출산력

Fertility

출산력은 아이를 임신할 수 있는 능력입니다. 출산율은 한 개인의 일생 동안 태어난 평균 자녀의 수이며 인구 통계학적으로 정량화됩니다. 반대로 불임은 자연 번식이 어렵거나 불가능한 것입니다. 일반적으로 불임은 보호받지 못한 성생활을 1년(또는 그 이상) 후에 아이를 임신할 수 없는 것으로 정의됩니다.[1] 불임은 널리 퍼져 있으며, 아이를 낳는데 어려움을 겪는 부모와 부부를 돕기 위해 전 세계적으로 불임 전문가들이 이용할 수 있습니다.

출산력은 남녀 모두에게 문제입니다. 질병관리본부에 따르면 임신이 불가능한 부부의 35%에서 그 원인은 여성과 남성 모두의 요인에 기인할 수 있다고 합니다.[1] 인간의 생식력은 영양, 성적 행동, 혈연, 문화, 본능, 내분비학, 임신 시기, 경제, 성격,[2] 생활 방식 및 감정을 포함한 다양한 요인에 따라 달라집니다.

생식력은 임신 의도와 관계없이 생식할 수 있는 생물학적 능력으로 정의되는 생식력과 다릅니다.[3] 생식력은 배우자 생산, 수정 및 임신 기간으로 설명할 수 있습니다.[4] 불임의 반대는 불임이고 불임의 반대는 불임입니다.

인구통계학

인구 통계학적 맥락에서 생식력은 번식력이라고 불리는 신체적 능력보다는 자손의 실제 생산을 나타냅니다.[5][6] 번식력은 측정할 수 있지만 번식력은 측정할 수 없습니다. 인구 통계학자들은 출산율을 다양한 방법으로 측정하는데, 이는 크게 "기간" 측정과 "코호트" 측정으로 나눌 수 있습니다. "기간" 측도는 한 해 동안 모집단의 단면을 나타냅니다. 반면 "코호트" 데이터는 수십 년 동안 동일한 사람들을 추적합니다. 기간 측정과 코호트 측정이 모두 널리 사용됩니다.[7]

기간계량

  • 조출생률(CBR) - 해당 연도 중반에 살아있는 인구 1,000명당 특정 연도에 살아있는 출생아 수. 이 지표의 한 가지 단점은 인구의 연령 구조에 영향을 받는다는 것입니다.
  • 일반출산율(GFR) - 1년 동안 출생한 사람의 수를 15-44세 여성의 수로 나눈 값을 1000배로 합니다. 잠재적인 어머니에게만 초점을 맞추고 연령 분포를 고려합니다.
  • 아동-여성 비율(CWR) - 15-49세 여성 수에 대한 5세 미만 아동 수의 비율, 1000배 출생아 수를 세지 않아도 되기 때문에 과거 데이터에서 특히 유용합니다. 이 조치는 출산뿐만 아니라 사망도 수반하기 때문에 사실상 혼합된 것입니다. (즉, 유아 사망률 때문에 출산한 일부는 포함되지 않습니다. 그리고 성인 사망률 때문에 출산한 일부 여성도 포함되지 않습니다.)
  • Coale의 출산력 지수 - 역사 연구에 사용되는 특별한 장치

코호트조치

2020년 기준 출산율별 국가
  • 합계출산율 (TFR) - 여성이 일반적인 연령별 출산율을 경험한다면 일생 동안 낳을 총 자녀 수. TFR은 각 ASFR 비율의 5배인 모든 연령대의 합과 같습니다.[8]
  • 총생식률(GRR) - 합성 코호트가 가질 소녀 아기의 수. 모든 여자 아기들이 성장하여 최소 50세까지 살 것이라고 가정합니다.
  • 순 재생산율 (NRR) - NRR은 GRR로 시작하여 여성 중 일부는 49세 이전에 사망할 것이라는 현실적인 가정을 추가합니다. 따라서 NRR은 항상 GRR보다 낮지만, 사망률이 매우 낮은 국가에서는 거의 모든 여자 아기들이 잠재적인 엄마로 자라서 NRR은 거의 GRR과 같습니다. 사망률이 높은 국가에서는 NRR이 GRR의 70% 정도로 낮을 수 있습니다. NRR = 1.0일 때, 1000명의 여자 아기의 각 세대는 성장하여 정확히 1000명의 여자 아기를 낳습니다. NRR이 1보다 작을 때 각 세대는 이전 세대보다 작습니다. NRR이 1보다 크면 각 세대는 이전 세대보다 커집니다. NRR은 장기적인 미래 성장 잠재력을 측정하는 것이지만, 보통 현재의 인구 증가율과는 다릅니다.

출산력의 사회·경제적 결정요인

부모의 자녀 수는 다음 세대의 각 사람이 결국 갖게 될 자녀 수와 강한 상관관계가 있습니다.[9] 일반적으로 출산력 증가와 관련된 요인에는 종교성,[10] 자녀 출산 의도 [11]및 모성 지원이 포함됩니다.[12] 일반적으로 출산력 감소와 관련된 요인에는 , 교육,[13][14] 여성 노동 참여,[15] 도시 거주,[16] 주거 비용,[17][18] 지능, 여성 연령 증가 및 (낮은 정도로) 남성 연령 증가가 포함됩니다.

출산 과정에 대한 "3단계 분석"은 1956년 킹슬리 데이비스(Kingsley Davis)와 주디스 블레이크(Judith Blake)에 의해 도입되었으며 다음 세 가지 근사 결정 요인을 사용합니다.[19][20] 출산력에 대한 경제적 분석은 뉴홈 이코노믹스에서 성장한 분야인 가계 경제학의 일부입니다. 출산력에 대한 영향력 있는 경제적 분석으로는 Becker (1960),[21] Mincer (1963),[22] Easterlin (1969) 등이 있습니다.[23] 후자는 베이비 붐을 설명하기 위해 Easterlin 가설을 개발했습니다.

봉가예술의 다산 구성요소 모형

Bongaarts는 인구의 합계 출산율이 4개의 근사 결정 요인과 총 출산율(TF)로부터 계산될 수 있는 모델을 제안했습니다. 결혼지수(Cm), 피임지수(Cc), 유산유도지수(Ca) 및 산후불임지수(Ci). 이 지수의 범위는 0에서 1입니다. 지수가 높을수록 TFR이 높아집니다. 예를 들어, 유도된 낙태가 없는 인구는 Ca가 1이지만, 오류 없는 피임법을 사용하는 모든 사람이 Cc가 0인 국가도 마찬가지입니다.

TFR = TF × Cm × Ci × Ca × Cc

이 네 가지 지수는 또한 총 혼인 출산력(TMFR)과 총 자연 출산력(TN)을 계산하는 데 사용될 수 있습니다.

TFR = TMFR × Cm

TMFR = TN × Cc × Ca

TN = TF × Ci

인터코스
첫 번째 단계는 성관계이며, 첫 번째 성관계 시 평균 나이, 결혼 외 평균 빈도, 내부 평균 빈도를 검사합니다.
구상
특정한 신체적인 조건들이 여성이 임신하는 것을 불가능하게 만들 수도 있습니다. 이것을 "자발적 불효"라고 합니다. 만약 여성이 임신은 가능하지만 임신이 불가능한 상태를 가지고 있다면, 이것을 "부유증"이라고 부릅니다. 성병(특히 임질, 매독, 클라미디아)은 흔한 원인입니다. 영양도 한 요인입니다: 체지방이 20% 미만인 여성은 운동선수거식증에 취약한 사람들의 걱정 요소인 아역이 될 수 있습니다. 인구통계학자 루스 프리쉬는 "아기를 만드는 데 5만 칼로리가 필요하다"고 주장했습니다. 출산 후 몇 주 동안에도 부전이 있으며 모유 수유를 통해 1년 이상 장기화될 수 있습니다. 1980년대에 개발도상국에서 유아용 조제분유를 판매하는 이유식 회사의 윤리를 놓고 격렬한 정치적 논쟁이 벌어졌습니다. 여성과 남성의 하위 빈곤을 다루기 위해 대규모 산업이 발달했습니다. 착상을 방지하기 위해 고안된 피임 기구를 제공하기 위해 똑같이 큰 산업이 등장했습니다. 사용 효과는 다양합니다. 평균적으로 피임을 하지 않는 부부의 85%가 1년 안에 임신을 하게 됩니다. 금단제, 질 스폰지 또는 정자제를 사용할 때 비율이 20% 범위로 떨어집니다. (이것은 파트너가 피임약을 사용하는 것을 잊지 않는다고 가정합니다.) 비율은 알약이나 IUD를 사용할 때 2~3%로 떨어지며 임플란트의 경우 거의 0%, 여성의 관상 결찰(살균) 또는 남성의 정관 수술의 경우 거의 0%로 떨어집니다.
제스테이션
태아가 임신된 후에는 태어날 때까지 생존할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. "자발적 태아 사망"은 자연유산, 유산, 사산(태아가 죽은 채로 태어난 것)을 포함합니다. 인간이 의도적으로 태아를 낙태시키는 것을 '치료적 낙태'라고 합니다.

불임생물학

여성은 언제 임신을 할 수 있는지를 결정하는 호르몬 주기를 가지고 있습니다. 주기는 대략 28일이고, 주기당 5일의 비옥한 기간을 갖지만, 이 기준에서 크게 벗어날 수 있습니다. 남성은 지속적으로 비옥하지만 정자의 질은 건강, 사정 빈도, 환경적 요인에 의해 영향을 받습니다.[24]

출산력은 남녀 모두 나이가 들수록 감소합니다. 여성의 경우 32세 전후에 쇠퇴가 시작되어 37세에 급격하게 됩니다. 남성의 경우 40세 전후부터 역력과 정자의 질이 떨어지기 시작합니다. 나이든 부부가 아이를 임신하더라도 산모에게는 임신이 점점 더 어려워지고 아이에게는 선천적 장애와 유전적 장애의 위험이 더 높아집니다.[25]

성교 임신률은 1~2일 간격으로 [26]발생하거나 2~3일 간격으로 발생할 때 가장 높습니다.[27] 연구에 따르면 성 위치와 임신률 사이에 큰 차이가 없으며, 안으로 사정이 되는 한.[28]

월경주기

배란에 대한 생리 주기일에 의한 수정 가능성.[29]

여성의 생리 주기는 임의로 지정된 대로 수초와 함께 시작됩니다. 다음은 난소 내에서 (난포 자극 호르몬 또는 FSH로 인해) 난포가 성숙함에 따라 에스트로겐 수치가 증가하는 난포 단계입니다. 에스트로겐 수치가 최고조에 달하면 황체 형성 호르몬(LH)이 급증하여 성숙이 완료되고 난소 벽을 통과할 수 있습니다.[30] 이게 배란입니다. 배란 후 황체 단계에서 LH와 FSH는 배란 후 난소를 황체로 발달시켜 프로게스테론을 생성합니다. 프로게스테론의 생성은 LH 및 FSH 호르몬을 억제하여 (임신이 없는 주기에서) 황체를 위축시키고 수막이 다시 주기를 시작합니다.

최고 출산력은 주기의 며칠 동안 발생합니다: 보통 배란일의 이틀 전과 이틀 후입니다.[31] 같은 여성의 경우 배란일이 주기마다 다른 경우가 많듯이 이 비옥한 창은 여성마다 다릅니다.[32] 난소보통 난소에서 방출된 후 최대 48시간 동안 수정될 수 있습니다. 정자자궁 안에서 평균 48시간에서 72시간 사이에 생존하며, 최대 120시간(5일)입니다.

이러한 기간과 간격은 피임의 리듬 방식을 사용하는 부부에게 중요한 요소입니다.

여성출산력

미국의 평균 초경 연령은 약 12.5세입니다.[33] 월경 후 여아의 경우 초경 후 첫 해에는 약 80%, 세 번째 해에는 50%, 여섯 번째 해에는 10%의 주기가 배란기(배란이 실제로 일어나지 않음)입니다.[34]

폐경은 여성의 중년기인 48세에서 55세 사이에 발생합니다.[35][36] 폐경기에는 난소에 의한 호르몬 생성이 감소하여 결국 자궁 내막의 생성이 영구적으로 중단됩니다. 이것은 여성의 삶의 비옥한 단계의 끝이라고 여겨집니다.

임신을 시도하는 여성의 임신 가능성에 대한 연령의 예측 효과 또는 체외 수정:[37]

  • 30살에
    • 75%는 1년 이내에 산 채로 끝날 것입니다.
    • 91%는 4년 안에 산 채로 끝날 것이라고 생각합니다.
  • 35살에
    • 66%는 1년 이내에 산 채로 끝날 것입니다.
    • 84%는 4년 안에 산 채로 끝날 것입니다.
  • 40세에
    • 44%는 1년 이내에 산 채로 끝날 것입니다.
    • 64%는 4년 안에 산 채로 끝날 것입니다.

[37]

임신을 시도하는 부부들에 대한 연구는 더 나은 결과를 낳았습니다: 770명의 유럽 여성들에 대한 2004년의 한 연구는 35세에서 39세 사이의 여성들 중 82%가 1년 이내에 임신을 했다는 것을 발견한 반면,[38] 2,820명의 덴마크 여성들에 대한 2013년의 한 연구는 35세에서 40세 사이의 여성들 중 78%가 1년 이내에 임신을 한다는 것을 발견했습니다.[39]

미국생식의학회 실천위원회의 의견에 따르면 구체적인 산아 시기나 위치, 성관계 후 반듯이 누운 상태 등은 생식력에 큰 영향을 미치지 않는다고 합니다. 정자는 자낭 위치에 상관없이 사정 후 몇 초 후 경추관에서 발견할 수 있습니다.[40]

67세의 여성들은 불임치료를 통해 임신이 성공적으로 이루어진 것으로 기록되어 있습니다.[41]

수태

일부 연구에 따르면 나이 든 남성은 정액 부피, 정자 운동성이 감소하고 정자 형태가 손상되었다고 합니다.[42] 여성 파트너의 연령을 통제한 연구에서 30세 미만의 남성과 50세 이상의 남성을 비교한 결과 임신율이 23%에서 38%[42] 사이로 상대적으로 감소한 것으로 나타났습니다. 정자 수는 나이가 들수록 감소하는데, 50-80세의 남성은 20-50세의 남성에 비해 평균 75%의 비율로 정자를 생산하고 성숙한 정자를 포함하는 고환정액 세뇨관 수에는 더 큰 차이가 있습니다.[42]

  • 20~39세 남성의 경우, 정강이 세뇨관의 90%가 성숙한 정자를 포함하고 있습니다.
  • 40-69세 남성의 경우, 정강이 세뇨관의 50%가 성숙한 정자를 포함하고 있습니다.
  • 80세 이상의 남성의 경우, 정강이 세뇨관의 10%가 성숙한 정자를 포함하고 있습니다.[43]

남성의 출산력 저하는 생활 습관, 환경, 심리적 요인 등 많은 요인에 의해 영향을 받습니다.[44]

일부 연구에서는 나이든 아버지의 자녀가 건강 문제에 대한 위험이 증가한다는 것을 시사하지만 명확한 연관성은 입증되지 않았습니다.[45] 이스라엘의 대규모 연구에 따르면 40세 이상 남성의 자녀는 30세 미만 남성의 자녀보다 자폐 스펙트럼 장애가 있을 가능성이 5.75배 높았으며, 출생 연도, 사회 경제적 지위, 모성 연령을 통제했습니다.[46] 증가된 부계 연령조현병과 상관관계가 있다고 제안되었지만 입증되지 않았습니다.[47][48][49][50][51]

호주의 연구원들은 비만이 정자에 미묘한 손상을 입히고 건강한 임신을 막을 수 있다는 증거를 발견했습니다. 그들은 아버지가 과체중일 때 수정이 40% 덜 성공했다고 보고했습니다.[52]

미국 수정학회는 50세 이하의 정자 기증자에게 나이 제한을 권고하고 있으며,[53] 영국의 많은 수정 클리닉에서는 40세 또는 45세 이상의 남성으로부터 기증을 받지 않을 것입니다.[54]

국가별 역사적 경향

프랑스.

1919년부터 1945년까지 일어난 프랑스의 원시주의 운동은 프랑스 부부들에게 그들의 나라의 출산율을 높이는 데 도움을 줄 애국적인 의무가 있다는 것을 설득하는 데 실패했습니다. 정부조차 이 운동에 대한 지지를 꺼렸습니다. 프랑스 정부가 직접적이고 영구적으로 발음주의 노력에 관여하게 된 것은 1938년과 1939년 사이의 일입니다. 비록 출산율이 1941년 말에 급증하기 시작했지만, 그 추세는 지속되지 않았습니다. 1970년대에 시작된 인구 통계학자들과 공무원들 사이에서 출산율 저하는 다시 한번 주요 관심사가 되었습니다.[55] 2018년 중반에 싱글 여성과 레즈비언 커플이 불임 치료를 받을 수 있도록 합법화하는 법안이 발의되었습니다. 2020년 초 상원은 법안을 160표 대 116표로 승인했습니다. 성적 성향이나 결혼 여부에 관계없이 모든 여성의 난임 치료를 합법화하는 데 한 걸음 더 다가섰습니다. 곧 레즈비언 커플이나 독신 여성들이 자신들의 가정을 꾸릴 수 있는 여행을 할 이유가 없게 될 것입니다.[56]

한국

한국의 합계출산율

한국의 출산율은 0.78명으로 세계에서 가장 낮습니다.[57] 교육[58] 투자부터 산아제한, 낙태, 혼인율 하락, 이혼, 여성 노동력 참여, 1997년 외환위기 등 다양한 설명이 제시됐습니다.[59] 1960년대부터 1980년대까지 합법화된 후, 감소하는 출산율을 되돌리기 위해 2000년대 초 한국에서 낙태가 다시 불법화되었습니다.[60]

미국

미국 조출생률(인구 1000명당 출생) 베이비붐은 빨간 옷을 입었습니다.[61]

1800년부터 1940년까지 미국에서 출산율이 떨어졌습니다. 1900년대 초반에는 피임약의 개선, 피임약과 성에 대한 정보의 접근성 향상, 1920년대 "최초" 성 혁명과 관련하여 출산력이 현저하게 감소했습니다.

제2차 세계 대전 이후

1940년 이후 출산율은 갑자기 다시 상승하기 시작하여 1957년에 새로운 정점에 도달했습니다. 1960년 이후, 출산율은 급격히 감소하기 시작했습니다. 베이비붐 시대(1946~1964)에는 여성이 더 일찍 결혼하고 더 빨리 아기를 낳았습니다. 35세 이후 어머니에게서 태어난 아이의 수는 증가하지 않았습니다.[62]

성혁명

1960년 이후, 새로운 피임 방법이 사용 가능해 졌고, 이상적인 가족 크기는 3명에서 2명으로 떨어졌습니다. 부부가 결혼과 첫째 출산을 미루고 셋째, 넷째 출산을 대폭 줄였습니다.[63]

외부요인이 출산력에 미치는 영향

출산율과 배아 발달에 영향을 미치는 외부 요인을 파악하기 위한 연구가 진행되었습니다. 가장 큰 영향을 미치는 두 가지 주요 요인인 식습관과 생활습관 선택이 결정되었습니다.[64] 식사 선택에는 품질, 유형 및 음식 섭취 빈도가 포함됩니다. 곡물, 과일 및 채소는 배아 품질에 긍정적인 영향을 미칩니다. 알코올 섭취, 담배 및 마리화나 사용은 모두 여성의 생식 기능에 해로운 영향을 미칩니다.[65] 배아 발생 동안 DNA 구조와 발현은 생활 양식, 영양 및 환경 독소에 의해 크게 영향을 받을 수 있습니다.[66]

불임

불임은 주로 사람이 임신에 기여할 수 없는 생물학적 무능력을 말합니다. 불임은 또한 임신을 만삭까지 할 수 없는 여성의 상태를 의미할 수 있습니다. 의학적 개입이 치료할 수 있는 것을 포함하여 불임의 많은 생물학적 원인이 있습니다.[67]

참고 항목

참고문헌

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추가읽기

이 기사는 Citizenendium 기사 "Fertility (demography)"의 자료를 통합한 것으로, Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported License에 따라 라이선스되지만 GFDL에 따라 라이선스되지는 않습니다.

외부 링크