바리코셀

Varicocele
바리코셀
Photo légendé d'une Varicocèle.jpg
왼쪽 고환에 바리코셀이요 화살표로 표시된 왼쪽 고환이 부풀어 오르고 약간 커진 것을 주목한다.
발음
전문비뇨기과

정맥류는 음낭에 있는 팜피니폼 정맥 플렉서스가 비정상적으로 확대된 것이다.정맥의 플렉서스는 고환에서 심장으로 를 빼낸다. 혈관은 복부에서 시작되어 고환으로 가는 길에 정자줄의 일부로서 관수관을 통해 아래로 향한다. 바리코셀은 전체 남성의 약 15%에서 20%에서 발생한다.[3][4] 나이가 들수록 바리코셀 발병률이 증가한다.

징후 및 증상

바리코셀은 보통 고환 위와 음낭의 왼쪽에 있는 부드러운 덩어리로서 주목될 수 있다.[5] 우측과 쌍방의 바리코셀도 발생한다. 바리코스를 가진 남성은 음낭에서 통증이나 무거움의 증상을 느낄 수 있다.[5] 큰 정맥류는 정맥의 플렉서스로 존재하며 "벌레 주머니"[6][7]라고 묘사될 수 있다. 남성 불임의 원인을 조사할 때 배리코셀이 발견되기도 한다.[8][9]

원인

팜피니폼 금성 플렉서스를 보여주는 단면

해부학적 원인에 대해서는 크게 세 가지 이론이 있는데, 첫째는 정맥의 기하학적 구조와 관련이 있는데, 왼쪽의 정맥이 직각으로 더 큰 유출 정맥과 연결되어 실패하는 경향이 있다. 둘째는 역류를 방지해야 할 밸브가 고장난다(무효)는 것이다. 셋째는 과도한 압력에 기인한다.호두까기 증후군에 의해 생성된 상류 동맥의 [10]요소

병리학

종종 varicocele과 관련하여 가장 큰 관심사는 그것이 남성 출산율에 미치는 영향이다. 배리코셀과 불임의 관계는 불분명하다. 그 상태를 가진 남자들 중에는 비옥한 사람도 있고, 정상적이고 정상적으로 움직이지만 기능이 저하되는 정자를 가지고 있고, 비정상적인 모양을 하고 있거나 잘 움직이지 않는 정자도 있다.[10] 바리코셀이 정자 기능에 어떻게 영향을 미치는지에 관한 이론에는 혈액 풀링에 의해 야기되는 과도한 열과 정자에 대한 산화적 스트레스를 통한 손상이 포함된다.[4][10][11][12]

흡연글루타티온 S-전달효소 Mu 1을 발현하는 유전자의 돌연변이는 모두 남성들을 불임의 위험에 빠뜨린다; 이러한 요소들은 또한 바리코셀이 다산에 영향을 미칠 위험을 악화시킬 수 있다.[10]

진단

질량으로 구성된 부기의 징후가 발견된 후 척수 초음파 검사로 바리코셀을 확인할 수 있으며, 이는 팜피니폼 플렉서스의 혈관이 2mm 이상 팽창하는 것을 보여준다.[13]

치료

미세수술 전골절제술 후 상처

가장 일반적인 두 가지 수술 방법은 복강경 수술(복강경 수술을 이용한 복강경 수술)과 복강경/복강경(사타구니 아래) 및 경피적 색전술을 사용한 골수(경피적 색전술을 사용한 골수)이다.[4] 이 절차의 가능한 합병증으로는 혈종(조직으로 출혈), 수세(영향 고환 주위에 액체가 축적됨), 감염 또는 스크롤 조직이나 구조물의 상해를 포함한다. 또 고환을 공급하는 동맥에 부상을 입게 되어 고환이 손실될 수도 있다.[4]

예후

좋은 임상 데이터가 부족한 만큼 정수리 수술을 받든, 색전술을 받든 남성 다산을 향상시키든 논란이 되고 있다.[9] 정자 절제술은 명백한 발견과 비정상적인 정자를 가진 사람들의 생식력을 향상시킬 수 있다는 잠정적인 증거가 있지만,[4] 이것은 정자 절제술의 경우 7개, 색전술의 경우 17개로 치료해야 한다.[14][15] 정기적인 수술이 불임에 큰 영향을 미치지 않는다는 연구도 있다.[9] 2012년 Cochrane 검토(2021년 업데이트)에서 정맥주사 치료를 받은 남성들 사이에서 출산율 향상에 대한 잠정적이지만 불명확한 증거를 발견했다.[16] 2015년 현재 경화치료에 대한 증거가 불분명하다.[17]

역학

전체 성인 남성의 약 15~20%, 남성 불임 평가를 받는 남성의 최대 35~40%, 다른 원인으로 인해 불임인 남성의 약 80%가 바리코셀을 갖고 있다.[3][4][9]

참조

  1. ^ "Varicocele". Merriam-Webster Dictionary. Retrieved 2016-01-21.
  2. ^ "Varicocele". Oxford Dictionaries UK English Dictionary. Oxford University Press. n.d. Retrieved 2016-01-21.
  3. ^ a b White, Wesley M.; Kim, Edward David; Mobley, Joe D (2 January 2019). "Varicocele: Epidemiology". Medscape. Retrieved 18 September 2019. Although varicoceles appear in approximately 20% of the general male population, they are much more common in the subfertile population (40%).
  4. ^ a b c d e f Kupis, Ł; Dobroński, PA; Radziszewski, P (2015). "Varicocele as a source of male infertility - current treatment techniques". Central European Journal of Urology. 68 (3): 365–70. doi:10.5173/ceju.2015.642. PMC 4643713. PMID 26568883.
  5. ^ a b "Testicular lumps and swellings - Causes - NHS Choices". NHS Choices. 7 October 2014.
  6. ^ Cannarella, Rossella; Calogero, Aldo E.; Condorelli, Rosita A.; Giacone, Filippo; Aversa, Antonio; La Vignera, Sandro (8 September 2019). "Management and Treatment of Varicocele in Children and Adolescents: An Endocrinologic Perspective". Journal of Clinical Medicine. 9 (8): 1410. doi:10.3390/jcm8091410. PMC 6780349. PMID 31500355.
  7. ^ Leslie, Stephen W.; Sajjad, Hussain; Siref, Larry E. (7 October 2019). Varicocele. StatPearls [Internet]. Retrieved 20 January 2020.
  8. ^ "Low sperm count". NHS Choices. 2 August 2016.
  9. ^ a b c d Baazeem, Abdulaziz; Belzile, Eric; Ciampi, Antonio; Dohle, Gert; Jarvi, Keith; Salonia, Andrea; Weidner, Wolfgang; Zini, Armand (2011-10-01). "Varicocele and male factor infertility treatment: a new meta-analysis and review of the role of varicocele repair". European Urology. 60 (4): 796–808. doi:10.1016/j.eururo.2011.06.018. PMID 21733620.
  10. ^ a b c d Eisenberg, Michael L.; Lipshultz, Larry I. (2011-01-01). "Varicocele-induced infertility: Newer insights into its pathophysiology". Indian Journal of Urology. 27 (1): 58–64. doi:10.4103/0970-1591.78428. ISSN 0970-1591. PMC 3114589. PMID 21716891.
  11. ^ Hayden, Russell P.; Tanrikut, Cigdem (2016-05-01). "Testosterone and Varicocele". The Urologic Clinics of North America. 43 (2): 223–232. doi:10.1016/j.ucl.2016.01.009. ISSN 1558-318X. PMID 27132580.
  12. ^ Dabaja, Ali; Wosnitzer, Matthew; Goldstein, Marc (2013-08-01). "Varicocele and hypogonadism". Current Urology Reports. 14 (4): 309–314. doi:10.1007/s11934-013-0339-4. ISSN 1534-6285. PMID 23754533. S2CID 5477034.
  13. ^ Salam, MA (2013). Principles and Practice of Urology. New Delhi 110 002, India: Jaypee Brothers Medical Publishers. p. 752. ISBN 978-93-5025-260-4.CS1 maint: 위치(링크)
  14. ^ Kroese, A. C. J.; Lange, N. M. de; Collins, J. A.; Evers, J. L. H. (2013-07-01). "Varicocele surgery, new evidence". Human Reproduction Update. 19 (4): 317. doi:10.1093/humupd/dmt004. PMID 23515200.
  15. ^ Li, Fuping; Yue, Huanxun; Yamaguchi, Kohei; Okada, Keisuke; Matsushita, Kei; Ando, Makoto; Chiba, Koji; Fujisawa, Masato (2012). "Effect of surgical repair on testosterone production in infertile men with varicocele: A meta-analysis". International Journal of Urology. 19 (2): 149–54. doi:10.1111/j.1442-2042.2011.02890.x. PMID 22059526. S2CID 20329833.
  16. ^ Persad, Emma; O'Loughlin, Clare Aa; Kaur, Simi; Wagner, Gernot; Matyas, Nina; Hassler-Di Fratta, Melanie Rosalia; Nussbaumer-Streit, Barbara (2021-04-23). "Surgical or radiological treatment for varicoceles in subfertile men". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4: CD000479. doi:10.1002/14651858.CD000479.pub6. ISSN 1469-493X. PMC 8408310. PMID 33890288.
  17. ^ Macleod, R; Biyani, CS; Cartledge, J; Eardley, I (13 July 2015). "Varicocele". BMJ Clinical Evidence. 2015. PMC 4500994. PMID 26168774.