푸바슈

Pubarche

Pubarche (/ˈpjuˌbɑrki/)는 사춘기에 처음으로 음모가 나타나는 것을 말하며 [1]사춘기의 시작을 나타냅니다.그것은 사춘기의 신체적 변화 중 하나이며 완전한 사춘기와 독립적으로 발생할 수 있습니다.부신궁이라고도 알려진 성적 성숙의 초기 단계는 치모, 겨드랑이 털, 성인 아포크린 체취, 여드름, 그리고 머리카락과 피부의 기름기 증가를 포함한 특징들로 특징지어집니다.아동청소년 건강 백과사전은 SMR2(성숙도 등급)를 치간과 일치시켜 여성의 경우 평균 11.6세(범위 9.3~13.9세), 남성의 경우 평균 12.6세(범위 10.7~14.5세)에 발생하는 치간모의 발달로 정의합니다.그것은 또한 pubarche의 신체적 징후는 [2]음경의 기저부 또는 음경의 위에 있는 vellus 털이라고 설명합니다.성적 성숙도에 대한 전체 설명은 표 1을 참조하십시오.

한 연구는 가슴 발달만으로 사춘기를 시작하는 목발 경로와 치근 발달만으로 사춘기를 시작하는 치근 경로가 진정한 사춘기 발달을 나타내는지를 연구했습니다.이 연구는 관찰적, 종단적 코호트 연구입니다.연구 집단은 매년 10년 동안 관찰된 흑인과 백인 소녀 그룹으로 제한됩니다.이 연구는 치근덕거림이 진정한 사춘기의 [3]성숙을 나타낼 수 있다는 결론을 내렸습니다.

평가

남성 생식기와 치모의 태너 5단계, 사춘기
사춘기 여성 생식기와 치골의 단계

태너 눈금은 술집을 결정하는 금본위제로 남아 있습니다.임상 환경에서 이 척도는 주로 의사, 간호사 또는 기타 훈련을 받은 의료 제공자가 아동 및 청소년의 사춘기 단계를 평가하기 위한 신체 검사의 일부로 사용하지만, 경우에 따라 사춘기 단계를 자체 [4]평가할 수도 있습니다.

표 1.
태너 스테이지 두발 발달에 대한 설명
SMR 1 사춘기 전 – 음모 없음
SMR 2 Pubarche – 입술 또는 음경 위에 듬성듬성하고, 가늘고, 곧고, 솜털이 있음
SMR 3 말단 모발의 외관 – 치골에 국한된 성인 품질
SMR 4 끝머리가 치골 부위를 채우고, 원래의 주름을 넘지 않음
SMR 5 말단 모발이 허벅지 안쪽까지 확장되어 완전한 성인 분포를 달성합니다.
SMR 6 말단 털이 탯줄을 향해 선형으로 늘어납니다(남성만 해당).

평균연령

참고 항목:태너 눈금

평균적으로 볼셰비키의 시작은 환경 노출, 영양, 체중, 인종 및 민족성, 지리적 위치를 포함한 많은 요인들로 인해 다양합니다.부신 아치로 인한 첫 번째 (그리고 종종 일시적인) 치모는 사춘기 초기에 10-12세 사이에 나타날 수 있습니다.

환경 노출

DDT 및 그 대사물인 DDE

환경의 화학적 독소는 청소년 발달에 영향을 미치는 많은 요인들 중 하나입니다.1970년대 초, 4천 명 이상의 사람들이 우연히 폴리브롬화비페닐(PBB)[5]에 노출되었습니다.독소에 노출된 출산 여성을 대상으로 연구가 수행되었으며, 그들의 여아는 11.6세에 수막에 도달했으며, 12.[5]2-12.6세에 노출된 여아는 수막에 도달했습니다.일상 생활에서, 사람들은 많은 양이 내분비계에 파괴적인 것으로 밝혀지면서 다양한 수의 살충제에 노출됩니다.디클로로디페닐트리클로로에탄(DDT)과 대사산물 디클로로디페닐디클로로에탄(DDE)이 1970년대에 미국에서 금지되었지만, 세계 각국은 여전히 [5]이러한 살충제를 사용하고 있습니다.

지리적 위치와 영양 요구

지리적인 위치와 구역은 또한 공공장소의 시기에 역할을 합니다.나이지리아의 다른 지역에서 연구가 행해졌고 북동쪽, 북서쪽, 남서쪽의 남성들은 남동쪽의 남성들에 비해 더 이른 시기에 치근덕거리는 반면,[6] 여성들은 나이지리아의 동남쪽 지역에서 치근덕거리는 것을 발견했습니다.이러한 지역 내에서 사회 경제적 계층도 고려되었습니다.그들은 더 높은 경제적 지위를 가진 가정들이 음식을 쉽게 접할 수 있는 것과 관련이 있을 수 있는 이른 시기, 또는 치욕의 위험을 증가시킨다는 것을 발견했습니다.영양은 청소년 발달에 필수적입니다.뼈 [7]성장을 위한 칼슘과 비타민 D와 같은 평균적인 영양 요구를 충족시키지 못하면 성장이 저해될 수 있습니다.과도한 영양 섭취 및/또는 앉아서 생활하는 생활 방식은 비만을 초래할 수 있으며, 이는 청소년의 [7]치주에도 영향을 미칠 수 있습니다.2010년 미국인을 위한 식생활 지침은 9세에서 13세 사이의 여성은 1400에서 2200의 칼로리 섭취를 충족해야 하는 반면 14세에서 18세 사이의 여성은 하루 1800에서 [8]2400 칼로리의 칼로리 섭취를 충족해야 한다고 선언했습니다.

조루치

조숙성 치발은 여성의 경우 8세 이전 또는 [9]남성의 경우 9세 이전에 치발이 나타나는 것을 말합니다.조루증은 "불완전, 부분적, 또는 분리된 조루증 사춘기"의 하나의 표지이며, 여기서 불완전한 사춘기는 조루증 또는 [10]조루증과 같은 하나의 2차적인 성적 특징의 조기 발달을 의미합니다.신체에 의해 자연적으로 생성되는 스테로이드(예: DHEAS)의 증가된 수치로 표시되는 조기 [11]부신은 조기 치근의 가장 일반적인 원인입니다.조기 치근은 40–130 [12]µg/dL의 디하이드로에피안드로스테론 황산염(DHEAS)으로 아드레날린 안드로겐 수준과 관련이 있습니다.

그러나 조기 치골은 부신과 독립적으로 발생할 수도 있습니다.조루성 치골은 1) 완전한 중앙 조루성 사춘기를 포함하는 진정한 조루성 사춘기와 2) 조루성 치골, 조루성 치골, 고립된 수막 [13]등 3개의 하위 세트를 가진 불완전한 사춘기로 나뉩니다.아드레날린, 부신 안드로겐 생산의 증가,[14] 중심 사춘기, 그리고 모든 질병을 유발하는 조건들을 제외했을 때, 고립된 조기 치근이라는 용어는 사춘기의 다른 호르몬이나 신체적 변화가 없는 사람들에게서 이른 나이에 설명할 수 없는 치근의 발달을 설명하기 위해 사용됩니다.고안드로겐혈증(혈액 중 안드로겐의 높은 수준)과 남성화와 같은 조기 사춘기의 다른 잠재적인 지표도 고려해야 합니다.

조루증은 또한 다낭성 난소 증후군, 고전적이고 고전적이지 않은 선천성 부신 [15]과형성을 포함한 다른 호르몬과 사춘기와 관련된 의학적 상태의 증상입니다.

임상 검사

조기 치골이 확인된 경우 임상 검사는 주로 신체의 전체적인 성장 및 뼈 나이뿐만 아니라 체내의 안드로겐 상승을 나타내는 징후의 평가를 포함합니다.이러한 요인들이 정상적으로 나타나면 '단순성 조루증'으로 간주되며, 진행 상황을 관찰해 중심소중성숙증이나 사춘기 다낭성난소증후군을 구분하는 것이 좋습니다.만약 이러한 요인들, 특히 신체 성장과 뼈 나이가 평소보다 더 빨리 증가하는 것처럼 보인다면, 다양한 호르몬 검사가 주문될 수 있습니다.이러한 테스트에는 테스토스테론,[16] 17-OH, DHEAS 및 Synacten 테스트가 포함될 수 있습니다.

치료

과학자들은 전통적으로 시기상조는 신체에 큰 영향을 미치지 않는다고 생각해 왔으며, 이것은 시기상조의 치료에 관한 과학적 합의의 부족에 반영되어 있습니다.하지만, 그것이 청소년기의 임상적 난소 안드로겐 과잉과 고인슐린혈증의 원인인 대사 증후군의 전조일 수 있다는 것이 이제 임상적으로 밝혀졌습니다.연구들은 사춘기의 이른 시작과 더 짧은 기간의 사춘기 때문에 이른 치골과 더 낮은 출생 체중을 가진 여성들이 성인이 되었을 때 감소된 키를 얻었다는 것을 보여주었습니다.최종 키를 향상시키는 것을 목표로 이 여성들의 메트포르민 치료에 대한 연구가 진행 중입니다.메트포르민의 사용은 조기 치골을 가진 여성의 난소 고안드로겐증 발병을 예방하기 위해 임상적으로 입증되었습니다.무작위 대조군 실험은 위약과 비교하여 12개월 동안 매일 850mg의 메트포르민의 효과를 연구했습니다.결과는 인슐린 민감성, 혈청 안드로겐, 지질, 총 지방량 및 간 지방량, 살코기 체질량과 관련된 모든 이상이 6개월 내에 역전되었음을 보여줍니다.처리되지 않은 그룹의 데이터가 계속해서 정규 범위에서 벗어났습니다.나중에 코호트 연구에서 이러한 [9]결과를 복제했습니다.

지연된 펍지

지연된 공공장소는 여러 가지 측면으로 인해 발생할 수 있습니다.여기에는 불충분한 호르몬, 의학적 또는 유전적 조건(예: 터너 증후군, 저포고나도트로픽 저포고나도증), 그리고 신체의 호르몬을 방해하는 화학 물질이 포함될 수 있습니다.젊은 남성의 경우 효소의 기능에 영향을 미치는 유전적 차이가 스테로이드가 소변에서 어떻게 제거되는지에 영향을 미칠 수 있습니다.이것은 치모의 발달에 영향을 미칠 수 있고 사람마다 [17]신체적 외모에 영향을 미칠 수 있습니다.젊은 여성의 경우, 가슴과 음모의 발달은 다른 시기에 일어날 수 있습니다.어떤 사람들은 치모가 자라기 시작하기 전에 유방 발달을 경험할 수도 있고, 그 반대의 경우도 있습니다.따라서, 지연된 치근덕거림이 건강 문제인지 아닌지를 판단하기 위해서는 사춘기가 일어나는 징후와 그것의 구체적인 시기를 찾는 것이 중요합니다.발정 지연의 근본적인 원인을 결정하는 것은 항체, 핵형 및 호르몬 수준(즉, 코르티솔, 갑상선 자극 호르몬)[17][18]에 대한 특정 테스트를 통해 수행될 수 있습니다.

부신 부전

부신

부신 기능 부전은 부신이 손상되는 생명을 위협하는 의학적 상태입니다.이것은 글루코코르티코이드와 미네랄코르티코이드를 포함한 충분한 호르몬이 생산되지 않게 합니다.이러한 종류의 호르몬들은 신체의 많은 기능들의 조절에 결정적이고 부신에 의해 생산되는 충분한 수준의 호르몬들로, 그것은 원발성 부신 부전을 초래할 수 있습니다.치근 성장을 돕는 호르몬의 부족으로 인해 이러한 의학적 상태를 가진 젊은 사람들에게 지연된 치근덕거림이 예상될 수 있습니다.따라서 부신 기능 부전의 징후와 증상이 피로, 허약, 복통 또는 자가면역 질환과 같은 경우 부신 기능 부전을 [17][19]지연시키는 근본적인 원인으로 고려해야 합니다.

터너 증후군

터너 증후군은 신경과 뇌에 영향을 미치는 유전적 조건으로, 특정 질병의 가능성이 더 크다거나, 키가 작거나, 비정상적인 심장 [20]박동 소리와 같은 특정 신체적, 임상적 특징으로 이어질 수 있습니다.터너 증후군을 가진 일부 사람들의 경우, 음모의 징후와 성장이 때때로 지연되거나 심지어 결석할 수 있습니다.이것은 특히 터너 증후군을 가진 여성들이 미숙아 난소 기능 부전을 겪는 경우에 그렇습니다.이것에 대한 한 가지 가능한 설명은 난소가 탈수피안드로스테론의 부신 조절에 중요하다는 것입니다.[21]DHEA의 역할은 다양한 안드로겐으로 변형되는 것이며, 이는 술집에서 중요한 역할을 합니다.따라서, 적절하게 작용하는 난소와 비교하여 안드로겐의 수준을 충족시키기 위해 많은 높은 수준의 안드로겐이 필요할 수 있습니다.

저고나도트로픽 저고나도증

남성과 여성 모두에서 사춘기 지연의 또 다른 원인은 남성과 여성의 생식기가 성호르몬을 거의 생산하지 않는 상태인 저도태성 [22]저도태성입니다.이것은 보통 천식, 궤양성 대장염, 겸상적혈구 [22]빈혈과 같은 질병 상태를 포함하여 다양한 스트레스에 의해 야기되는 청소년의 일시적인 상태입니다.특히 남성의 경우, 이 상태는 낮은 테스토스테론 수치를 초래할 것입니다.낮은 수준의 테스토스테론은 황체 자극 호르몬 (LH), 난포 자극 호르몬 (FSH), 그리고 고나도트로핀 방출 호르몬 (GnRH)[22]과 같은 다른 호르몬의 수치를 증가시킬 수 있습니다.저도태성 저도태성 저도태성은 여성에게 더 만연하며, 이는 보통 거식증과 같은 조건에서 발생하거나 여성 개인이 충분한 운동에 참여하는 경우에 발생합니다.이러한 상황들이 체지방을 감소시키면, 에스트로겐 생산과 분비가 모두 감소하여 사춘기가 지연되고, 그것과 함께 치근덕거림이 지연될 것입니다.저선량성 저선량증을 유발할 수 있는 다른 건강 상태에는 난소 기능 부전과 난소의 자가 면역 질환이 포함됩니다.남성과 여성에서 저도태성 저도태성 저도태성이 후천적인지 선천적인지에 관계없이, 제공자는 항상 상세한 가족 및 사회적 이력을 수행하는 것이 중요합니다.

치료

지연된 치욕을 치료하는 데 있어 표준화된 절차나 따라야 할 지침을 제공할 이차적인 출처가 부족하기 때문에, 많은 연구가 남성과 여성 모두에게 가장 효과적인 제형을 찾기 위해 사용되었습니다.사춘기와 성장의 체질적 지연으로 진단된 남성의 경우, 저용량의 짧은 테스토스테론이 사춘기를 시작하기 위해 사용됩니다.CDPG로 진단된 여성의 경우, 저용량의 짧은 에스트로겐 코스가 [22]사춘기를 시작하기 위해 사용됩니다.테스토스테론은 경구 경로 또는 근육 주사(IM)를 통해 사용할 수 있으며, 경구 테스토스테론은 간 독성 부작용이 있는 것으로 나타났기 때문에 IM이 선호되는 투여 방법입니다.에스트로겐은 경구 경로와 IM을 통해 사용할 수 있지만 경구 에스트로겐은 선호되는 [22]투여 방법입니다.치료를 시작한 후, 그리고 그 이후에, 사춘기의 발달을 감시해야 합니다. 여기에는 여성의 유방 발달과 [22]남성의 고환 확대가 포함됩니다.제공자는 청소년이 치료를 받지 않는 동안 치료를 중단하고 발달을 모니터링하기 위한 임상적 판단을 내릴 수 있습니다.

저선량성 저선량증에 대한 지침이나 표준 치료법은 없는 것으로 보이지만, 아래 표([23]표 2)는 초기 용량과 성인 용량뿐만 아니라 사용 가능한 치료법의 다른 공식을 보여줍니다.경구 피임약 또는 호르몬 피임약으로도 알려진 에스트로겐과 프로게스테론 제제는 사춘기를 유도하기 위해 사용되어서는 안 됩니다.테스토스테론의 경피 및 구강 제제 또한 남성의 사춘기를 유도하기 위해 선호되지 않습니다.

표 2.
브랜드 이름 시작 선량 성인 용량
에스트로겐 제제
경피증 비벨 매일 2회 6.25–12.5mcg 주 2회 25–100mcg
오랄 에스트레이스 매일 0.35 mg 매일 1~4mg
프로게스테론 제제
오랄 프로베라 첫 번째 질 출혈 후 또는 2년 치료 후에 추가됨 매달 10일 동안 하루 10mg

매월 10~21일 동안 매일 100~200mg

테스토스테론 제제
근육내 디포테스토스테론 월 50~100mg 2~4주마다 200~250mg씩

터너 증후군(TS) 환자의 경우 치료 공식이 다릅니다.시작 선량은 대부분의 경우 성인 선량의 일부이지만 사용 가능한 여러 제형에 따라 다를 수도 있습니다.여성의 경우, 복용량은 낮게 시작되어 [24]수년에 걸쳐 서서히 적정됩니다.경구 제제는 간의 정상적인 기능에 영향을 미치는 일차 대사의 위험이 있기 때문에 선호되지 않습니다.에스트로겐의 바람직한 투여는 패치와 같은 경피적입니다.경피 에스트로겐 제제를 사용하는 TS를 가진 여성들은 골 미네랄 함량과 자궁 [24][25]발달이 향상되었다는 연구 결과가 나왔습니다.

참고 항목

레퍼런스

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외부 링크