첸크로이드

Chancroid
카르티노이드와 혼동하지 말 것Chancre를 비교하고 대조
첸크로이드
기타 이름부드러운[1] 찬크레와 울커스[2] 몰
Chancroid lesion haemophilus ducreyi PHIL 3728 lores.jpg
음경의 상갑상선 병변
전문감염성 질환, 피부과

Chancroid(/ʃŋɔkr/d/ SANKroyd)는 생식기에 통증이 있는 상처를 특징으로 하는 세균성 감염이다.Chancroid는 오직 성적 접촉을 통해 한 개체에서 다른 개체로 전파되는 것으로 알려져 있다.그러나 다른 경로인 [3]손으로 인한 우발적인 감염이 보고되고 있다.서양에서는 드물지만, 세계적으로 가장 흔한 생식기 궤양의 원인이다.

징후 및 증상

수컷의 부보

이것들은 국소적인 것일 뿐 체계적인 징후는 [4]존재하지 않는다.궤양의 특징:

  • 가로 3~50mm(1/8인치~2인치)의 대폭적인 사이즈 범위
  • 괴롭다
  • 날카롭게 정의되어 국경을 훼손하고 있다
  • 불규칙하거나 울퉁불퉁한 테두리가 있으며, 받침접시 모양으로 표현됩니다.
  • 베이스가 회색 또는 황회색으로 덮여 있는 것
  • 트라우마나 긁힌 경우 쉽게 피가 나는 베이스가 있습니다.
  • 환자의 30-60%가 통증성 림프절을 일으킨다.
  • 여성의 배뇨장애(배뇨시 통증) 및 배뇨시 통증(성교시 통증)

감염된 남성의 절반 정도가 단일 궤양을 앓고 있다.여성은 증상이 적은 4개 이상의 궤양이 자주 발생한다.궤양은 대부분의 시간 동안[3] 생식기 부위에 국한된다.

초기 궤양은 1차 매독의 전형적인 통증인 "하드" 찬크레로 오인될 수 있으며,[citation needed] 이는 "소프트 찬크레"가 아니다.

감염된 사람의 약 3분의 1은 다리와 아랫배 [citation needed]사이의 접힌 부분에 위치한 사타구니 림프절의 종대가 생길 것이다.

사타구니 림프절이 부풀어 오르는 사람의 절반은 피부를 통해 파열되어 배출성 농양이 생기는 지점까지 진행될 것이다.부은 림프절과 농양은 종종 [citation needed]부브라고 불린다.

합병증

  • 광범위한 림프절 염증이 생길 수 있다.
  • 큰 사타구니 농양이 생기고 파열되어 배수성 축농증이나 거대 궤양을 형성할 수 있다.
  • 후사륨과 박테로이데스에 의한 중복 감염.이것들은 나중에 괴사조직 제거가 필요하며 흉터를 손상시킬 수 있다.
  • 포피의 흉터와 두꺼움에 의해 오랜 병변에서 발육될 수 있으며, 그 후에 포경수술이 필요할 수 있다.

Chancroid 병변 부위

남성

여성

원인들

Chancroid는 그램음성 스트렙토바실러스 해모필러스 듀크레이에 의한 세균 감염이다.이 병원체는 전염성이[3] 매우 높다.그것은 주로 개발도상국에서 발견되는 질병으로, 낮은 사회경제적 집단에서 가장 많이 발생하며, 상업적인 [5]성노동자들과 관련이 있다.

H. ducreyi에 의해 야기된 Chancroid는 미국에서 생식기 궤양 증례와 거의 관련이 없지만 멤피스와 [6]시카고의 성병 클리닉에서 진단된 생식기 궤양의 최대 10%에서 분리되었다.

서구 세계에서는 감염 수준이 매우 낮으며, 일반적으로 인구 200만 명당 1명꼴이다(캐나다, 프랑스, 호주, 영국 [citation needed]및 미국).크랙 코카인 사용 및 [citation needed]매춘과 관련하여 발생이 관찰되었지만, Chancroid 진단을 받은 대부분의 사람들은 이 병이 자주 발생하는 것으로 알려진 국가나 지역을 방문했다.

Chancroid는 HIV의 생태적 연관성이나 공통 노출 위험으로 인해 HIV에 감염되는 위험 요소이며, 다른 감염에 의해 생물학적으로 전염이 촉진됩니다.Chancroid를 가진 약 10%의 사람들이 매독 및/[7]또는 HIV에 공동 감염될 것이다.

병인 발생

H. ducreyi는 성관계 중에 발생하는 미세 마비를 통해 피부에 침투합니다.H. ducreyi 감염의 잠복기는 [3]10~14일 후 질병이 진행됩니다.국소 조직 반응은 4-7일 후에 농포로 진행되는 적혈구 구진의 발생으로 이어진다.그것은 [8]궤양을 일으키기 위해 중추 괴사를 겪는다.

진단.

변종

임상 변종 중 일부는 다음과 같다.[8]

변종 특성.
난쟁이 상코이드 작고, 겉만 번드르르하고, 상대적으로 통증이 없는 궤양입니다.
자이언트 샹크로이드 서혜부 파열 부위의 큰 육아종성 궤양으로 가장자리 너머로 확장됩니다.
엽상돌기 여성들에게서 볼 수 있는 큰모낭과 치골의 모낭; 초기 모낭 농포는 그 부위에서 전형적인 궤양으로 진화한다.
과도 chancroid 빨리 나을 수 있는 표피성 궤양에 이어 전형적인 사타구니 부비도 있어요
서피긴 샹크로이드 여러 궤양이 합쳐져서 서피긴스 패턴을 형성합니다
혼합 샹크로이드 잠복기가 10~90일인 매독의 불포화성 궤양과 함께 나타나는 상완성 궤양.
파데닉 샹크로이드 후소박테륨이나 박테로이데스와 같은 혐기성 세균에 의한 2차 또는 중복 감염 후 생식기의 광범위한 파괴를 일으키는 궤양.
담낭 궤양 대부분의 경우 Hemophilus ducrayi 이외의 유기체에 의해 야기되는 부드럽고 불포화된 단일 대형 궤양입니다. 림프절 장애는 그 부재로 인해 두드러집니다.

검사 결과

H. ducreyi는 부비 고름이나 궤양 분비물에서 특수 배지를 사용하여 식별할 수 있지만, 민감도는 80% 미만이다.PCR 기반의 유기체 식별은 가능하지만 미국에서는 FDA 승인을 받은 [9]것이 없다.H. ducrayi 식별을 위한 간단하고, 빠르고, 민감하고, 저렴한 항원 검출 방법도 인기가 있다.H. ducrayi의 혈청학적 검출은 외막 단백질과 리포올리고당을 사용한다.대부분의 경우, 진단은 증상학을 이용한 추정 접근법에 기초하며, 이 경우 다발성 고통성 생식기[3] 궤양이 포함된다.

차동 진단

가능한 chancroid 사례에 대한 CDC의 표준 임상 정의
  1. 환자는 하나 이상의 고통스러운 생식기 궤양이 있습니다.아픈 궤양과 부드러운 선질환의 조합은 화농성 선질환의 존재는 거의 병적 인지증이다.
  2. 궤양 삼출액의 암장 현미경 검사 또는 궤양 발병 후 7일 이상 경과한 매독 혈청학적 검사에서 Treponema pallidum 감염의 증거는 없습니다.
  3. 헤르페스 단순포진 바이러스(HSV)에 의한 전형적인 질환이 아닌 궤양의 임상적 증상 또는 HSV 배양 음성.

많은 구별되는 특징에도 불구하고, 다음 질환의 임상 스펙트럼은 [citation needed]chancroid와 겹칠 수 있다.

이 STI를 생식기 궤양 질환으로 하는 실질적인 임상적 접근은 매독과 헤르페스의 상위 분화 진단을 배제하고 [citation needed]Chancroid에 대한 테스트가 일반적으로 행해지지 않기 때문에 경험적 치료를 고려하는 것이다.

매독과의 비교

매독성 chancre와 chancroid [10]상태에는 다음과 같은 많은 차이점과 유사점이 있습니다.

유사점들
  • 둘 다 접종 부위의 농포에서 시작하여 궤양성 병변으로 진행됩니다
  • 두 병변 모두 일반적으로 직경이 1~2cm입니다.
  • 양쪽 병변은 모두 성적인 전염성 유기체에 의해 발생합니다
  • 두 병변 모두 일반적으로 감염된 사람의 생식기에 나타납니다
  • 두 병변 모두 여러 부위에 존재할 수 있으며 여러 병변이 있을 수 있습니다.
차이점.
  • Chancre는 매독을 일으키는 세균의 전형적인 병변입니다. Treponema pallidum
  • Chancroid는 Hemophilus ducrayi균 감염의 전형적인 병변입니다
  • 챈크레스는 일반적으로 통증이 없지만 챈크로이드는 일반적으로 통증이 있습니다.
  • Chancere는 일반적으로 삼출성이 없는 반면 Chancroid는 일반적으로 회색 또는 노란색 화농성 삼출물이 있습니다.
  • Chancere는 단단한(불포화) 가장자리를 가지고 있는 반면 Chancroid는 부드러운 가장자리를 가지고 있습니다.
  • Chanceres는 치료를 받지 않아도 3~6주 안에 자연 치유됩니다
  • 성기는 물론 인두에도 발생할 수 있습니다

예방

Chancroid는 매춘부와 같이 성행위가 높은 집단에서 퍼진다.콘돔 사용, 아지트로마이신에 의한 예방, 생식기 궤양의 신드롬 관리, 반응성 매독 혈청 환자 치료 등이 [8]태국에서 성공적으로 시도된 전략 중 일부입니다.또한 [3]증상이 발생한 후 10일 이내에 환자와 보호되지 않은 성관계가 있는 한 성상대방에 대한 치료가 권장된다.

치료

병변의 초기 단계에서는 비눗물로 세척하는 것이 권장되며 좌욕에 도움이 될 수 있습니다.요동치는 결절에는 [3]흡인이 필요할 수 있습니다.치료에는 하나 이상의 처방된 [11]약이 포함될 수 있습니다.

항생제

마크로라이드는 종종 chancroid 치료에 사용된다.CDC 권고사항은 아지트로마이신 1회 경구 용량(1g), 세프트리아손 1회 IM 용량(250mg), 에리트로마이신 1일 3회 경구 용량(500mg) 또는 시프로플록사신 1일 [9]2회 경구 용량(500mg)이다.신뢰할 수 있는 경험적 증거가 부족하기 때문에,[12] 상크로이드를 치료할 때 마크로라이드가 다른 항생제보다 실제로 더 효과적이고/또는 더 잘 내성이 있는지는 명확하지 않다.데이터는 제한적이지만 시프로플록사신과 에리트로마이신 [citation needed]내성이 보고되었다.

젠타마이신, 스트렙토마이신, 카나마이신과 같은 아미노글리코시드가 chancroid를 성공적으로 치료하기 위해 사용되었지만, H. ducrayi의 아미노글리코시드 내성 변종이 실험실 및 임상 [7]환경 모두에서 관찰되었습니다.아미노글리코시드에 의한 치료는 1차 [citation needed]치료의 보충으로만 간주되어야 한다.

임신 및 수유 중인 여성 또는 성별에 관계없이 18세 미만인 사람은 시프로플록사신을 Chancroid 치료제로 사용해서는 안 됩니다.HIV 공동 감염으로 치료 실패가 발생할 수 있으며 때로는 연장 치료가 [citation needed]필요할 수 있습니다.

예후

적절한 치료로 예후가 양호합니다.감염된 사람의 성접촉을 치료하는 것은 [citation needed]감염의 순환을 끊는 데 도움이 된다.

폴로업

치료를 시작한 후 3~7일 이내에 치료의 성공 여부를 판단하기 위해 환자를 다시 검사해야 합니다.3일 이내에 궤양의 증상이 호전될 것입니다.궤양의 치유 시간은 주로 크기에 따라 다르며 더 큰 궤양의 경우 2주 이상 걸릴 수 있습니다.할례를 받지 않은 남성의 경우, 궤양이 포피 아래에 있으면 회복이 더디다.바늘 흡입이나 절개 및 배수가 [9]필요할 수 있습니다.

역학

미국과 전 세계적으로 chancroid의 유병률은 감소했지만, 여전히 카리브해와 아프리카 지역에서 산발적으로 발병할 수 있다.다른 성병들처럼, chancroid를 가지는 것은 HIV의 [9]전염과 감염의 위험을 증가시킨다.

역사

샹크로이드는 고대 그리스 [13]시대부터 인간에게 알려져 왔다.chancre의 역사적 연대표에서 중요한 사건들 중 일부는 다음과 같다.

연도 이벤트
1852 Leon Basereau는 매독과 구별되는 chancroid(즉, 딱딱한 chancre에서 나오는 부드러운 chancre)
1890년대 아우구스토 듀크레이가 H. 듀크레이를 확인했다.
1900 벤자콘과 동료들은 H. ducrayi를 고립시켰다.
1970년대 G. W. Hammond와 동료들은 선별적인 미디어를 개발했다.

레퍼런스

  1. ^ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. (2006). Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology. Saunders Elsevier. p. 274. ISBN 978-0-7216-2921-6.
  2. ^ Rapini, Ronald P.; Bolognia, Jean L.; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatology: 2-Volume Set. St. Louis: Mosby. ISBN 978-1-4160-2999-1.
  3. ^ a b c d e f g Waugh, M. (1983-12-01). "Diagnosis and treatment of sexually transmitted diseases". Sexually Transmitted Infections. 59 (6): 410. doi:10.1136/sti.59.6.410-a. ISSN 1368-4973.
  4. ^ Medical Microbiology: The Big Picture. McGraw Hill Professional. 2008-08-05. p. 243. ISBN 9780071476614.
  5. ^ "Chancroid". The Lecturio Medical Concept Library. Retrieved 7 July 2021.
  6. ^ "Error 404 - Page Not Found". pathmicro.med.sc.edu. Retrieved 19 April 2018. {{cite web}}:Cite는 일반 제목(도움말)을 사용합니다.
  7. ^ Lewis, D A (2003). "Chancroid: clinical manifestations, diagnosis, and management". The BMJ. 79 (1): 68–71. doi:10.1136/sti.79.1.68. PMC 1744597. PMID 12576620. Retrieved 7 July 2021.
  8. ^ a b c CURRENT Diagnosis & Treatment of Sexually Transmitted Diseases. McGraw-Hill Companies, Inc. 2007. pp. 69–74. ISBN 9780071509619.
  9. ^ a b c d "2015 STD Treatment Guidelines". www.cdc.gov. 2019-05-08. Retrieved 2019-08-02.
  10. ^ Lewis, D A (2003). "Chancroid: clinical manifestations, diagnosis, and management". The BMJ. 79 (1): 68–71. doi:10.1136/sti.79.1.68. PMC 1744597. PMID 12576620. Retrieved 7 July 2021.
  11. ^ Lewis, D A (2003). "Chancroid: clinical manifestations, diagnosis, and management". The BMJ. 79 (1): 68–71. doi:10.1136/sti.79.1.68. PMC 1744597. PMID 12576620. Retrieved 7 July 2021.
  12. ^ Romero, L; Huerfano, C; Grillo-Ardila, CF (11 December 2017). "Macrolides for treatment of Haemophilus ducreyi infection in sexually active adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017 (12): CD012492. doi:10.1002/14651858.CD012492.pub2. PMC 6486275. PMID 29226307.
  13. ^ Sexually Transmitted Diseases (4th ed.). McGraw Hill Professional. 2007. pp. 689–698. ISBN 9780071417488.

외부 링크