불침투성 처녀막

Imperforate hymen
불침투성 처녀막
전문산부인과 Edit this on Wikidata

불침투성 처녀막은 구멍이 없는 처녀막이 질을 완전히 막는 선천성 질환이다.그것은 태아 발달 중에 처녀막이 구멍을 뚫지 못하기 때문에 발생한다.그것은 사춘기 소녀들에게서 생리혈이 질에 축적될 때 그리고 때로는 자궁에 축적될 때 가장 자주 진단된다.처녀막을 외과적으로 절개하여 치료합니다.

징후 및 증상

영향을 받은 신생아는 급성 요폐 [1]현상을 보일 수 있다.사춘기 여성들에게서, 비압축성 처녀막의 가장 흔한 증상은 주기적인 골반통증과 무월경이다; 혈뇨와 관련된 다른 증상들은 소변 유지, 변비, 요통, 메스꺼움, 그리고 [2]설사를 포함한다.다른 질 이상들은 무압력 처녀막과 비슷한 증상을 가질 수 있다.질 폐쇄증과 횡격막은 [3]분화가 필요하다.몇몇 [4]여성들에게서 강한 배변 충동이 관찰되었다.

합병증

사춘기 전에 치료하거나 인지하지 못하면, 무공성 처녀막은 역행성 출혈로 인해 복막염이나 자궁내막증으로 이어질 수 있다.또한 뮤코메트로콜포스(점액 축적으로 질관과 자궁이 가늘어짐) 또는 헤마토메트로콜포스(월경액 축적으로 인한 가늘어짐)가 발생할 수 있습니다.뮤코메트로콜포와 헤마토콜포는 차례로 요로 유지, 변비, 요로 [1]감염을 일으킬 수 있다.

병태생리학

태아 발달 중에 시노바구니가 질의 나머지 [5]부분과 함께 관을 형성하지 못할 때 불포화 균사체가 형성된다.가족성 발생의 일부 사례가 보고되었지만, 이 질환의 발생은 대부분 산발적이며, 그 [6]원인과 관련된 유전자 표지나 돌연변이는 없다.

진단.

불굴의 처녀막은 월경 연령 이후 사춘기 소녀들에게 가장 자주 진단되며 그렇지 않으면 정상적인 [7]발육이 된다.월경 연령의 사춘기 소녀에서 이 질환의 전형적인 징후는 질 폐색에 이차적인 혈청인 무월증과 주기성 골반통이다.불침투성 처녀막은 보통 질 검사에서 불룩한 파란색 [7]막으로 보입니다.혈소판이 있는 경우 복부 또는 직장 검사에서 종괴를 확인할 수 있습니다.필요한 경우 복강 횡단,[2] 회음경 또는 직경 초음파를 통해 진단이 확인되기는 하지만, 무구체 처녀막의 진단은 대개 순전히 신체 검사에 근거해 이루어집니다.

또한 신생아의 경우 무구체 처녀막을 진단할 수 있으며 임신 [7]중 태아의 초음파 스캔에서 가끔 검출된다.신생아의 경우 진단은 복부 또는 골반 종괴 또는 부풀어 오른 처녀막의 [7]발견에 기초한다.정상적인 신생아 질 검사를 통해 보통 음순의 후방 교합에서 점액의 흔적이 발견됩니다. 점액의 부재는 불침투성 처녀막이나 또 다른 질 [1]폐색을 나타낼 수 있습니다.

유사한 조건인 크립형 처녀막은 처녀막에 미세한 [8]개구부가 많을 때 진단된다.

관리

청소년의 외과적 개입 전에 생리주기를 억제하기 위해 지속적으로 복용하는 경구피임약이나 통증을 [9]완화하기 위한 비스테로이드 약으로 증상을 완화할 수 있다.처녀막절개술에 의한 불구체 처녀막의 외과적 치료는 전형적으로 처녀막을 십자형으로 절개하고, 처녀막의 기저부에서 일부를 제거하며, 질관과 [10][11]자궁을 배출하는 것을 포함한다.자신의 처녀막을 보존하고 싶은(혹은 부모가 보존하고 싶은) 피해 소녀에게는, 처녀막의 중앙 플랜지를 절제하는 외과 기술을 [12]사용할 수 있습니다.외과적 처녀막 수복의 시기는 논란의 여지가 있다: 어떤 의사들은 신생아 기간 직후에 개입하는 것이 최선이라고 믿는 반면, 다른 의사들은 외과적 수복이 에스트로겐화가 [13]완료되는 사춘기까지 지연되어야 한다고 믿는다.

역학

불침투성 처녀막은 선천적으로 [1]발생하는 가장 흔한 질폐색이다.불침투성 처녀막의 빈도는 1000명 중 1명에서 10,000명 [14][15]중 1명꼴로 다양합니다.

레퍼런스

  1. ^ a b c d Kaiser, Georges L. (2012). Symptoms and Signs in Pediatric Surgery. Springer Science+Business Media. p. 556. ISBN 9783642311611.
  2. ^ a b Lacy, Judith (2008). "Imperforate hymen". The 5-minute Obstetrics and Gynecology Consult. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 116–117. ISBN 9780781769426.
  3. ^ Acién, Pedro; Acién, Maribel (2016-01-01). "The presentation and management of complex female genital malformations". Human Reproduction Update. 22 (1): 48–69. doi:10.1093/humupd/dmv048. ISSN 1355-4786. PMID 26537987.
  4. ^ Mwenda, Aruyaru Stanley (2013). "Imperforate Hymen - a care cause of acute abdominal pain and tenesmus: case report and review of the literature". Pan African Medical Journal. 15: 28. doi:10.11604/pamj.2013.15.28.2251. PMC 3758851. PMID 24009804.
  5. ^ Paula J. Adams Hillard (June 12, 2013). "Imperforate Hymen: Pathophysiology". eMedicine. Retrieved May 9, 2014.
  6. ^ Lardenoije, Céline; Aardenburg, Robert; Mertens, Helen; Mertens, H (2009). "Imperforate hymen: a cause of abdominal pain in female adolescents". BMJ Case Reports. 2009: bcr0820080722. doi:10.1136/bcr.08.2008.0722. PMC 3029536. PMID 21686660.
  7. ^ a b c d Puri, Prem; Höllwarth, Michael E. (2009). Pediatric Surgery: Diagnosis and Management. Springer Science+Business Media. p. 969. ISBN 9783540695608.
  8. ^ Sharma, R. K. (2007). Concise Textbook Of Forensic Medicine & Toxicology. Elsevier. p. 117. ISBN 9788131211458.
  9. ^ Adams Hillard, Paula J. (June 12, 2013). "Imperforate Hymen Treatment & Management: Medical Therapy". eMedicine. Retrieved May 9, 2014.
  10. ^ Wilkinson, Edward J. (2012). Wilkinson and Stone Atlas of Vulvar Disease (3rd ed.). Lippincott Williams & Wilkins. pp. 187–188. ISBN 9781451132182.
  11. ^ Goel, Neerja; Rajaram, Shalini; Mehta, Sumita (2013). State-of-the-art : vaginal surgery (2nd ed.). New Delhi. p. 6. ISBN 9789350902875. OCLC 858649878.
  12. ^ Chelli D; Kehila M; Sfar E; Zouaoui B; Chelli H; Chanoufi B (2008). "Imperforate hymen: Can it be treated without damaging the hymenal structure?". Cahiers d'Études et de Recherches Francophones / Santé. 18 (2): 83–87. doi:10.1684/san.2008.0108. PMID 19188131.
  13. ^ Gibbs, Ronald S. (2008). Danforth's Obstetrics and Gynecology. Lippincott Williams & Wilkins. p. 557. ISBN 9780781769372.
  14. ^ Mwenda, Aruyaru Stanley (2013). "Imperforate Hymen - a care cause of acute abdominal pain and tenesmus: case report and review of the literature". Pan African Medical Journal. 15: 28. doi:10.11604/pamj.2013.15.28.2251. PMC 3758851. PMID 24009804.
  15. ^ Adams Hillard, Paula J. (June 12, 2013). "Imperforate Hymen: Epidemiology". eMedicine. Retrieved May 9, 2014.

외부 링크