테라르케

Thelarche
여성 유방 발육의 태너 척도

가슴의 싹이 트는 것으로도 알려진 테라르슈는 2차 유방 발육의 시작이며, 이는 종종 부엽발육의 시작을 나타낸다.[1] 호르몬 수치의 차이로 남녀 유방이 분화하는 단계지만, 일부 남성들은 유방이 발달하는 질환인 자네마스티아라고 부른다.[2][3] 사마귀는 일반적으로 8세에서 13세 사이에 발생하며 개인들 사이에 상당한 차이가 있다.[4][5][1] 그러나 유방조직의 초기 성장은 태아 발달 과정에서 성별에 관계없이 일어난다.[2]

보통 암컷은 사마귀가 시작된 지 약 2년 후에 뇌막염을 경험하는데, 사마귀에서 성인 젖가슴까지 완전한 유방 발달이 2년에서 4년 정도 걸린다.[1][6] 더욱이 13세 이전에 유방 발육이 시작되지 않았거나 여성이 사춘기 이후 3년 이내에 첫 번째 생리(메나르슈)를 하지 않았다면 사춘기는 지체된 것으로 간주된다.[7] 또한 7~8세 이전에 발생하는 2차 유방 발육은 조숙증이나 조숙한 사춘기의 징후가 될 수 있다. 물론, 어떤 소녀들의 경우, 흉곽이 발병할 것이고, 이후 유방 발육의 퇴행과 함께, 몇 달 또는 몇 년 후에 정상적인 유방 성장이 다시 시작될 것이다; 이것은 일시적인 심박동이라고 불린다.[1]

유방발달을 포함한 부계변화는 1단계는 유방발달의 부진을 나타내는 태너척도(성숙성평가척도), 2단계는 유방의 싹트기 또는 신래기 단계, 3단계와 4단계는 지속적인 유방성장 및 아태발달 단계, 5단계는 발육 완료를 나타내는 단계 등을 사용하여 평가한다.[6][8] 이 체계는 유방 크기를 사용하는 것이 아니라 유방, 젖꼭지, 유륜 등의 형태를 검사하여 성장 진행과정을 결정한다.[6]

다양한 호르몬들이 상호 작용하여 사투리를 하는 동안 보이는 변화를 일으킨다. 유방 내 지방조직의 성장과 축적은 에스트로겐에 의해 유도되는 반면, 유선과 아레올레의 발달은 프로게스테론에 의해 유발된다. 에스트로겐과 프로게스테론은 모두 난소에 의해 생성된다.[1][3][6] 호르몬 수치의 변화로 인해 젊은 젖가슴이 비대칭적으로 발달할 가능성이 높고 성인 젖가슴의 크기나 모양이 불평등한 상태를 유지하는 경우도 많다.[4][6]

역학 및 경향

지난 몇 십 년 동안 사마귀의 나이는 줄어들고 있다. 1973년에서 2013년 사이에, 라르케의 나이는 10년에 0.24세의 비율로 감소하였다.[9] 사투리의 시작에 이러한 변화의 원인이 될 수 있는 다른 현대적 경향은 증가하는 BMI, 농경시기의 변화, 환경 노출 등을 포함한다.[9][10] 연구는 또한 평균 나이와 인종 사이의 연관성을 보여준다.[11][12] 미국 흑인 여성의 평균 연령은 8.9~9.5세, 인과관계자의 평균 연령은 10~10.4세, 히스패닉 여성의 평균 연령은 약 9.8세다.[11][12] 또한, 아프리카계 미국인과 멕시코계 미국 소녀들의 경우 유방 발육이 다른 인종 코호트보다 더 일찍 일어날 수 있으며 7세에는 정상일 수 있다.[13] 시간이 지날수록 사마귀의 나이가 줄어들기 때문에 사마귀의 초기 컷오프를 백인 여성의 경우 7살, 흑인 여성의 경우 6살로 조정하는 방안이 논의되고 있다.[14]

게다가, 비만, 화학적 오염물질과 초기 평균 연령 사이의 연관성이 있다. 연구는 비만이 초기 평균 연령인 사마귀와 관련이 있다는 것을 보여주었다.[15] 게다가, 많은 사람들이 살충제의 원인인 조산사마귀의 유행이 지난 몇 년 동안 증가하고 있다. 실험 데이터는 프탈레이트와 같은 화학 물질과 임신 및 사춘기에 화학 오염물질의 영향을 미침 빈도와 높은 연관성을 나타낸다.[16]

조산사마귀

조산사마귀아기

조산사마귀는 어린 암컷이 8세 이전에 어떠한 부엽적인 변화 없이 유방 발달을 하는 양성 질환이다.[17][18][19][20] 고립된 조산증을 겪는 사람들은 생리, 치간모발 성장(푸바슈) 또는 사춘기의 뼈 성장 특성을 경험하지 않는다.[19] 초기 유방 발육은 양면적이거나 일방적일 수 있으며 보통 질량으로 오인될 수 있지만 거의 항상 정상적인 생리학적 과정인 아렐라 밑의 단단하고 디스크 같은 조직 부위로부터 시작된다.[21] 유방은 종종 연하고 두근거림도 가끔 아프지만 유방은 없다.[17] 보통 유방은 태너 눈금 3단계를 지나 발달하지 않아 청소년 유두를 유지한다.[22][19] 게다가 격리된 조산조산증 환자의 90%에서 유방확대술은 진단 후 6개월에서 6년 사이에 해결된다.[21]


암컷이 고립된 조산사마귀에 걸리는 가장 흔한 나이는 0세에서 2세 사이이며 유병률은 전체 암컷 유아의 2.2~4.7%이다.[18][23] 이러한 암컷의 젖가슴은 일반적으로 6주 간격으로 성장 진행과 회귀 패턴을 보이며, 종종 1.5년 이내에 크기가 완전히 감소한다.[12][22][19][24] 질환의 양성성과 자가 회복 경향 때문에 조산증에는 치료가 필요하지 않다.[24] 그러나 조급한 사춘기는 갑상선기능저하증이나 조숙한 사춘기와 같은 추가적인 원인들을 배제하기 위해 평가되어야 하며, 특히 다른 증상이 있는 경우에는 더욱 그러하다. 그러한 평가에는 일반적으로 직렬 검사와 방사선 촬영이 포함된다.[21]

조숙한 사춘기

성조숙증은 7~8세 이전에 아이들이 사춘기를 겪는 질환이다.[12] 조숙한 사춘기는 개인이 사춘기의 추가적인 측면을 경험한다는 점에서 조숙한 사춘기와는 다른데, 조숙한 사춘기는 초기 사춘기의 존재만으로 확인된다는 점이다.[14] 비록 조숙한 사춘기와 조숙한 사춘기가 구별되는 조건이지만, 일부 중복이 있다; 조숙한 사춘기를 보이는 여성들 중 14~18%가 조숙한 사춘기를 추가로 발병할 것이다.[21][22][12] 성조숙증은 골반 초음파를 이용해 난소와 자궁의 크기를 개인의 연령에 비례해 평가할 수 있다.[12] 다른 진단 방법은 호르몬 수치를 결정하기 위한 혈액 검사와 발달의 진행을 추적하기 위한 후속 진료와 함께 간단한 의사 평가로 이루어진다.[12]

테라르슈 변종

과장된 사춘기라고도 불리는 사춘기 변종은 조숙한 사춘기와 조숙한 사춘기 사이의 중간 조건이다.[19] 이 상태는 유방성장의 주기적인 왁싱과 쇠퇴가 없는 조산증처럼 보인다.[19] 치골의 성장(푸바체)과 발달된 뼈 성장은 흔히 신근 변종에서 나타나지만, 이러한 성장은 성숙한 사춘기와 같이 완전한 성적 성숙을 가져오지는 않는다.[19][24]

참고 항목

참조

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