역행성 사정

역행성 사정
전문	비뇨기과

역행성 진통은 요도를 통해 사정될 정액이 요로 방광으로 우회될 때 발생한다. 보통 방광의 괄약근은 사정 전에 수축되어 방광을 봉합하는데, 이는 소변 유출을 억제하는 것 외에 사정 중 남성 방광으로 반액되는 것을 방지하기도 한다. 정액은 최소 저항의 경로인 요도를 통해 강제로 빠져나간다. 방광 괄약근의 기능이 제대로 발휘되지 않을 경우 역행성 사정(regressive ejaculation)이 발생할 수 있다. 또한 남성 피임(코이투스 색소닉)의 원시적 형태나 특정 대체의학 실천의 일환으로 수컷에 의해 의도적으로 유도될 수도 있다. 방광으로 들어가는 역조루 정액은 다음 배뇨와 함께 배설된다.^[1]

징후 및 증상

역행적 사정(regressive ejaculation)은 때때로 "건식 오르가즘"이라고 일컬어진다. 역행성 사정증은 남성 불임의 한 증상이다.^[2] 남자는 자위행위를 하는 동안 오르가즘이 발생했음에도 불구하고 수반되는 사정들이 발생하지 않았음을 알아차릴 수 있다.^[3] 이 현상의 또 다른 근본적인 원인은 사정관 장애일 수 있다.

남성 오르가즘 동안, 정자는 경피에서 방출되고 정자 배변이라고 불리는 작은 관을 통해 이동한다. 정자는 정맥의 정액, 전립선의 전립선액, 전립선의 윤활액과 혼합된다. 클라이맥스 중에는 방광목 끝에 있는 근육이 조여 정액이 역류하는 것을 막는다. 역행성 사정에서는 이러한 방광목근육이 매우 약하거나 근육을 조절하는 신경이 손상되었다.^[4]

원인들

방광 괄약근의 오작동으로 인해 역추적 처짐이 발생할 수 있는 결과는 다음과 같다.

• 자율신경계 기능 장애. (다이소노믹스)
• 전립선 수술. 요도를 따라 지나가는 절제시경을 통해 전립선 조직을 조각별로 떼어내는 시술인 전립선 경화 절제술의 흔한 합병증이다.

또한 방광 괄약근으로 가는 신경경로가 손상되어 그 결과 역행성 실조가 일시적이거나 영구적인 경우 고환암에 대한 복막 림프절 절개에도 의해 유발될 수 있다. 현대적인 신경 보호 기술은 이러한 위험을 줄이려고 하지만, 그것은 또한 Green Lighter Laser 전립선 수술의 결과로 발생할 수도 있다. 방광목 수술은 문헌 리뷰에서 보고된 역행성 사정이나 무절제 수술의 약 10%를 차지했다.^[5]

역행성 진통제는 요로의 근육을 이완시키는 데 쓰이는 탐술로신 등의 약물의 흔한 부작용으로서 양성 전립선 과대증 등의 질환을 치료한다.^[6] 방광 괄약근의 이완을 통해 역행성 실조 가능성이 높아진다.

대부분 원인이 되는 약은 항우울제와 항정신병 약물이며, 아토모세틴과 같은 NRIs이다. 이런 현상을 겪는 환자들은 약을 끊는 경향이 있다.^[7][8]

역행성 사정 또한 당뇨병의 합병증이 될 수 있으며, 특히 장기간 혈당 조절이 잘 되지 않는 당뇨병 환자의 경우 더욱 그러하다. 방광 괄약근의 신경병 때문이다. 역행성 실조 증상이 반복된 여포 후 남성(17~20세)은 초기 민원이 발생한 직후 요도강제병 진단을 받는 경우가 많다. 현재 전구 요도의 선천성 기형이 원인인지, 사정 필연성 바로 앞에 있는 음경이나 심막의 기저부에 가해진 압력이 요도를 무심코 손상시켰는지는 알려져 있지 않다. 이러한 손상은 대개 사정관(보통 덕트와의 원위)의 0.5 cm 이내에서 가장 흔히 나타난다.^{[citation needed]}

방광 목 근육에 영향을 미칠 수 있는 상태

고혈압, 양성 전립선 과대증, 기분 장애, 전립선 및 신경 손상 수술(다발성 경화증, 척수 손상 또는 당뇨병에서 발생할 수 있음)^[9]을 치료하는 약물.

진단

진단은 대개 사정 직후에 얻은 소변 검체에 대해 실시하는 소변 검사를 통해 이루어진다. 역추행의 경우 시료에 비정상적인 수준의 정자가 들어 있을 것이다. 특히 오르가즘성 안자루의 경우, 안자루는 역행성 사정과는 혼동되는 경우가 많으며, 원인에 대한 몇 가지 근본적인 측면을 공유한다. 소변검사는 그들을 구별하기 위해 사용된다.^{[citation needed]}

테스트

성기를 물리적으로 검사하여 해부학적 문제가 없는지 확인한다. 소변은 정액의 유무를 검사할 것이다. 소변에 정자가 없으면 수술이나 사전 방사선 치료로 인한 전립선 손상 때문일 수 있다.^[10]

치료

치료는 원인에 따라 다르다. 약물은 퇴행성 실조에 효과가 있을 수 있지만 몇 가지 경우에 한한다. 수술은 거의 퇴행성 자작증의 첫 번째 선택이며 결과는 일관성이 없는 것으로 입증되었다.^[11] 만약 방사선으로 인해 전립선이나 고환에 영구적인 손상이 있었다면 약물치료는 역행하는 데 도움이 되지 않는다. 전립선 수술로 근육이나 신경에 손상을 입혔다면 약물치료도 도움이 되지 않는다. 당뇨, 다발성 경화증, 경미한 척수손상으로 인한 경미한 신경손상이 있을 경우에만 약물치료가 효과가 있다.

약물

• 이미프라민과 같은 세발순환 항우울제.
• 클로로페나민 같은 항히스타민.
• 에페드린과 페닐프린과 같은 해독제.

이 약들은 방광 목 근육을 조이고 정액이 방광으로 역류하는 것을 방지한다. 하지만, 그 약은 많은 부작용을 가지고 있고 성교하기 최소한 1~2시간 전에 복용해야 한다. 대부분의 남성들이 언제 오르가즘이 올지 예측할 수 없기 때문에 많은 경우에 적절한 시기에 약이 듣지 못한다.^{[citation needed]}

불임치료

부부가 역행성 실조로 불임을 겪고 있고 약물치료가 도움이 되지 않을 경우 정액 채취는 특별한 절차를 거치게 된다. 먼저 환자는 중탄산나트륨(잠자기 전 저녁에 물에 녹은 3g, 실험실에 가기 직전 방광이 완전히 비운 후 또 한 번 복용)을 섭취해 소변을 알칼리화한다. 정액을 채취하기 전에 환자는 방광을 비워야 한다. 환자는 한 용기에서 자위행위를 해야 하고 그 직후 다른 용기에서 소변을 봐야 한다.^[12] 수컷의 자갈은 소변에서 원심분리될 수 있으며, 자궁내 수정을 통해 여성에게 직접 주입된 격리된 정자는 소변에서 원심분리될 수 있다.^[4] 더 심한 경우에는 체내 정자 주사를 통한 체내 수정이 사용될 수 있다.^[2]

고의유도

역행성 사정(regressive ejaculation)은 요도를 염기(base)로 짜거나 오르가즘 동안 심막에 압력을 가하여 의도적으로 유도할 수 있다. 퇴행된 정자는 방광으로 들어가 다음 배뇨와 함께 배설된다.^[1]

피임

오네이다 공동체에서와 같은 특정 문화권에서는 역행성 사출이 원시적 남성 산아제한의 한 형태로 행해진다(^[13]명칭 색소닉우스).^[13] 그러나 이러한 관행은 대부분의 현대적인 유형의 산아 제한에 비해 신뢰할 수 있는 방법으로 여겨지지 않는다. 성병으로부터 보호받지 못하는 것 외에도, 특히 수컷이 관련된 해부학적 구조를 완전히 이해하지 못하는 경우, 이 기술 자체는 성병 행위 동안에 올바르게 실행하기 어려울 수 있다. 많은 의사들도 붓다신경에 압력을 가할 위험이 있어 성기에 무감각을 일으킬 수 있어 코이투스 색소닉을 권하지 않는다.^{[citation needed]}

도교

도교와 일부 대체의학 분야에서는 '신체의 에너지를 보존하는 방법'으로 고의적인 역추행(역추행)을 권하고 가르친다. 퇴행적 사정(regressive ejaculation)으로 인해 정자가 머리로 이동하여 뇌에 영양을 공급하거나, 정자를 체내에 유지함으로써(그러므로 정자를 창조한 '지능(intelligence)'을 체내에 유지함으로써 에너지가 물리적으로 보존된다고 생각되었다.^[14] 그러나 일반적인 사정 대상과 역행적 사정(역행적 성행위 참조)을 수반하지 않는 기법에 대해서는 다른 도교적 관점이 있다.

참고 항목

• 내부요도 괄약근
• 아스페리아
• 사정관 장애
• 저당혈증
• 정자증

메모들

외부 링크