덱스트로메토르판의 레크리에이션 사용

Recreational use of dextromethorphan
의료 용도를 포함한 이 약물에 대한 일반적인 정보는 덱스트롬ethorphan을 참조하십시오.
덱스트로메토르판이 젤캡 형태로 함유된 기침약

많은 처방전 없이 살 수 있는 감기약에서 발견되는 흔한 활성 성분인 덱스트로메토르판(DXM)은 레크리에이션 약물과 그 분해효과의 엔테오겐으로 사용된다.[1]그것은 의학적으로 권장되는 용량에서 거의 정신작용 효과가 없다.그러나 덱스트롬ethorphan은 기침 억제를 위한 치료법으로 간주되는 용량보다 훨씬 높은 용량으로 투여했을 때 강력한 항산화 특성을 가지고 있다.[1]DXM의 레크리에이션 용도는 속어 형태로는 로비투신 브랜드 이름에서 유래한 "로보 트립" 또는 코리시딘 브랜드에서 유래한 "트리플 Cs"라고 부르기도 한다.(이 약들은 "코리시딘 콜드 앤 콜드"에 대한 "CCC"로 인쇄되었다.)그러나 이 브랜드는 클로로페니라민의 존재로 인해 레크리에이션 용량에서 사용할 경우 추가적인 위험을 나타낸다.

로 acetaminophen과 오락 사용을 방지하기 위해 통증을 완화시키기 위해(파라세타몰, APAP)하는 제제에서 DXM 경우가 많다;[2] 하지만, DXM의 해리성 효과를 거두다, APAP의 4000mg의 하루 최대 약 용량은 종종, 잠재적으로, 그리고 후속적인으로 학대를 만들거나, 만성 급성 간 부전을 일으키고 초과된 경우 결합되어 있다.lerDXM과 APAP를 모두 포함하는 제품 [3]ace

1995년에 처음 출판된 "DXM FAQ"라는 제목의 온라인 에세이는 덱스트로메토르판의 레크리에이션 사용 가능성을 설명하고 그 영향을 극지방으로 분류했다.[4]

레크리에이션 사용 때문에 미국의 많은 소매업자들은 덱스트로메토르판 함유 제품을 판매대 뒤로 옮겨 약사에게 18세 이상(뉴욕 앨라배마 19세, 미시시피 21세)의 제품을 구매해야 한다.[5][6]일부 소매업체들은 또한 덱스트롬호르판 함유 제품의 구매와 함께 남용 가능성에 대한 인쇄된 권고사항을 제공한다.

분류

고 용량에서 덱스트로메토르판(extromethorphan)은 조절 물질인 케타민, 펜시사이클리딘(PCP)과 유사하게 분리성 일반 마취제와 환각제로 분류된다.[7]또한 이러한 약들과 마찬가지로 덱스트로메토르판도 NMDA 수용체 길항제다.[8][9]일반적으로 육체적 의존을 유발하는 물질의 특징적인 금단증상을 일으키지는 않지만, 육체적 의존증상은 대개 심한 욕설의 경우에서 보이나 심리적 의존증상과 육체적 의존증상이 모두 나타나는 경우는 과거에 보고된 적이 있다.덱스트로메토르판의 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 같은 작용으로 인해, 관용적인 개인에서 레크리에이션 투여가 갑자기 중단되면 SSRI 탈퇴와 유사한 정신적 육체적 금단 증상이 나타날 수 있다.이러한 금단 효과는 가벼운 '전기충격'과 달리 우울증, 자극성, 갈망을 포함한 심리적 효과와 무기력증, 몸살, 불쾌하게 따끔거리는 느낌 등의 신체적 효과로 나타날 수 있다.[10][11]


  1. == 효과 ==

덱스트로메토르판의 효과는 4개의 고지로 나뉘었다.[12]첫 번째 고원(체중량당 1.5~2.5mg)은 행복감, 청각 변화, 중력 지각의 변화를 가지고 있다고 기술된다.제2고원(2.5~7.5mg/kg)은 강렬한 행복감과 생생한 상상력, 눈감기 환각을 일으킨다.제3판과 제4판(7.5mg/kg 이상)은 의식의 심대한 변화를 일으키며, 사용자는 종종 유체이탈 경험이나 일시적인 정신병을 보고한다.[13][14]이는 일종의 감각적 입력의 플랜징(속도를 높이고/또는 속도를 늦추는 것)을 초래하는 결과도 레크리에이션 사용의 특징적인 효과다.

또한 대부분의 기침 억제제 제제에 함유된 덱스트로메토르판 수산화물과 브랜드명 제제 델심(Delsym)에 함유된 덱스트로메토르판 폴리스티렉스가 뚜렷한 차이를 보이고 있다.폴리스티렉스는 덱스트로메토르판과 결합한 폴리머로, 혈액으로 분해되기 전에 이온교환반응이 일어나야 하기 때문에 위가 소화하는 데 더 많은 시간이 필요하다.이 때문에 덱스트로메토르판 폴리스티렉스는 흡수하는 데 상당히 시간이 오래 걸리고, 그 결과 타임 릴리즈 알약을 연상시키는 효과가 더 점진적이고 오래 지속된다.기침 억제제로서 폴리스티렉스 버전은 최대 12시간까지 지속된다.이 기간은 오락적으로 사용할 때도 유효하다.

1981년 고셀린의 논문은 치사량이 50~500mg/kg이라고 추정했다.일부 레크리에이션 사용자들은 15~20mg/kg의 높은 선량을 복용한다.하나의 사례 연구는 덱스트로메토르판 과다복용에 대한 해독제는 정맥주사로 투여된 날록손이라는 것을 시사한다.[15]

PCP와 같은 정신적 효과를 만들어 내는 것 외에도, 높은 복용량은 PCP에 거짓 양성 결과를 유발할 수 있고 일부 약물 검사에서 오퍼레이트를 할 수 있다.[7][16]

사용과 관련된 위험

덱스트로메토르판은 케타민과의 유사성으로 인해 올니의 병변으로도 알려진 동물들에게 퇴색작용을 일으키는 것으로 보이지 않았다.[17]쥐의 경우 [18]덱스트로메토르판 경구 투여는 실험실 테스트에서 맥박증을 유발하지 않았다.[19]그러나 청소년기에 덱스트로메토르판을 반복적으로 구강 투여하는 것은 성인기 동안 쥐들의 학습을 방해하는 것으로 나타났다.[20]그러나 올니의 병변의 발생은 인간에게 증명되거나 반증되지 않았다.윌리엄 E."DXM FAQ"의 저자인 화이트는 덱스트로메토르판 사용자와의 서신에서 얻은 비공식적인 연구 결과를 취합해 올니의 병변에 의해 영향을 받는 뇌 부위에 해당하는 다양한 결손을 초래할 수 있다는 의견을 제시했다. 여기에는 삽화적 기억 상실, 학습 능력 저하, 시각적 처리의 일부 측면의 이상 등이 포함된다.g, 그리고 추상적인 언어 이해의 결핍.[21]그러나 2004년 화이트는 이런 주장을 했던 기사를 철회했다.[22]

덱스트로메토르판 사용자를[23] 대상으로 한 공식 조사에 따르면, 피로, 무관심, 플래시백, 변비 등 장기/중독성 덱스트로메토르판 사용 후 첫 주 동안 사용자의 절반 이상이 개별적으로 이러한 철수 증상에 대한 경험을 보고한 것으로 나타났다.4분의 1이상이 불면증, 악몽, 무쾌감증, 기억력 저하, 주의력 결핍, 성욕 감소를 보고했다.드물게 나타나는 부작용으로는 공황발작, 학습장애, 떨림, 황달, 두드러기, 근통 등이 있었다.많은 용량에서 빈번하고 장기간 복용하면 독성 정신질환과 다른 영구적인 심리적인 문제를 초래할 수 있다.의료용 DXM 사용은 위와 같은 문제를 야기하는 것으로 나타나지 않았다.[1]

활성 성분만 덱스트로메토르판인 기침억제제를 사용하지 않고 다지증용 감기약을 잘못 사용하면 치사 또는 심각한 질병의 위험이 크다.다지샘플 감기약에는 파라세타몰(아세트아미노펜), 클로로페니라민, 페닐프린과 같은 다른 활성 성분이 들어 있는데, 일반적으로 허용되는 덱스트로메토르판의 레크리에이션 복용 규모로 복용할 경우 신장 기능 상실과 같은 영구적인 신체 손상 또는 심지어 사망을 초래할 수 있다.덱스트로메토르판을 함유한 많은 기침 시럽에서 발견되는 인공 감미료인 소르비톨도 덱스트로메토르판의 레크리에이션 복용량에서 복용할 경우 설사, 메스꺼움 등 부작용을 일으킬 수 있다.[24][25][26]기침을 할 때 흔히 덱스트로메토르판과 동반되는 기대제인 과이페네신은 구토, 메스꺼움, 신장결석,[27] 두통 등 불쾌한 증상을 일으킬 수 있다.

덱스트로메토르판과 다른 물질을 결합하면 위험을 복합시킬 수 있다.암페타민이나 코카인과 같은 중추신경계(CNS) 자극제는 혈압과 심박수의 위험한 상승을 유발할 수 있다.에탄올(음주)과 같은 CNS 억제제는 복합적인 억제 효과가 있어 호흡수 감소를 유발할 수 있다.덱스트로메토르판과 다른 CYP2D6 기판을 결합하면 두 약물이 혈류에서 위험한 수준으로 쌓일 수 있다.[28][29]덱스트로메토르판과 다른 세로토닌 약물을 결합하면 세로토닌 독성을 유발할 수 있는데, 이는 CNS와 말초 신경계의 과잉 세로토닌 활동이다.

약리학

덱스트로메토르판은 주로 시그마 수용체 작용제 및 SNRI로, 덱스트로메토르판 효과는 덱스트로메토르판(DXO)이 신체에 의해 대사될 때 생성되는 대사물인 덱스트로페탄(DXO)에 부분적으로 귀속될 수 있다.덱스트러판과 덱스트로메토르판 모두 케타민, PCP와 같은 다른 분산 환각제들과 마찬가지로 NMDA 수용체 길항제들이다.[30]덱스트로메토르판은 '부모분자' 덱스트로메토르판보다 더 강력하지만 덱스트로메토르판과 결합해 덱스트로메토르판이 대사되는 비율이 극히 적어 환각 유발 효과를 낼 가능성이 높다.[31]

NMDA 수용체 길항제로서 덱스트러판과 덱스트로메토르판은 뇌의 흥분성 아미노산과 신경전달물질 글루탐산염을 억제한다.이것은 뇌의 부위가 서로 의사소통하는 것을 방해하면서, 효과적으로 속도를 늦추거나 심지어 특정한 신경 경로를 차단할 수 있다.이것은 사용자가 혼란스럽거나 단절된 느낌을 갖게 하고, 뇌 안개나 현실화를 경험하게 한다.[32][33]

합법성

덱스트로메토르판을 함유한 반독점적 준비물은 대부분의 국가에서 약국으로부터 구입하는 것이 합법적이며, 일부 예외는 UAE, 프랑스,[34] 스웨덴, 에스토니아, 라트비아 등이다.[citation needed]러시아에서 덱스트로메토르판(Tussin+, Glycodin이라는 상표명으로 일반적으로 판매)은 부표 III 통제 물질로 벤조디아제핀과 대부분의 바비투라이트와 같은 목록에 들어간다.[35]

미국

현재 미국에는 의료용과 오락용, 판매 또는 구매 사이에 법적 구분이 없다.일부 주와 상점 체인은 DXM 판매를 위한 서명 요구, 구매 허용 수량 제한, 구매자가 해당 주에서 다수 연령 이상이어야 하는 등의 제한을 시행하고 있다.순수한 분말 형태의 덱스트로메토르판 판매는 일리노이주 이외에는 그것의 판매나 소유를 금지하는 명시적인 법이 존재하지 않지만 벌칙을 부과할 수 있다.적절한 경고 표지를 부착하지 않은 의약품의 재판매와 같은 합법적인 의약품 판매에 대한 일반 법률의 부수적인 위반으로 인해, 이 양식의 순수 덱스트로메토르판 판매로 인해 징역형과 기타 벌금형을 선고받은 사례가 보고되었다.[8]

덱스트로메토르판은 1970년 물질관리법(CSA)에서 제외되었고, 특히 마약 단일협약에서 제외되었다.2010년 현재, 그것은 여전히 미국의 통제된 물질 스케줄에서 제외되었지만, 관계자들은 만약 남용 행위가 증가하여 그 스케줄이 정당화될 수 있다면 그것은 여전히 추가될 수 있다고 경고해왔다.[7]CSA에서 CSA를 배제한 동기는 CSA에 따라 나열된 Schedule II의 모든 광학 등가물이 자동으로 Schedule II 물질이라는 것이었다.덱스트롬ethorphan은 부표 II 아편성 레보메토르판(그러나 아편성 물질처럼 작용하지는 않는다)의 광학적 이소체이기 때문에 이를 통제되지 않는 물질로 유지하기 위해서는 면제가 필요했다.덱스트로메토르판에는 신약 신청이 접수되었기 때문에 연방 아날로그법이 적용되지 않는다.

인도네시아

이전에 카운터를 통해 판매된 후, 인도네시아 국립 의약품관리국(BPOM-RI)은 현재 처방전이 있거나 없는 단일 성분 덱스트로메토르판 의약품 판매를 금지하고 있다.인도네시아는 세계[36] 유일의 단일 성분 덱스트로메토르판 불법을 처방받아도 불법으로 규정하고 있으며 위반자는 법으로 기소될 수 있다.인도네시아 국립마약국은 약국과 약국이 덱스트로메토르판을 아직 비축해두면 면허를 취소하겠다고 협박까지 해 경찰에 형사입건할 예정이다.[37]이 규정의 결과로 130개의 약품이 시장에서 철수되었지만 다단성 덱스트로메토르판이 함유된 약품은 카운터를 통해 판매될 수 있다.[38]중앙정보국은 공식 보도자료에서 덱스트로메토르판도 마약 남용자들에 의해 대마초, 암페타민, 헤로인의 대체물로 자주 사용되며, 오늘날에는 반격제로 사용하는 것이 덜 유익하다고 밝혔다.[39]

The Director of Narcotics, Psychotropics, and Addictive Substances Control (NAPZA) BPOM-RI, Dr. Danardi Sosrosumihardjo, SpKJ, explains that dextromethorphan, morphine, and heroin are derived from the same tree, and states the effect of dextromethorphan to be equivalent to 1/100 of morphine and injected heroin.[40]이와는 대조적으로, 치료 제품 및 NAPZA 감독 BPOM-RI, Dra.안토니아 레트노 티아스 우타미(Att. MEpid)는 덱스트로메토르판(Dextromethorphan)은 모르핀과 화학적으로 유사하며 중추신경계에 훨씬 더 위험하고 직접적인 영향을 미쳐서 사용자에게 정신적 장애를 일으킨다고 진술하고 있다.그녀는 또한 어떤 사전 과학적 연구나 리뷰를 인용하지 않고 모르핀 사용자들과 달리 덱스트롬에토르판 사용자들은 재활할 수 없다고 주장했다.[41]이러한 주장은 날록손만이 덱스트로메토르판 중독과 중독을 치료하는데 효과적인 치료와 유망한 치료 결과를 제공한다는 것을 보여주는 수많은 과학적 연구와 모순된다.[42][43][44]Dra. Antonia Retno Tyas Uatami는 또한 인도네시아에서 사망자를 포함한 덱스트로메토르판 남용의 높은 비율을 주장했으며, 더욱 의문스러운 것은, 더 육체적으로 중독성이 있는 µophid급 항전증임에도 불구하고 덱스트로메토르판의 대안으로 코데인을 사용할 수 있도록 할 것을 제안했다.[45]

참고 항목

참조

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외부 링크