한의학
Traditional Chinese medicine한의학 | |||||||||||||||||||||
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중국어 간체 | 中医 | ||||||||||||||||||||
중국어 번체 | 中醫 | ||||||||||||||||||||
문자 그대로의 뜻 | "한약" | ||||||||||||||||||||
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이 기사는 에 관한 시리즈의 일부분이다. |
대체의학 |
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중국 전통의학(TCM)은 중국 전통의학의 한 분야다. 그것은 "가성과학"으로 묘사되어 왔고, 그것의 치료의 대부분은 논리적 작용 메커니즘이 없는 것으로 묘사되어 왔다.[1][2]
전통 중국의 의학은 때때로 경쟁하는 건강 및 치유 관행, 민간 신앙, 문인 이론과 유교 철학, 한방 치료법, 음식, 식이요법, 운동, 의학 전문화, 사상 학교 등을 포괄했다.[3] 20세기 초 중국의 문화와 정치 현대인들은 후진적이고 비과학적인 전통 관행을 없애기 위해 노력했다. 그러자 전통의학자들이 철학과 실천의 요소를 선별하여 이른바 한의학(中義學)으로 정리하였다(중이) [4] 1950년대에는 중국 정부가 중국과 서양의학의 통합을 후원하였고,[5] 1960년대 프롤레타리아 문화대혁명에서는 한의학을 값싸고 대중적이라고 선전하였다.[6]
미국과 중국 사이의 1972년 후 관계가 개통된 후 서구에서는 현재 전통 한의학(TCM)[7]TCMCompendium 움베르토 보초니 작 Medica과 Huangdi Neijing에 기반하고 있는 것과 한방약, 침술 부항 요법,gua sha, 마사지(다양한 형태의 포함한다고 한다라고 불렸다에 대한 관심사가 있었습니다.뉴질랜드산. na, bonesetter (die-da), 운동 (qigong), 식이요법. TCM은 신권 지역에서 널리 사용된다. 신체의 생명력(ch'i 또는 ki)이 신체의 기관과 기능에 연결된 가지를 가진 경맥이라고 불리는 채널을 통해 순환되고 있는 것이 기본 교의 중 하나이다.[8] 생명 에너지의 개념은 유사 과학이다. TCM에 사용된 신체와 질병의 개념은 고대 그리스와 고대 로마의 유머 이론과 유사하게 물질 구조보다 역동적인 과정을 강조하는 고대 기원을 반영한다.[9]
중국에서 전통의약품에 대한 수요는 멸종위기동물의 살처분과 밀수와 연계된 불법 야생동물 밀수의 주요 발생원이었다.[10]
역사
중국 의학사의 학자들은 그 교리와 실천을 오늘날의 TCM의 교리와 구별한다. 나단 시빈은 중국의 전통적 의술과 의료행위를 마치 하나의 시스템인 것처럼 다루려는 시도를 비판한다. 대신 그는 2000년 동안 '혼란 속에 있는 의료 시스템'이 있었고, '불변의 의학 전통의 신'을 말하고 있다고 말한다. 그는 "순전히 현대 의학 용어로 번역된 전통 의학은 부분적으로 터무니없고, 부분적으로 부적절하며, 부분적으로 잘못 이해된다; 그것은 또한 다른 방식으로, 쉽게 간과되는 점"이라고 촉구한다. [11] TJ 힌리히스는 현대 서구 사회의 사람들이 치유 관행을 신체를 위한 바이오의약품, 정신에 대한 심리학, 정신에 대한 종교로 구분한다고 관찰하지만, 이러한 구분들은 역사적으로나 오늘날 중국인들 사이의 의학 개념을 상당 부분 묘사하기에는 불충분하다.[12]
의학 인류학자 찰스 레슬리는 중국, 그레코-아랍어, 인도 전통 의약품이 모두 사회, 우주, 인체와 다른 형태의 생명체를 '전면적인 사물의 질서'로 일치시키는 대응체제에 바탕을 두고 있었다고 쓰고 있다. 이러한 전통적인 시스템은 각각 열과 추위, 습기와 건조함, 빛과 어둠, 계절과 나침반 방향, 그리고 출생과 성장, 죽음의 인간의 순환을 맞추는 품질과 같은 특성을 가지고 조직되었다. 그들은 레슬리는 "모든 자연을 관통하는 패턴을 도출하는 종합적 방법"을 계속 제공했고, 그들은 "건강 문제를 관찰하고 경험적 지식을 반영, 저장, 회복하기 위한 분류적, 니모닉적 장치"의 역할을 했다. 그러나 그들은 또한 "이론적 정교함, 자기 기만, 그리고 개"의 대상이기도 했다.마티즘." [13]
한의학의 교리는 황제의 이너 캐논, 냉해와 같은 책과 음양, 오상 등 우주론적 관념에 뿌리를 두고 있다. "중화 약품 문서(CMM)"는 불과 수십 개의 약품만 기술되었던 기원전 1,100년 경으로 거슬러 올라간다. 16세기 말까지, 기록된 약의 수는 거의 1,900개에 달했다. 그리고 지난 세기말까지 CMM에 대한 기록이 1만 2천 8백 개에 달했답니다."[14] 1950년대부터 이러한 법령은 중국 인민공화국에서 표준화되었는데, 여기에는 해부학 및 병리학의 현대적 개념과 통합하려는 시도가 포함된다. 1950년대에 중국 정부는 시스템화된 형태의 TCM을 추진했다.[15]
상왕조
중국에서 치료 활동의 흔적은 상 왕조(기원전 14~11세기)에서 비롯된다.[16] 상은 다른 건강관행과 구별되는 "의학"이라는 개념을 가지고 있지 않았지만, 뼈와 거북이 껍질에 새겨진 그들의 국어는 상왕실에 영향을 준 질병, 즉 눈병, 충치, 복부 비대 등을 가리킨다.[16][16][17] 샹 엘리트들은 대개 그들을 조상들이 보낸 욕설 탓으로 돌렸다.[16] 현재 상고귀족들이 약초요법을 사용했다는 증거는 없다.[16]
고대 무덤에서 발견된 돌과 뼈의 바늘은 조셉 니덤이 침술이 상나라에서 행해졌을지도 모른다는 추측을 하게 했다.[18][19] 이런 말이 있듯이, 대부분의 역사학자들은 이제 "Qi"[18][19][20]의 유통과 관련된 신념에 따라 순환 경로를 따라 점("메르디아인")을 자극하여 병을 치료하려고 금속 바늘을 사용한다는 좁은 의미에서 의학용 랜싱(혹은 혈소판)과 침술(침술)을 구별한다. 이런 의미에서 침술에 대한 가장 초기 증거는 기원전 2세기 또는 1세기까지 거슬러 올라간다.[16][18][19][21]
한나라
중국 의학 이론의 가장 오래된 작품인 황제의 내향 캐논(Huangdi Nei Jing)은 기원전 1세기경 한나라 때 서로 다른 의학 계열의 짧은 문헌을 바탕으로 편찬되었다.[18][19][22] 전설적인 황제와 그의 장관들 사이의 대화 형식으로 쓰여진 이 책은 인간과 환경, 우주의 관계, 신체의 내용, 인간의 생명력과 병리학, 질병의 증상에 대한 설명, 이러한 모든 fa에 비추어 진단과 치료 결정을 내리는 방법에 대한 설명을 제공한다.ctors.[22] 기원전 168년에 봉해졌던 마왕두이 무덤에서 1970년대에 출토된 52개 질환의 레시피와 달리, 이너 캐논은 영혼의 영향과 마법의 사용을 거부했다.[19] 또한 음양과 오상의 우주론적 교리가 성숙된 종합에 이르게 된 최초의 책 중의 하나이기도 했다.[22]
냉해 장애와 잡병에 관한 연구(상한룬)는 서기 196년과 220년 사이에 장중징에 의해 수집되었다. 침술보다는 약물 처방에 중점을 두면서, 음양과 오상을 약물 치료와 결합시킨 최초의 의술이었다.[23][24][16] 이 공식은 또한 임상적으로 유용한 '패턴'(zung 證)으로 증상을 분류한 최초의 중국 공공 의학 전문이기도 하다. 세월이 흐르면서 수많은 변화를 겪은 이 공식은 이제 송나라 시대에 11세기에 따로 편집된 <한랭 피해 장애에 관한 논문>과 <황금관 필수 처방>이라는 두 가지 뚜렷한 책으로 유통된다.[25]
난징(南京) 또는 "난쟁의 고전"은 원래 "황제 81난징"으로 불렸으며, 동한(東漢) 왕조의 비안 퀘( b que)에 기인한다. 이 책은 질의응답 형식으로 편찬되었다 총 81개의 문제가 논의되었다. 그래서 '에이티원난'이라고도 한다.[26] 이 책은 기본 이론을 바탕으로 일부 질병 증명서를 분석하기도 했다. 1문항부터 22문항까지는 맥박연구에 관한 문제, 23문항부터 29문항은 경맥연구에 관한 문제, 37문항은 급한 병과 관련된 문제, 48문항부터 61문항은 심각한 질병과 관련된 문제, 62문항부터 68문항은 침술에 관한 문제, 69문항부터 88문항은 침술에 관한 문제들이다.ne는 바늘 포인트 방법과 관련이 있다.[26]
이 책은 황디 네이징의 이론을 계승하면서 독자적인 길을 개척한 공로로 인정받고 있다. 그 내용은 생리학, 병리학, 진단, 치료 내용, 그리고 맥박 진단에 대한 보다 본질적이고 구체적인 논의를 포함한다.[26] 한의학 전공자들이 배울 수 있는 4대 고전의 하나가 되었고 중국의 의료 발전에 영향을 끼쳤다.[26]
Sennong Ben Cao Jing은 중국에서 가장 먼저 쓰여진 의학 서적 중 하나이다. CE 200~250년 동한시대에 쓰여진 이 책은 진나라와 한나라의 개업자들이 그들의 시대 동안 약리학적 경험의 결과를 요약, 수집, 편찬한 노력이 합쳐진 것이다. 중국의 한약에 대한 최초의 체계적인 요약이었다.[27] 대부분의 약리학적 이론과 양립성 규칙과 제안된 "7가지 감정과 조화" 원칙은 수천 년 동안 의학의 실천에 역할을 해왔다.[27] 따라서 현대 중국의 의료 종사자들을 위한 교과서가 되어 왔다.[27] 영어로 된 Sennong Ben Cao Jing의 전문은 온라인에서 찾을 수 있다.[28]
포스트한 왕조
그 후 몇 세기 동안, 몇 권의 짧은 책들이 황제의 이너 캐논의 내용을 요약하거나 체계화하려고 노력했다. 문제의 캐논(Canon of Problems) (아마도 2세기 CE)은 이너 캐논(Inner Canon)으로부터 상이한 교리를 조화시키려 했고 니들링 요법을 중심으로 한 완전한 의료 시스템을 개발했다.[23] 침술과 뜸술의 AB 캐논(전지우 지애이징 針灸經經, 황후미가 256~282CE사이에 편찬한 것)은 침술에 관한 교리의 일치된 본체를 모았고,[23] 맥박의 캐논(Maingding 脈經; ca. 280)은 자신을 "진단 및 치료의 종합편람"으로 제시했다.[23]
AD 900-1000년경, 중국인들은 천연두를 예방하기 위해 변종이나 접종이라고 알려진 예방접종 형태를 최초로 개발했다. 중국 의사들은 건강한 사람들이 천연두 딱지 조직에 노출되었을 때 나중에 이 병에 감염될 가능성이 적다는 것을 깨달았다. 당시 일반적인 접종 방법은 천연두 조각을 가루로 으깨어 코로 들이마시는 것이었다.[29]
후한시대의 저명한 의학자로는 도홍징(456-536), 수·당 왕조의 쑨시마오, 장제구(1151–1234), 리시젠(1518-1593) 등이 있다.
인민 공화국
1950년 마오쩌둥 중국공산당(공산당) 위원장이 중국 전통의학 지지를 발표했지만 개인적으로 믿지 않았고 사용하지도 않았다.[15] 1952년, 중국의학협회장은 "이 하나의 의학은 현대 자연과학에 기초를 두게 될 것이며, 고대 및 신약, 중국과 외국, 모든 의학적 업적을 흡수하게 될 것이며, 중국의 신약이 될 것이다!"[15]라고 말했다.
문화대혁명(1966~1976) 기간 중 중앙정부와 정부는 근대성, 문화적 정체성, 중국의 사회경제적 재건을 강조해 식민지 및 봉건적 과거와 대비시켰다. 정부는 새로운 국민 정체성 찾기의 한 단계로 풀뿌리 건강관리 시스템을 구축하고 전통의학 활성화를 위해 노력하고 전통의학에 대규모 투자를 단행하여 저렴한 의료와 공공의료시설 개발을 위해 노력하였다.[6] 보건부는 중국 전역에 건강관리를 지시하고 1차 진료실을 설립했다. 서양의학을 전공한 중국 내과의사들은 전통의학을 배우도록 요구받았고, 전통의학 치료사들은 현대적인 방법으로 훈련을 받았다. 이 전략은 현대 의학 개념과 방법을 통합하고 전통 의학의 적절한 측면을 활성화하는 것을 목표로 했다. 따라서 서양의학에 대응하여 전통 한의학을 재창조하였다.[6]
1968년, 중앙 관리 위원회는 농촌 지역에 대한 새로운 의료 서비스 제공 시스템을 지원했다. 마을에는 기초의료를 책임지는 맨발의 의사(기초 의술과 지식을 갖춘 의료진)가 배치됐다. 의료진은 중국의 전통적 가치와 현대적인 방법을 결합해 외딴 시골 지역의 가난한 농부들에게 건강과 의료 서비스를 제공했다. 맨발의 의사들은 전통 한의학 서비스가 이용되는 마을에 현대 의학을 도입하여 문화혁명의 상징이 되었다.[6]
21세기 2차 10년, 시진핑 중국 공산당 총서기는 TCM을 'gem'이라고 부르며 강하게 지지했다. 2011년 5월 현재, 중국은 전 세계에 TCM을 홍보하기 위해 70여 개국과 TCM 파트너십 협약을 체결하였다.[30] 그의 정부는 TCM으로 훈련된 의사들의 수와 사용을 증가시키기 위해 노력했고 TCM의 학생들은 더 이상 서양의학 시험을 통과하지 않아도 될 것이라고 발표했다. 그러나 중국의 과학자들과 연구자들은 TCM 훈련과 치료법이 서양의학과의 동등한 지원을 받게 될 것이라고 우려를 표명했다. 그들은 또한 정부 시험의 감소와 TCM의 생산에 대한 규제를 비판했는데, 그 중 일부는 독성이 있었다. 정부 검열관들이 TCM에 의문을 제기하는 인터넷 게시물을 삭제했다.[31]
홍콩
홍콩 개원 초기 서양의학은 아직 인기가 없었고, 서양의학 의사는 대부분 외국인이었으며, 현지 주민들은 대부분 한의사들에게 의존했다. 1841년 홍콩의 영국 정부는 모든 원래의 의식, 관습, 사유 재산권에 따라 홍콩 주민들을 통치할 것을 맹세하는 성명을 발표했다.[32] 중국에서는 전통 한약이 항상 사용되어 왔기 때문에 전통 한약의 사용은 규제되지 않았다.[33]
1870년 텅와 병원 설립은 무료 의료 서비스를 제공하는 중국 병원에서 한약을 처음으로 사용한 것이다.[34] 영국 정부의 서양 의학 진흥이 1940년부터 시작되면서 홍콩 인구 사이에서 서양 의학이 인기를 끌기 시작했다.[35] 1959년 홍콩은 서양의학을 대체하기 위해 전통 한의학의 사용을 연구했다.[36][verification needed]
비평
네이처 사설에 따르면 TCM은 "가성과학이 풍부하다"고 설명했으며, TCM이 많은 치료법을 전달하지 못한 가장 분명한 이유는 치료법의 대다수가 논리적 작용 메커니즘을 가지고 있지 않기 때문이라고 한다.[2] 과학 기반 의학의 표준에 따르면, 제, 경맥, 침술 포인트와 같은 중국 전통 개념에 대한 과학적 근거가 없다.[a] TCM 이론과 실행은 현대 과학에서 근거가 없으며, 주어진 사람에게 어떤 진단과 치료를 사용해야 하는가에 대해서는 TCM 실무자들 사이에 이견이 있다.[8]
2012년 TCM을 위한 비용 효과 연구를 검토한 결과, 연구는 유익한 결과를 얻지 못한 채 낮은 수준의 증거를 가지고 있었다.[40] 전통적인 치료법으로 신약을 만들 수 있는 가능성에 대한 제약 연구는 거의 성공적인 결과를 얻지 못했다.[2] 지지자들은 다양한 성분과 복잡한 쌍방향 생물학적 시스템 사이의 알려지지 않은 상호작용과 같은 TCM 기술의 주요 특징을 지금까지 연구가 놓쳤다고 제안한다.[2] TCM의 기본적인 교의 중 하나는 신체의 생명 에너지(ch'i 또는 chi)가 신체의 기관과 기능에 연결된 가지를 가진 경맥이라고 불리는 채널을 통해 순환되고 있다는 것이다.[8] 생명 에너지의 개념은 유사 과학이다. TCM에 사용된 신체와 질병의 개념은 고대 기원과 지중해 유머 이론과 유사하게 물질 구조보다 역동적인 과정을 강조하는 것을 반영한다.[9]
중국 한방의 효능은 아직 연구와 지원이 미흡하고, 치료법 대부분이 논리적 작용기전이 없는 것으로 나타났다.[2][41] 질병의 촉진뿐만 아니라 많은 잠재적으로 독성이 있는 식물, 동물 부분, 미네랄 중국 화합물에 대한 우려가 있다.[42] TCM에서 사용되는 인신매매와 농장 사육 동물들은 몇 가지 치명적인 조노틱 질병의 원인이다.[43] 박쥐 대 인간 COVID-19 감염의 가능성은 TCM 생산에서 박쥐 사체와 과노를 처리하는 사람들 사이에 있었을 것이다.[44]
코뿔소, 호랑이 등 멸종위기종의 불법 거래·운반과 곰 등 특수 사육 동물의 복지에 대한 우려가 더해지고 있다.[45]
철학적 배경
전통한방(TCM)은 중국에서 발달한 공통 개념을 공유하는 광범위한 의학 실천으로, 다양한 형태의 한약, 침술, 마사지(투이나), 운동(치공), 식이요법 등 2,000년 이상의 전통을 바탕으로 하고 있다.[46][47] 그것은 주로 보완적인 대체의학 접근법으로 사용된다.[46] TCM은 중국에서 널리 사용되며 서양에서도 사용된다.[46] 그것의 철학은 음양론(즉, 오상설과 음양론의 결합)[48]에 바탕을 두고 있는데, 이 이론은 후에 도교론에 흡수되었다.[49] 철학적 문헌은 TCM에 영향을 미쳤으며, 주로 같은 이론의 제, 음양 및 우싱에 근거하고 마이크로코스메틱-마크로코즘에 근거하고 있었다.[50]
음양
음양은 상나라(기원전 1600~1100년)로[51] 거슬러 올라갈 수 있는 고대 중국의 개념이다. 그것들은 우주의 모든 현상들이 나눌 수 있는 추상적이고 보완적인 두 측면을 나타낸다.[51] 이러한 측면에 대한 원시적인 유사점은 태양을 마주보는 (양)과 그늘진 (Yin) 언덕의 측면이다.[24] 음양의 다른 두 가지 대표적 우화는 물과 불이다.[51] 음양론에서는 사물의 음양성격과 관련하여 다음과 같이 상세한 귀속성이 이루어진다.
현상 | 음 | 양 |
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천체[24] | 달님 | 태양 |
성별[24] | 여성 | 남성 |
위치[24] | 안쪽에 | 바깥의 |
온도[24] | 차디찬 | 더운 |
방향[52] | 아래쪽으로 | 위쪽으로 |
습도 | 축축한/축한 | 말리다 |
음양의 개념은 인체에 대해서도 적용이 되는데, 예를 들어 상체와 등을 양에 할당하는 반면 하체는 음의 성격을 갖는 것으로 생각된다.[52] 음과 양의 특성화는 또한 다양한 신체 기능, 그리고 더 중요한 것은 질병 증상(예: 냉과 열 감각은 각각 음과 양 증상으로 가정)으로 확장된다.[52] 따라서 신체의 음과 양은 다음과 같은 특징적인 증상 조합과 함께 결핍(혹은 과잉부양)이 오는 현상으로 본다.
- 음의 빈도("진탕-열"이라고도 함):[53] 열감각, 밤에 땀을 흘릴 수 있는 가능성, 불면증, 인두, 건조한 입, 어두운 소변, 그리고 "미세"와 빠른 맥박.
- 양공허증("vacuity--cold"): 차갑고 차가운 팔다리에 대한 혐오감, 밝은 하얀 안색, 맑은 소변의 긴 공백, 설사, 창백하고 커진 혀, 그리고 약간 약하고 느리고 미세한 맥박.[52]
TCM은 또한 이러한 특정한 증상 조합, 즉 음과 양을 보강하기 위해 치료하는 것으로 믿어지는 약물을 식별한다.[24]
현상 | 나무 | 불 | 지구 | 금속 | 물 |
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방향[54] | 동쪽 | 남쪽 | 중앙 | 서쪽 | 북쪽 |
색[55] | 초록/보라색 | 빨간/빨간색 | 노란색/분홍색 | 백색의 | 검게 하다 |
기후[54] | 바람 | 열을 가하다 | 축축한 | 건성건조함 | 차디찬 |
맛[24] | 시다 | 쓰라 | 달다 | 매서운 | 염분이 많은 |
짱 오르간[56] | 간 | 하트 | 비장 | 폐 | 신장 |
푸 오르간[56] | 담낭 | 소장 | 위 | 대장 | 방광 |
감지 기관[55] | 눈독을 들이다 | 혓바닥 | 입을 | 코를 찌르다 | 귀 |
안면부[55] | 코다리 위 | 눈 사이, 아랫부분 | 코다리 | 눈 사이, 가운데 부분 | 볼(시골) |
눈 부분[55] | 홍채의 | 눈 안쪽/눈 안쪽 구석 | 위아래 뚜껑 | 스클라 | 동공 |
순서, 상호 작용, 반작용 등의 측면에서 오단 간의 관계에 적용하기 위해 엄격한 규칙이 식별된다.[54] 5상 이론의 이러한 모든 측면은 zang-fǔ 개념의 기초를 구성하며, 따라서 신체의 TCM 모델과 관련하여 큰 영향을 미친다.[24] 진단과 치료에도 5상 이론이 적용된다.[24]
몸과 우주 사이에 Correspondences 역사적으로만 5요소의 측면에서, 그러나 가끔에서 365일년의 일 수를에 상응하는 본 적 또한 예를 들어"그레이트 민수기"(大數, dà))[57]의, acu-points의 수, 그리고 주요 meridians–12–has의 수 correspon하는 것으로 관측되 본 적이 없다.땡땡 울리다 고대 중국 제국을 흐르는 강들의 수와 [57][58]함께
신체의 모델
TCM은 "신체의 생명 에너지(chi 또는 i)가 신체의 기관과 기능에 연결된 가지를 가진 경맥이라고 불리는 채널을 통해 순환하는 것을 유지한다"[8]고 말한다. 인간의 신체를 보는 시각은 해부학적 구조와 약간 관련이 있을 뿐, 주로 신체의 기능[59][60](소화, 호흡, 온도 유지 등)에 초점을 맞춘다.
이러한 기능은 집적된 후 주요 기능실체와 연관된다. 예를 들어, 조직의 영양공급과 그 수분의 유지보수를 연결된 기능으로 간주하며, 이러한 기능을 책임져야 한다고 가정하는 기업은 쉬에(혈액)이다.[60] 따라서 이러한 기능적 실체는 생화학적 또는 해부학적 성질을 가진 것이 아니라 개념을 구성한다.[61]
전통 한의학에서 주로 사용하는 기능체는 qì, shu,, z, five, z, z, six, merid 6개, 그리고 장기계를 통해 확장되는 경맥이다.[62] 이것들은 모두 이론적으로 상호 연관되어 있다: 각 자웅 기관은 혈액에 의해 영양이 공급되고 특정한 기능에 대한 집중 기와 결합되며, 경혈은 신체 전체에 걸쳐 그러한 기능적 시스템을 확장한다.
TCM에서 사용되는 신체의 개념과 질병의 개념은 유사과학으로 지중해식 유머 이론과 유사하다.[9] TCM의 차체 모델은 사이비 과학으로 가득 찬 것이 특징이다.[63] 어떤 실천가들은 더 이상 음양과 에너지 흐름의 개념을 적용 대상으로 생각하지 않는다.[64] 과학적 조사 결과 제, 경맥, 침술점 등 중국 전통 개념에 대한 역사학적, 생리학적 증거는 발견되지 않았다.[a] 침술 포인트와 경맥 구조가 전기 신호의 특별한 도관이라는 것이 침술계 내에서는 일반적으로 알려진 믿음이지만 침술 포인트나 경맥에 대한 일관된 해부학적 구조나 기능을 확립한 연구는 아직 없다.[a][65] 경맥이나 침술 포인트의 해부학적 존재에 대한 과학적 증거는 설득력이 없다.[66] 쿡워치의 스티븐 배렛은 "TCM 이론과 실천은 과학계에서 널리 받아들여져 온 건강, 질병, 건강관리와 관련된 지식의 본체에 근거한 것이 아니다. TCM 실무자들은 환자를 진단하는 방법과 어떤 치료법을 사용해야 하는지에 대해 서로 의견이 다르다. 설사 그들이 동의할 수 있다 하더라도 TCM 이론은 너무 모호해서 아무리 과학적인 연구를 해도 TCM이 이성적인 치료를 제공할 수 없을 것이다."[8]
TCM은 중국 내에서 논란의 대상이 되어 왔다.[67] 2006년 중국의 학자 장공야오는 TCM이 공중보건의학과 학계에서 폐지되어야 할 유사과학이라고 주장하며 '전통 한의학으로의 길'이라는 제목의 기사를 발표하면서 전국적인 논쟁을 촉발시켰다.[67] 그러나 중국 정부는 수출수입 기회에 관심을 갖고 TCM이 과학이라는 입장을 취하며 발전을 거듭 독려했다.[67]
제
TCM은 많은 종류의 Qi를 구별한다( (; 氣; qì).[68] 일반적인 의미에서 제(qi)는 다음과 같은 다섯 가지 "카드 함수"[68][69]에 의해 정의되는 것이다.
- 작동(Activation, ; tu; tuòdngng) – 특히 혈관의 혈액과 같은 모든 체액의 순환에 있어 신체의 모든 물리적 작용에 대한 작용. 여기에는 짱후 기관과 경맥의 기능 동작이 포함된다.
- 워밍업(Warming; 溫煦; wēnxù) – 몸, 특히 팔다리를 중심으로 한다.
- 방어( (御; fángyù) – 외생 병원성 인자에 대한 방어
- 격납(固摄; 固攝; gùsh; g –shé) – 혈액, 땀, 소변, 정액 등을 누출 또는 과다 배출로부터 보호하는 것.
- 음식, 음료, 호흡의 변화(气化; qhu; qhuhu; qhuhu) – 제, 슈( x) 및 진예("fluids")로, 그리고/또는 후자의 모든 것을 서로로 변환한다.
기의 빈정거림은 특히 창백한 안색, 허약함, 힘 부족, 자발적인 땀 흘림, 말하기 나태함, 음식의 소화불량, 호흡 곤란(특히 힘쓸 때), 창백하고 확대된 혀가 특징일 것이다.[52]
제는 부분적으로 음식과 음료, 그리고 부분적으로 공기(호흡에 의해)에서 발생한다고 여겨진다. 그것의 또 다른 상당 부분은 부모로부터 물려받아 생활하는 과정에서 소비될 것이다.
TCM은 혈관 내부를 달리는 i와 그들 사이의 피부, 근육, 조직에 분포하는 i에 대해 특별한 용어를 사용한다. 전자는 ying-qì ( (; 營氣)이라고 불리는데, 그 기능은 쉬에를 보완하는 것이며 그 본성은 음이 강한 측면이 있다(일반적으로 제는 양이라고 여겨지지만).[70] 후자는 weì-qì(卫气; 衛氣)이라고 불리는데, 주된 기능은 방어( defence defence)이며 양성을 발음하였다.[70]
제는 경맥에 순환한다고 한다. 각 짱푸 장기가 쥐고 있는 제와 마찬가지로 이것은 신체의[71] '주교' 제(主敎, 元氣; yu氣; yu氣; yun; yun; yun; yun; yun; yuán; yuán q; yuán q; yu q, yu original)의 일부로 간주된다.[72]
x
대부분의 다른 기능적 실체와 대조적으로 쉬에(sué, "혈액")는 신체 형태 즉 혈관에서 흐르는 붉은 액체와 상관관계가 있다.[73] 그럼에도 불구하고, 그것의 개념은 몸의 모든 부분과 조직에 영양을 공급하고, 적절한 수준의 수분을 보호하며, 의식과 수면 모두를 유지하고 달래는 그것의 기능에 의해 정의된다.[73]
쉬쉬가 부족한 대표적인 증상(일반적으로 "혈액공백" [血虚;[74] xuě x x x]이라 한다)은 다음과 같이 설명된다: 창백한 백색 또는 시든 황색 안색, 현기증, 꽃눈, 창백한 시력, 불면증, 사지의 무감각, 창백한 혀, "미세" 맥박.
진예
쉬에와 밀접한 관련이 있는 것은 제니에(津,, 보통 "체액"으로 번역됨)이며, 쉬에와 마찬가지로 자연에서 음으로 간주되며, 무엇보다도 신체의 서로 다른 구조를 가꾸고 촉촉하게 하는 기능에 의해 정의된다.[75] 그들의 또 다른 기능은 음양의 조화를 이루고, 폐품의 분비를 돕는 것이다.[76]
제니는 궁극적으로 음식과 음료에서 추출되어 쉬에 생산의 원료를 구성한다. 반대로 쉬에 또한 제니로 변형될 수 있다.[75] 그들의 눈에 띄는 징후는 눈물, 가래, 침, 위산, 관절액, 땀, 소변 등 모두 체액이다.[77]
짱후
zang-f ( (脏;; 腑))는 TCM의 신체 기능 체계화의 중심 부분을 구성한다. 그러나 장기의 이름을 가지고 있는 그것들은 2차적으로 (근시적) 해부학적 가정(조금 더 많이, 훨씬 적게)에 묶여 있을 뿐이다.[78] 그것들은 주로 기능에 의해 정의되기 때문에 [53][60]해부학적 장기와 동등하지 않다 – 이 사실을 강조하기 위해, 그들의 이름은 대개 자본화된다.
zaang ( ()이라는 용어는 자연에서 음으로 간주되는 다섯 가지 실체를 말한다.심장, 간, 비장, 폐, 신장–, fǔ (腑)[79]은 6개의 양장기 - 소장, 대장, 담낭, 비뇨기, 위, 산자오를 가리킨다.
자앙의 본질적인 기능은 qì과 suě의 생산과 저장에 있다; 그것들은 다른 구조와 과정 중에서 소화, 호흡, 물 신진대사, 근골격계, 피부, 감각기관, 노화, 감정과정, 정신활동을 조절한다고 한다.[80] fǔ 장기의 주요 목적은 단지 폐기물이나 음식 같은 물질을 전달하고 소화하는 것이다.[81]
그들의 개념은 Wǔ Xing 철학에 기초하여 개발되었기 때문에 각 zang는 fǔ와 쌍을 이루며, 각 zang-fǔ 쌍은 다섯 가지 원소성(즉, 5개 원소 또는 5개 상) 중 하나에 할당된다.[82] 이러한 서신은 다음과 같이 규정되어 있다.
- 불 (火) = 심장 (心; xīn)과 소장 (腸;; xiaǒ) () (그리고, 두 번째로는 사냐오[三焦, "트리플 버너"]와 페리카르듐[心心; xīnbaò])))
- 대지 (土) = 비장 (脾; pi)과 위 (胃; weì)
- 금속(金) = 폐(肺; feì)와 대장(大將; 大長)
- 물 (水) = 신장 (腎; sh)과 방광 (膀膀; pgu; pgu)
- 나무(木) = 간(肝; gn)과 담낭(膽; dn)
각양 자오선은 12개의 표준 경맥과도 연결된다-각양 경맥은 fǔ 기관에, 음 경맥 중 5개는 ng에 연결된다.[83] 다섯 자웅에 불과하지만 여섯 개의 음맥이 있기 때문에 여섯 번째 경맥은 심장 자웅과 거의 비슷한 특이한 실체인 페리카르듐에 할당된다.[83]
징루오
경맥(经经, jīng-luò)은 신체의 내부(內部, lǐ)에 있는 자궁(子宮)에서 팔다리와 관절("표면"[表, bia]]])까지 이어지는 통로로, 제와 쉬를 운반하는 것으로 여겨진다.[84][85] TCM은 12개의 "정기" 및 8개의 "초기" 경맥을 식별한다.[62] 중국어 용어는 十二经脉(shi-er jīngmai, 점등)이다. "12척")과 奇八脉(qijng ba mai) 각각.[86] 또한 "일반적인" 경맥에서 분기되는 관습적이지 않은 여러 채널이 있다.[62]
전통의학에서의 성별
푸케(妇;; 婦科; fuke; Fuke)는 중국어로 여성의학(현대 의학에서는 산부인과 및 산부인과로 알려져 있다. 그러나 푸칭주(푸칭주)의 푸칭주 누 케(푸칭주 산부인과)를 제외하고는 고대의 작품이 거의 또는 전혀 남아 있지 않다.[87] 전통적인 중국에서는, 다른 많은 문화에서와 마찬가지로, 여성의 신체의 건강과 의학은 남성의 신체에 비해 덜 이해되었다. 여성은 더 약하고 병든 성으로 생각되었기 때문에 여성의 몸은 종종 남성 신체에 부차적인 것이었다.[88]
임상적인 만남에서 여성과 남성은 다르게 대우받았다. 여성 진단은 남성 진단만큼 간단하지 않았다. 첫째로, 여성이 병에 걸렸을 때 적절한 성인 남성은 의사를 불러 검사하는 동안 그 여자를 의사와 함께 내버려 둘 수 없었기 때문에 계속 그 자리에 있어야 했다.[89] 의사는 오직 수컷을 통해서만 암컷의 문제와 진단을 논할 것이다. 그러나, 특히 여성이 임신이나 출산의 합병증을 다룰 때, 나이든 여성들이 공식적인 권한의 역할을 맡았다. 이런 상황에 처한 남자들은 간섭할 힘이 별로 없을 것이다.[90] 둘째로, 여성들은 종종 남자 인물이 방에 있을 때 여성 겸손에 대한 사회적 기대 때문에 의사들과의 문제에 대해 침묵했다.[89] 셋째, 가부장적 사회도 의사들로 하여금 여성과 아동 환자들을 "가족 구성원의 익명 범주(지아 렌) 또는 가정(주지아)"[89]라고 일기에 부르도록 했다. 의사와 여성 환자의 이런 익명성과 대화 부족은 '4대 진단법[91]'이 가장 난이도가 높다는 조사 진단으로 이어졌다. 의사들은 닥터 레이디라고 알려진 의학 인형을 사용했는데, 그 위에 여성 환자들이 그들의 증상의 위치를 나타낼 수 있었다.[92]
양저우에서 의술을 행한 청마오시안(b. 1581년)은 의사들이 여성 겸손의 규범과 함께 겪었던 어려움을 묘사했다. 그의 사례연구 중 하나는 판지오씨의 10대 딸이 자신의 증상에 대해 말하기를 꺼려하여 진단을 받을 수 없었던 것인데, 그 병은 가까운 곳에서 퇴원하는 것과 관련이 있기 때문이다.[90] 쳉의 설명대로, 보는 것, 묻는 것, 듣는 것, 그리고 냄새를 맡는 것, 그리고 (맥박취용)의 네 가지 표준 진단 방법이 있었다. 어떤 형태의 겸손함을 유지하기 위해서, 여성들은 종종 커튼과 스크린 뒤에 숨어있곤 했다. 의사는 그녀의 몸을 충분히 만져서 그의 진찰을 마칠 수 있도록 허락되었고, 종종 맥박이 뛰는 것 만으로도 허락되었다. 이렇게 되면 증상과 의사의 진단이 일치하지 않아 의사가 환자를 더 많이 봐달라고 요청해야 하는 상황이 초래될 것이다.[93]
이러한 사회적, 문화적 신념은 종종 여성 건강에 대해 더 많이 배우는데 장벽이 되기도 했는데, 여성 스스로가 가장 무서운 장벽이 되기도 했다. 여자들은 특히 건강검진에 참석한 남성 보호자 앞에서 자신의 병에 대해 이야기하는 것을 불편해하는 경우가 많았다.[88] 여성들은 그들의 정절과 명예를 유지하기 위한 수단으로 특정한 증상들을 생략하는 것을 선택할 것이다. 그런 예로는 10대 소녀가 질 분비 증상을 언급하지 않아 진단을 받지 못한 경우를 들 수 있다.[88] 침묵은 이러한 상황에서 통제력을 유지하는 그들의 방식이었지만, 그것은 종종 그들의 건강과 여성의 건강과 의학의 발전을 희생시켜 왔다. 이러한 침묵과 통제는 건강 문제가 밍푸케의 핵심, 즉 성체와 관련되었을 때 가장 분명히 나타났다.[88] 여성들이 침묵을 선택하는 것은 종종 이러한 진단 환경에서였다. 게다가, 그녀의 진단 가능성에 대해 환자와 의사 사이에 갈등이 있을 것이다. 예를 들어, 아이를 낳는 나이가 지났다고 스스로 생각한 여성은 임신한 것으로 진단하는 의사를 믿지 않을 수도 있다.[88] 이것은 단지 더 많은 갈등을 초래했을 뿐이다.
음양과 성
음과 양은 여성의 신체에 대한 이해에 비판적이었지만, 남성의 신체에 대한 이해와 연계되어야만 이해되었다.[94] 음양이 육체를 지배하고, 육체는 우주와 지구의 축소판이다. 또, 체내의 성(性)은 동음이의(同音)[88]으로 이해되었는데, 두 성별이 동시에 작용하고 있었다. 성별은 에너지의 움직임에 영향을 미치는 것으로 추정되었고 잘 훈련된 의사는 맥박을 읽고 24개 이상의 에너지 흐름을 식별할 수 있을 것으로 예상되었다.[95] 음양의 개념은 모든 신체의 여성적이고 남성적인 측면에 적용되었는데, 이는 남성과 여성의 차이가 이 에너지 흐름의 수준에서 시작됨을 암시한다. 추 사부님의 글에 따르면 남성의 양맥운동은 "우주의 방향과 일치"에서 상승로를 따라 올라간다. 그래서 신체와 바이탈 게이트의 순환 주기를 느낄 수 있다.암컷의 음맥 운동은 우주적 영향의 방향에 대항하는 방어 경로를 따라서 나디르와 생명의 문이 왼손의 인치 위치에서 느껴지도록 한다."[96] 요컨대, 고전 의학은 신체에서 음양을 높고 낮음으로 표시했고, 이는 다시 정상 또는 비정상이라고 표시되고 남성 또는 여성으로 표시된다.[90]
신체 기능은 장기가 아닌 시스템을 통해 분류될 수 있다. 많은 그림과 도표에서 12개의 채널과 그 본능적인 체계는 음양에 의해 조직되었는데, 음양은 여성과 남성의 신체에서 동일한 조직이었다. 음양의 평면에서 여성과 남성의 몸은 다를 바 없었다. 인체의 도표에서는 그들의 차이점이 인정되지 않았다. 의학잡지에는 젠더 특성을 나타내지 않은 남성 신체나 안드러진 신체의 삽화가 가득했다.[97]
다른 문화에서와 마찬가지로, 다산과 월경이 여성의 건강 문제를 지배한다.[88] 남성과 여성의 신체는 같은 힘에 의해 지배되었기 때문에 전통적인 한의학에서는 자궁을 생식 장소로 인정하지 않았다. 복강에서는 남녀 모두 비슷한 병리학을 제시했는데, 여기에는 종양, 성장, 헤르니아, 성기의 부기가 포함된다. 샬롯 퍼스가 말하는 "마스터 시스템"은 생식 기능을 관장하는 신장 내장 시스템이다. 따라서 임신을 가능하게 한 것은 해부학적 구조가 아니라 임신의 고통을 발생시킬 수 있게 한 과정의 차이였다.[88]
임신
전통적인 한의학의 임신 관련 처리는 적어도 17세기부터 기록되어 있다. 샬롯 퍼스에 따르면, "17세기에 알려진 육체적 경험으로서의 임신이 생리 불규칙성의 한계성, 불안한 소화, 그리고 충만감에서 [...] 나타났다"고 한다.[89] 이러한 증상은 다른 병에서도 흔히 볼 수 있는 증상으로 임신의 진단은 임기 말에 늦게 오는 경우가 많았다. 진단의 맥박 사용을 기술한 맥박의 캐논은 임신은 "맥박이 정상인 사람에게 무질서의 증상으로 표시된 상태" 또는 "맥박과 증상이 일치하지 않는 상태"[98]라고 명시했다. 여성들은 임신 의심에 대해 침묵하는 경우가 많았으며, 이로 인해 많은 남성들은 합병증이 올 때까지 아내나 딸이 임신한 사실을 알지 못했다. 오진을 통한 합병증과 여성이 말을 꺼리는 것이 종종 의학적으로 유도된 낙태로 이어졌다. 푸르스 청 박사는 "임신이 엄마의 안녕을 위태롭게 할 때 태아를 위험에 빠뜨리는 것에 대해 사과는 없었다"[89]고 썼다. 낙태의 방법은 특정한 약초와 음식의 섭취였다. 태아를 잃은 것에 대한 실망은 종종 가정의 불화로 이어졌다.[89]
산후
아이와 엄마가 임신 기간 동안 살아남았다면, 출산은 그 다음 단계였다. 출산을 위해 제공되는 도구로는 피를 잡기 위한 수건, 태반을 담기 위한 용기, 배를 지탱하기 위한 임신용 띠, 유아용 스와들링 랩 등이 있었다.[99] 이 도구들로 아기는 태어나고, 청소하고, 뒤뚱거렸지만, 엄마는 즉시 의사에게 집중하여 자신의 기를 보충했다.[89] 그의 저술에서, 닥터.쳉은 산후 문제를 다루기 위해 '4가지 진단법'에 많은 중점을 두고 모든 의사들에게 '4가지 방법 중 어떤 것도 소홀히 하지 말라'[89]고 지시한다. 출산 과정은 여성의 혈중과 기력을 고갈시키는 것으로 생각되어 산후조리 치료는 음식(일반적으로 마늘과 인삼), 약, 휴식 등이 가장 많았다.[100] 이 과정은 주오 유에지로 알려진 의사에게 한 달 동안 체크인을 한 후에 이어졌다.[101]
불임
잘 이해되지 않은 불임은 심각한 사회 문화적 파장을 일으켰다. 7세기 학자 쑨 시마오는 흔히 다음과 같이 인용된다. "여성의 구별에 대한 처방을 받은 사람들은 임신, 출산, 그리고 폭발하는 부상의 차이점을 근거로 삼는다."[94] 현대적인 fu ke에서조차 여성의 전체 건강보다는 생식 기능에 중점을 두는 것은 fuke의 주요 기능이 아이를 낳는 것임을 시사한다.
다시 한 번 신장 내실체계는 양성의 생식계를 지배하는 '소스 제'를 지배한다. 이 출처 제는 "성행위, 생리, 출산을 통해 서서히 고갈된다"[94]고 생각되었다. 또한 소스 제의 고갈은 신장계인 소스 제의 집에 더 영구적인 손상을 입히기 전에 외부 내장계를 통해 움직이는 외부 병리학의 움직임에서 비롯될 수 있다고 이해되었다. 게다가 아주 심각한 병만이 이 제도의 손상으로 끝났다는 견해는 생식계통이나 다산에 어려움을 겪었던 사람들이 중병에 걸렸다는 것을 의미한다.
중국 전통 의학 문헌에 따르면 불임은 여러 종류의 증후군으로 요약될 수 있다. 비장과 신장 고갈(양 고갈), 간과 신장 고갈(yin 고갈), 혈액 고갈, 가래 습기, 간 억압, 축축한 더위 등이 그것이었다. 이것은 중요한데, 다른 문제들은 대부분 중국의 의학 생리학에서는 복잡했지만, 여성의 출산 문제는 단순했기 때문이다. 대부분의 신드롬 유형은 생리, 즉 생리의 부족을 중심으로 진행되었다. 환자에게는 빈도뿐만 아니라 '월경흐름의 부피, 색, 일관성, 냄새'[94]를 기록하는 일을 맡겼다. 이것은 증상 기록의 책임을 환자에게 전가시켰고, 앞서 논의된 여성 정절과 명예에 관한 이슈로 인해 더욱 복잡해졌다. 이는 여성 불임 진단이 어렵다는 것을 의미했는데, 의사가 기록하고 관찰한 증상은 혀의 맥박과 색깔뿐이었기 때문이다.[94]
질병의 개념
일반적으로 질병은 음, 양, 기, 쉬, 짱-fǔ, 경맥 등의 기능이나 상호작용과/또는 인체와 환경 사이의 상호작용에서 불규칙(또는 불균형)으로 인식된다.[52] 요법은 어떤 '불균형 패턴'을 확인할 수 있는가에 기초한다.[24][102] 따라서, "패턴 차별"은 TCM 진단에서 가장 중요한 단계다.[24][102] TCM을 연습할 때 가장 어려운 측면으로도 알려져 있다.[103]
어떤 패턴이 가까이에 있는지 판단하기 위해, 의사들은 혀의 색깔과 모양, 맥박지점의 상대적인 강도, 호흡의 냄새, 호흡의 질이나 음성과 같은 것들을 검사할 것이다.[104][105] 예를 들어, 혀와 맥박 상태에 따라, TCM 시술자는 입과 코에서 출혈이 일어나는 것을 "간불은 위로 솟구쳐 올라가 폐를 태워 혈관을 상하게 하고 입과 코에서 무분별하게 피를 쏟게 한다"[106]고 진단할 수 있다. 그런 다음 그는 열을 맑게 하거나 폐를 보충하기 위해 고안된 치료법을 처방할 수 있다.
질병 실체
TCM에서 질병은 "bìng"와 "zheng"[107]의 두 가지 측면을 가진다. 전자는 흔히 '질병 실체',[24] '질병 범주',[103] '날씨'[107] 또는 단순히 '진단'[107]으로 번역된다. 후자, 그리고 더 중요한 것은 대개 "패턴"([24][103]또는 때로는 "신드롬"[107]이라고도 한다)으로 번역된다. 예를 들어, 일반적인 감기의 질병 실체는 한 사람에게 바람의 차가움을, 다른 사람에게는 바람의 열 패턴을 나타낼 수 있다.[24]
과학적 관점에서 TCM이 열거한 질병 실체(實體; bìng)는 대부분 증상에 해당된다.[24] 두통, 기침, 복통, 변비 등이 대표적이다.[24][108]
치료는 질병 주체에 따라 선택되는 것이 아니라 패턴에 따라 선택되기 때문에 질병 주체가 같지만 패턴이 다른 두 사람이 다른 치료를 받게 된다.[102] 반대로, 비슷한 패턴을 가진 사람들은 비록 그들의 질병 주체가 다르더라도 비슷한 치료를 받을 수 있다. 이를 yì b bng tung zhì, tung bng yì zhì ( zh病治,;; '다른 질병, 같은 치료, 같은 질병, 다른 치료법')이라고 한다.[102]
패턴
TCM에서 "패턴"(pattern; zheng)은 신체의 TCM 모델이 구성되는 기능적 실체 내의 "부조화의 패턴" 또는 "기능적 교란"을 말한다.[24] 제, 쉬, 체액, 자음, 경맥의 불협화음 무늬가 있다.[107] 그것들은 궁극적으로 그들의 증상과 징후(예: 맥박과 혀의 발견)에 의해 정의된다.[102]
임상 실무에서 확인된 패턴은 일반적으로 영향을 받는 실체의[103] 조합을 포함한다(일반적인 패턴의 예와 비교). 확인된 구체적인 패턴은 사람이 가지고 있는 모든 증상을 설명해야 한다.[102]
식스 오버리스
6과잉(六 six; liùy yin,[52] 때로는 "병인 요인"[109] 또는 "6과악"으로 번역되기도 한다;[60] xi; liùs Xié, – "6악마" 또는 "6악마"의 대체 용어로 번역됨)[60]은 특정한 전형적인 증상을 나타내는 불협화음 패턴을 묘사하는 데 사용되는 우화학적 용어들이다.[24] 이러한 증상은 6가지 기후 요인의 영향과 유사하다.[60] 우화에서 이러한 증상은 하나 이상의 기후적 요인(일명 六 li; liìqì, "6기")[55]이 신체 표면을 침범하여 내부로 진행할 수 있었기 때문에 발생할 수 있다.[24] 반면 다른 작가들이 명백히, 그리고 disease,[24][60]sym의 특정 조합의 6Excesses은 일차적으로 설명을 지적하는 기상 조건 사이의 직접적인cause-effect 관계를 부인하고 이것은 때때로 인과 관계를 그리는(즉, wind/cold/etc에게 사전 노출이다. 병의 원인으로 식별됩니다)[55]사용된다.ptoms[24]트랜스불화 양식에 속아 넘어갔다.[60] 그러나 육과가 외부적 원인 없이 몸 안에서 발현될 수 있다는 것은 논란의 여지가 없다.[24][52] 이 경우 "내풍" 또는 "내화(또는 열)"[52]과 같은 "내풍"[52]으로 표시될 수 있다.
육과와 그 특징적인 임상 징후는 다음과 같다.
- 바람(风; fēng): 증상의 빠른 시작, 증상의 방황 위치, 가려움증, 코막힘, "떠다니는" 맥박,[55] 떨림, 마비, 경련.[24]
- 냉감(寒心; hán): 차가운 감각, 추위에 대한 거부감, 온기에 의한 증상 완화, 물/맑은 배설, 심한 통증, 복통, 근육의 수축/초음성, (슬림) 흰 혀 털, "깊이"/"숨겨진" 또는 "끈 같은" 맥박,[110] 또는 느린 맥박.[60]
- 불/열 (火; huǒ): 열에 대한 혐오, 고열, 갈증, 집중된 오줌, 붉은 얼굴, 붉은 혀, 노란 혀 털, 빠른 맥박. [24](불과 열은 기본적으로 같은 것으로 보인다)[52]
- 눅눅함(; sh;[60] sh):): 무거움, 충만감, 비장기능장애 증상, 기름진 혀털, "거친" 맥박.
- 건기(燥氣;[24] 자오): 마른기침, 마른 입, 마른 목, 마른 입술, 코피, 마른 피부, 마른 변, 마른 변.
- 여름철 열(暑;[52] shǔ): 열 또는 혼합 축열 증상
6-초과 패턴은 오직 하나 또는 초과(예: 바람의 차가움, 바람의 d열)의 조합으로만 구성될 수 있다.[55] 그들은 또한 하나에서 다른 것으로 변할 수 있다.[55]
패턴의 대표적인 예
각 기능적인 실체(키, xuĕ, zàng-fǔ, meridians 등)을 위해, 전형적인 불화 패턴;예를 들어:효과는 멍함과 효과의 경우 효과는 침체,[52]혈액 멍청함, 혈액 울혈, xuĕ의 경우 정상 체온;[52]비장의 효과는 멍청함, 비장-양은 멍청함, down-bearing의 효과, 비장의 효과는 멍청함에 재치 있게 비장의 효과는 멍청함 인정을 받고 있습니다.불쌍히 여겼고, h부족f 혈액 격납, 냉습 비장의 침습, 비장의 경우 비장과 위장의 축축한 열 침습,[24] 비장의 경우 바람/냉습/경맥 침습.[102]
TCM은 주로 특징적인 혀 및/또는 맥박 소견을 포함한 일반적인 증상에 대해 이러한 패턴의 상세한 처방을 제공한다.[52][102] 예를 들면 다음과 같다.
- "Upflaming Liver fire" (肝火上炎; gānhuǒ shàng yán): 두통, 붉은 얼굴, 충혈된 눈, 마른 입, 코피, 변비, 건성 또는 딱딱한 변비, 월경, 갑작스런 이명 또는 귀머거리, 시거나 쓴 액체의 구토, 혈액의 기대, 무감각, 조급함, 마른 노란 털을 가진 붉은 혀, 미끈하고 끈 같은 맥박.[52]
8대 진단 원칙
어떤 실제 패턴이 손에 잡히는지 결정하는 과정을 辩证(bián zeng, 보통 "패턴 진단",[24] "패턴 식별"[52] 또는 "패턴 차별"[103]으로 번역)이라고 한다. 일반적으로 패턴진단의 첫 단계이자 가장 중요한 단계는 '8대 원칙'(八;; ba gang)에 근거한 현재의 징후와 증상에 대한 평가다.[24][52] 이 8가지 원칙은 질병의 4쌍의 기본적 특질을 가리킨다: 외/내부, 열/냉, 빈/폐, 음/양.[52] 이 중에서 임상적으로 가장 중요한 것은 열/냉기 및 빈/회수다.[52] 다른 면에서는 음양의 질이 가장 중요성이 적고, 다른 세 쌍과는 별개로 어느 정도 보여지는데, 이는 단지 어떤 다른 특성이 발견되는지에 대한 일반적이고 모호한 결론만을 제시하기 때문이다.[52] 세부적으로 8원칙은 다음을 가리킨다.
- 음과 양은 만물이 분류될 수 있는 보편적인 측면으로, 여기에는 8대 원칙의 첫 세 부부뿐만 아니라 일반적인 질병도 포함된다.[52] 예를 들어, 추위는 음양(陰陽)으로 식별되는 반면, 열은 양(陽)[52]으로 귀속된다. 그러나 음양의 측면에서 패턴에 대한 서술은 복잡성과 임상적 실용성이 결여되어 있기 때문에 패턴은 더 이상 이런 식으로 표현되지 않는다.[52] 공백-냉열 패턴과 소열 패턴은 예외로, 각각 "yin 패턴"과 "양 패턴"으로 언급되기도 한다.[52]
- 외형(外形; biǎo)은 피부, 머리카락, 살, 경맥 등 신체의 피상적인 층에서 나타나는 질환을 말한다.[52] 그것은 추위에 대한 혐오, 두통,[52] 근육통, 미열, "떠다니는" 맥박, 정상적인 혀 모양 등이 특징이다.
- 내적(內的; l))은 외적(外的)으로 셀 수 없는 모든 질병에 대한 자웅(自 in) 또는 (넓은 의미로)[55] 실내 패턴의 일반화된 특징적인 증상은 없다. 왜냐하면 그것들은 영향을 받은 zang 또는 fǔ 실체에 의해 결정되기 때문이다.[52]
- 찬(寒; hanc)은 일반적으로 추위에 대한 혐오, 갈증 부재, 흰 혀 털 등이 특징이다.[52] 좀 더 자세한 특성화는 냉기가 공백과 결합되어 있느냐 아니면 다시 채울 것이냐에 달려 있다.[52]
- 열(热; ré)은 추위에 대한 혐오감이 없고, 빨갛고 고통스러운 목, 건조한 혀 털, 그리고 외부 패턴과 함께 떨어지면 빠르고 부동한 맥박이 나타나는 것이 특징이다.[52] 다른 모든 경우에서 증상은 열이 공기와 결합되는지 아니면 다시 채우는지에 따라 달라진다.[52]
- 결핍(虚; Xu)은 제, 쉬, 음, 양의 결핍으로 더욱 분화될 수 있으며, 각각의 특징적인 증상을 모두 가지고 있다.[52] 음의 결핍은 또한 "빈 열"을 유발할 수 있다.[53]
- 과잉(实实; shi)은 일반적으로 결핍된 패턴으로 식별할 수 없는 모든 질병을 말하며, 대개 6초과 중 하나의 존재 또는 정체된 패턴([55]제, 쉬이 등)을 나타낸다.[111] 동시 외부 패턴에서 초과분은 땀이 나지 않는 것이 특징이다.[52]
8대 원칙이라는 측면에서 병의 근본적 성질이 결정되고 난 후, 조사는 보다 구체적인 측면에 초점을 맞춘다.[52] 다양한 실체의 전형적인 부조화 패턴의 배경에 대해 현재의 징후와 증상을 평가함으로써 특정 실체가 어떤 영향을 받는지 또는 어떤 영향을 받는지의 여부를 증거를 수집한다.[52] 이 평가는 할 수 있다.
- 경맥에 관하여(经络辩证; j jluò biann zheng)[103]
- in respect of qi (气血辩证,; qì xuè biàn zhèng)[103]
- in respect of xuè (气血辩证; qì xuè biàn zhèng)[103]
- 체액에 관하여(津液辩证; jīnye biann zheng)[103]
- Zaang-fǔ (脏腑辩; zangfǔ biann zeeng)[103]에 관해서 – 이것과 매우 유사하지만, 오원소[五行辩辩; wǔ xinng biann zeeng][102]의 측면에서 불규칙한 패턴 서술이다.
또한 3개의 특별한 패턴 진단 시스템과 전염성 열성 질병만("6개 채널 시스템"또는"6사단 패턴"[六经辩证, liùjīng biàn zhèng];"'웨이 치'잉 Xue시스템"또는"4사단 패턴"[卫气营血辩证, weì qìyíng xuè zhèng biàn];"삼초 시스템"또는"3버너 pattern"[三焦辩证, sānjiaōbiàn zhèng])의 경우에 사용된다.[102][107]
질병 원인에 대한 고려사항
TCM과 그 질병의 개념은 원인과 결과를 강하게 구별하지 않지만,[60] 패턴 차별은 질병 원인에 관한 고려사항을 포함할 수 있다; 이것을 病因辩证(bìyn bin zeng, "질병 원인 패턴 차별")[103]이라고 한다.
질병 원인의 세 가지 기본 범주( ( recognized;[52] san yīn; sann yīn:
- 외부 원인: 육과와 "제"를 포함한다.[52]
- 내부 원인: "7가지 영향"(" qīqing,[52] 때로는 "7가지 감정"이라고도 번역됨)[60] - 기쁨, 분노, 곱씹기, 슬픔, 공포, 공포, 슬픔, 슬픔.[60] 이것들은 특히 간부의 자웅푸의 기능에 손상을 줄 수 있다고 여겨진다.[52]
- 비외부적 원인: 식이요법 불규칙성(특히: 생, 냉, 매운, 지방 또는 단 음식, 탐욕스러운 식사, 알코올 과다),[52] 피로, 성적 무절제, 트라우마, 기생충(虫虫; choeng).[52]
진단
TCM에는 검사, Auscultation, 후각, 조회, Palpation의 5가지 주요 진단 방법이 있다.[112] 이러한 것들은 진단의 "4대 기둥"으로 알려진 것으로 분류되는데, 검사, 아우스컬레이션/후각, 조회, 팔피케이션(Palpation)이다.
- 검사는 혀의 크기, 모양, 장력, 색, 코팅 등의 분석과 가장자리 주위에 치아 자국이 없거나 존재하는 것을 포함하여 얼굴, 특히 혀에 초점을 맞춘다.
- 아우스컬레이션(Auscultation)은 특정 소리를 듣는 것을 가리킨다(휘익하는 것과 같은).
- 후각은 체취에 관여하는 것을 말한다.
- 문의는 '7가지 질문'에 초점이 맞춰져 있는데, 여기에는 오한, 열, 땀, 식욕, 갈증, 맛, 배변, 배뇨, 통증, 수면, 병, 백혈병 등의 규칙성, 중증도, 기타 특징을 묻는 내용이 포함된다.
- 부드러운 A-shi 포인트에 대한 몸의 느낌, 손목 펄스와 다양한 다른 맥박, 복부의 팰프팅 등이 포함된 팰프먼트.
혀와 맥박
혀와 맥박의 검사는 TCM의 주요 진단 방법 중 하나이다. 혀의 형태, 크기, 색깔, 질감, 균열, 치아 자국 등 혀의 세부적인 부분과 더불어 혀의 코팅도 모두 혀 진단의 일부로 간주된다. 혀 표면의 다양한 부위는 장기에 해당한다고 여겨진다. 예를 들어, 혀끝의 붉은 색은 심장에 열을 나타내는 반면, 혀 옆면의 붉은 색은 간장에 열을 나타내는 것일 수 있다.[113]
맥박 구획은 방사동맥의 세 군데에서 피상적이고 깊은 수준에서 맥박을 측정하는 것을 포함한다(Cun, Guan, Chi, 손목 구김에서 손가락 두 개, 손목 구김에서 손가락 한 개, 손목 구김에서 오른쪽 구김에서 각각, 보통 지수, 중간, 약지로 구김). 각 팔은 총 12개의 펄스에 대해 모든 펄스가 특정 Zang-fŭ과 일치하는 것으로 간주된다. 맥박은 리듬, 힘, 체적을 포함한 몇 가지 특성을 검사하며 "떠다니고, 미끈하고, 힘이 없고, 힘이 없고, 약하고, 빠르게"와 같은 특성을 가지고 설명된다. 이러한 각 성질은 특정한 질병 패턴을 나타낸다. TCM 펄스 진단을 학습하는 데는 몇 년이 걸릴 수 있다.[114]
한방약
"허벌의학"이라는 용어는 식물성 원소가 TCM에서 단연코 가장 많이 사용되는 물질인 반면, 다른 비식물성 물질도 사용된다는 점에서 다소 오해의 소지가 있다: 동물, 인간, 광물 제품도 사용된다.[117] 따라서 이러한 화합물 중 어떤 것도 약효를 가지고 있다는 과학적 증거는 없지만 [118](약초 대신) "메디칼"이라는 용어를 사용할 수 있다.[1]
원료
중국에서 사용되는 약 13,000개의 화합물과 고대 문헌에 기록된 10만 개 이상의 TCM 조리법이 있다.[119] 식물 원소와 추출물은 단연코 가장 흔히 사용되는 원소들이다.[120] 1941년부터 발간된 고전적인 전통의약품 핸드북에는 517개의 약물이 수록되어 있는데, 이 중 45개는 동물성 부분, 30개는 광물이었다.[120]
동물성 물질
어떤 동물 부분은 소 담석,[121] 말벌 둥지,[122] 거머리,[123] 전갈과 같은 다소 이상한 것으로 여겨질 수 있다.[124] 동물 부분의 다른 예로는 영양이나 버팔로의 뿔, 사슴 뿔, 개의 고환과 음경뼈, 뱀 담즙 등이 있다.[125] 일부 TCM 교과서는 여전히 동물 조직을 포함한 준비를 권고하고 있지만, 많은 TCM 동물 제품의 임상 효능을 정당화하기 위한 연구는 거의 없었다.[125]
일부 화합물에는 호랑이[126] 뼈와 많은 질병에 사용되는 코뿔소[127] 뿔 등 멸종 위기에 처한 종들의 부분이 포함될 수 있다(서구에서 흔히 오해하고 있는 것처럼 진딧물처럼 쓰이지는 않지만).[128] 코뿔소 뿔의 암시장(TCM뿐만 아니라 관계없는 지위추구)은 지난 40년간 세계 코뿔소 개체수를 90% 이상 줄였다. [129] 판골린 비늘,[130] 거북 플라스트론,[131] 해마,[132] 모불라와 만타 가오리 등의 질판 사용에 대한 우려도 제기됐다.[133]
밀렵꾼들은 암시장에 TCM 제품을 공급하기 위해 제한되거나 멸종위기에 처한 종을 사냥한다.[134][135] 호랑이 약의 효능에 대한 과학적인 증거는 없다.[134] 중국이 호랑이 부분의 무역을 합법화하는 것을 고려하는 것에 대한 우려는 171개국의 멸종위기종 국제무역협약(CITES)이 호랑이 무역의 부활에 반대하는 결정을 지지하도록 만들었다.[134] 전통적인 해열 요법에 사용하기 위해 중국으로 수출되는 사이가 항울제가 3만 마리도 채 남지 않았다.[135] 조직폭력배들이 불법으로 뿔테를 중국으로 수출한다.[135] 전통적인 의학에서 사용되는 해마(Hippocampus spp.)에 대한 압력은 엄청나며, 매년 수천만 마리의 동물들이 지속할 수 없이 잡힌다.[116] 많은 종류의 승나티드는 현재 IUCN의 멸종위기종 또는 국가균등가목록에 포함되어 있다.[116]
TCM은 곰 담즙을 치료용 화합물로 인식하기 때문에 1만2000마리 이상의 반달가슴곰이 곰 농장에 사육되고 있다. 담즙은 담낭으로 이어지는 복부의 영구적인 구멍을 통해 추출되어 심한 통증을 유발할 수 있다. 이것은 곰들이 자살을 시도하게 만들 수 있다. 2012년 현재, 약 1만 마리의 곰들이 담즙을 위해 중국에서 사육되고 있다.[136] 이 관행은 전국적으로 대중의 거센 항의를 불러일으켰다.[136] 담즙은 수술 절차를 통해 살아있는 곰으로부터 채취된다.[136] 2020년 3월 현재 탄레칭 주사의 성분으로 곰 담즙이 중국 국가보건위원회와 국립한방청이 권고한 COVID-19 '중증환자' 치료제 목록에 남아 있다.[137]
사슴 성기는 전통적인 한의학에 따라 치료상의 이점이 있는 것으로 여겨진다. 수렵 동물의 호랑이 부분에는 정력을 향상시킨다고 여겨지는 호랑이 성기와 호랑이 눈이 있다.[138] 중국에서 호랑이 부분의 불법 거래는 전통 의학에서의 인기 때문에 이 종을 거의 멸종으로 몰고 갔다.[139][138] 수마트라 호랑이와 같은 멸종위기에 처한 종들조차 보호하는 법은 이러한 품목들의 공개와 판매를 막지 못한다.[140] 상어 지느러미 수프는 전통적으로 한의학에서는 동아시아의 건강에 이로운 것으로 여겨지고 있으며, 엘리트 요리로서의 위상은 중국에서의 풍요로움 증가와 함께 엄청난 수요로 이어져 상어 개체수를 파괴하고 있다.[141] 상어 지느러미는 수세기 동안 중국 전통 의학의 일부였다.[142] 상어 지느러미는 많은 나라에서 금지되어 있지만, 홍콩과 중국에서는 이 지느러미가 상어 지느러미 수프의 일부분으로, 별미로 여겨지고 있으며, 일부 전통 한의학에서 사용되고 있다.[143]
한약에 쓰이는 거북(신수거북, 구이반)과 거북(중국산 연껍질거북, 비지아)은 농장에서 사육되고, 다른 멸종위기종의 축적과 수출에 제한을 두고 있다.[144] 그러나 중국 내 아시아 거북이 과잉 포획과 관련된 문제는 완전히 해결되지 않았다.[144] 호주 과학자들은 멸종 위기에 처한 종들의 DNA 자국이 들어 있는 의약품을 식별하는 방법을 개발했다.[145] 마지막으로, 멸종 위기에 처한 종은 아니지만, 전통적인 치료제인 에자오를 만들기 위해 아프리카에서 중국으로 당나귀와 당나귀 가죽의 수출이 급격히 증가하면서 일부 아프리카 국가들의 수출 규제를 촉발시켰다.[146]
인체 부위
전통 한약에는 인간의 일부도 포함되어 있다: 고전적인 마테리아 메디카(벤카오 강무)는 뼈, 손톱, 털, 비듬, 귀지, 치아 불순물, 대변, 오줌, 땀, 장기 등 35개의 인체 부분과 배설물을 약에 사용하는 것을 묘사하고 있다(또한 비판한다). 그러나 대부분은 더 이상 사용되지 않는다.[148][149][150]
인간의 태반은 불임, 발기부전, 그리고 다른 조건들을 치료하기 위해 "지헤체"로 알려진 마른 인간 태반을 사용하는 것을 포함하여,[151] 특정한 전통적인 중국 약의 재료로 사용되어 왔다.[147] 인간 태반의 섭취는 잠재적인 감염원이다.[151]
전통분류
오늘날에도 여전히 찾아볼 수 있는 전통적인 분류와 분류는 다음과 같다.
- 사천성(四天性, sì qì)에 따른 분류: 뜨겁다, 따뜻하다, 시원하다, 차갑다(혹은 온도의 측면에서 중립적이다)[24]와 뜨겁고 따뜻한 약초는 냉병을 치료하는 데 쓰이고, 시원하고 차가운 약초는 열병을 치료하는 데 쓰인다.[24]
- 오향에 따른 분류, ( classification (; wǔ wéi, 때로는 오향으로 번역되기도 한다): 매콤달콤, 단맛, 쓴맛, 신맛, 짠맛.[24] 또한 물질은 둘 이상의 맛을 가질 수도 있고, 전혀 없을 수도 있다(즉, "땅"의 맛).[24] 각 오향은 각 자향 기관 중 하나에 해당하며, 다시 오향 중 하나에 해당된다.[24] 맛은 물질의 특정 성질과 치료 작용을 내포한다. 예를 들어 소금기가 아래로 빠져 단단한 덩어리가 부드러워지는 반면 단맛은 보충, 조화, 촉촉하게 된다.[24]
- 자오선에 따른 분류 - 더 정확히 말하면, 관련 자오선을 포함하는 자오선-푸 기관-이 주어진 화합물에 의해 주로 영향을 받을 것으로 예상할 수 있다.[24]
- 특정한 기능에 따라 그 범주화는 주로:exterior-releasing[152]또는 exterior-resolving,[24]heat-clearing,[24][152]downward-draining,[152]거나 dampness[152]또는 dampness-percolating,[24]interi하면서 물의 움직임을 홍보하고 wind-damp-dispelling,[24][152]dampness-transforming,[24][152]precipitating[24]을 포함한다.Or-warming,[24][152]qi-regulating[152]또는 qi-rectifying,[24]dispersing. 식품 accumulation[152]또는 food-dispersing,[24]worm-expelling,[24][152]bleeding[152]또는 blood-stanching,[24]과 stasis[152]또는 blood-quickening,[24]을 변화시키고 가래를 어느 정도 불식시키는, 기침 멈추고 wheezing[152]또는phlegm-transforming과 cough-과 panting-suppressing,[24]Spirit-quieting,[24][152]고요함을 진정시키는 것은 혈액이 가속화하고 있다.또는 간이나 물을 내뿜는다 wind[24]또는 liver-calming Ing. 바람막이[24] 오리피스[24][152] 개구부 보충제로서[24][152], 제음, 피침, 음음 및 양음,[24] 긴장성[152] 또는 경련성, 구토성,[152] 외부적 용도를 위한 물질 확보 및 아스트링성,[24] 구토성 물질 등이 포함된다.[24][152]
효능
2007년[update] 현재 약초 요법의 효능을 결정할 수 있을 만큼 질 좋은 실험이 충분하지 않았다.[41] 전통 한의학에 관한 관련 연구 중 높은 비율이 중국 데이터베이스에 있다. TCM에 대한 체계적 검토의 50%가 중국 데이터베이스를 검색하지 않아 결과에 편중될 수 있다.[153] 중국 저널에 게재된 TCM 개입에 대한 많은 체계적 검토는 불완전하며, 일부는 오류를 포함하거나 오해를 불러일으켰다.[154] 미국의 전통적인 중국 실무자들이 추천한 약초는 규제되지 않는다.[155]
- 2013년 검토 결과 양성 전립선 비대증(propositive proposis)에 대한 중국 한약재(CHM) 사용을 뒷받침하기에는 자료가 너무 약하다는 결과가 나왔다.[156]
- 2013년 한 리뷰는 특발성 갑작스러운 감각 청각 손실에 대한 CHM의 유익성과 안전성에 대한 연구는 품질이 나쁘고 그들의 사용을 지원하는 데 의존할 수 없다는 것을 발견했다.[157]
- 2013년 Cochrane 리뷰는 CHM이 습진의 심각성을 감소시킨다는 결론을 내리지 못하는 증거를 발견했다.[158]
- 실험실 실험에서 항염증 성질을 보여온 전통의학 생강은 류머티즘, 두통, 소화기 및 호흡기 문제를 치료하는데 사용되었지만, 이러한 사용을 뒷받침하는 확실한 증거는 없다.[159]
- 2012년 코크란 리뷰에서는 일부 허브가 증상을 개선하고 코르티코스테로이드 투여량이 감소할 수 있다는 결론을 내렸음에도 불구하고 서양의학 대 서양의학 대 서양의학 전용 약물과 함께 사용되었을 때 640명의 사스 환자들 사이에서 사망률의 차이는 발견되지 않았다.[160]
- 2012년 Cochrane 리뷰에서는 접착식 소장 장애인을 위한 TCM 사용을 뒷받침할 증거가 불충분하다는 것을 발견했다.[161]
- 2011년 한 리뷰는 CHM이 Sjogren 증후군의 증상을 개선한다는 것을 암시하는 낮은 품질의 증거를 발견했다.[162]
- 2011년 Cochrane 검토 결과, 고철혈성혈소증 치료에 TCM 한약재의 사용을 뒷받침할 결정적인 증거가 발견되었다.[163]
- 2010년 한 리뷰는 TCM이 섬유근육통 치료에 효과가 있는 것으로 보이지만 방법론적 엄격성이 미흡하다는 것을 발견했다.[164]
- 2008년 코크란 리뷰에서는 고통스러운 월경을 해소하는 데 한약을 사용할 수 있는 유망한 증거를 찾았지만, 평가된 임상시험은 방법론적 품질이 너무 낮아서 추천 가능한 치료법으로서의 치료법의 적합성에 대해 결론을 도출할 수 없었다.[165]
- 강황은 여러 가지 조건을 치료하기 위해 수 세기 동안 전통 한의학에서 사용되어 왔다.[166] 여기에는 황달과 간 질환, 류머티즘, 거식증, 당뇨병성 상처, 월경 합병증이 포함된다.[166] 그것의 효과의 대부분은 쿠르쿠민에 기인한다.[166] 쿠르쿠민이 강력한 항염증 및 항산화 활동을 보여주는 연구는 암과 염증성 질환의 예방 및 치료 가능성에 대한 행동 연구의 메커니즘을 부추겼다.[166] 면역억제 효과도 나타난다.[166]
- 2005년 Cochrane 리뷰는 HIV 감염자와 에이즈에 감염된 사람들에게 CHM을 사용할 수 있는 증거가 불충분하다는 것을 발견했다.[167]
- 2010년 코크란 리뷰에서는 협심증 치료에 중국 전통 한약재(THCP)의 사용을 뒷받침할 증거가 불충분하다는 것을 발견했다.[168]
- 2010년 Cochrane 리뷰에서는 치질에서 출혈을 멈추기 위해 TCHM을 사용하는 것을 뒷받침하는 증거를 발견하지 못했다. 통증 완화의 약간의 약한 증거가 있었다.[169]
약물 연구
거대한 중국 시장을 주시하면서 제약회사들은 전통적인 치료법으로 신약을 창조하는 것을 탐구해왔다. 네이처지는 "미지의 지식의 미개척체를 대표해 제기되는 주장들은 과학과 의학 모두의 기반인 관습적인 회의주의로 다루어져야 한다"고 논평했다."[2]
그러나 1970년대에는 전통적으로 해열 치료제로 사용되던 약초인 아르테미시아 안누아의 가공 추출물인 말라리아 치료제 아르테미시닌이 개발되면서 성공을 거두었다.[2][170] 아르테미시아 안누아는 2000년 동안 중국 전통의학에서 중국 약초학자들에 의해 사용되어 왔다. 1596년 리시젠은 자신의 마테리아 메디카 컴펜디움에서 말라리아 증상을 치료하기 위해 특별히 칭하오로 만든 차를 권했다. Tu Yuyou 연구원은 저온 추출 과정이 식물에서 효과적인 말라리아 물질을 분리할 수 있다는 것을 발견했다.[171] 투씨는 이 약초를 찬물에 담가야 한다는 게홍이 340년에 쓴 중국의 전통 한약재 '응급치료를 위한 처방전 안내서'의 영향을 받았다고 말한다.[171] 일단 해독과 정화 과정을 거친 추출된 물질은 사용 가능한 말라리아 치료제인데[170], 2012년 한 리뷰에서는 아르테미시닌에 기반한 치료제가 말라리아 치료에 가장 효과적인 치료제라는 것을 밝혀냈다.[172] 그녀의 말라리아 연구로 투는 2015년 노벨 생리의학상을 받았다. 말라리아 퇴치를 위한 세계적인 노력에도 불구하고, 말라리아는 여전히 인구에게 큰 부담으로 남아 있다.[173] 세계보건기구가 복잡하지 않은 말라리아를 치료하기 위해 아르테미시닌에 기반한 치료법을 권고하고 있지만, 이 약에 대한 저항은 더 이상 무시할 수 없다.[173][174]
또한 1970년대에 중국 연구자 장팅동과 동료들은 전통적으로 삼산화 비소가 급성 프로멜로피성 백혈병(APL)을 치료하기 위해 사용되었을 가능성을 조사했다.[175] 그의 연구를 바탕으로 중국과 서양의 연구는 결국 2000년 FDA로부터 백혈병 치료를 승인받은 트리젠옥스라는 약물을 개발하게 되었다.[176]
약초인 후페르지아 세라타 추출물인 후페르진A는 알츠하이머병에 대한 가능한 치료법으로 예비 연구를 진행 중이지만, 연구의 방법론적 품질이 떨어져 효과에 대한 결론을 제한하고 있다.[177]
중국 전통의학에서 마황(馬 hu)으로 알려진 자연 형태의 에페드린(Epedrine)은 한나라(기원전 206년~기원전 220년) 이후 중국에서 항아스틸제 및 흥분제로 기록되어 왔다.[178] 에페드린의 화학 합성은 1885년 일본 유기화학자 나가이 나가요시가 일본과 중국 전통 한약재에[179] 대한 연구를 바탕으로 처음 달성하였다.
가성비
2012년 체계적 검토 결과 TCM에서 이용 가능한 비용 효과 증거가 부족한 것으로 나타났다.[40]
안전
화합물 사용에 관한 최초의 기록부터 오늘날까지, 특정 물질의 독성은 모든 중국 약물에 설명되어 왔다.[24] TCM이 서구 세계에서 더 인기를 끌게 된 이후, 많은 중국 전통 식물, 동물 부품, 광물의 잠재적인 독성에 대한 우려가 증가하고 있다.[42] 중국 전통 한방 요법은 대부분의 중국 이웃의 식료품점에서 편리하게 구할 수 있다; 이들 품목 중 일부는 독성 성분을 함유하고 있을 수 있으며, 미국으로 불법으로 수입되고 있으며, 증거도 없이 치료상의 이익을 주장하는 것과 관련이 있다.[182] 대부분의 화합물에 대해 효능 및 독성 테스트는 실험실 분석보다는 전통적 지식을 기반으로 한다.[42] 어떤 경우에는 독성이 현대 연구(즉, 전갈의 경우)에 의해 확인될 수 있었고, 어떤 경우에는 그렇지 못했다(즉, 커큘리고의 경우).[24] 전통적인 한약재는 극도로 독성이 강한 화학물질과 중금속을 함유할 수 있으며, 자연적으로 발생하는 독소가 질병을 유발할 수 있으며, 기존의 건강 악화를 악화시키거나 사망에 이르게 된다.[183] 식물의 식물 오식화는 인간에게 독성 반응을 일으킬 수 있다.[184] 전통 한의학에서 사용되는 일부 식물에 대한 묘사가 바뀌면서 의도치 않게 잘못된 식물을 도취하게 되었다.[184] 우려되는 것은 또한 아플라톡신을 포함한 미생물과 곰팡이 독소로 오염된 한약재들이다.[184] 전통적인 한약재는 납, 비소, 수은, 카드뮴 등 독성 중금속에 오염된 경우가 있어 소비자에게 심각한 건강상 위험을 준다.[185] 또한, 코르티코스테로이드, 페닐부타존, 페니토인, 글리벤클라마이드와 같은 심각한 부작용을 일으킬 수 있는 재래식 약물과 일부 한약재 조제물의 혼입이 보고되었다.[184][186]
잠재적으로 위험한 것으로 알려진 물질로는 아코니툼,[24][42] 반달가슴곰,[182] 지네 가루,[187] 중국풍뎅이(마이라브리스 팔레라타),[188] 특정 곰팡이,[189] 아리스톨로치아,[42] 황화비소(리얼가르),[190] 황화 수은,[191] 신나바 등이 있다.[192] 석면 광석(Actinolite, Yang Ki Shi, 阳起石)은 TCM에서 발기부전을 치료하는 데 사용된다.[193] 갈레나(리타지, 납) 때문에.II) 산화) 높은 납 함유량, 독성이 있는 것으로 알려져 있다.[180] 미국과 중국에서 판매되는 TCM 제품에서 납, 수은, 비소, 구리, 카드뮴, 탈륨이 검출됐다.[190]
독성 부작용을 피하기 위해 Xantium Sibiricum을 처리해야 한다.[42] 간독성은 Reynoutria multiplelora(동명 폴리곤눔 멀티플로라), 글리시리진, 세네시오, 컴피티움이 함유된 제품으로 보고되었다.[42] 간독성이 있다고 표시된 약초에는 Dritamnus dasycarpus, Astragalus membranroma, Paeonia latiflora 등이 포함되어 있다.[42] 일반적인 믿음과는 달리, 가노데르마 자각 버섯 추출물은, 암 면역 요법의 보조제로서, 독성의 잠재력을 가지고 있는 것으로 보인다.[194] 2013년 한 리뷰에서는 항말리학 약초 아르테미시아 안누아는 간독성, 혈액독성, 고지혈증을 유발하지 않을 수 있지만, 높은 용량에서 발생독성의 잠재적 위험 때문에 임신 중에는 조심스럽게 사용해야 한다고 제안했다.[195]
그러나 많은 부작용은 한의학의 오용이나 남용 때문이다.[42] 예를 들어 식이 보조제인 에페드라(에페드린 함유)를 잘못 사용하면 위장장애를 비롯한 부작용은 물론 심근병증으로 인한 갑작스러운 사망으로 이어질 수 있다.[42] 체중감량이나 발기부전을 위해 의약품과 섞은 제품이 주요 관심사 중 하나이다.[42] 중국 한약은 중국에서 급성 간 기능 부전의 주요 원인이 되어 왔다.[196]
박쥐 동굴(예명사)에서 과노를 수확하면 근로자들이 이 동물들과 밀접하게 접촉하게 되어 조나증의 위험이 높아진다.[197] 중국의 바이러스학자 시정리는 박쥐 배설물 샘플에서 사스와 유사한 수십 개의 코로나비루스를 확인했다.[198]
침과 뜸
침술은 대개 침술 지점(급진)에서 신체의 피상적인 구조(피부, 피하 조직, 근육)에 바늘을 삽입하는 것과 그 이후의 조작을 말하며, 이는 기의 흐름에 영향을 주는 것을 목적으로 한다.[199] TCM에 따르면 그것은 고통을 덜어주고 다양한 질병을 치료한다.[200] 미국 FDA는 1회용 침침침을 CFR 21에 따라 2급 의료기기로 분류한다.[201]
침술은 종종 뜸을 동반하는데, 이것은 문자 그대로 "침술- 뜸"을 의미하는 "침술- 뜸"을 의미하며, 침술 지점의 피부 위나 근처에서 쑥을 태우는 것을 포함한다.[202] 미국암협회에 따르면, "사용 가능한 과학적 증거는 뜸이 암이나 다른 질병을 예방하거나 치료하는데 효과적이라는 주장을 뒷받침하지 못한다"[203]고 한다.
전기는 바늘이 삽입되면 전류를 주사하여 각 침점을 더욱 자극한다.[204]
최근의 한 한의학사학자는 "20세기 초 대부분의 중국인들에게 있어 의학 유산의 가장 의심스러운 부분인 침술의 전문성이 한의학의 가장 시장성이 있는 측면이 되었다는 것은 아주 아이러니한 일이다"라고 말했다. 그녀는 오늘날 우리가 알고 있는 침술이 60년 동안 거의 존재하지 않았다는 것을 발견했다. 더구나 오늘날 우리가 침침으로 생각하는 미세하고 필모꼴의 바늘은 한 세기 전에는 널리 쓰이지 않았다. 오늘날 침술은 1930년대에 개발되어 1960년대까지만 해도 널리 시행되었다.[205]
효능
한 사설은 침술 연구의 결과의 불일치(즉, 침술은 어떤 조건에서는 고통을 덜어주었지만 다른 매우 유사한 조건에서는 아무런 효과도 없었다)는 잘못된 양성 결과를 시사한다고 언급했는데, 이는 편향된 연구 설계, 맹목성 빈약, 전기 바늘(TENS)의 분류와 같은 요인에 의해 야기될 수 있다.침술의 일종이다.[206] 같은 사설은 침술 연구가 3000여 건이 넘는데도 일관된 결과를 찾지 못하는 점을 감안하면 치료는 플라시보 효과로 보이며 기존의 모호한 양성 결과는 불활성 요법에 대한 많은 연구가 이루어진 후 예상할 수 있는 소음이라고 제시했다.[206] 이 사설은 최선의 통제된 연구는 결과가 바늘 위치나 심지어 바늘 삽입에 의존하지 않는 명확한 패턴을 보여주었으며, "이 변수들은 침술을 정의하는 변수들이기 때문에 유일한 합리적인 결론은 침술이 효과가 없다는 것이다."[206]라고 결론지었다.
미국 국립 암 연구소에 따르면, 17,922명의 환자들을 대상으로 한 리뷰는 실제 침술이 가짜 침술보다 아로마타제 억제제로 인한 근육과 관절 통증을 완화시킨다고 보고했다.[207] 이 리뷰는 암 환자에 대해 침술이 신경세포, 뇌하수체, 뇌에 물리적 반응을 일으킬 수 있다는 가설을 세워 혈압, 체온, 면역 활성, 엔돌핀 배출에 영향을 주도록 제안된 단백질, 호르몬, 화학물질을 방출했다.[207]
2012년 메타 분석은 침술의 메커니즘이 "임상적으로 관련이 있지만, 이러한 총 효과의 중요한 부분은 정확한 지점의 위치와 필요 깊이와 같은 대부분의 침술사들이 중요하게 여기는 문제들 때문은 아니라고 결론지었다. 더 강력한 플라시보나 컨텍스트 효과와 관련이 있다"고 말했다.[208] 이 메타분석에 대해 에드자드 에른스트와 데이비드 콜쿼운은 그 결과가 임상적으로 무시할 수 있다고 말했다.[209][210]
2011년 코크란 리뷰의 개요는 침술이 일부 통증에는 효과적이지만 모든 종류의 통증에는 효과적이지 않다는 증거를 발견했다.[211] 2010년 체계적인 검토 결과 만성적인 요통 치료에 "침술이 대기자 통제와 비교되거나 다른 개입에 침술이 추가될 때 임상적으로 단기적인 관련 효과를 제공한다는 증거가 있다"고 밝혀졌다.[212] 침술의 효능을 논하는 2008년과 2009년의 두 개의 리뷰 기사는 위약 효과를 넘어 효과적이라고 단정할 만한 증거가 충분하지 않다고 결론지었다.[213][214]
침술은 CNT(Clean Needle Technology)를 사용하여 투여할 때 일반적으로 안전하다.[215] 심각한 부작용은 드물지만 침술에 위험이 없는 것은 아니다.[215] 매우 드물게 사망하는 등 심각한 부작용(5건 보고)이 보고됐다.[216]
투이나
투이나(推推)는 지압(시아쓰가 진화한 것)과 유사한 마사지의 일종이다. 아시아 마사지는 일반적으로 그리스나 오일을 바르지 않고 옷을 완전히 입은 사람과 함께 투여된다.[217] 사용되는 기법에는 엄지손가락 누르기, 문지르기, 타악기 및 보조 스트레칭이 포함될 수 있다.
치공
q궁(;ng; 氣功)은 조절된 호흡, 느린 움직임, 집중된 자각을 결합한 TCM 운동과 명상의 체계로, 기(氣)를 배양하고 균형을 잡는 것으로 알려져 있다.[218] 치공의 한 갈래는 치공 마사지로, 시술자가 침술 경로와 포인트에 대한 인식과 함께 마사지 기법을 결합하는 것이다.[219][220]
제는 물질도 정신도 아닌 공기, 호흡, 에너지 또는 원시 생명원이다. 공은 능숙한 동작이나 일, 혹은 기의 운동이다.[221]
양식
- 네이징: 내성적이고 명상적인
- 웨이징: 외부 에너지 및 동작
- 동공: 다이나믹 또는 액티브
- 징징: 고요함 또는[221] 수동적
기타요법
쿠핑
쿠핑( (罐; báguan)은 중국식 마사지의 일종으로, 여러 개의 유리 "쿠프"(열린 구)를 몸 위에 놓는 것으로 구성된다. 성냥불을 켜고 컵 안에 넣은 다음 컵을 피부에 대고 제거한다. 컵 안의 공기가 가열되면서 팽창하고, 피부에 놓고 나면 차가워져 컵 안쪽에 낮은 압력이 생겨 흡착을 통해 컵이 피부에 붙을 수 있다.[222] 마사지 오일과 결합하면 컵을 뒤쪽으로 미끄러져 '역압 마사지'[dubious ]가 가능하다.
과샤
구아샤는 매끄러운 옥, 뼈, 동물 엄니, 뿔, 또는 매끄러운 돌조각으로 피부를 상하게 하고 있다. 그 다음에 붉은 반점이 생겨나면 멍이 그것이 이루어진 부위를 덮을 때까지. 이 치료법은 거의 모든 병을 위한 것이라고 여겨진다.[dubious ] 붉은 반점과 타박상은 치유하는데 3일에서 10일이 걸리는데, 치료받은 부위에 약간의 통증이 있는 경우가 많다.[223]
다이다
디우다(跌田) 또는 딧다( d田)는 중국의 전통 골절( bone fractures) 기법으로, 보통 골절, 스프린트, 타박상 등 외상이나 부상 치료에 적용되는 한의학의 측면을 아는 무술인들이 행한다.[dubious ] 이러한 전문가들 중 일부는 심각한 부상이 수반되는 경우 중국 의료 치료의 다른 분야를 사용하거나 권고할 수도 있다. 이 같은 골육상(골육상; 整骨)의 관행은 서양에서는 흔하지 않다.
중국 음식 요법
음양의 개념은 서로 다른 계급의 음식들과 연관되어 있으며, 전통은 그것들을 균형 있게 소비하는 것을 중요하게 여긴다.
규정
많은 정부가 TCM 관행을 규제하는 법을 제정했다.
호주.
2012년 7월 1일부터 한의사들은 호주 한의사위원회에 국가 등록 및 인가제도에 따라 등록되어야 하며, 위원회의 등록기준에 부합해야 호주에서 개업할 수 있다.[224]
캐나다
TCM은 캐나다의 5개 주에서 규제된다. 앨버타, 브리티시 컬럼비아,[225] 온타리오,[226] 퀘벡, 뉴펀들랜드 & 래브라도.
중국
중화인민공화국은 1949년[227] 건국 이래 중국 전통의학을 지원해왔다 1949년 중국 전통의학 국가 행정국이 창설되었다가, 1986년 기존의 TCM 관리를 흡수하면서 1998년 큰 변화가 있었다.[228][229]
중국 전국인민대표대회 상무위원회는 2017년 7월 1일부터 시행될 예정인 2016년 중국 최초의 TCM 관련 법을 통과시켰다. 새 법률은 TCM 실무자에게 (i) 지방 수준의 TCM 당국이 관리하는 시험에 합격하도록 요구하여 TCM 인증을 표준화하였고 (ii) 2명의 인증된 실무자의 권고를 얻도록 하였다. TCM 제품 및 서비스는 현지 TCM 당국의 승인을 받아야만 광고할 수 있다.[230]
홍콩
영국 통치 기간 중 홍콩의 한의사들은 처방약 발급, 주사제 투여 등을 할 수 없는 '의사'로 인정받지 못했다. 그러나 TCM 실무자들은 TCM을 "허벌리스트"[231]로 등록하고 운영할 수 있다. 홍콩의 한약협회는 1999년에 설립되었다. 그것은 TCM 실무자들을 위한 화합물 및 전문 표준을 규제한다. 홍콩의 모든 TCM 실무자들은 위원회에 등록해야 한다. 등록 자격에는 공인된 5년제 대학 TCM 학위, 30주간의 최소 감독 임상 인턴십, 면허시험 합격 등이 포함된다.[232]
마카오
포르투갈 마카오 정부는 한의학 관행에 관한 규정 등 중국 사회의 업무를 거의 간섭하지 않았다. 식민지 시절 마카오에는 TCM 약국이 몇 개 있었다. 1994년 포르투갈 마카오 정부는 TCM 허브 시장을 공식적으로 규제하기 시작한 법령 53/94/M을 공표했다. 주권 이양 후, 마카오 S.A.R. 정부도 TCM의 관행에 관한 규정을 공표했다. 2000년 마카오 과학기술대학과 난징한방대학교가 마카오 전통한방대학을 설립하여 한의학 학위과정을 개설하였다.[233]
인도네시아
TCM을 포함한 모든 전통의약품은 인도네시아 보건규제부 장관이 2013년 전통의학에 대해 규제하고 있다. 전통의학 면허(Surat Izin Pengobatan Tradisional – SIPT)는 안전한 방법으로 인식되고 건강에 도움이 될 수 있는 의사들에게 부여된다.[234] TCM 클리닉이 등록되어 있지만 그에 대한 명시적인 규정은 없다. 의학논리에 의해 받아들여지고 경험적으로 증명되는 유일한 TCM 방법은 침술이다.[235] 침술사들은 SIPT를 받고 건강관리 시설에 참여할 수 있다.[234]
일본.
말레이시아
전통의학 및 보완의학 법안은 한의사뿐만 아니라 다른 전통의학 및 보완의학 의사들을 포함한 전통의학 및 보완의학 의사들을 등록하고 규제하기 위한 전통의학 및 보완의학 협의회를 설립하기 위해 2012년 국회에서 통과되었다.말레이 전통의학과 인도의 전통 의학의 그것들 처럼.[236]
네덜란드
네덜란드에는 전통 한의학에 대한 특별한 규정이 없으며,[237] 전통 한의학은 네덜란드 정부에 의해 금지되거나 인정되지 않는다.[238] 한약재뿐 아니라 전통한약재에 쓰이는 한약재는 식품과 식품보충제로 분류되며, 이들 한약은 종류등록이나 정부에 통보 없이 네덜란드뿐만 아니라 시판도 할 수 있다.[238]
그 지위에도 불구하고, 일부 민간 의료 보험 회사들은 침술 치료의 연간 비용을 일정 부분 보상하는데, 이는 모든 보험이 보험에 적용되는 것은 아니며, 침술사가 민간 의료인이 인정하는 전문 기관의 회원인지 아닌지의 여부에 따라 달라진다.방뇨 [238]회사 The recognized professional organizations include the Nederlandse Vereniging voor Acupunctuur (NVA), Nederlandse Artsen Acupunctuur Vereniging (NAAV), ZHONG, (Nederlandse Vereniging voor Traditionele Chinese Geneeskunde), Nederlandse Beroepsvereniging Chinese Geneeswijzen Yi (NBCG Yi), and Wetenschappelijke Artsen Vereniging voor Acupunctuur in Ne더랜드([239]WAVAN).
뉴질랜드
뉴질랜드 전통 한약(TCM)의 실천에 대한 규제기준은 없지만 1990년 침술은 정부사고보상법(ACC)에 포함되었다. 이 포함은 자격을 갖춘 전문 등록 경락을 부여하여 뉴질랜드 내에서 또는 뉴질랜드 땅에서 발생한 업무 또는 스포츠 관련 부상에 대해 시민, 주민 및 임시 방문객에게 보조적인 관리와 치료를 제공하도록 하였다.뉴질랜드에서 침술 규제와 ACC 치료 제공자 지위 획득을 위한 두 기관은 침술 NZ와[240] 뉴질랜드 침술 표준 기관이다.[241][242]
싱가포르
TCM 실무자법은 2000년 의회를 통과했고, TCM 실무자를 등록하고 규제하기 위해 2001년 보건부 산하의 법정 위원회로 TCM 실무자 위원회가 설립되었다. 등록 요건에는 승인된 지역 TCM 교육 기관/대학의 졸업장 또는 학위 보유, 승인된 지역 TCM 교육 기관에서 구조화된 TCM 임상 교육 또는 외국 TCM 등록과 함께 승인된 지역 TCM 클리닉에서 감독되는 TCM 임상 첨부/실습이 포함된다. 이러한 요건을 충족하면 TCM 실무자 위원회가 실시하는 싱가포르 TCM 의사 등록 검사(STRE)를 통과한다.[243]
미국
2012년 7월 현재 TCM의 전문적 관행을 규제할 법률이 없는 주는 6개 주(알라바마, 캔자스, 노스다코타, 사우스다코타, 오클라호마, 와이오밍)뿐이다. 1976년 캘리포니아는 침술 위원회를 설립하고 주정부 최초로 전문 침술사가 되었다.[244]
참고 항목
메모들
참조
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외부 링크
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- Medical Plant Images Database -홍콩 침례대학 한의학부(중국어)
- 한의학 시료 데이터베이스 -홍콩 침례대학 한의학부(중국어)
- 중국전통의학 문헌검토서, PDF, 133쪽; 퀘베코이즈 협회가 편찬한 자연학(AQTN)