폐렴 전염병

Pneumonic plague
폐렴 전염병
Yersinia pestis.jpg
예르시니아 페스티스 박테리아 덩어리를 보여주는 전자 마이크로그래프
전문전염병
증상열, 두통, 호흡곤란, 기침[1]
평상시 시작3~7일[2]
원인들예르시니아 페스티스[3]
위험요소설치류[3]
진단법스푸텀 테스트[1]
치료항생제[1]
예후거의 항상 치료 없이 치명적
빈도희귀한[2]

폐페스트예르시니아 페스티스균에 의해 발생하는 심각한감염이다.[3] 증상으로는 발열, 두통, 호흡곤란, 가슴통증, 기침 등이 있다.[1] 일반적으로 노출 후 약 3-7일 후에 시작한다.[2] 그것은 세 가지 형태의 페스트 중 하나이고, 다른 두 가지는 패혈성 페스트부보성 페스트다.[3]

폐렴 형태는 초기 부보닉 또는 패혈성 페스트 감염 후에 발생할 수 있다.[3] 그것은 또한 폐렴 페스트에 감염된 다른 사람이나 동물의 공기 중에 떠 있는 물방울을 들이마시는 것에서도 기인할 수 있다.[1] 페스트의 형태 간의 차이는 감염의 위치다; 폐페스트에서는 폐에, 부보페스트에서는 림프절에, 혈액 내에서는 패혈성 페스트에 감염된다.[3] 진단은 림프절의 혈액, 가래 또는 액체를 검사하는 것이다.[1]

백신이 개발되고 있는 동안, 대부분의 국가에서 백신은 아직 상용화되지 않았다.[1][3] 예방은 감염된 설치류, 사람 또는 고양이와의 접촉을 피하는 것이다.[1][3] 감염자는 다른 사람과 격리하는 것이 좋다.[2] 진폐 페스트의 치료는 항생제로 한다.[1]

페스트는 아프리카, 아메리카, 아시아의 설치류들 사이에 존재한다.[3] 폐페스트는 부보페스트보다 더 심각하고 덜 흔하다.[1] 2013년 발생한 모든 종류의 페스트의 보고 건수는 783건이었다.[2] 진폐페스트는 거의 항상 치명적이다.[3] 어떤 사람들은 1300년대에 약 5천만 명의 사망자를 낸 흑사병의 주된 원인이 페스트의 폐렴 버전 때문이라는 가설을 세운다.[2][4]

징후 및 증상

진폐페스트의 가장 뚜렷한 증상은 기침인데, 종종 혈전분해(혈액을 고갈시키는 것)와 함께 나타난다. 폐렴 페스트와 함께 첫 번째 병의 징후는 발열, 두통, 허약, 호흡곤란, 가슴통증, 기침, 때로는 피비린내 는 가래와 함께 급속히 성장하는 폐렴이다.[5]

폐렴은 이틀에서 나흘 정도 진행되며 호흡기 장애와 쇼크를 일으킬 수 있다. 환자들은 조기 치료 없이 사망할 것이며, 일부는 36시간 이내에 사망할 것이다.

초기 폐렴 페스트 증상은 종종 다음을 포함할 수 있다.

급속하게 증가하는 폐렴으로 인한 폐렴:

원인들

폐렴 페스트는 두 가지 방법으로 유발될 수 있다: 일차적인 방법으로, 이는 에어로졸링된 페스트 박테리아를 흡입한 데서 비롯된다. 또는 2차적인 경우, 패혈성 페스트가 혈류에서 폐 조직으로 퍼질 때 발생한다. 폐렴 페스트는 부보닉 페스트처럼 벡터 방식으로만 전염되는 것이 아니라, 사람에서 사람으로 전염될 수 있다. 오염된 동물 조직의 해부나 취급에서 기인한 폐렴 페스트의 사례가 있었다. 이것은 이전에 흑사병으로 알려진 종류의 전염병 중 하나이다.[6]

치료

폐렴 페스트는 조기 치료가 필요한 매우 공격적인 감염이다. 항생제는 첫 증상 후 24시간 이내에 투여해야 사망 위험을 줄일 수 있다.[5] 스트렙토마이신, 젠타민, 테트라사이클린, 클로로페니콜은 모두 원인균을 죽일 수 있다.

7일간 항생제 치료를 받으면 감염 환자와 직접 밀접하게 접촉한 사람이 보호된다. 밀착형 수술용 마스크를 착용하는 것도 감염을 막아준다.[5]

치료되지 않은 폐렴 페스트에 의한 사망률은 100%에 근접한다.[7]

근대발병

세계보건기구(WHO)는 2002년 이후 7차례 페스트 발병을 보고했지만 일부는 오지에서 자주 발생하기 때문에 보고되지 않을 수도 있다. 1998년과 2009년 사이에 아프리카, 아시아, 아메리카, 동유럽에서 약 2,000명의 사망자를 포함하여 거의 24,000건의 사례가 보고되었다. 전 세계 사례의 98%가 아프리카에서 발생한다.

콩고 민주 공화국

2005년과 2006년에 콩고 민주공화국에서 두 번의 발생이 있었다.[8] 2005년 발병은 혈액 샘플을 돌아보는 것만으로 검출됐다.[8]

인도

1994년 9월, 인도는 50명의 목숨을 앗아간 페스트의 발생을 경험했고, 항공편으로 뉴델리까지 여행이 중단되어 발병 통제가 될 때까지 중단되었다.[9] 전염병은 피상적으로 인플루엔자, 기관지염과 같은 다른 흔한 질병들과 유사하기 때문에 발생이 훨씬 더 심각할 것으로 우려되었다; 격리되었던 200명 이상의 사람들이 페스트 양성반응을 보이지 않았을 때 석방되었다.[10] 사망자 중 2명을 제외한 나머지는 모두 수라트 시 주변에서 발생했다.

중국

1910~1911년 만주 지역에서 폐렴 페스트가 크게 발생하여 만주 페스트로 알려지게 되었다.[11] 청 법원케임브리지 대학에서 교육받은 의사인 우롄테를 파견해 질병 통제와 치료 노력을 감독했다. 그는 이 병이 공기로 전염된다는 기발한 관찰을 했고, 그 확산을 막기 위해 원형 호흡기를 개발했다.[12] 1920-21년에 두 번째 덜 치명적인 발병이 발생하여 약 9,300명이 사망했다.[11]

중화인민공화국은 전국 대부분 지역에서 폐렴 페스트를 퇴치했지만, 여전히 히말라야 고원가로지르는 쥐와 마못에 의해 이 병이 옮겨지는 서쪽 외딴 지역에서 가끔 발병 사례가 보고되고 있다. 전염병은 감염된 마못을 먹거나 쥐가 운반하는 벼룩과 접촉할 때 발생할 수 있다. 페스트에 관한 국제 회의의 2006년 WHO 보고서는 중국 정부의 질병 전문가를 인용하여 중국 북서부에서 대부분의 페스트 사례는 사냥꾼들이 감염된 동물의 가죽을 벗기다가 오염되었을 때 발생한다고 말했다.[13]

당시 이 전문가는 이 지역의 고립성 때문에 이 질병으로 인해 감염된 사람의 절반 이상이 사망했다고 말했다. 이 보고서는 또 1990년대 이후 인간의 페스트 환자가 1980년대 10명 미만에서 1996년 100명 가까이, 2000년 254명으로 증가했다고 밝혔다.[14] 2008년 9월, 동티베트에서 2명이 폐렴 페스트로 사망했다.[15]

중국에서는 2009년 8월 칭하이 성에 위치한 지케탄 타운에서 구제역이 발생하기 시작했다. 그 도시는 봉쇄되었고 그 질병의 결과로 몇 명이 죽었다.[13][16] 베이징 WHO 사무소의 비비안 탄 대변인에 따르면 [2009년 8월]과 같은 경우에는 당국이 사례를 파악하고, 밀접접촉자 가운데 의심스러운 증세를 조사하며, 확진환자를 조속히 치료하도록 권장하고 있다. 지금까지, 그들은 정확히 그렇게 했다. 지난 몇 년 동안 전국적으로 산발적으로 보고된 사례가 있어서 당국은 이 문제를 다룰 수 있는 경험을 가지고 있다."[17]

2010년 9월 티베트에서는 5건의 폐렴 페스트가 보고되었다.[18]

2014년 7월 중국 언론은 간쑤성에서 발견된 한 사건을 보도했다.[19]

2019년 11월 12일 중국 내몽골 지방 출신 2명이 폐렴 페스트 진단을 받았다고 발표했다. 이들은 베이징 차오양 구에서 치료를 받았고 당국은 예방적 통제 조치를 시행했다.[20] 이후 11월엔 3번째 페스트 사례가 확인됐다. 55세의 한 남자가 내몽골에서 야생 토끼를 먹은 후 부보닉 페스트 진단을 받았다. 이 지역 보건 위원회는 이 사건이 이전 두 사건과 연관되어 있다고 주장할 증거가 없다고 말한다.[21] 11월 말까지 네 번째 사례가 확인되었다. 중국 보건당국은 중국 북부 내몽골 지역에서 부보닉 페스트 환자가 새로 발생했다고 보고해 내몽골에서 발생한 페스트 신고 건수가 모두 4건으로 늘었다.[22]

페루

2010년 8월 페루 보건부 장관 오스카 우가르테는 페루의 북부 해안 지방에서 페스트병이 발생해 14세 소년이 사망하고 최소 31명이 감염됐다고 발표했다. 그 소년은 2010년 7월 26일 부보닉 페스트로 죽었다. 우가르트는 당국이 인기 있는 치카마 해변에서 멀지 않은 리마 북서쪽 약 520km 지점에 위치한 아스코프 주에서 설탕과 생선 요리 수출을 심사하고 있다고 밝혔다. 페루의 감염은 대부분 부보닉 페스트였으며, 폐렴 페스트가 4건 발생했다.[23]

페루에서 처음으로 전염병이 발생했다고 기록된 것은 1903년이었다. 위의 경우 이전에 마지막으로 알려진 발병은 1994년에 발생하여 35명이 사망하였다.[24]

마다가스카르.

마다가스카르에서 페스트가 발생한 기간(2017년 10월)에 의료진이 함께 일한다.

2013년 11월 아프리카 섬나라 마다가스카르에서 페스트가 발생했다.[25] 12월 16일 현재 최소 89명이 감염됐으며 39명이 사망하고[26] 최소 2명이 폐렴 페스트에 감염된 것으로 나타났다. 하지만, 후에 폐렴 페스트에 걸린 환자가 90%에 이른다고 보고되었다.[27]

마다가스카르에서는 2017년 8월 23일부터 9월 30일까지 17명의 사망자를 포함해 모두 73명의 폐렴 페스트 의심, 발생 가능성, 확진 환자가 보고됐다.[28] 이 진단은 중합효소 연쇄반응 테스트에 의해 마다가스카르 연구소에 의해 확인되었으며, 현장 보건 작업자들은 신속진단 테스트를 이용하였다. 세계보건기구(WHO)와 마다가스카르 연구소는 모두 항생제 화합물을 투여하고 이 질병의 확산을 막는데 관여했다. 10월 중순까지, 폐렴 474건, 부보닉 156건, 패혈증 1건으로 684건의 페스트 확진 환자가 발생했다. 나머지는 분류되지 않았다. 적어도 74명의 사망자가 폐렴 페스트에 기인했다.[29]

이번 발병은 2017년 11월 26일 2348건, 사망자는 202명으로 공식 종료됐다.[30]

미국

1924년 가을, 로스앤젤레스에서 30명의 목숨을 앗아간 발병이 일어났다.

2007년 11월 2일, 야생 생물학자 에릭 요크가 그랜드 캐년 국립공원에서 폐렴 페스트로 사망했다. 요크는 쿠거 사체에 괴사체를 이식하는 동안 박테리아에 노출되었다.[31]

콜로라도 공중보건환경부는 2014년 콜로라도 남성이 10여년 만에 처음으로 확진된 폐렴 페스트 진단을 받은 사실을 확인했으며 1957년 이후 60여 건에 불과한 사례 중 한 건에 불과했다. 이 남성은 가정견이 뜻밖에 숨져 괴질이 원인이라는 사실을 밝혀낸 뒤 이 병에 걸린 것으로 밝혀졌다.[32][33] 콜로라도에서 진폐 페스트 발생이 끝나기 전에 추가로 3명의 진폐 페스트 환자가 확인되었다.[34]

참조

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  2. ^ a b c d e f "Plague". World Health Organization. September 2016. Archived from the original on 24 April 2015. Retrieved 14 March 2017.
  3. ^ a b c d e f g h i j "Plague". www.who.int. Archived from the original on 19 March 2017. Retrieved 14 March 2017.
  4. ^ McCoy, Terrence (31 March 2014). "Everything you know about the Black Death is wrong". Washington Post. The Washington Post. Archived from the original on 27 August 2016. Retrieved 14 March 2017.
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  10. ^ 페스트 공포가 사라지기 시작한다. The Daily Gleaner, 1994년 10월 2일.
  11. ^ a b Welford, Mark R.; Bossak, Brian H.; Carter, Dee A. (22 December 2009). "Validation of Inverse Seasonal Peak Mortality in Medieval Plagues, Including the Black Death, in Comparison to Modern Yersinia pestis-Variant Diseases". PLOS ONE. 4 (12): e8401. Bibcode:2009PLoSO...4.8401W. doi:10.1371/journal.pone.0008401. PMC 2791870. PMID 20027294.
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외부 링크

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