히르수티즘

Hirsutism
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히르수티즘
전문피부과, 내분비학
치료피임약, 항안드로겐, 인슐린 증감제[1]
PCOS 및 비클래식 선천성 부신 과형성을 가진 여성 환자에서 나타나는 두드러기증

히르수티즘(Hirsutism)은 일반적으로 머리카락이 없거나 최소한인 신체 부위의 과도한 체모를 말합니다.이 단어는 17세기 초에 유래된 것으로 라틴어 히르수투스(Hirsutus)에서 [2]유래했습니다.그것은 보통 여성의 모발 성장의 남성 패턴을 말하는데,[4] 이는 특히 사춘기 이후에 잘 발달하는 경우에 더 심각한 [3]질병의 징후일 수 있습니다.고용주에 대한 문화적 낙인은 많은 심리적 고통과 사회적 [5]어려움을 야기할 수 있습니다.안면모발증에 따른 차별은 종종 사회적 상황을 회피하고 불안과 [6]우울 증상으로 이어집니다.

히르수티즘은 대개 부신, 난소, [7]중심부일 수 있는 내분비 불균형의 결과입니다.안드로겐 호르몬의 증가로 인해 발생할 수 있습니다.머리카락의 양과 위치는 Ferriman-Gallwey 점수로 측정됩니다.이것은 [3]몸 어디에서나 과도하게 머리카락이 자라는 삼모증과는 다릅니다.

치료는 특정한 피임약, 항안드로겐,[1] 혹은 인슐린 민감제를 포함할 수 있습니다.

히르수티즘은 모든 민족적 [8]배경에서 여성의 5%에서 15% 사이에 영향을 미칩니다.정의와 기본 데이터에 따라 약 40%의 여성이 어느 정도의 얼굴 [9]털을 가지고 있습니다.두드러기는 원인이 밝혀지지 않은 [10]특발성 질환입니다.

원인들

참고 항목:초안드로겐증 § 원인

두드러기의 원인은 내분비 불균형과 비내분비 병인으로 나눌 수 있습니다.먼저 체모 성장의 분포를 파악하는 것부터 시작하는 것이 중요합니다.만약 머리카락의 성장이 남성의 분포를 따른다면, 안드로겐이나 과안드로겐증의 증가를 나타낼 수 있습니다.하지만 안드로겐과 관련이 없는 다른 호르몬들이 두드러기를 유발할 수 있습니다.공급자는 가능한 과안드로겐증 또는 기타 비내분비 관련 원인을 찾기 위해 자세한 이력을 수집합니다.발모의 분포가 전신에 걸쳐 나타나는 경우,[11] 이를 발모증이 아니라 삼모증이라고 합니다.

내분비 원인

두드러기의 내분비 원인은 다음과 같습니다.

비내분비성 원인

고안드로겐증과 관련이 없는 히르수티즘의 원인은 다음과 같습니다.

호르몬 원인:[14] 설명: 임상적 단서:
다낭성 난소 증후군 PCOS는 과도한 안드로겐으로 특징지어지는 질환으로, 두드러기, 불규칙한 생리, 심지어 불임을 초래할 수 있습니다.과다한 안드로겐은 시상하부-뇌하수체-고나달 축의 정상적인 신체 호르몬의 방해를 초래하여 이러한 [20]증상을 초래할 수 있습니다. 로테르담 기준은 3가지 중 2가지로 구성되어 있습니다.
  • 올리고메노리스 (1년에 8개 미만의 수막)
  • 과안드로겐증의 임상적 또는 생화학적 증거
  • 초음파에서 다낭성 난소

[21]

쿠싱증후군 쿠싱증후군은 내생적이거나 외생적인 코르티솔 수치가 높아질 때 발생합니다.내인성 쿠싱증후군의 한 원인은 부신피질영양호르몬 분비 뇌하수체 선종으로 코르티솔뿐만 아니라 뇌하수체에서 [22]안드로겐의 높은 분비를 담당합니다. 쿠싱증후군은 다음과 같은 명백한 증상을 갖습니다.두드러기 살이 찌고, 얼굴 주변에 지방이 더 쌓이고, 복부 줄무늬, [22]생리불순 등이 나타납니다.
선천성 부신 과형성 CAH는 몇 가지 효소적 결함에 기인할 수 있지만 가장 일반적인 것은 21-베타-하이드록실레이스입니다.CAH에서 정상적인 코르티솔 합성을 담당하는 누락된 효소는 안드로겐 전구체의 축적을 생성합니다.이 전구체는 안드로겐 합성 경로로 이동되어 안드로겐의 수준을 증가시킵니다.고전적인 CAH는 발육 중 증가한 안드로겐이 야심찬 생식기를 유발하여 출생 시 발견됩니다.한편, 고전적이지 않은 CAH는 [19]배란으로 나타나는 사춘기에서 발견됩니다. 비클래식 CAH에서 PCOS와 유사한 기능을 제공할 수 있습니다.17-하이드록시프로게스테론의 [14][19]수치를 증가시킵니다.
안드로겐 분비 종양 부신이나 난소의 종양이 안드로겐의 [19]수치를 증가시킵니다. 급속한 진행과 처녀화 증상.[14]
덜 흔한 호르몬 원인은 다음과 같습니다. 말단비대증:인슐린 유사 성장 인자-1의 [18]수치 상승.갑상샘기능항진증 또는 갑상샘기능저하증:갑상샘 [18]호르몬의 수치가 높거나 낮아지는 것을 의미합니다.고 프로락틴혈증:프로락틴 [18]수치가 높아졌습니다 이것들은 각각의 독특한 [19]표현을 가지고 있습니다.

진단.

히르수티즘은 안드로겐성, 말기 모발 [23]성장에 대한 임상 진단입니다.보다 광범위한 연구를 시작하기 전에 완벽한 신체적 평가를 수행해야 하며, 검사자는 광범위한 체모 증가와 남성 패턴의 [15]바이러스화를 구별해야 합니다.발모술을 평가하는 한 가지 방법은 [24]발모량과 위치에 따라 점수를 주는 Feriman-Gallwey Score입니다.Ferriman-Gallwey Score는 민족적 [25][26]배경에 따른 모발 성장의 가변적 표현성으로 인해 다양한 컷오프가 있습니다.

가벼운 다낭성 난소 증후군(PCOS)의 높은 유병률 때문에(비클래식 21-하이드록시프로게스테론 결핍을[27] 발견할 가능성 때문에) 가벼운 다낭성 난소 증후군 환자에 대한 진단에는 배란 및 난소 초음파에 대한 평가가 포함되어야 합니다.건초증이 있는 사람들은 혈청 데히드로에피안드로스테론 황산염(DHEA-S) 수치가 높아질 수 있지만, 부신 과안드로겐증의 악성 [28]병인과 양성 병인을 구별하기 위해서는 추가적인 영상 촬영이 필요합니다.700μg/dL 이상의 수치는 부신 기능 장애, 특히 21-하이드록실라아제 결핍으로 인한 선천성 부신 과형성을 나타냅니다.그러나 PCOS와 특발성 두드러기가 [15]90%를 차지합니다.

치료

모발 성장이 환자의 고통을 유발할 때는 발모증의 치료가 필요합니다.안드로겐 생성/작용을 목표로 하는 약물학적 치료와 전기 분해 및 광증발을 포함한 직접 제모 방법이 치료의 주요한 두 가지 방법입니다.이들은 독립적으로 사용할 수도 [29]있고 조합하여 사용할 수도 있습니다.

약리학적 요법

일반적인 약은 항안드로겐, 인슐린 증감제, 경구피임제로 구성됩니다.세 가지 치료법 모두 자체적으로 효과가 입증됐지만 인슐린 증감제는 항안드로겐이나 경구피임제에 [30]비해 효과가 떨어지는 것으로 나타났습니다.치료법은 의사의 지시에 따라 환자의 의학적 목표에 따라 결합될 수 있습니다.항안드로겐은 [13]테스토스테론과 디하이드로테스토스테론과 같은 안드로겐의 체내 효과를 차단하는 약입니다.그들은 환자에게 중요한 히르수티즘에 가장 효과적인 약리학적 치료법이지만, 테라토제닉 가능성이 있기 때문에 임신 중이거나 임신을 원하는 사람들에게는 권장되지 않습니다.현재 데이터는 어떤 한 종류의 경구피임제를 다른 [30]종류의 경구피임제보다 선호하지 않습니다.

의약품 목록:

기타방법

  • 전기학
  • 에필레이션
  • 레이저 제모
  • 과도한 체중을 줄이고 인슐린 저항성을 해결하는 것을 포함한 생활 방식의 변화가 도움이 될 수 있습니다.인슐린 저항성은 여성들에게 과도한 테스토스테론 수치를 유발할 수 있고, 결과적으로 다모증을 [45]유발할 수 있습니다.
  • 면도
  • 왁싱

참고 항목

참고문헌

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외부 링크