달라지지만, 목표는 수술로 치료되는 많은 환자들의 불필요한 치료를 피하고 전이(2차 암)와 함께 재발하는 것을 보장하는 것이다.e가 조기에 검출되어 치료되었습니다.이 접근방식은 화학요법 및 방사선요법을 필요로 하는 환자에게만 제공할 수 있도록 한다.궁극적으로 완치된 환자의 수는 수술 후 "보조" 치료와 감시를 사용하여 동일하지만, 환자들은 장기간의 방문과 테스트를 [citation needed]따를 준비가 되어 있어야 한다.

비세미노마와 세미노마 모두 감시 검사에는 일반적으로 신체 검사, 종양 표지자 혈액 검사, 흉부 X선 및 CT 스캔이 포함됩니다.그러나 반종 환자의 경우 재발이 나중에 발생할 수 있고 혈액검사가 [citation needed]재발 징후를 잘 나타내지 못하기 때문에 질병 유형에 따라 감시 프로그램의 요건이 다르다.

CT 스캔은 일부 병원에서는 복부(때로는 골반)와 가슴에서 수행됩니다.흉부 X선은 [citation needed]CT보다 낮은 거짓 양성 비율과 현저히 낮은 방사선량과 함께 충분한 세부 정보를 제공하기 때문에 폐에 대한 선호도가 높아지고 있다.

감시 중 CT 스캔 빈도는 방사선 [citation needed]피폭을 최소화하면서 조기 재발이 검출되도록 해야 한다.

1기 비세미노종으로 치료된 환자의 경우, 무작위 시험(Medical Research Council TE08)[45]에 따르면 위에서 설명한 표준 감시 테스트와 결합했을 때, 3개월과 12개월에 2번의 CT 스캔이 2년 동안 5번의 조기 재발 검출과 같은 효과를 보였다.

보조 요법을 받는 대신 감시를 선택하는 1기 세미노마 치료 환자의 경우, 최적의 스캔 및 방문 빈도를 결정하는 무작위 시험이 없으며, 일정은 전 세계적으로 그리고 개별 국가 내에서 매우 다양하다.영국에는 TRIST라고 불리는 [46][47]진행 중인 임상시험이 있다.CT 스캔 대신 자기공명영상(MRI)을 사용할 수 있는지, 얼마나 자주 스캔해야 하는지 등을 평가하는 것이다.MRI는 환자를 방사선에 노출시키지 않기 때문에 재발을 잘 감지하는 것으로 나타난다면 [citation needed]CT보다 나을 수 있기 때문에 조사되고 있다.

고환암의 좀 더 진행된 단계와 방사선 치료나 화학요법을 시행한 경우 치료 후 모니터링(검사)의 범위는 상황에 따라 다르지만, 일반적으로 복잡하지 않은 경우에는 5년, 재발 위험이 높은 경우에는 더 오래 수행해야 한다.

번식력

고환이 하나 남아 있는 사람은 가임력을 유지할 수 있다.그러나 정자 뱅킹은 화학요법 및/또는 방사선 요법에 의해 출산율이 악영향을 받을 수 있기 때문에 여전히 아이를 가질 계획인 남성에게는 적절할 수 있다.두 고환을 모두 잃은 사람은 시술 전에 실행 가능하고 암이 없는 정자를 저축하기로 선택할 수 있지만 시술 후 불임이 될 것이다.

역학

전 세계적으로 고환암으로 인해 1990년 [8]7,000명이 사망한 것에 비해 2013년에는 8,300명이 사망했다.고환암은 미국과 유럽에서 발병률이 가장 높으며 아시아와 [48]아프리카에서는 드물다.전 세계 발병률은 1960년대 이후 두 배로 증가했으며, 스칸디나비아, 독일 및 [citation needed]뉴질랜드에서 가장 높은 발병률을 보였다.

고환암은 15-40세 남성에게 가장 흔하지만, 기형종과 노른자낭 종양으로서 유아기부터 4세까지, 사춘기 후 반종과 비세미노마로서 25-40세까지, 정자세포 [49]종양으로서 60세까지 세 개의 절정을 가진다.

고환의 생식세포 종양은 15세에서 35세 [50]사이의 젊은 남성들에게서 가장 흔한 암이다.

미국

미국에서는 [3]1년에 약 8,900건의 환자가 진단된다.백인 남성의 고환암 위험은 흑인 남성의 약 4-5배이며, 아시아계 미국인 [48]남성의 3배 이상이다.라틴계와 아메리카 인디언의 고환암 발병 위험은 [48]백인 남성과 아시아계 남성 사이에 있다.이러한 차이의 원인은 [48]불명확합니다.

영국

영국에서는 1년에 [51]약 2,000명이 진단을 받습니다.라이프 타임에 걸쳐 리스크는 약 200분의 1(0.5%)[52]입니다.그것은 남성들에게서 16번째로 흔한 암이다.이는 남성 암 사망자의 1% 미만을 차지한다([53]2012년 약 60명 사망).

기타 동물

고환종양은 다른 동물에서도 발생한다.말에서, 이것들은 간질 세포 종양과 기형종을 포함한다.전형적으로 전자는 오래된 종마에서 발견되고(영향받은 종마는 안드로겐의 과잉 생산을 암시하는 매우 악랄해질 수 있음), 후자는 어린 말에서 발견되며 몸집이 크다.[54]

레퍼런스

  1. ^ a b Ferri, Fred F. (2017). Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. p. 1253. ISBN 9780323529570.
  2. ^ a b c d e f g h i "Testicular Cancer Treatment". National Cancer Institute. 7 July 2016.
  3. ^ a b c d e f "Cancer of the Testis - Cancer Stat Facts". SEER. Retrieved 19 December 2017.
  4. ^ a b c d Feldman DR; Bosl GJ; Sheinfeld J; Motzer RJ (13 February 2008). "Medical treatment of advanced testicular cancer". JAMA. 299 (6): 672–684. doi:10.1001/jama.299.6.672. PMID 18270356.
  5. ^ a b c d e "Testicular Cancer Treatment". National Cancer Institute. 26 January 2017. Retrieved 19 December 2017.
  6. ^ a b GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. (8 October 2016). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1545–1602. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577. PMID 27733282. {{cite journal}}: first1=범용명(도움말)이 있습니다.
  7. ^ a b GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. (8 October 2016). "Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1459–1544. doi:10.1016/s0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903. PMID 27733281. {{cite journal}}: first1=범용명(도움말)이 있습니다.
  8. ^ a b GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators (17 December 2014). "Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". Lancet. 385 (9963): 117–171. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604. PMID 25530442. {{cite journal}}: first1=범용명(도움말)이 있습니다.
  9. ^ "Testicular cancer incidence statistics". Cancer Research UK. 15 May 2015. Retrieved 19 December 2017.
  10. ^ Hayes-Lattin, Brandon; Nichols, Craig R. (October 2009). "Testicular Cancer: A Prototypic Tumor of Young Adults". Seminars in Oncology. 36 (5): 432–438. doi:10.1053/j.seminoncol.2009.07.006. PMC 2796329. PMID 19835738.
  11. ^ "Testicular Cancer: Screening". uspreventiveservicestaskforce.org. U.S. Preventive Services Task Force. April 2011. Retrieved 3 August 2020.
  12. ^ "Can testicular cancer be found early?". Testicular Cancer: Early Detection, Diagnosis, and Staging. American Cancer Society. 19 January 2011. Retrieved 4 December 2011.
  13. ^ "Testicular Self-Examination (TSE)". American Urological Association. Archived from the original on 17 September 2014. Retrieved 13 February 2013.
  14. ^ a b c d e Motzer, Robert J.; Bosl, George J. (2005). "82. Testicular Cancer". In Kasper, Dennis L.; Jameson, J. Larry (eds.). Harrison's Principles of Internal Medicine (16th ed.). McGraw-Hill. pp. 550–553. ISBN 978-0-07-139140-5.
  15. ^ a b c d e f g h Shaw, Joel (15 February 2008). "Diagnosis and Treatment of Testicular Cancer". American Family Physician. 77 (4): 469–474. ISSN 1532-0650. PMID 18326165. Retrieved 5 August 2010.
  16. ^ Forman, D; M C Pike; G Davey; S Dawson; K Baker; C E D Chilvers; R T D Oliver; C A C Coupland (28 May 1994). "Aetiology of testicular cancer: association with congenital abnormalities, age at puberty, infertility, and exercise. United Kingdom Testicular Cancer Study Group". BMJ. 308 (6941): 1393–9. doi:10.1136/bmj.308.6941.1393. PMC 2540340. PMID 7912596.
  17. ^ Swerdlow, AJ; Huttly SR; Smith PG. (January 1987). "Testicular cancer and antecedent diseases". Br. J. Cancer. 55 (1): 97–103. doi:10.1038/bjc.1987.20. PMC 2001571. PMID 2880604.
  18. ^ Daling, Janet; Swartz, Stephen (15 March 2009). "Marijuana Use Linked To Increased Risk Of Testicular Cancer". Cancer. 115 (6): 1215–23. doi:10.1002/cncr.24159. PMC 2759698. PMID 19204904.
  19. ^ 마리화나 흡연과 관련된 고환암 위험 의학 뉴스 2009년 9월 2일 오늘.
  20. ^ 대마초는 고환암과 관련이 있다.인디펜던트 2009년 9월 2일
  21. ^ 2012년 10월 9일 고환암 웹 MD에 연결된 흡연 마리화나.
  22. ^ Atkin NB, Baker MC (December 1982). "Specific chromosome change, i(12p), in testicular tumours?". Lancet. 2 (8311): 1349. doi:10.1016/s0140-6736(82)91557-4. PMID 6128640. S2CID 188534.
  23. ^ "How is testicular cancer diagnosed".
  24. ^ ABC News. "Pregnancy Test, Used by a Man as Joke, Reveals Testicular Cancer - ABC News". ABC News.
  25. ^ "Serum tumor markers in testicular germ cell tumors".
  26. ^ "American Academy of Family Physicians Choosing Wisely". www.choosingwisely.org. 24 February 2015. Retrieved 14 August 2018.
  27. ^ Bonin, S; Petrera, F; Rosai, J; Stanta, G (29 September 2011). "DNA and RNA obtained from Bouin's fixed tissues". Journal of Clinical Pathology. 58 (3): 313–6. doi:10.1136/jcp.2004.016477. PMC 1770606. PMID 15735167.
  28. ^ Wollina, U.; Schreiber, G.; Zollmann, C.; Hipler, C.; Günther, E. (1989). "Lectin-binding sites in normal human testis". Andrologia. 21 (2): 127–130. doi:10.1111/j.1439-0272.1989.tb02380.x. PMID 2469362. S2CID 83758571.
  29. ^ "Archived copy" (PDF). Archived from the original (PDF) on 11 October 2006. Retrieved 16 November 2006.{{cite web}}: CS1 maint: 제목으로 아카이브된 복사(링크)
  30. ^ "Testicular Cancer Resource Center's Staging Page". Retrieved 13 December 2007.
  31. ^ "How is testicular cancer staged?". cancer.org. American Cancer Society. 19 January 2011. Retrieved 12 July 2011.
  32. ^ Gill MS, Shah SH, Soomro IN, Kayani N, Hasan SH (2000). "Morphological pattern of testicular tumors". J Pak Med Assoc. 50 (4): 110–3. PMID 10851829.{{cite journal}}: CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  33. ^ Eble J.N., Sauter G., Epstein J.I., Sesteren I.A. (Ed.) : 세계보건기구 종양분류.비뇨기 및 남성 생식기 종양의 병리 및 유전학.IARC 프레스: Lyon 2004.ISBN 92-832-2412-4
  34. ^ Mills, S (ed.) 2009스턴버그의 진단 병리학.제5판ISBN 978-0-7817-7942-5
  35. ^ "Testicular Cancer Treatment (PDQ)". National Cancer Institute. 15 January 2009. Retrieved 13 February 2009.
  36. ^ "Testicular Cancer Survival Rates". www.cancer.org. Retrieved 18 January 2018.
  37. ^ "Testicular Cancer survival statistics". cancerresearchuk.org. Cancer Research UK. 9 October 2009. Archived from the original on 24 December 2011. Retrieved 4 December 2011.
  38. ^ Peckham, MJ; Barrett, A; Liew, KH; Horwich, A; Robinson, B; Dobbs, HJ; McElwain, TJ; Hendry, WF (1983). "The treatment of metastatic germ-cell testicular tumours with bleomycin, etoposide and cisplatin (BEP)". British Journal of Cancer. 47 (5): 613–619. doi:10.1038/bjc.1983.99. PMC 2011384. PMID 6189504.
  39. ^ "Chemotherapy - BEP and EP". Archived from the original on 26 February 2014. Retrieved 16 February 2009.
  40. ^ "MRC trial shows single dose of drug is as effective as two weeks' radiotherapy for testicular cancer". News and Publications. Medical Research Council. 22 July 2005. Archived from the original on 24 July 2009. Retrieved 4 December 2011.
  41. ^ Huang, William C. (5 June 2008). "Book Review: Urological Oncology". The New England Journal of Medicine. 358 (23): 2527. doi:10.1056/NEJMbkrev59744. ISSN 1533-4406.
  42. ^ Whipple, Tom (29 July 2013). "Male cancer is almost beaten after chance find". The Times. Archived from the original on 29 July 2013.
  43. ^ "SEER Stat Fact Sheets: Testis Cancer". National Cancer Institute. Retrieved 18 March 2016.
  44. ^ Krege, S.; Beyer, J.; Souchon, R.; Albers, P.; Albrecht, W.; Algaba, F.; et al. (2008). "European consensus conference on diagnosis and treatment of germ cell cancer: a report of the second meeting of the European Germ Cell Cancer Consensus group (EGCCCG): part I". European Urology. 53 (3): 478–496. doi:10.1016/j.eururo.2007.12.024. PMID 18191324.
  45. ^ Rustin, G. J.; Mead, G. M.; Stenning, S. P.; Vasey, P. A.; Aass, N.; Huddart, R. A.; et al. (2007). "Randomized trial of two or five computed tomography scans in the surveillance of patients with stage I nonseminomatous germ cell tumors of the testis: Medical Research Council Trial TE08; ISRCTN56475197—the National Cancer Research Institute Testis Cancer Clinical Studies Group". Journal of Clinical Oncology. 25 (11): 1310–1315. doi:10.1200/JCO.2006.08.4889. PMID 17416851.
  46. ^ "A trial to find the best way of using scans to monitor men after treatment for seminoma testicular cancer (TRISST MRC TE24)". CancerHelp UK. Cancer Research UK. Retrieved 4 December 2011.
  47. ^ "Would it be better to use MRI scans instead of CT scans to monitor men with early stage testicular cancer? And is it safe to use less CT scans than we do now?". Medical Research Council. Archived from the original on 4 January 2012. Retrieved 4 December 2011.
  48. ^ a b c d 고환암에 관한 몇 가지 사실들, 미국 암 학회.
  49. ^ Leendert H. J. Looijenga; J. Wolter Oosterhuis (May 1999). "Pathogenesis of testicular germ cell tumours". Rev. Reprod. 4 (2): 90–100. doi:10.1530/ror.0.0040090. ISSN 1359-6004. PMID 10357096. Archived from the original (PDF) on 7 March 2012. Retrieved 31 July 2009.
  50. ^ Holmes L; Escalante C; Garrison O; Foldi BX; Ogungbade GO; Essien EJ; Ward D (September 2008). "Testicular cancer incidence trends in the United States (1975−2004): Plateau or shifting racial paradigm?". Public Health. 122 (9): 862–872. doi:10.1016/j.puhe.2007.10.010. PMC 2551560. PMID 18555499.
  51. ^ Cancer Stats, 2007년 영국 발병률 데이터 2011년 5월 4일 영국 암 연구소의 Wayback Machine에서 보관.
  52. ^ "Testicular cancer incidence statistics". Cancer Research UK. 25 August 2011. Retrieved 10 October 2013.
  53. ^ "Testicular cancer statistics". Cancer Research UK. 14 May 2015.
  54. ^ Jones TC, Hunt RD, King NW (1997). Veterinary pathology (6th ed.). Wiley-Blackwell. p. 1210. ISBN 9780683044812.

외부 링크

Wikimedia Commons에는 고환암과 관련된 미디어가 있습니다.