바리코셀
Varicocele바리코셀 | |
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왼쪽 고환에 바리코셀이요 화살표로 표시된 왼쪽 고환이 부풀어 오르고 약간 커진 것을 주목한다. | |
발음 | |
전문 | 비뇨기과 |
정맥류는 음낭에 있는 팜피니폼 정맥 플렉서스가 비정상적으로 확대된 것이다. 이 정맥의 플렉서스는 고환에서 심장으로 피를 빼낸다. 혈관은 복부에서 시작되어 고환으로 가는 길에 정자줄의 일부로서 관수관을 통해 아래로 향한다. 바리코셀은 전체 남성의 약 15%에서 20%에서 발생한다.[3][4] 나이가 들수록 바리코셀 발병률이 증가한다.
징후 및 증상
바리코셀은 보통 고환 위와 음낭의 왼쪽에 있는 부드러운 덩어리로서 주목될 수 있다.[5] 우측과 쌍방의 바리코셀도 발생한다. 바리코스를 가진 남성은 음낭에서 통증이나 무거움의 증상을 느낄 수 있다.[5] 큰 정맥류는 정맥의 플렉서스로 존재하며 "벌레 주머니"[6][7]라고 묘사될 수 있다. 남성 불임의 원인을 조사할 때 배리코셀이 발견되기도 한다.[8][9]
원인
해부학적 원인에 대해서는 크게 세 가지 이론이 있는데, 첫째는 정맥의 기하학적 구조와 관련이 있는데, 왼쪽의 정맥이 직각으로 더 큰 유출 정맥과 연결되어 실패하는 경향이 있다. 둘째는 역류를 방지해야 할 밸브가 고장난다(무효)는 것이다. 셋째는 과도한 압력에 기인한다.호두까기 증후군에 의해 생성된 상류 동맥의 [10]요소
병리학
종종 varicocele과 관련하여 가장 큰 관심사는 그것이 남성 출산율에 미치는 영향이다. 배리코셀과 불임의 관계는 불분명하다. 그 상태를 가진 남자들 중에는 비옥한 사람도 있고, 정상적이고 정상적으로 움직이지만 기능이 저하되는 정자를 가지고 있고, 비정상적인 모양을 하고 있거나 잘 움직이지 않는 정자도 있다.[10] 바리코셀이 정자 기능에 어떻게 영향을 미치는지에 관한 이론에는 혈액 풀링에 의해 야기되는 과도한 열과 정자에 대한 산화적 스트레스를 통한 손상이 포함된다.[4][10][11][12]
흡연과 글루타티온 S-전달효소 Mu 1을 발현하는 유전자의 돌연변이는 모두 남성들을 불임의 위험에 빠뜨린다; 이러한 요소들은 또한 바리코셀이 다산에 영향을 미칠 위험을 악화시킬 수 있다.[10]
진단
질량으로 구성된 부기의 징후가 발견된 후 척수 초음파 검사로 바리코셀을 확인할 수 있으며, 이는 팜피니폼 플렉서스의 혈관이 2mm 이상 팽창하는 것을 보여준다.[13]
치료
가장 일반적인 두 가지 수술 방법은 복강경 수술(복강경 수술을 이용한 복강경 수술)과 복강경/복강경(사타구니 아래) 및 경피적 색전술을 사용한 골수(경피적 색전술을 사용한 골수)이다.[4] 이 절차의 가능한 합병증으로는 혈종(조직으로 출혈), 수세(영향 고환 주위에 액체가 축적됨), 감염 또는 스크롤 조직이나 구조물의 상해를 포함한다. 또 고환을 공급하는 동맥에 부상을 입게 되어 고환이 손실될 수도 있다.[4]
예후
좋은 임상 데이터가 부족한 만큼 정수리 수술을 받든, 색전술을 받든 남성 다산을 향상시키든 논란이 되고 있다.[9] 정자 절제술은 명백한 발견과 비정상적인 정자를 가진 사람들의 생식력을 향상시킬 수 있다는 잠정적인 증거가 있지만,[4] 이것은 정자 절제술의 경우 7개, 색전술의 경우 17개로 치료해야 한다.[14][15] 정기적인 수술이 불임에 큰 영향을 미치지 않는다는 연구도 있다.[9] 2012년 Cochrane 검토(2021년 업데이트)에서 정맥주사 치료를 받은 남성들 사이에서 출산율 향상에 대한 잠정적이지만 불명확한 증거를 발견했다.[16] 2015년 현재 경화치료에 대한 증거가 불분명하다.[17]
역학
전체 성인 남성의 약 15~20%, 남성 불임 평가를 받는 남성의 최대 35~40%, 다른 원인으로 인해 불임인 남성의 약 80%가 바리코셀을 갖고 있다.[3][4][9]
참조
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