크립토르키디즘

Cryptorchidism
크립토르키디즘
Ultrasonography of cryptorchidism - annotated.jpg
스크루탈 초음파에서의 암호해석
전문의학유전학 Edit this on Wikidata

크립토르키디즘은 음낭에서 하나 또는 둘 다의 고환이 없는 것이다. '숨겨져 있다'는 뜻의 그리스어 κυπτ ((크립토스)와 '고환'이라는 뜻의 ὄρχι ((오르치스)에서 따온 말이다. 남성 생식기의 가장 흔한 선천적 결손이다.[1] 약 3%의 정규직과 30%의 미숙아들이 적어도 한 명의 원치 않는 고환을 가지고 태어난다. [2] 그러나 생후 1년(3개월 이내 대다수)까지 암호 해독의 약 80%가 하강해 전체적으로는 1% 안팎의 암호 해독의 실제 발생률이 발생한다. 크립토르키디즘은 유아기 이후, 때로는 젊은 성인만큼 늦게 발달할 수도 있지만, 그것은 예외적이다.

크립토르키디즘은 고환 하나만 가지고 있는 조건인 모노키즘과 구별된다. 이 질환은 한쪽 또는 양쪽 모두에서 발생할 수 있지만, 더 일반적으로 오른쪽 고환에 영향을 미친다.[3]

정상 스크루탈 위치에 없는 고환은 다음과 같을 수 있다.

  1. 신장 바로 아래, 후복부(역복막)의 높은 곳에서부터 구강 링까지 "하강 경로"를 따라 아무 곳이나
  2. 운하 안
  3. 엑토픽(Ectopic)은 하행길에서 "흔들림"을 가졌으며, 대개는 구강관 바깥으로, 때로는 허벅지, 심막, 반대쪽 음낭 또는 대퇴관 피부 아래에서도 나타난다.
  4. 미발달(고대성) 또는 심각한 이상(유전자)
  5. 누락됨(아노르치아도 참조).

다른 이상이 없는 경우는 약 3분의 2가 일방적이다. 나머지 3분의 2는 양쪽 고환이다. 90%의 경우, 원치 않는 고환이 관상동맥에서 느껴질 수 있다. 소수의 경우, 누락된 고환이 복부에서 발견되거나 존재하지 않는 것처럼 보일 수 있다(정말로 "숨겨져 있다").

원치 않는 고환은 생식력 감소, 고환균세포종양의 위험 증가, 그리고 완전히 성장했을 때의 심리적 문제와 관련이 있다. 원치 않는 고환은 또한 고환성 비틀림 (그리고 그 후의 경색)과 구강성 난막염에 더 취약하다. 개입 없이, 원하지 않는 고환은 보통 생후 1년 동안 내려오지만, 이러한 위험을 줄이기 위해, 원하지 않는 고환은 유아기에 오치오펙시라고 불리는 수술 절차에 의해 음낭으로 들어올 수 있다.[4]

암호문제는 거의 항상 선천성 결석이나 불순증을 의미하지만, 초기 유아기의 음낭에서 관찰된 고환이 때때로 자궁 내 운하로 "반복"(다시 위로 이동)할 수 있다. 음낭과 운하 사이를 쉽게 이동하거나 이동할 수 있는 고환을 수축기라고 한다.

크립토르키디즘, 저병원성, 고환암, 그리고 나쁜 정액질 등은 고환성 이질증후군이라고 알려진 증후군을 구성한다.

징후 및 증상

불임

원치 않는 고환으로 태어난 많은 남성들은 유아기의 오르치오펙시 이후에도 출산을 줄였다. 일방적 암호 해독에 의한 감소는 미묘하며, 보고된 불임률은 약 10%로 성인 남성의 일반 인구에 대한 동일한 연구에서 보고된 약 6%에 비해 약 10%이다.

양자암호화 수술 후 출산율 감소는 일반 인구의 약 6배인 38%로 더 두드러진다. 초기 수술에 대한 보편적인 권고의 근거는 원치 않는 검사에서 2년 후 정조세포의 퇴화와 정조세포의 감소에 대한 연구다. 초기 오르치오펙시에 의해 예방되거나 개선되는 정도는 여전히 불확실하다.

암 위험

초기 오르치오펙시의 가장 강력한 주장 중 하나는 고환암의 위험을 줄이는 것이다. 원치 않는 한 명 또는 두 명의 고환자를 가지고 태어난 약 500명 중 한 명은 고환암에 걸리며, 대략 4배에서 40배의 위험이 증가한다. 최고 발병률은 3세기와 4세기에 발생한다. 자궁내 검사의 위험성은 높고, 자궁내 검사의 위험성은 다소 낮지만, 다른 검사의 경우 원하지 않는 사람의 정상하위 검사의 경우에도 다른 남성보다 암 위험이 약 20% 더 높다.[citation needed]

원치 않는 고환에서 발생하는 고환암의 가장 흔한 유형은 반종이다.[5] 대개 조기에 발견하면 치료가 가능하기 때문에 비뇨기과 전문의들은 유아로서 오르치오펙시를 앓고 있는 소년들에게 고환질량을 인식하고 조기에 진료를 받을 것을 권고하는 경우가 많다. 자궁내 고환에서 발병하는 암은 상당한 성장과 확산 이전에 인지될 가능성이 없을 것이며, 오르치오펙시의 장점 중 하나는 자궁내 고환에서 발병하는 질량이 자궁내 질량보다 훨씬 쉽게 인지할 수 있다는 것이다.

난초록시는 원래 고환암의 발견이 더 쉬워지는 것으로 생각되었지만, 실제로 암에 걸릴 위험을 낮추지는 않았다. 그러나 최근의 데이터는 패러다임의 변화를 보여주고 있다. 2007년 뉴잉글랜드 의학저널은 사춘기 이전에 난초록시가 행해진 결과 사춘기 이후에 행해진 경우보다 고환암 발생 위험이 현저히 감소했다고 발표했다.[6]

원치 않는 고환에서 악의가 발생할 위험은 일반 인구보다 4배에서 10배 높고 일방적 원하지 않는 고환이 있는 80분의 1과 쌍방의 원하지 않는 고환이 있는 경우 40분의 1에서 50분의 1이다. 이 종양의 최고 연령은 15-45세다. 원치 않는 고환에서 발병하는 가장 흔한 종양은 세미노마(65%)이다. 이와는 대조적으로 오르치오펙시 후 세미노마는 고환종양의 30%만을 나타낸다.[7]

원인들

암호 해독이 있지만 다른 생식기 이상은 없는 대부분의 전신 유아 소년에서는 원인을 찾을 수 없어 이것이 흔하고 산발적이며 설명되지 않는(이상병증) 선천적 결함으로 되어 있다. 유전학, 모성 건강 및 기타 환경적 요인의 조합은 고환의 발달에 영향을 미치는 호르몬과 신체적 변화를 방해할 수 있다.

  • 심각한 미숙아는 고환이 내리기 전에 태어날 수 있다. 저출산은 또한 알려진 요인이다.[8]
  • 정상적인 태아 호르몬 균형을 방해하는 내분비 교란제라 불리는 환경 화학물질의 기여 역할이 제안되었다. 메이요 클리닉은 "부모들이 일부 살충제에 노출되는 것"을 알려진 위험요인으로 열거하고 있다.[8][9]
  • 위험 요인에는 임신 중 규칙적인 알코올 섭취에 노출(주 5회 이상, 비파괴 산모에 비해 암호 해독이 3배 증가함)이 포함될 수 있다.[10] 흡연은 또한 알려진 위험 요인이다.[8]
  • 원치 않는 고환이나 생식기 발달의[8] 다른 문제들에 대한 가족력
  • 크립토르키디즘은 많은 선천성 기형증후군에서 훨씬 더 높은 비율로 발생한다. 더 흔한 것 중에는 다운증후군,[8] 프라더-윌리 증후군, 누난 증후군이 있다.
  • 체외수정, 산모의 화장품 사용, 에클램피아 전 등도 암호증 발달을 위한 위험요인으로 인식돼 왔다.[11]

2008년에는 플라스틱 제조에 사용되는 프탈레이트(DEHP)라는 화학물질에 대한 암호화와 태아 피폭의 가능한 관계를 조사한 연구가 발표되었다. 연구원들은 임산부의 높은 수준의 DEHP 대사물과 아들의 고환자의 불완전한 강하를 포함한 몇 가지 성 관련 변화 사이에 유의미한 연관성을 발견했다. 이 연구의 주요 저자에 따르면, 미국 여성의 25%가 성적인 이상과 관련이 있는 것으로 밝혀진 수치와 유사한 프탈레이트 수치를 가지고 있다고 한다.[12]

2010년의 한 연구는 엄마가 가벼운 진통제를 복용한 자손들 사이에서 선천성 암호 해독의 유행을 조사했는데, 주로 이부프로펜과 파라세타몰(아세트아미노펜)을 포함한 처방전 없는 진통제였다.[13] 이 연구는 임신일을 앞두고 임신부를 대상으로 자녀의 건강과 생체외 쥐 모델과 연관지어 조사한 결과를 종합해 보면 가벼운 진통제에 노출된 임신부의 경우 선천성암호화증을 갖고 태어난 남자아기의 유병률이 더 높은 것으로 나타났다.[13]

고환 강하 메커니즘에 대한 새로운 통찰은 동물 연구에서 파생된 남성 프로그래밍 창의 개념에 의해 가설되었다. 이 개념에 따르면 고환하강 상태는 인간에서 임신 8주에서 14주 사이의 기간 동안 "설정"된다. 원하지 않는 테스트는 이 프로그래밍 윈도우 동안에만 안드로겐 수준의 붕괴의 결과물이다.[14]

메커니즘

정상발달

고환은 초기 배아의 복부에 있는 생식선 능선을 따라 고환으로 원시 생식세포가 이동하는 것으로 시작된다. 몇몇 남성 유전자의 상호작용은 임신 2개월까지 난소가 아닌 고환으로 발전하는 고환을 조직한다. 3~5개월 동안 테스토스테론을 생성하는 레이다그 세포와 뮐러 호르몬을 생성하는 세르톨리 세포로 분화한다. 이 환경의 세균 세포는 태아의 정조세포가 된다. 남성의 외부 성기는 임신 3개월, 4개월 동안 발달하고 태아는 계속 성장, 발달, 분화를 한다. 고환들은 복부에서 구강 운하를 통해 음낭의 양쪽으로 이동할 때 임신 7개월까지 복부에 높은 상태를 유지한다. 운동은 다소 다른 요인의 통제 하에 두 단계로 이루어지도록 제안되었다. 복부를 가로지르는 움직임인 1단계는 항 뮐러 호르몬(AMH)에 의해 조절(또는 적어도 크게 영향을 받는) 것으로 보인다. 고환들이 관상동맥을 통해 음낭으로 이동하는 2단계는 안드로겐(가장 중요한 것은 테스토스테론)에 의존한다. 설치류에서 안드로겐은 게니토포닌 유전자 관련 펩타이드를 분비하도록 유도하는데, 이 펩타이드는 고환과 음낭을 연결하는 인대인 구베르나쿨룸의 리듬적 수축을 생산하지만, 인간에게는 이와 유사한 메커니즘이 증명되지 않았다. 따라서 국과수의 발육 불량이나 AMH나 안드로겐에 대한 결핍이나 불감증은 고환자가 음낭으로 내려가는 것을 막을 수 있다. 일부 증거는 디센틴이라고 불리는 추가 파라크린 호르몬이 고환자에 의해 분비될 수 있다는 것을 암시한다.

귀내 고환이 있는 많은 유아에서, 고환이 음낭으로 더 내려가는 것은 생후 6개월에 일어난다. 이는 보통 생후 1~4개월 사이에 발생하는 고나도트로핀과 테스토스테론이 산후로 급증한 데 따른 것으로 풀이된다.

정조세포는 출생 후에도 계속된다. 생후 3~5개월에 지하막을 따라 서식하는 태아 정조세포 중 일부가 A형 정조세포가 된다. 더 점차적으로 다른 태아 정조세포는 B형 정조세포가 되고 태어난 지 5년이 되면 1차 정조세포가 된다. 정조세포는 사춘기까지 이 단계에서 체포된다.

대부분의 정상인이 원치 않는 검사도 현미경 검사에 의해 정상이지만 정자감소증이 감소된 것을 발견할 수 있다. 원치 않는 고환 속의 조직은 출생 후 2년에서 4년 사이에 미세한 외관상 더 현저하게 비정상적이 된다("감소"). 몇몇 증거는 조기 오치오펙시가 이러한 퇴화를 감소시킨다는 것을 보여준다.

병리학

암호화된 시험에서 정조세포의 감소에 대한 적어도 하나의 기여 메커니즘은 온도다. 음낭의 고환 온도는 복부보다 최소한 몇 도 더 차갑다. 20세기 중반의 동물 실험은 온도를 올리면 다산을 해칠 수 있다는 것을 시사했다. 일부 정황 증거는 꽉 끼는 속옷과 장기간 고환 온도를 높이는 다른 관행이 낮은 정자 수와 관련이 있을 수 있다는 것을 암시한다. 그럼에도 불구하고 최근 수십 년간의 연구는 생식력 문제가 단순한 온도 문제보다 더 복잡하다는 것을 시사한다. 미묘하거나 일시적인 호르몬 결핍 또는 강하 부족을 초래하는 다른 요인들도 정조세포 조직의 발달을 손상시킬 수 있다.

정상적 자궁내 온도에 의한 정자생식의 억제가 매우 강력하여 음낭 상단에 있는 관상고리에 대해 특별한 '서스펜서 브리핑'을 이용하여 정상고사를 지속적으로 중단시키는 것이 남성피임방법으로 연구되어 왔으며, 한 보고서에 의해 "인공암호화증"이라고 언급되었다.

불임의 원인이 되는 또 다른 요인은 암호 해독증을 가진 소년들의 전염병 이상 발생률이 높다는 것이다(일부 연구에서는 90% 이상). 심지어 오르치오펙시 후에도, 이것들은 나이가 들어 정자의 성숙과 운동성에 영향을 줄 수 있다.

진단

원치 않는 고환에 대한 스크롤 초음파 검사: (a) 음낭 내 정상 고환 (b) 부위에서 보이는[citation needed] 동일한 환자의 횡방향 고환의 부전위 및 감소된 초음파 검사

그렇지 않으면 정상적인 소년들에게 가장 흔한 진단 딜레마는 수축성 고환과 음낭으로 자연적으로 내려가지 않는 고환을 구별하는 것이다. 수축형 테스트는 정말로 원하지 않는 테스트보다 더 흔하며 수술할 필요가 없다. 정상 남성의 경우 크레마스터 근육이 이완되거나 수축하면서 고환이 음낭에서 더 낮게 또는 더 높게 이동한다("수축"). 이 크레마스터 반사 작용은 나이 든 남자들보다 유아 소년들에게 훨씬 더 활발하다. 음낭에서 수축 고환이 높으면 하부 관로의 위치와 구별하기 어려울 수 있다. 다리를 꼬는 자세 사용이나 시험관의 손가락에 비누칠을 하거나 따뜻한 목욕탕에서 검사하는 등 여러 가지 기법을 동원하고 있지만 이런 경우 수술의 이점은 임상적 판단의 문제가 될 수 있다.

쌍방적으로 팔 수 없는 시험자가 있는 소수의 경우, 시험자를 찾고, 그 기능을 평가하고, 추가적인 문제를 배제하기 위한 추가 시험이 종종 유용하다. 방사선사가 수행하고 해석한 스크루탈 초음파나 자기 공명 영상촬영은 자궁이 없는 것을 확인하는 동안 고환 위치를 파악할 수 있다. 초음파에서 원하지 않는 고환은 대측면 정상 고환보다 작고 덜 자극적인 것으로 보이며, 보통 골내부에 위치한다.[citation needed] 컬러 도플러 초음파 검사로는 원치 않는 고환의 혈관성이 떨어진다.[citation needed]

카리오타입은 Klinefelter 증후군이나 혼합된 생식기 이질증 같은 이질적 1차적 저형성증의 형태를 확인하거나 제외할 수 있다. 호르몬 수준(특히 고나도트로핀과 AMH)은 호르몬 기능 테스트가 구조를 시도할 가치가 있음을 확인하는 데 도움이 될 수 있으며, 테스토스테론 수준의 상승을 유도하기 위해 인간 맥락의 고나도트로핀을 몇 번 주사하면 자극을 줄 수 있다. 때때로, 이러한 테스트들은 의심받지 않고 더 복잡한 성간 상태를 보여준다.

성기의 다른 명백한 선천적 결함을 가지고 있는 더 적은 수의 암호화된 유아에서, 추가 테스트는 매우 중요하며 성간 상태나 다른 해부학적 이상 징후를 탐지할 가능성이 높다. 모호성은 안드로겐 합성이 손상되거나 민감도가 감소했음을 나타낼 수 있다. 골반 초음파에 의한 자궁의 존재는 지속적인 뮐러 덕트 증후군(AMH 결핍 또는 불감증)이나 선천성 부신 과대증후군을 가진 심각한 바이러스성 유전적 암수를 암시한다. 특히 저혈당이나 황달이 동반되는 모호하지 않은 소액결손증은 선천성 저혈당증을 암시한다.

치료

암호 해독의 일차적인 관리는 자기 해결의 가능성이 높기 때문에 조심스러운 기다림이다. 이것이 실패하는 경우, 오치오펙시는 4~6개월 후에도 귀안검사가 하강하지 않은 경우에 효과적이다. 수술은 종종 소아 비뇨기과 의사나 소아외과 의사들에 의해 행해지지만, 여전히 많은 사회에서는 일반 비뇨기과 의사나 외과의들에 의해 행해진다.

원치 않는 고환이 장내 운하에 있을 때 호르몬 요법이 시도되기도 하고 아주 가끔 성공하기도 한다. 가장 많이 쓰이는 호르몬 요법은 인간 맥락고나도트로핀(hCG)이다. 일련의 hCG 주사(5주 동안 10회 주사하는 것이 일반적임)가 주어지고 마지막에 고환/검사의 상태를 재평가한다. 많은 실험이 발표되었지만, 보고된 성공률은 대략 5%에서 50%까지 광범위하며, 아마도 수축 시험과 낮은 관상 시험의 구별을 위한 다양한 기준을 반영하고 있을 것이다. 호르몬 치료는 레이디그 세포 반응성의 확인을 허용하거나(주사가 끝날 때쯤 테스토스테론의 상승에 의해 증명됨) 작은 페니스의 추가 성장을 유도하는 부수적인 이점을 가끔 가지고 있다. 일부 외과의들은 아마도 조직의 크기, 혈관성 또는 치유를 향상시킴으로써 수술의 용이성을 보고했다. 유럽에서 사용되는 새로운 호르몬 개입은 나팔린이나 부셀린과 같은 GnRH 아날로그의 사용이다; 성공률과 투입 작용 메커니즘은 hCG와 유사하지만, 일부 외과의사들은 두 가지 치료법을 결합하여 더 높은 강하율을 보고하였다. 제한된 증거는 호르몬 치료 후 세균 세포 수가 약간 더 나아졌다는 것을 시사한다; 이것이 더 나은 정자 수와 성숙기의 출산율로 해석되는지 여부는 아직 정해지지 않았다. 두 종류의 호르몬 치료비 중 어느 것이든 수술비보다 저렴하고 적절한 용량에서 합병증이 발생할 확률은 미미하다. 그럼에도 불구하고 호르몬 치료 실험의 잠재적인 장점에도 불구하고, 많은 외과의들은 수술 자체가 보통 간단하고 복잡하지 않기 때문에, 성공률이 충분히 높은 것으로 간주하지 않는다.

수술 전 장내관(inguinal canal)에서 고환이 확인되는 경우, 오치오펙시는 외래환자로 시술하는 경우가 많고 합병증 발생률이 매우 낮다. 관상동맥에 절개를 한다. 수반되는 코드 구조와 혈액 공급이 있는 고환이 노출되어 주변 조직으로부터 부분적으로 분리되어 음낭으로 들어온다. 그것은 스크루탈 조직에 봉합되거나 "하위다르토스 파우치"로 둘러싸여 있다. 다시 상승하는 것을 막기 위해 관상 헤르니아로 되돌아가는 관련 통로를 폐쇄한다. 복강경 검사는 복강경 검사에서 골반 구조, 고환의 위치 및 수술(단일 또는 단계적 절차)을 직접 확인하는 데 유용하다.

음낭으로 뻗을 정도로 혈액 공급이 충분하고 탄력이 없으면 수술은 더욱 복잡해진다. 이 경우, 공급은 분할될 수 있으며, 일부 선박은 적절한 담보 순환을 기대하여 희생되었다. 최악의 경우, 고환은 음낭에 "자동 증식"되어야 하며, 모든 연결 혈관이 절단되었다가 다시 연결되어야 한다(아스타토믹스).

고환이 복부에 있을 때, 수술의 첫 번째 단계는 고환의 위치를 찾고, 그것의 생존 가능성을 평가하고, 혈액 공급을 유지하거나 확립하는 가장 안전한 방법을 결정하는 것이다. 다단계 수술, 즉 자가 이식 및 문합이 이러한 상황에서 더 자주 필요하다. 마찬가지로, 복부내 탐사는 고환이 존재하지 않거나("증식"), 또는 불연성이고 회복할 수 없다는 것을 발견한다.

모든 종류의 오르치오펙시의 주요 합병증은 고환에 대한 혈액공급의 손실이며 허혈성 위축증이나 섬유증으로 인한 고환 손실을 초래한다.

다른동물

크립토르키디즘은 모든 가축에서 볼 수 있는데, 가장 흔히 종마, 멧돼지, 개코니에서 볼 수 있다.[15] 이 질환의 유병률은 종과 품종에 따라 달라질 수 있다. 이 증상의 증거는 반추동물보다 반려동물과 돼지에게서 더 가능성이 있다.[16] 이 질환의 원인은 유전학, 환경학, 후생유전학의 조합에 따라 달라질 수 있다.[15]

개들

치와와에서 일어나는 인귀암호화증

크립토르키디즘은 수컷 개들에게 흔하며,[17] 최대 10%의 비율로 발생한다. 이 질환은 순종견에서 가장 흔한 선천성 결함 중 하나로 시베리아 허스키에서 14%가 보고됐다.[18] 비록 유전자가 완전히 이해되지는 않았지만, 열성적, 그리고 아마도 다유전적, 특성이라고 생각된다.[19] 일부에서는 성제한 자가용 열성 특성이라고 추측하고 있으나 단순한 열성 성질은 아닐 것으로 보인다.[20][19] 개고환자는 보통 생후 10일 정도 내려가고, 8주까지 내려가지 않으면 암호 해독으로 간주된다.[21] 크립토르치디즘은 쌍방(무균의 원인) 또는 일방적일 수 있으며, 구강 또는 복부(또는 둘 다)일 수 있다. 유전적 특성이기 때문에 영향을 받는 개는 사육해서는 안 되고 거세해야 한다. 부모는 결함의 보균자로 간주되어야 하며 사육자는 캐리어 부모를 양육할 것인지 여부를 심사숙고해야 한다. 리터마이트는 정상, 캐리어 또는 암호 해독제일 수 있다. 고환암, 특히 Sertoli 세포종양의 높은 비율 때문에 원치 않는 고환자의 거세도 고려해야 한다.[21] 고환암의 발생률은 복부유착견이 일반견에 비해 13.6배 높다.[17] 고환 비틀림도 유착 고환에서 더 가능성이 높다. 외과적 교정은 유착된 고환을 증정하고 그에 따른 장내관이나 복부 탐사에 의해 이루어지지만, 변형된 개를 보여주는 것은 AKC 규칙에 어긋나므로, 이 교정은 번식용 가축에 무의미하게 된다. 오르치오펙시는 사육에 사용되지 않을 애완견을 위한 옵션이다.

일반적으로 영향을 받는 품종은 다음과 같다.[20]

개의 괴사시 암이 제거된 상태로 보존된 고환

캣츠

크립토르키디즘은 개보다 고양이에게 더 드물다. 한 연구에서 온전한 수컷 고양이의 1.9%가 암호 해독제였다.[22] 페르시아인은 성질이 있다.[23] 보통 고환들은 6~8주 정도 되면 음낭에 들어간다. 하나의 암호화된 고환을 가진 수컷 고양이들은 여전히 비옥할 수 있지만, 암호화된 고환을 두 개 가진 수컷 고양이들은 대부분 멸균 상태일 가능성이 높다.[24] 소변 살포는 관찰할 수 있는 고환이 없는 고양이가 거세되지 않을 수 있다는 것을 나타내는 한 가지 표시로, 다른 징후는 확대된 조울, 얼굴과 목 껍질이 두꺼워진 것, 그리고 성기에 있는 가시가 있는 것이다(대개 거세 후 6주 이내에 퇴행한다).[25] 대부분의 크립토르치드 고양이들은 구강 고환과 함께 있다.[26] 고환종양과 고환 비틀림은 암호화된 고양이에서는 드물지만 소변 살포 등 원치 않는 행동 때문에 거세가 주로 이뤄진다.

말들

말에서, 암호 해독주의는 충분히 보편적이어서 영향을 받은 수컷(리드글링)이 일상적으로 통용된다.

드물게 암호 해독증은 기형종과 같은 선천성 고환종양이 존재하기 때문에 크게 성장하는 경향이 있다.[27]

참조

  1. ^ Wood, HM; Elder, JS (February 2009). "Cryptorchidism and testicular cancer: separating fact from fiction". The Journal of Urology. 181 (2): 452–61. doi:10.1016/j.juro.2008.10.074. PMID 19084853.
  2. ^ "Cryptorchidism". The Lecturio Medical Concept Library. Retrieved 11 July 2021.
  3. ^ Tamparo, Carol (2011). Diseases of the Human Body (Fifth ed.). Philadelphia, PA. pp. 125. ISBN 978-0-8036-2505-1.
  4. ^ 틀:축구단 의학 백과사전
  5. ^ Dähnert, Wolfgang (2011). Radiology Review Manual. 995.CS1 maint: 위치(링크)
  6. ^ Pettersson, Andreas; Lorenzo Richiardi; Agneta Nordenskjold; Magnus Kaijser; Olof Akre (May 3, 2007). "Age at Surgery for Undescended Testis and Risk of Testicular Cancer". NEJM. 356 (18): 1835–41. doi:10.1056/NEJMoa067588. hdl:2318/58479. PMID 17476009.
  7. ^ Leslie S, Sajjad H, Villanueva C (2021). "Cryptorchidism". National Center for Biotechnology Information, U.S. National Library of Medicine. PMID 29261861. Retrieved 11 July 2021.
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  10. ^ Rehmeyer, Julie (2 January 2007). "Drinking During Pregnancy Emerges As a Possible Male-Infertility Factor". Science News.
  11. ^ Brouwers, Marijn M.; de Bruijne, Leonie M.; de Gier, Robert P.E.; Zielhuis, Gerhard A.; Feitz, Wouter F.J.; Roeleveld, Nel (2012). "Risk factors for undescended testis". Journal of Pediatric Urology. 8 (1): 59–66. doi:10.1016/j.jpurol.2010.11.001. PMID 21115274.
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