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카이로프랙틱

Chiropractic
카이로프랙틱
대체의학
Chiropractor performing adjustment
척추 조정을 하는 척추 지압사
주장하다척추하류, 척추조절, 선천적 지능
리스크척추동맥박리(뇌졸중), 압박골절, 사망
관련 필드골병증, 활력증
최초 제안자D. D. 파머
후속 제안자B. J. 파머
메쉬D002684
이 기사는 에 관한 시리즈의 일부입니다.
대체의학
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일반 정보
프린지 의학과 과학
음모론
분류
전통의학
진단

카이로프랙틱은 근골격계, 특히 [2]척추의 기계적 장애의 진단, 치료 및 예방과 관련된 대체[1] 의학의 한 형태이다.그것은 난해한[3] 기원을 가지고 있고 몇 가지 의사 과학 [4]사상에 기초하고 있다.

많은 척추 지압사들은, 특히 이 분야의 초기 역사에서, 관절, 특히 척추의 기계적 질환이 일반적인 건강에 [2]영향을 미치고, 척추의 규칙적인 조작이 일반적인 건강을 향상시킨다고 제안해왔다.주요 카이로프랙틱 치료 기술은 수동 치료, 특히 척추, 다른 관절 및 연조직의 조작을 포함하지만, 운동, [5]건강 및 라이프스타일 상담도 포함할 수 있습니다.척추지압사는 척추지압박사(D.C.) 학위를 가지고 있고 "의사"로 불릴 수 있지만, 의학박사(M.[6][7]D.)는 아닙니다. 많은 척추지압사들은 스스로를 1차 치료 [8][9]제공자로 생각하지만 척추지압 임상 훈련은 그러한 [2]제공자가 되기 위한 요건을 충족하지 못합니다.

척추지압사가 사용하는 치료법에 대한 통제된 임상 연구의 체계적 검토에서는 [8]척추지압 조작이 효과적이라는 증거는 발견되지 않았다. 단, 요통 치료는 예외이다.45개의 체계적 검토에 대한 2011년 비판적 평가에서 척추 조작은 어떤 [10]상태든 치료하는데 효과적이지 않은 것으로 나타났다.척추조작은 아급성 또는 만성 요통에 대해 비용 효율적일 수 있지만 급성 요통에 대한 결과는 [11]불충분했다.유지 보수 카이로프랙틱 케어가 증상이나 [12]질병을 적절하게 예방한다는 것을 나타내는 설득력 있는 증거는 없다.

카이로프랙틱 [13]조작의 안전성을 입증하기에 충분한 데이터가 없다.그것은 종종 경미하거나 중간 정도의 부작용과 관련이 있으며 드문 경우 [14]심각하거나 치명적인 합병증을 동반한다.경추 [15]조작으로 인해 뇌졸중과 사망에 이를 수 있는 척추 동맥 박리의 위험 정도에 대해서는 논란이 있다.여러 명의 사망자가 이 기술과[14] 관련되어 있으며, 그 관계가 [16][17]원인이라고 주장되고 있는데, 이 주장은 많은 척추 지압사들에 [17]의해 논쟁되고 있다.

카이로프랙틱은 미국, 캐나다,[18] 호주에서 잘 확립되어 있다.그것은 골병증이나 [19]물리치료와 같은 다른 수기치료와 겹친다.카이로프랙틱 치료를 받으려는 대부분의 사람들은 요통을 [20]위해 그렇게 한다.척추와 목의 통증은 척추지압의 특효로 여겨지지만 많은 척추지압사들은 근골격계 질환 [8]이외의 질병을 치료한다.카이로프랙틱에는 두 개의 주요 그룹이 있습니다: "스트레이트"는 현재 소수이며, 활력, "인정 지능"을 강조하며, 척추 아류 현상을 모든 질병의 원인으로 간주합니다. 그리고 대다수의 "믹서"는 운동, 마사지, [21]얼음 치료와 같은 일반적인 의학 기술과 주류의 견해에 더 개방적입니다.

D. D. 파머는 1890년대에 [22]카이로프랙틱을 "다른 세계"[23]로부터 받은 후 카이로프랙틱을 설립했습니다. 파머는 카이로프랙틱의 교리는 50년 [24]전에 사망한 의사로부터 그에게 전해졌다고 주장했습니다.그의 아들 B. J. 팔머는 20세기 [22]초에 카이로프랙틱을 확장하는데 도움을 주었다.카이로프랙틱은 역사를 통틀어 [25][26]논란이 되어왔다.그 기반은 증거에 기초한 의학과 상충하며, 척추 아류 및 선천적 [27]지능과 같은 의사 과학 사상에 의해 유지되어 왔다.예방접종이 효과적인 공중 보건 개입이라는 압도적인 증거에도 불구하고, 척추 지압사들 사이에서는 [28]이 주제에 대해 상당한 의견 차이가 있으며, 이는 공공 예방접종과 척추 [29]지압제의 주류 수용에 부정적인 영향을 미쳤다.미국 의학 협회는 1966년[30] 카이로프랙틱을 "비과학적 컬트"라고 불렀고 1987년 [9]독점금지 소송에서 패소할 때까지 카이로프랙틱을 보이콧했다.카이로프랙틱은 강력한 정치적 기반과 지속적인 서비스 수요를 가지고 있다.20세기의 마지막 수십 년 동안,[9] 그것은 미국의 전통적인 의사들과 건강 계획들 사이에서 더 많은 합법성과 더 많은 인정을 받았습니다.COVID-19 대유행 기간 동안 척추지압 전문가 협회는 척추지압사에게 CDC, WHO, 지역 보건부 [31][32]지침을 준수할 것을 권고했다.이러한 권고에도 불구하고, 소수지만 목소리를 내고 영향력 있는 척추 지압사들은 항백신 거짓 정보를 [33]퍼뜨렸다.

개념적 기초

철학

카이로프랙틱은 일반적으로 근골격계, 특히 [2]척추의 조작에 초점을 맞춘 [1]보완 및 대체의학으로 분류된다.설립자인 D. D. Palmer는 이것을 "약물 [8]없이 치유하는 과학"이라고 불렀다.

카이로프랙틱의 기원은 뼈 [8]세팅의 민간 의학에 있으며, 그것이 발전하면서 활력, 영적 영감, 합리주의가 [34]통합되었다.그것의 초기 철학은 카이로프랙틱과 의술을 구별하는 것을 돕고, 무면허로 의사 개업의 주장에 대한 법적, 정치적 방어를 제공했으며, 카이로프랙틱스가 자율적인 [34]직업으로 자리매김할 수 있도록 허용한 반박할 수 없는 교리에서 비롯되었다.여러 세대에 걸쳐 카이로프랙터에게 가르쳐진 이 "직접" 철학은 과학적 [34]방법의 추론을 거부하고 [35]과학의 물질주의보다는 활력적인 제1원칙으로부터의 추론에 의존합니다.하지만, 대부분의 실무자들은 과학적 연구를 [34]카이로프랙틱에 통합하는 경향이 있고, 대부분의 실무자들은 과학의 물질주의적 환원주의를 그들의 전임자들의 형이상학 그리고 [35]웰빙의 전체적 패러다임과 결합하려고 시도하는 "혼합자"이다.2008년의 코멘트는, 카이로프랙틱이, 검증할 수 없는 교의를 배제하고 비판적 사고와 증거에 근거한 [36]연구에 임하는 캠페인의 일환으로서, 스트레이트 철학으로부터 적극적으로 이탈하는 것을 제안했다.

두 가지 척추 지압 신념 체계 구조
시험 가능한 원칙 시험할 수 없는 은유
카이로프랙틱 조정

↓

구조 건전성 회복

↓

건강상태 개선

 유니버설 인텔리전스

↓

타고난 지능

↓

신체생리학

물질주의: 활력소:
  • 운용 정의 가능
  • 과학 연구에 적합하다.
  • 카이로프랙틱에서 홀리즘의 기원
  • 입증 또는 반증할 수 없음
1997년 Mootz & Phillips에서 취득[35]

카이로프랙터 [34]사이에는 다양한 아이디어가 존재하지만 척추와 건강은 근본적으로 관련되어 있으며 이 관계는 신경계를 통해 [37]매개된다는 믿음을 공유하고 있다.일부 척추 지압사들은 척추 조작이 과민성 대장 증후군이나 [38]천식과 같은 다양한 질병에 영향을 미칠 수 있다고 주장한다.

카이로프랙틱 철학은 다음과 같은 [35]관점을 포함한다.

홀리즘은 건강이 개인의 환경에 있는 모든 것에 의해 영향을 받는다고 가정한다; 어떤 원천들은 또한 영적 또는 실존적 [39]차원을 포함한다.반대로 척추지압의 환원주의는 건강 문제의 원인과 치료법을 척추 [36]아류라는 단일 요소로 감소시킨다.항상성은 신체 고유의 자가 치유 능력을 강조한다.카이로프랙틱의 타고난 지능에 대한 초기 개념은 항상성에 [34]대한 은유라고 생각할 수 있다.

많은 척추 지압사들은 선천적인 지능이라는 전통적인 활력학적 개념에서 자신을 분리하지 않는다면 척추 지압술은 계속해서 변태적인 [21]직업으로 비춰질 것이라고 우려한다.나프라파시라고 불리는 카이로프랙틱의 변형은 20세기 [40][41]초에 시카고에서 유래되었다.연부조직을 수동으로 조작하면 신체 내 "간섭"을 줄일 수 있어 [41]건강을 향상시킬 수 있다는 것이다.

스트레이트 및 믹서

카이로프랙틱에 대한 믿음의 범위
투시 속성 잠재적인 믿음의 끝점
업무 범위: 폭이 좁은("표준") ← → 와이드('표준')
진단 접근법: 직관적 ← → 분석
철학 지향: 활력소 ← → 물질주의
과학적 지향: 설명 ← → 실험용
프로세스 방향: 암묵적 ← → 명시적
연습 태도: 의사/모델 중심 ← → 환자/환자 중심
프로페셔널 통합: 구분되고 구별되는 ← →가 주류로 통합됨
1997년 Mootz & Phillips에서 취득[35]

스트레이트 카이로프랙터는 D에 의해 제시된 철학적 원칙을 고수한다. D.와 B. J. Palmer, 형이상학적 정의와 활력학적 [42]특성을 유지한다.척추 지압사들은 척추 아배출이 인간의 신경계를 통해 발휘되는 "내인 지능"에 간섭을 초래하고 많은 [42]질병의 주요 근본 위험 요소라고 믿는다.직설적으로 환자들의 불만 사항의 의학 진단은 그들이 아류화의 "2차 효과"로 간주하며 카이로프랙틱 [42]치료에 불필요하다고 본다.따라서 스트레이트 척추지압사는 주로 조정을 통한 척추하강의 검출과 교정에 관심을 가지며 다른 유형의 치료법을 그들의 진료 [42]스타일에 "혼합"시키지 않는다.그들의 철학과 설명은 본질적으로 형이상학적이며, 그들은 "척수 분석 수행", "아류 검출", "적응으로 수정"[21]과 같은 전통적인 카이로프랙틱 어휘 용어를 사용하는 것을 선호한다.그들은 주류 의료와 [21]분리되고 구별되는 것을 선호한다.소수 집단으로 여겨지긴 하지만, "순수주의자이자 혈통의 상속자라는 그들의 [21]지위를 그들의 숫자에 비례하지 않고 극적으로 영향력으로 바꿀 수 있었다."

혼합 척추 지압사는 척추 지압, 의료 또는 골병학적 관점에서 진단 및 치료 방법을 "혼합"하며 척추 지압사의 [21]대다수를 구성합니다.스트레이트 카이로프랙터와는 달리, 믹서들은 역류가 질병의 많은 원인들 중 하나라고 믿고, 그래서 그들은 주류 [21]약물에 개방적인 경향이 있다.그들 중 다수는 주류 의학 진단을 통합하고 운동, 스트레칭, 마사지, 얼음 팩, 전기 근육 자극, 치료용 초음파, 습한 [21]열과 같은 물리 치료 기술을 포함한 전통적인 치료법을 사용한다.일부 믹서들은 또한 영양제, 침술, 동종요법, 한방요법, 그리고 바이오피드백을 [21]포함한 대체 의학의 기술들을 사용한다.

믹서가 대다수지만 북미 척추지압사 1100명을 대상으로 2003년 설문조사를 실시한 결과 88%가 '추체하류복합체'라는 용어를 유지하기를 원했고, 상당 부분 내부 장기의 탈수율을 추정했을 때 척추하류에 대한 신념을 갖고 있었다.평균 응답률은 62%[43]였습니다.6,000명의 미국인 척추지압사를 대상으로 한 2008년 조사에서 대부분의 척추지압사들은 아류기반의 임상접근법이 내장장애를 다루는 데 제한적일 수 있다고 믿는 것으로 나타났으며, 그러한 [44]상태에 대해 비류기반의 임상접근법을 매우 선호했다.동일한 조사에서 대부분의 척추지압사는 일반적으로 허리 통증과 같은 근골격계/생체역학적 장애를 다루기 위한 임상 접근법의 대부분이 아류류에 [44]기초한다고 믿었다.지압사들은 종종 물리치료나 생활상담과 같은 전통적인 치료법을 제공하는데, 일반인들은 비과학적인 것과 과학적인 [45]것을 구별하는 것이 어려울 수도 있다.

추골 아류

주요 기사:추골 아류
환각증상과 혼동하지 말 것들과 혼동하지 마세요.

과학 기반 의학에서, "환원"이라는 용어는 관절의 불완전하거나 부분적인 탈구를 가리키며, 라틴어 룩사어에서 "탈구"[46][47]를 의미한다.의사들은 오직 신체적인 탈구를 지칭하기 위해 이 용어를 사용하는 반면, 척추 지압 창시자 D.D. 파머는 활력론과 [48]같은 의사 과학 전통에서 도출된 형이상학적, 철학적 의미를 아낌없이 표현했다.

파머는 척추 아배출이 신체의 기능과 [49]선천적인 치유 능력을 방해한다고 주장했다.D. D. Palmer는 추골하류가 추골간 공간에 신경을 고착시켜 너무 긴장하거나 너무 느슨한 신경 진동을 유발하여 말단 기관의 톤([48]건강)에 영향을 미친다는 그의 이전 이론을 부인했다.그는 선천적인 지능에 대한 지식이 카이로프랙틱의 [48]유능한 실천에 필수적이지 않다는 것을 지적함으로써 이것을 증명했다.이 개념은 나중에 그의 아들인 B. J. 파머에 의해 확장되었고, 카이로프랙틱을 전통적인 약과 구별하는 법적 근거를 제공하는데 중요한 역할을 했다.1910년, D.D. Palmer는 신경계가 건강을 통제한다는 이론을 세웠다.

"생리학자는 신경을 형성하는 신경섬유를 구심성 섬유와 효심 섬유 두 종류로 나눕니다.인상은 말초 구심성 섬유 말단에 이루어지며, 이것들은 신경계의 중심으로 전달되는 감각을 만들어 냅니다.신경 섬유는 중심에서 끝까지 자극을 전달한다.이것들은 대부분 근육으로 가고 그래서 운동 자극이라고 불린다; 어떤 것들은 분비되고 분비선으로 들어간다; 일부는 억제되고, 그들의 기능은 분비를 억제하는 것이다.따라서, 신경은 자극을 바깥쪽으로, 감각을 안쪽으로 전달합니다.이 신경들, 혹은 오히려 섬유들의 활동은 충돌에 의해 흥분되거나 완화될 수 있으며, 그 결과 기능,[50] 즉 질병이 지나치게 많든 적든 간에 수정될 수 있습니다."
척추 지압사는 환자의 뼈 구조를 검사하기 위해 X선 방사선 촬영을 사용합니다.

전통적인 카이로프랙틱의 핵심 개념인 척추 아배출은 입증되지 않은 채 대부분 검증되지 않은 상태로 남아 있으며 카이로프랙틱 패러다임을 유지할 것인가에 대한 논쟁은 수십 [51]년 동안 계속되고 있다.일반적으로 전통적인 아류화 기반 척추지압술(카이로프랙틱 포함)을 비판하는 사람들은 임상적 가치, 독단적 신념 및 형이상학적 접근법에 대해 회의적이다.스트레이트 카이로프랙틱은 설립자가 지지하는 전통적인 활력학적 구조를 여전히 유지하고 있지만, 증거에 기초한 카이로프랙틱은 카이로프랙틱 케어가 더 넓은 의료 [51]커뮤니티에 통합될 수 있음을 시사한다.이것은 카이로프랙틱 직업 내에서도 여전히 논쟁의 원천이며, 카이로프랙틱의 일부 학파는 여전히 전통적인/직선 아류화 기반 카이로프랙틱을 가르치는 반면, 다른 학파는 형이상학적 기초를 거부하고 주로 신경근골격계 상태로 스스로를 제한하는 증거 기반 카이로프랙틱으로 이동했다.염증[52][53]

2005년 세계보건기구(WHO)는 카이로프랙틱 아탈루션을 "관절 표면 간 접촉은 [54]온전하지만 정렬, 움직임 무결성 및/또는 생리 기능이 변경되는 관절 또는 운동 세그먼트의 병변 또는 기능 장애"로 정의했다.이는 본질적으로 기능적 실체이며, 생체역학과 신경의 [54]무결성에 영향을 미칠 수 있습니다."이는 X선과 [54]같은 정적 이미징 기법으로 볼 수 있는 유의한 구조적 변위로서 아류 현상을 의학적으로 정의하는 것과는 다르다.척추 아탈구 시 X선 영상을 사용하면 환자가 명백한 이유 [55][56]없이 유해한 이온화 방사선에 노출됩니다.2008년 책 "엑스레이는 존재하지 [57]않기 때문에 척추지압 철학과 관련된 아급증도 선천적인 지능도 드러내지 못한다"고 기술하고 있다.세계지압연맹의 사무총장인 데이비드 채프먼 스미스 변호사는 "의학 비평가들은 X-레이에서 볼 수 없다면 어떻게 역류가 있을 수 있는지 물었다"고 말했다.정답은 카이로프랙틱 역류 현상은 본질적으로 구조적인 것이 아니라 기능적인 실체이기 때문에 정적 X선에서는 림프나 두통 또는 기타 기능적인 [58]문제보다 더 잘 보이지 않는다는 것입니다."영국의 지압사 법적 규제 기관인 General Circil은 [59]지압 척추 아탈수 콤플렉스가 질병의 원인이라고 주장할 수 있는 임상 연구 증거에 의해 뒷받침되지 않는다고 말한다.

2014년 현재, 미국 척추지압검사위원회는 " 척추지압 연습의 특정 초점은 척추지압 아류 또는 관절 기능 장애로 알려져 있다.아류란 골격관절에 나타나는 건강상의 문제로 복잡한 해부학적, 생리학적 관계를 통해 신경계에 영향을 미쳐 기능 저하, 장애 또는 [60][27]질병으로 이어질 수 있습니다.

사이비 과학 대 척추 조작 요법

주요 기사: 척추 조정 및 척추 조작

일부 척추 지압사들은 근골격계 질환의 단기 치료로 그들의 관행을 제한하지만, 많은 사람들은 다른 수많은 [61][62]질환들을 치료할 수 있다고 거짓 주장합니다.어떤 사람들은 환자들이 치료를 받는 것을 만류하고,[61] 다른 사람들은 가정의사로서 행동할 자격이 있는 척합니다.

대체의학 감시 기관인 Quackwatch는 다음과 같은 [61][63]척추 지압사를 만나지 말라고 경고합니다.

  • 어린아이를 치료하다
  • 예방접종을 억제하다
  • 가정의사 행세를 하다
  • 전척추 X선 촬영
  • 실증되지 않은 영양 보충제를 홍보하다
  • 과학 의학에 반대하다
  • 비근육골격계 문제를 치료한다는 주장

한 의사는 회의적인 질문자에 기고한 글에서 근골격계 질환만을 치료한다고 주장하는 척추 지압사조차 만나지 말라고 경고했다.

"저는 척추 조작 치료(SMT)가 환자들이 시도할 수 있는 합리적인 선택이라고 생각합니다.하지만 양심상 환자를 척추 지압사에게 추천할 수는 없었어요카이로프랙틱이 효과적일 때 효과적인 것은 카이로프랙틱이 아니라 시만텍입니다. 시만텍은 물리치료사, DO, 그리고 다른 사람들에 의해서도 제공됩니다.이들은 과학에 기반을 둔 제공자들입니다.만약 환자가 조작으로부터 이익을 얻을 수 있다고 생각한다면, 나는 차라리 그 또는 그녀를 과학에 기반을 둔 [61]공급자에게 추천할 것이다.

실천 범위

카이로프랙틱 오피스의 치료대

척추지압사들은 약품이나 [54]수술을 사용하지 않고 신경근골격계의 보수적인 관리를 강조하며 [2]척추에 특히 중점을 둔다.척추와 목의 통증은 척추지압술의 특기 사항이지만 많은 척추지압사들은 근골격계 [8]질환 이외의 질병을 치료한다.지압사들 사이에서는 다양한 의견이 있다: 어떤 사람들은 치료가 척추나 등과 목의 통증에 국한되어야 한다고 믿었고,[64] 다른 사람들은 동의하지 않았다.예를 들어, 2009년 미국의 척추지압사를 대상으로 한 조사에서 73%가 자신을 "요통/근육골격 전문가"로 분류한 반면, 2005년 국제 [64]조사에서 47%가 "요통 전문가"라는 레이블을 가장 바람직하지 않은 설명으로 간주했다.카이로프랙틱은 주류와 대체의학의 측면을 결합하고 있으며, 직업을 어떻게 정의해야 하는지에 대한 합의는 없다: 카이로프랙틱은 1차 치료 제공자의 많은 속성을 가지고 있지만, 카이로프랙틱은 치과나 [65]족부과와 같은 의학 전문 분야의 더 많은 속성을 가지고 있다.카이로프랙틱은 다른 [36][65]문제를 치료하는 대신 비수술 척추 관리를 전문으로 하는 것이 제안되었지만 카이로프랙틱에 대한 보다 광범위한 견해는 여전히 [66]널리 퍼져 있다.

세계보건기구(WHO)와 같은 주류 의료기관 및 정부기관에서는 카이로프랙틱을 보완 및 대체의학(CAM)[1]으로 간주하고 있으며, 2008년 조사에 따르면 카이로프랙틱을 CAM, 27%를 통합의학, 12%를 주류 [67]의약으로 분류했습니다.많은 척추지압사들은 자신이 미국과 영국의 척추지압사를 [69]포함한[68] 1차 치료 [8][9]제공자라고 믿지만 척추지압 임상 훈련의 길이, 폭 및 깊이는 1차 [2]치료 제공자로 간주되는 요건을 지원하지 않기 때문에 1차 치료에서 이들의 역할은 제한적이고 [2][9]논란의 여지가 있다.

카이로프랙틱은 마사지, 골병증, 물리치료, 스포츠의학을 포함한 [19][70]몇 가지 다른 형태의 수동치료와 겹친다.카이로프랙틱은 주류 [71]의학으로부터 자율적이고 경쟁적이며, 미국 밖의 골병증은 주로 수동 의학 [72]시스템으로 남아 있습니다. 물리 치료사들은 주류 의학들과 함께 일하고 협력하며, 미국의 골병리학 의학은 의학계와 [71]통합되었습니다.의사들은 다른 치료사들에 비해 척추 조작을 크게 강조하고, 척추 지압사는 더 단단한 조작 기술을 사용하는 경향이 있으며, 유지관리 관리를 촉진하고, 골병사들은 더 다양한 치료 절차를 사용하고, 물리 치료사들은 기계와 물리 치료사들을 강조한다는 주장을 통해 이러한 경쟁적인 접근 방식을 구별할 수 있다.운동하다[19]

카이로프랙틱 진단은 골격 이미징, 관찰 및 촉각 평가,[54] 정형 및 신경학적 평가를 포함한 다양한 방법을 포함할 수 있습니다.척추지압사는 환자를 적절한 전문의에게 소개하거나 다른 의료 기관과 [65]공동 관리할 수도 있습니다.일반적인 환자 관리에는 관절과 연조직에 대한 척추 조작(SM)과 다른 수동 치료, 재활 운동, 건강 증진, 전기적 양식, 보완적 절차 및 생활 [5]습관 조언이 포함됩니다.

말의 카이로프랙틱 조정

척추 지압사들은 보통 미국에서 [73]의학 처방전을 쓰거나 큰 수술을 할 수 있는 자격을 가지고 있지 않다. (뉴멕시코는 "고급 진료" 훈련을 받은 척추 지압사들이 특정 약을 처방할 수 있도록 허용하는 첫 번째 주가 되었다.)[74][75]미국에서는 카이로프랙틱 케어에 대한 일관성 없는 견해에 따라 진료 범위가 달라집니다: 아이오와와 같은 일부 주에서는 "인간 질병"의 치료를 폭넓게 허용하고 있습니다; 델라웨어와 같은 일부 주에서는 진료 범위를 정의하기 위해 "신경 에너지의 전환"과 같은 모호한 개념을 사용하고 있습니다; 뉴저지 같은 다른 주에서는 심각하게 [76]좁은 범위를 지정합니다.미국 주에서는 또한 척추 지압사가 검사 또는 진단 절차를 수행할 수 있는지, 식이 보조 식품을 제공할 수 있는지, 또는 동종 요법이나 침술과 같은 다른 치료법을 사용할 수 있는지에 대해 의견이 다릅니다. 오리건 주에서는 그들은 가벼운 수술을 수행하고 자연 [73]분만을 통해 아이를 출산할 수 있는 자격을 얻을 수 있습니다.2003년 북미 척추 지압사들을 대상으로 한 설문조사에 따르면 과반수 이상이 처방전 없이 살 수 있는 [43]약물을 처방하는 것을 알 수 있다.2010년 조사에 따르면 스위스 척추지압사의 72%가 척추지압 치료의 [77]장점으로 처방전 없이 약을 처방할 수 있는 능력을 고려했다.

관련 분야인 수의용 카이로프랙틱은 동물에게 수동요법을 적용하고 미국의 많은 [78]주에서 인정받고 있지만, 미국 카이로프랙틱 [79]협회에 의해 카이로프랙틱으로 인정받지 못하고 있다.그것은 수의학과 척추 지압의 특정 [80]분야 내에서 여전히 논란이 되고 있다.

척추 조작을 '소유'하는 전문직이 없고 어떤 전문직이 SM을 투여해야 하는지에 대한 합의가 거의 이루어지지 않아 척추 지압사들은 다른 의사들이 척추 [81]지압사로부터 SM 시술을 '도둑질'할 수 있다는 우려를 제기하고 있다.또한 증거 기반 SM 연구에 초점을 맞추면서 결과적인 진료 지침이 척추 및 [81]목 치료로 척추 교정 치료의 범위를 제한할 수 있다는 우려가 제기되었다.미국의 두 주(워싱턴과 아칸소)는 물리치료사가 [82]SM을 수행하는 것을 금지하고 있으며, 일부 주에서는 SM에서 고급 훈련을 마친 경우에만 SM을 수행하는 것을 허용하고 있으며, 일부 주에서는 카이로프랙터 또는 카이로프랙터 및 의사만 SM을 수행하는 것을 허용하고 있습니다.카이로프랙틱이 아닌 사람의 SM 수행을 더욱 금지하는 법안은 정기적으로 주 의회에 제출되고 물리치료기구에 [83]의해 반대된다.

치료법

주요 기사:카이로프랙틱 치료법 및 척추 조정
척추 지압사가 환자에게 조정을 실시한다.

척추조절은 척추조절술 또는 척추조절술이라고 불리며 척추조절술에 [84]가장 일반적으로 사용되는 치료법이다.척추 조작은 3관절 콤플렉스가 정상적인 운동 범위를 지나도록 취해지는 수동적인 수동 조작이지만,[85] 관절이 탈구되거나 손상되지는 않습니다.그 결정적인 요인은 동적 추력이며, 이는 가청 해제를 유발하고 조인트의 [85]운동 범위를 늘리려는 갑작스러운 힘입니다.고속, 저진폭 척추 조작(HVLA-SM) 추력은 추력의 지속 시간과 진폭에 따라 근척수 근육 [86]조직으로부터의 신경 방출 신호를 보내는 생리학적 효과를 가진다.HVLA-SM 추력을 사용하는 임상 기술은 [86]하중의 지속 시간과 크기를 다루는 의사의 능력에 따라 달라진다.보다 일반적으로, 척추 조작 요법(SMT)은 손을 사용하여 척추와 관련 [85]조직에 조작, 마사지, 이동, 조정, 자극, 트랙션을 가하거나 다른 방법으로 영향을 주는 기술을 설명한다.

대부분의 척추 지압사들은 여러 학교의 기술을 혼합하고 있지만 척추 지압 조정 기술에는 여러 학교가 있습니다.2003년 [84]조사에서 면허를 받은 미국 척추지압사 환자의 10% 이상이 다음과 같은 조정 절차를 받았다.다양한 기술(완전 척추 조작, 다양한 기술 사용), 극단 조정, 액티베이터 기술(스프링 장착 도구를 사용하여 척추에 정확한 조정을 제공), 톰슨 기술(드롭 테이블과 세부 절차 프로토콜에 의존), 곤스테드(스펙과 함께 척추를 평가하는 것을 강조함)회전 벡터를 피하는 ic 조정, 콕스/굴곡-변위 조정(카이로프랙틱을 골병리 원리와 혼합하고 특수 조정 테이블을 가동 부품과 함께 사용하는 완만한 저력 조정 절차), 조정 기구, Sacro-Occipital 기술(척추를 비틀림 막대로 모델링), Nimmo Receptor-Tonus 기술,응용 운동학(진단 도구로 "신생 테스트"를 강조함) 및 두개골(Cranial.[87]카이로프랙틱 생물물리학 기술은 척추 조작 [88]중 회전의 역함수를 사용한다.Koren Specific Technology (KST)는 그들의 손을 사용할 수도 있고 평가와 척추 [89]조작을 위해 Arthro Stim으로 알려진 전기 장치를 사용할 수도 있다.기타 카이로프랙틱 기술을 다루는 미국과 영국의 보험사들은 KST를 "실험적이고 조사적"[89][90][91][92]이라고 간주하기 때문에 적용 대상에서 제외합니다.마취 중 조작과 같은 약제 보조 조작은 진정제 또는 국소 마취제를 포함하며 마취과 의사가 포함된 팀에 의해 수행된다. 2008년 체계적 검토에서는 만성 요통에 [93]대한 사용을 권고할 만한 충분한 증거를 찾지 못했다.

요추, 경추 및 흉부 카이로프랙틱 척추 조작

척추, 다른 관절과 조직, 그리고 일반적인 건강 문제를 치료하기 위해 척추 지압사들에 의해 많은 다른 시술들이 사용된다.2003년 조사에서 면허를 받은 미국 척추지압사 환자의 1/3 이상이 다음과 같은 절차를 받았다.다양화된 기술(전 항에서 언급), 체력/운동 촉진, 교정 또는 치료 운동, 인체공학적/자세 조언, 자가 관리 전략, 일상 생활 활동, 위험/건강하지 않은 행동 변화, 영양/식사 권고, 이완/스트레스 감소 권고,얼음 팩/저온 요법, 극단 조절(이전 단락에서도 언급), 트리거 포인트 치료, 질병 예방/조기 선별 권고.[84]

벨기에 척추지압사 및 그 환자에 대한 2010년 연구에서는 벨기에 척추지압사는 [94]척추에 중점을 두고 성인 환자의 신경근골격계 질환에 주로 초점을 맞추고 있는 것으로 나타났다.다양한 기법이 93%로 가장 자주 적용되며, 다음으로 Activator 기계적 지원 기법이 41%[94]로 뒤를 잇습니다.2009년 미국 카이로프랙틱 대학에 다니는 동안 척추 수술을 하거나 받는 학생들을 평가한 연구에 따르면 Diversified,[95] Gonstead 및 상부 경추 수술이 자주 사용되는 것으로 나타났다.

프랙티스 가이드라인

카이로프랙틱 커뮤니티 내의 연구 연구 검토는 어떤 카이로프랙틱 치료법이 합법적이고(즉, 증거에 의해 뒷받침되고), 관리 의료 의료 의료 급여 [81]체계에 따라 추정 가능한 변제가 가능한지를 명시하는 기준을 제시하는 실무 지침을 작성하기 위해 사용되었다.증거 기반 지침은 척추 지압사들 사이의 이념적 연속체의 한쪽 끝에 의해 뒷받침되고, 다른 한쪽 끝은 반과학적인 추론을 채택하여 근거 없는 [2][27][51][96][97]주장을 한다.카이로프랙틱은 여전히 기로에 서 있고, 진보하기 위해서는 과학을 포용해야 할 필요가 있다; 카이로프랙틱이 만병통치약이 되도록 촉진하는 것은 "잘못 안내되고 비이성적"[98]이었다.2007년 앨버타 지압사들을 대상으로 한 설문조사에 따르면, 그들은 연구를 지속적으로 실제에 적용하지 않는 것으로 나타났으며, 이는 연구 교육과 [99]기술의 부족으로 인한 것일 수 있다.비특이적(즉, 원인을 알 수 없는) 요통 치료에 관한 구체적인 지침은 [100]국가별로 일관성이 없다.

효과

척추 지압사가 사용하는 치료법에 대한 수많은 통제된 임상 연구가 수행되었고 다양한 [8]결과가 나왔다.카이로프랙틱 조작 치료가 아마도 특정 종류의 [8][10]요통을 제외하고 어떤 의학적 상태의 치료에 효과적이라는 결정적인 증거는 없다.

일반적으로 카이로프랙틱의 효과에 대한 연구는 질이 [101][102]낮았다.척추지압사가 발행한 연구는 명백히 편향적이다. 척추지압사가 쓴 SM의 리뷰는 긍정적인 결론을 찾는 경향이 있었지만 주류 저자의 리뷰는 그렇지 않았다.[8]

치료 [103]결과를 측정하는 방법은 다양합니다.카이로프랙틱 케어는 플라시보 [104]반응으로부터 이익을 얻지만, 척추 조작 치료(SMT)[105]의 임상 시험에서 신뢰할 수 있는 플라시보를 구축하는 것은 어렵다.카이로프랙틱의 유지관리의 효과는 알려지지 않았다.[106]

이용 가능한 증거에는 다음 조건이 포함됩니다.

  • 요통이 있어요.2013년 Cochrane 리뷰에서 SMT가 불활성 중재, 모의 SMT 또는 급성 요통에 [107]대한 보조 치료제보다 더 효과적이지 않다는 증거가 매우 낮거나 중간 정도 발견되었습니다.같은 리뷰에서 SMT는 다른 권장 [107]치료법보다 나을 것이 없는 것으로 나타났다.2012년 체계적 검토 개요에 따르면 SM은 통괄적으로 그것이 [108]고통에 대한 효과적인 개입이라는 것을 보여주지 못했다.2011년 Cochrane 리뷰에서 SMT와 만성 [109]요통의 기능을 개선하고 통증을 감소시키는 다른 치료법 사이에 임상적으로 유의미한 차이가 없다는 강력한 증거를 발견했습니다.2010년 코크란 리뷰에서는 만성 또는 혼합 지속 시간 요통에 [110]대한 카이로프랙틱 치료와 다른 치료제 사이에 차이가 없는 것으로 나타났다.2010년 체계적 검토 결과, 대부분의 연구에 따르면 SMT는 단기,[111] 중간 및 장기 후속 조치에서 일반적으로 사용되는 다른 중재 조치와 비교할 때 통증과 기능 면에서 동등하거나 우수한 향상을 달성했다고 합니다.
  • 방사상병증.2013년 체계적 검토 및 메타 분석에서는 SM에 이은 좌골신경통에서 통계적으로 유의미한 회복이 일반 치료와 비교하여 개선되었음을 발견했으며 SM을 고려할 [112]수 있다고 제안했다.급성 요추근막증[113] [114]및 관련 근막증이 있는 급성 요추 디스크 헤르니아 치료에 SM의 사용을 뒷받침하는 적당한 품질의 증거가 있다.만성 요추 관련 사지 증상과 경추 관련 사지 증상에 대한 SM을 지지하는 증거는 모든 기간 동안 낮거나 매우 낮으며 흉부근막증 [113]치료에 대한 증거는 없다.
  • 채찍질이나 다른 목의 통증.목 [115]통증에 대한 수동 요법의 효과에 대해서는 의견이 모아지지 않았다.2013년 체계적 검토 결과, 데이터는 목 통증 개선을 [116]위한 물리 치료 또는 운동과 경추의 조작 또는 동원을 비교할 때 최소한의 장단기 치료 차이가 있음을 시사하는 것으로 나타났다.2013년 체계적 검토 결과 흉부 SM이 다른 치료법보다 더 효과적이라는 증거는 불충분하지만, 비특이적 목 [117]통증을 가진 일부 환자를 치료하기 위한 적절한 개입으로 밝혀졌다.2011년 체계적 검토에 따르면 흉부 SM은 문헌의 본문이 아직 [118]약하지만 급성 또는 아급성의 기계적 목 통증 치료에 단기적인 개선을 제공할 수 있는 것으로 나타났다.2010년 Cochrane 리뷰에서는 경부 조작이 목 통증에 대한 통제보다 더 나은 단기 통증 완화를 제공할 수 있다는 저품질 증거를 발견했으며, 경부 조작과 동원이 통증, 기능 [119]및 환자 만족도에 유사한 효과를 발생시켰다는 중간 정도의 증거를 발견했다.2010년 체계적인 검토 결과 척추지압 관리가 목뼈 [120]관리에서 경추 운동 범위와 통증을 개선한다는 저수준 증거를 발견했다.
  • 두통.편두통의 [121][122]치료와 예방을 위한 카이로프랙틱 SMT의 사용에 대한 상반된 증거가 있다.2006년 리뷰에서는 긴장성 [123]두통에 대한 SM이나 다른 수동 치료법을 뒷받침하는 정확한 증거가 발견되지 않았다.2005년 리뷰에서는 긴장성 두통에 대한 카이로프랙틱 조작의 효과에 대한 증거가 약했고, [124]편두통보다 긴장성 두통에 더 효과적일 수 있다는 것을 발견했다.
  • 극단의 상태.2011년 체계적 검토 및 메타 분석 결과 무릎 골관절염 치료를 위한 운동 프로그램에 수동 동원을 추가하면 감독된 운동 프로그램보다 더 나은 통증 완화가 이루어졌으며, 수동 치료사가 감독된 활성 운동 프로그램을 최적화하기 위해 수동 동원을 추가하는 것을 고려할 것을 제안했다.Ms. [125]고관절염 치료에 수동 치료가 운동보다 더 효과적이라는 은색 수준의 증거가 있지만,[126] 이 증거는 결정적이지 않은 것으로 간주될 수 있다.어깨[128] 통증의 카이로프랙틱 관리를 뒷받침하는 낮은 수준의 증거와 다리 상태의 [129]카이로프랙틱 관리를 뒷받침하는 제한적이거나 공정한 증거로 제한되는 상지의 [127]카이로프랙틱 치료의 효과에 대한 소량의 연구가 있다.
  • 기타. 2012년 체계적 검토 결과 고혈압 [130]치료를 위한 치료제로 척추 조작을 사용할 수 있는 저편향 증거가 불충분했다.2011년 체계적 검토 결과 자궁경부성 [131]어지럼증에 대한 수동 치료의 사용을 뒷받침하는 중간 정도의 증거가 발견되었다.성인 척추측만증(곡선 또는 회전 척추)[132]에 대한 카이로프랙틱 치료의 증거는 매우 약하고 특발성 청소년 척추측만증에 [133]대한 과학적 자료는 없다.2007년 체계적 검토 결과, 비근육골격 조건에 대한 척추지압 치료에 대한 연구는 거의 없으며, 일반적으로 고품질이 아니다. 또한 척추지압 치료의 전체 임상 만남이 자궁경부성 어지럼증을 가진 환자에게 유익함을 발견했으며, 검토의 증거가 있다.ADHD/학습 장애, 어지럼증, 고혈압, 시력 [134]상태를 포함한 다양한 다른 비근골격계 질환에 대해 음성이거나 너무 약해서 결론을 도출할 수 없다.다른 검토 많은 이득의 asthma,[135][136]아기 colic,[137][138]에 대한 근거를 발견했다 bedwetting,[139]면 수근관 syndrome,[140]fibromyalgia,[141]위장 disorders,[142]운동 불균형 때문에 후두하 변형(간단히 해.)에 infants,[137][143]월경 cramps,[144]insomnia,[145]폐경기 symptoms,[145]거나 화면.빅과 허리 통증이 임신 중에.[146]아기용 경추 조작에 효과나 안전성이 있다는 증거가 없기 때문에 [147]보증은 되어 있지 않습니다.

안전.

소아용 지압 조절

세계보건기구(WHO)는 카이로프랙틱 케어가 능숙하고 적절하게 [54]고용되면 일반적으로 안전하다고 밝혔다.카이로프랙틱 [13]조작의 안전성을 입증하기에 충분한 데이터가 없다.조작은 비교적 안전한 것으로 간주되지만 합병증이 발생할 수 있으며 부작용, 위험 및 [54]금기사항을 알고 있다.척추 조작 치료에 대한 절대적 금기는 조작되어서는 안 되는 조건이다; 이러한 금기는 류마티스 관절염과 불안정한 [54]관절을 초래하는 것으로 알려진 상태를 포함한다.상대적 금기는 일부 상황에서 위험 증가가 허용되고 저력 및 연조직 기술이 선택된 치료법인 경우이다. 이러한 금기는 골다공증을 [54]포함한다.대부분의 금기는 해당 부위의 조작에만 적용되지만, 일부 신경학적 징후는 응급 의료 서비스에 대한 참조를 나타낸다. 이러한 징후에는 이전에 경험한 [148]것과 달리 갑작스럽고 심각한 두통이나 목 통증이 포함된다.카이로프랙틱의 간접적 위험은 [8]카이로프랙틱과 상담을 통해 진단이 지연되거나 누락되는 것을 포함한다.

척추 조작은 해당 부위의 [149]통증이나 경직이 새로 발생하거나 악화되는 등 빈번하고 경미한 일시적인 [14][148]부작용과 관련이 있다.환자의 33%에서 61%에서 발생하는 것으로 추정되며, 치료 후 1시간 이내에 발생하고 24시간에서 [13]48시간 이내에 사라지는 경우가 많다.[150] 부작용은 동원보다 조작 후 발생하는 경우가 더 많은 것으로 보인다.가장 자주 언급되는 부작용은 가벼운 두통, 통증, 그리고 일시적으로 높아진 통증 [151]피로이다.카이로프랙틱은 경미한 부작용의 [8]발생률이 매우 높은 것과 관련이 있다.드물게,[54] 특히 위쪽 척추에 있는 척추 조작은 영구적인 장애나 사망을 초래할 수 있는 합병증을 야기할 수 있다; 이것들은 어른과 [152]어린이에게 일어날[14] 수 있다.이러한 [13]합병증의 발생률에 대한 추정치는 매우 다양하며, 특히 [14]우려되는 뇌졸중과 같은 부작용과 조작을 연결하는 것이 어렵기 때문에 실제 발생률은 알려져 있지 않다.카이로프랙틱 [153]조작을 조사하는 최근의 연구에서는 부작용이 잘 보고되지 않았다.2016년 체계적 검토 결과 보고 수준이 부적절하고 수용할 [154]수 없는 것으로 결론지어졌습니다.요추부위의 [155]척추 조작 치료로 인해 심각한 부작용에 대한 보고가 있었다.심각한 부작용에 대한 추정치는 10만 조작당 5회 뇌졸중에서 1,000만 조작당 1.46회 심각한 부작용과 1,000만 조작당 2.68회 사망에 이르기까지 다양하지만,[13] 결론을 내리기에 부적절한 데이터가 있는 것으로 판단되었다.몇몇 사례 보고서는 개입과 잠재적으로 심각한 [156]합병증 사이의 시간적 연관성을 보여준다.출판된 의학 문헌에는 1934년 이후 척추지압 조작으로 26명이 사망했다는 보고가 포함되어 있으며 더 많은 것들이 출판되지 [17]않은 것으로 보인다.

척추근막동맥중풍(VAS)은 통계적으로 45세 미만의 사람의 척추지압 서비스와 관련이 있지만, 일반 개업의 서비스와 유사하게 연관되어 있어 이러한 연관성이 기존 [156][157]조건에 의해 설명될 수 있음을 시사한다.약한 증거에서 중간 정도의 증거는 자궁경부 조작 치료(CMT)와 [158]VAS 사이의 인과관계를 뒷받침한다.자궁경부 조작과 [15]뇌졸중 사이의 강한 연관성을 뒷받침하는 증거가 불충분하거나 관련이 없다.생체역학적 증거는 CMT가 자궁경부동맥절리(CD)를 일으킨다는 진술을 뒷받침하기에 충분하지 않지만, 임상보고서는 기계적 힘이 상당수의 CD에 관여하고 있으며, 인구대조연구의 대다수는 젊은 [159]층에서 CMT와 VAS 사이의 연관성을 발견했다.의사들은 CD의 타당성을 증상으로 간주할 것을 강력히 권고하며, [159]경추 조작을 하기 전에 CD와 CMT 사이의 연관성을 사람들에게 알릴 수 있다.자궁경부 [15]조작으로 인한 뇌졸중의 위험 정도에 대해서는 논란이 있다.많은 척추 지압사들은 척추 동맥 절개와 척추 지압 요법의 연관성은 [17]입증되지 않았다고 말한다.그러나 정상적인 운동 범위를 벗어난 척추지압 조작과 혈관 사고 사이의 인과관계가 개연성이 있거나[17] [16]확실하다고 제안되었다.내부 경동맥 박리와 척추 지압성 목 [160]조작 사이의 작은 연관성을 뒷받침하는 증거는 매우 적다.경추 조작 후 내경동맥 박리의 발생률은 알려지지 않았다.[161]문헌은 자궁경부 조작 치료, 자궁경부 동맥 박리 및 [162]뇌졸중 사이의 연관성을 더 잘 이해하기 위해 유용한 데이터를 보고하는 경우가 드물다.척추 지압 요법이 두개내 [163]저혈압의 원인이 아니라는 제한된 증거는 결론에 이르지 못한다.자궁경부 디스크 탈장은 척추 조작 [164]요법 이후 매우 드물다.

척추 지압사는 다른 1차 치료 제공자와 마찬가지로 이온화 [165]방사선에 의존하는 X선 및 CT 스캔과 같은 진단 영상 기술을 사용하기도 한다.비록 그 관행에 대한 명확한 증거는 없지만, 일부 척추 지압사들은 여전히 1년에 [57]몇 번 환자를 X-ray로 촬영할 수 있다.실천지침은 불필요한 방사선 [165]피폭을 줄이는 것을 목표로 하며,[166] 이는 방사선량에 비례하여 발암 위험을 증가시킨다.연구에 따르면 전 세계 카이로프랙틱스쿨에서 제공되는 방사선 강의는 [56]증거에 기초한 것으로 보인다.그러나 일부 학교와 심각한 질병의 징후 없이 급성 요통 환자의 방사선 촬영 측면에 관한 사용 가능한 증거 사이에 차이가 있어 요통을 위한 [56]카이로프랙틱 방사선 촬영의 과다 사용에 기여할 수 있다.

리스크 편익

2012년 체계적 검토에서는 자궁경부 [15]조작에 대한 위해성 편익의 정확한 평가가 존재하지 않는다고 결론지었다.2010년 체계적 검토에서는 목 조작이 어떤 의학적 상태에 대해서도 효과적인 치료법이라고 가정할 수 있는 좋은 증거가 없으며 목 조작 후 척추 동맥 박리와의 인과관계가 희박한 [17]가능성일지라도 척추지압적 개입을 위한 건강관리 예방 원칙을 제안했다.같은 검토에서는 목 수술로 인한 사망 위험이 [17]유익성보다 더 크다는 결론을 내렸다.척추지압사들은 저자가 척추 [167]조작의 잠재적인 이점을 평가하지 않았다고 주장하면서 이 결론을 비판해왔다.Edzard Ernst는 다음과 같이 말했다. "이 세부 사항은 나의 검토 대상이 아니었다.그러나 저는 그러한 평가를 언급하고 있습니다.최근 지압 총회의 의뢰로 작성된 보고서는 전 [167]세계 많은 지압사들이 제기한 이상한 주장을 뒷받침하지 못했습니다."1925년과 1997년 사이에 경추(MCS)의 조작으로 부상이 발생한 177건의 이전에 보고된 사례를 1999년에 검토한 결과, "이 문헌은 MCS의 유익성이 위해성을 능가한다는 것을 입증하지 못한다"고 결론지었다.각 부상과 관련된 직업들이 평가되었다.물리치료사(PT)는 전체 사례의 2% 미만에 관여했으며, PT에 의한 사망은 없었다.척추 지압사들은 32명의 [168]사망자를 포함하여 전체 사례의 60%가 조금 넘는 것에 관여했다.

2009년 유지 카이로프랙틱 케어를 평가한 리뷰에서는 척추 조작은 상당한 위해와 관련이 있으며, 척추 조작이 증상이나 질병을 적절하게 예방한다는 것을 나타내는 설득력 있는 증거가 존재하지 않으므로 위험 [12]편익은 명백하게 바람직하지 않다.

비용 효율

2012년 체계적 검토에 따르면 임상 실무에서 척추 조작을 사용하는 것은 단독으로 또는 다른 치료 [169]접근법과 함께 사용할 경우 비용 효율적인 치료법이다.2011년 체계적 검토에서 아급성 또는 만성 요통 치료를 위해 척추 조작을 사용하는 것의 비용 효과를 뒷받침하는 증거를 발견했다. 급성 요통에 대한 결과는 [11]불충분했다.

2006년 체계적인 비용 효과 검토 결과, 영국에서 보고된 척추 조작의 비용 효율은 다른 요통 치료법과 비교하여 양호하지만, 보고서는 플라시보 대조군 없이 임상 실험 데이터를 기반으로 했으며 치료제의 특정 비용 효율이 (비스피어와는 대조적으로) 다르다는 것을 발견했다.cific effects)는 불확실하다.[170]2005년 미국의 요통 보수적인 치료법에 대한 경제적 평가에 대한 체계적인 검토는 이용 가능한 연구에서 중요한 품질 문제가 가장 비용 효율적인 [171]개입에 대한 명확한 결론을 도출할 수 없음을 의미한다.유지 보수 카이로프랙틱 케어의 비용 효율은 [106][non-primary source needed]알려져 있지 않습니다.

카이로프랙틱 서비스 활용도를 살펴본 통합의학독립의사협회(IPA)가 2003년부터 2005년까지의 임상 및 비용 활용 데이터를 분석한 결과, 7년 동안 70,274개의 회원 월에 기초한 카이로프랙틱 서비스의 임상 및 비용 활용이 환자 비용을 감소시켰다.병원 입원 시 60%, 병원 일수 59%, 외래 수술 및 시술 시 62%, 제약 비용 85%의 서비스를 사용하여 동일한 지리적 위치에서 동일한 보건 유지 조직 제품에 대한 기존 의약품(의사 1차 진료 제공업체 방문)의 IPA 성능 대비hy 및 시간 범위.[172]

교육, 라이선스 및 규제

주요 기사:카이로프랙틱 교육 및 카이로프랙틱 스쿨 목록

요건은 국가에 따라 다릅니다.미국에서 척추지압사는 척추지압 [173]분야에서 의학적으로 인정되지 않은 졸업장을 취득한다.미국에서 카이로프랙틱 교육은 일반적으로 인정된 증거 기반 [174]의학 기준을 충족하지 못한다는 비판을 받아왔다.기초과학 및 임상과학에 관한 북미 카이로프랙틱 대학과 의과 대학의 커리큘럼 내용은 제공되는 과목의 종류와 [175]각 과목에 할당된 시간 모두에서 거의 유사하지 않다.미국에서 공인된 척추지압 프로그램은 지원자들이 90학기의 학부 교육을 받아야 하며 4.0점 만점에 평균 3.0점 이상을 받아야 한다.많은 프로그램들이 최소 3년간의 학부 교육을 필요로 하며, 더 많은 프로그램들이 학사 [176]학위를 요구하고 있다.캐나다는 지원자를 위한 최소 3년간의 학부 교육과 공인된 척추지압 프로그램을 [177]통한 입학을 위한 최소 4200시간(또는 이에 상당하는 시간)의 전일 척추지압 교육을 요구한다.캐나다 메모리얼 카이로프랙틱 칼리지(CMCC)의 졸업생들은 적어도 7-8년의 대학 수준의 교육을 [178][179]받은 것으로 공식적으로 인정된다.세계보건기구(WHO) 가이드라인은 DC, DCM, BSc 또는 MSC 학위를 취득하는 3가지 주요 정규 교육 경로를 제시하고 있습니다.풀타임 경로 외에도, 그들은 또한 다른 건강관리 교육을 받은 사람들을 위한 전환 프로그램과 카이로프랙틱을 [54]규제하는 법률이 없는 지역에 대한 제한된 훈련 프로그램을 제안한다.

졸업 후 국가, 주 또는 지방 위원회 시험에 합격해야 특정 [180][181]관할구역에서 업무를 수행할 수 있습니다.지역에 따라서는,[182][183] 이러한 라이센스를 갱신하기 위해서 계속적인 교육이 필요하게 되는 경우가 있습니다.전문 교육은 척추지압 정형외과, 스포츠 척추지압 등 대학원 시간제 교육 프로그램과 방사선과, 정형외과 [184]등 전일제 레지던트 프로그램을 통해 받을 수 있습니다.

미국에서는 카이로프랙틱스쿨이 카이로프랙틱 교육위원회(CCE)를 통해 인증되며,[185][186] GCC(General Chiropractic Council)는 카이로프랙틱의 규제를 담당하는 법적 정부 기관입니다.미국 CCE는 혼합 커리큘럼을 요구합니다. 즉, 직선 교육을 받은 척추지압사는 CCE 인증을 [76]필요로 하는 주에서는 면허를 받을 자격이 없을 수 있습니다.미국, 캐나다, 호주 및 유럽의 CCE는 국제적으로 [187]자격증을 휴대할 수 있는 것을 목표로 인증 표준의 모델로서 CCE-International(CCE-I)을 형성하기 위해 참가하고 있다.현재 미국에는 18개,[188] [189]캐나다에는 2개, 오스트랄라시아에는 [190]6개, [191]유럽에는 5개의 카이로프랙틱 박사 프로그램이 인가되어 있습니다.미국의 척추지압 전문대학 중 한 곳을 제외한 모든 대학은 사립에서 자금을 지원받고 있지만, 다른 몇몇 국가에서는 정부가 후원하는 대학과 [25]전문대학에 속해 있다.캐나다에 있는 2개의 카이로프랙틱 대학 중 하나는 공립 기금(UQTR)이고 다른 하나는 사립 기금(CMCC)이다.2005년에 CMCC는 캐나다의 교육 계층 내 프로그램을 의학, 치과 및 [178][179]검안 등 다른 주요 접촉 의료 직업과 비교할 수 있도록 설정하는 고등교육 선택 및 우수법에 따라 전문 의료 학위를 제공할 수 있는 특권을 부여받았다.

미국, 캐나다, 멕시코 및 호주의 규제 대학과 척추지압 위원회는 공공, 관행 표준, 징계 문제, 품질 보증 및 [192][193]역량 유지에 대한 책임이 있습니다.미국(2008년),[194] 캐나다(2010년),[195] 호주(2000년),[29] 영국(2000년)[196]에 약 49,000명의 척추 지압사가 있다.

척추지압사들은 종종 이 교육이 의사들과 같거나 더 낫다고 주장하지만, 대부분의 척추지압 훈련은 이론, 적응, [76]마케팅을 배우는 데 많은 시간을 할애하는 교실에만 국한된다.카이로프랙틱 교육 4년차가 지속적으로 가장 높은 스트레스 [197]수준을 보였다.모든 학생들은 학년에 상관없이 공부할 [197]때 다른 범위의 스트레스를 경험했다.카이로프랙틱 지도자들과 대학들은 내부 [198]갈등을 겪어왔다.협력이 아니라 서로 다른 [198]계파 간에 내분이 있어 왔다.카이로프랙틱 대학의 기밀성 때문에 학생 [198][clarification needed]등록을 시도하기 위한 많은 행동들이 있었다.

윤리

주요 기사:카이로프랙틱 직업윤리

카이로프랙틱 선서는 역사적으로 의사들과 다른 의료 전문가들이 [199]윤리적으로 그들의 직업을 실천하기로 맹세한 히포크라테스 선서의 현대적 변형이다.미국 카이로프랙틱 협회(ACA)는 "사회계약이 환자, 공공 및 직업에 대한 직업의 책임을 지시한다는 사실을 인정하는 것에 기초한다"는 윤리강령을 가지고 있으며 카이로프랙틱 의사의 전문서비스의 가장 중요한 목적이 이로운 것이어야 한다는 기본 원칙을 지지한다.참을성 있게.[200]국제 척추 지압사 협회(ICA)도 전문 캐논 [201]세트를 가지고 있다.

2008년의 코멘트는 카이로프랙틱 전문직이 환자와 [36]의사 사이의 사회적 계약을 위반하면서 카이로프랙틱에서 더 많이 발생하는 학대, 사기 및 돌팔이와 싸우기 위해 적극적으로 규제할 것을 제안했다.2015년 갤럽이 미국 성인들을 대상으로 실시한 여론조사에 따르면, 척추 지압사에 대한 인식은 전반적으로 호의적이다. 미국 성인의 3분의 2는 척추 지압사가 환자의 가장 큰 관심을 가지고 있다는 것에 동의하고, 절반 이상이 척추 지압사가 신뢰할 수 있다는 것에 동의한다고 한다.미국 성인의 10퍼센트 미만이 척추 지압사가 신뢰할 [202][203]수 있다는 말에 동의하지 않았다.

자선단체인 Sense About Science는 과학 작가 Simon [204]Singh에 대한 BCA의 법적 소송에 관심을 끌기 위한 캠페인을 시작했다.2009년, 많은 단체와 공인들은 "이 법은 과학 [205]논쟁에서 설 자리가 없다"는 제목의 성명서에 서명했다.

척추 지압사들은, 특히 미국에서,[57] 불필요하게 환자들을 치료하는 것으로 정평이 나 있다.많은 상황에서 건강관리 [57]대신 경제에 초점을 맞추는 것 같다.지속적인 카이로프랙틱 케어는 예방 도구로 권장되지만 불필요한 조작은 [8]환자에게 위험을 초래할 수 있습니다.일부 척추지압사들은 척추지압사들이 [8]일상에서 제기하는 부당한 주장에 대해 우려하고 있다.2010년 카이로프랙틱 웹사이트의 분석 결과 대부분의 카이로프랙틱과 그 협회는 과학적 증거에 의해 뒷받침되지 않는 효과를 주장하는 반면 카이로프랙틱 웹사이트의 28%는 몇 가지 확실한 [206]증거가 있는 요통 관리를 옹호하는 것으로 나타났다.

미국 OIG(Office of Inspector General)는 2013년도의 경우 메디케어 파트 B에 따라 척추 지압사에게 지급된 총 금액의 82%가 메디케어 요구사항을 [207]준수하지 않았다고 추정했습니다.1986년 [207]이후 척추지압 청구 부정행위에 대한 OIG 보고서가 적어도 15건 있었다.

2009년, 명예 훼손 소송 SimonSingh에 대한 영국 카이로프랙틱 협회(BCA)에 의해 제기된에 대한 반발 허위 광고로 하나의 24시간 period,[208][209]은 McTimoney 카이로프랙틱 협회 그들의 회원들에게 remo 하게 써 안에 500개인 chiropractors에 공식 항의는 영감을 주었다.전단ve새로운 환자나 전화 문의에 주의해, 멤버에게 「웹 사이트가 있는 경우는 지금 바로 삭제해 주세요」, 「마지막으로, 다른 사람, 특히 [208]환자와 이것에 대해 논의하지 말아 주세요」라고 하는 것을 강하게 추천합니다.네이처지의 한 사설은 BCA가 논쟁을 억제하기 위해 노력했을 수 있으며, 이러한 영어 명예훼손법의 사용은 [210]유럽인권협약에 의해 보호되고 있는 표현의 자유에 대한 권리에 대한 부담이라고 제안했다.명예훼손 사건은 BCA가 [211][212]2010년 소송을 취하하면서 끝이 났다.

접수처

카이로프랙틱은 미국, 캐나다, 호주에서 확립되어 있으며, 다른 많은 [18]국가에서는 적은 범위로 존재한다.이는 주류 [64]의학에 통합되지 않은 보완 및 대체 의학에 대한 한계적이고 비임상적으로 입증된 시도로 간주된다.카이로프랙틱 서비스를 [8]위해 매년 수십억 달러가 지출된다.

호주.

호주에는 약 2488명의 척추지압사가 있으며,[213] 이는 7980명당 1명꼴이다.호주의 대부분의 민간 의료 보험 기금은 척추 지압 치료를 지원하며,[214] 연방 정부는 의사가 환자를 소개하면 척추 지압 치료를 지원합니다.2014년, 카이로프랙틱 전문직은 호주 카이로프랙틱스 어소시에이션(CAA)과 카이로프랙틱 앤 오스테오패스칼리지 오브 오스트레일리아시아([215]COCA)라는 두 개의 주요 조직으로 대표되는 4,684명의 등록 인력을 보유하고 있습니다.호주에서 척추지압 치료(단독 또는 골병증과 결합)에 대한 연간 지출은 상담의 대부분을 차지하는 등 근골격계 불만과 함께 7억5천만 - 9억8천8백만 호주 달러로 추정되며, 비례 지출은 다른 [215]국가에서 발견된 지출과 유사하다.카이로프랙틱 서비스의 메디케어(오스트레일리아 공적 자금 지원 보편적 의료 시스템) 적용 범위는 만성 질환 관리를 지원하기 위해 의료 의뢰에 의해 지시된 것으로만 제한되지만, 호주의 대부분의 민간 의료 보험사는 제한적인 것 외에 광범위한 카이로프랙틱 서비스에 대해 부분적인 보상을 제공한다.근로자 보상 및 자동차 [215]사고에 대한 당사자 지급.

2015년 조사에 참여한 2,005명의 척추 지압사 중 62.4%가 남성이었고 평균 연령은 42.1세([215]SD = 12.1세)였다.거의 모든 척추지압사(97.1%)가 학사 이상의 학위를 가지고 있었으며 척추지압사의 최고 전문자격은 학사 또는 복수학위(34.6%)였으며 석사(32.7%), 척추지압박사(28.9%), 박사(0.9%)[215] 순이었다.척추 지압사의 최고 전문 자격은 졸업장(2.1%)이나 고급 졸업장(0.8%)[215]이 소수였다.

영국

영국에는 인구 [213]29,206명당 1명의 척추지압사가 있는 2,000명 이상의 척추지압사가 있다.카이로프랙틱은 목이나 허리 [216]통증에 대해서만 치료를 받을 수 있는 콘월 같은 일부 지역에서 국민 건강 서비스에서 이용할 수 있습니다.

영국 척추지압사에게 제공된 2010년 설문조사에 따르면 척추지압사의 45%만이 경추 조작과 관련된 심각한 위험을 환자에게 밝혔으며 46%는 위험이 올바르게 설명될 경우 환자가 치료를 거부할 가능성이 있다고 믿었다.그러나 80%는 [217]환자에게 위험을 노출할 윤리적/도덕적 책임을 인정했습니다.

미국 및 캐나다

일정 시간에 카이로프랙틱 케어를 이용하는 인구의 비율은 일반적으로 미국과 캐나다에서 [218]6%에서 12% 사이이며,[219] 2006년 앨버타 주에서 전 세계 최고치인 20%이다.2008년에는 카이로프랙터가 어린이와 청소년의 가장 일반적인 CAM 제공자로 보고되었으며, 이 환자는 카이로프랙터 [220]방문의 최대 14%를 차지한다.

2000년 [213]북미에는 약 50,330명의 척추 지압사가 개업했다.2008년에는 약 20% 증가하여 약 60,000명의 척추 지압사가 [8]있습니다.2002-03년에 척추 및 목 통증과 기타 신경근골격계 [20]질환의 완화를 위해 척추 지압제를 찾는 대부분의 사람들은 특히 요통에 [20][218]대해 그렇게 했다.대부분의 미국 척추 지압사들은 어떤 형태로든 관리 [9]관리에 참여하고 있다.대부분의 미국 척추지압사들은 스스로를 신경근골격계 질환의 전문가라고 생각하지만, 많은 사람들은 척추지압을 1차 [9]치료의 한 종류로 여긴다.대부분의 경우 척추지압사와 의사가 제공하는 치료는 시장을 분열시키지만, 일부의 경우 이들의 치료는 상호 [9]보완적이다.

미국에서는 척추 지압사가 모든 조작 치료의 90%[221] 이상을 수행합니다.1998년 미국 조사에 따르면 응답자의 83%가 치료에 만족하거나 매우 만족한다고 보고되었으며, 카이로프랙틱 케어의 만족도는 의료에 비해 일반적으로 높은 편이다. 의사 소통의 질은 카이로프랙틱 [222]케어에 대한 환자의 만족도를 일관되게 예측하는 것으로 보인다.

카이로프랙틱 케어의 [1]활용은 환자의 공동 지급에 따른 비용에 민감하다.카이로프랙틱 사용은 1997년 미국 성인의 9.9%에서 2002년 7.4%로 감소했으며, 이는 전반적으로 안정적인 [223]사용률을 보였던 CAM 직업 중 가장 큰 상대적 감소였다.2007년 현재 미국 인구의 7%가 카이로프랙틱으로 [224]도달하고 있다.그들은 2002년 미국에서 의사나 [225]치과의사에 이어 세 번째로 큰 의료직이었다.미국의 척추 지압사 고용은 2006년부터 2016년 사이에 모든 직업의 [194]평균보다 빠른 14% 증가할 것으로 예상되었다.

미국의 대부분의 주에서는 보험사가 척추 지압 치료를 지원하도록 요구하고 있으며, 대부분의 HMO는 이러한 [220]서비스를 제공합니다.

역사

주요 기사:카이로프랙틱의 역사
카이로프랙틱 설립자 다니엘 데이비드(D.D.) 팔머

카이로프랙틱의 기원은 훈련을 받지 않은 의사들이 관절을 조작하거나 골절된 [8]뼈를 원래대로 되돌리는 데 관여했던 뼈 세팅의 민간 의학에 있다.카이로프랙틱은 1895년 Daniel David (D.D.) Palmer에 의해 아이오와 주 데이븐포트에서 설립되었다.자기 치료사인 파머는 수동으로 척추를 [226]조작하면 질병을 치료할 수 있다고 가설을 세웠다.D.D.의 첫 카이로프랙틱 환자입니다파머는 파머의 사무실이 [42]위치한 건물에 근무하는 하비 릴라드였다.그는 17년 동안 청력을 심각하게 감소시켰다고 주장했고, 이는 [42]곧 척추에서 "펑" 소리가 나기 시작했다.적응한 지 며칠 후, 릴라드는 청력이 거의 완전히 [42]회복되었다고 주장했다.Another of Palmer's patients, Samuel Weed, coined the term chiropractic, from Greek χειρο- chiro- (itself from χείρ cheir 'hand') 'hand' and πρακτικός praktikos 'practical'.[227][228]카이로프랙틱은 난해한 [3]기원으로 인해 의사 의학 분야로 분류된다.

카이로프랙틱은 자기 치유를 기반으로 한 또 다른 의학 시스템인 그것의 이전 골병증과 경쟁했다; 두 시스템 모두 카리스마 있는 중서부 사람들에 의해 당시의 전통적인 의학에 반대하여 설립되었고, 두 시스템 모두 조작이 [226]건강을 향상시킨다고 가정했다.처음에는 카이로프랙틱을 가족의 비밀로 유지했지만, 1898년 파머는 카이로프랙틱의 [22]새로운 파머 학교에서 몇몇 학생들에게 카이로프랙틱을 가르치기 시작했습니다.그의 아들 Bartlett Joshua (B.J.) Palmer는 척추 지압을 촉진하는 데 전념하기 시작했고, 1906년에 Palmer School을 인수했고,[22] 빠르게 등록 수를 늘렸다.

초기 척추 지압사들은 모든 질병이 선천적인 지능, 활력적인 신경 에너지 또는 인간에게 신의 존재를 나타내는 생명력의 흐름의 방해에 의해 발생한다고 믿었다; 척추 지압 지도자는 종종 종교적 이미지와 도덕적 [22]전통을 떠올렸다.D.D.와 B.J.는 모두 [23]카이로프랙틱을 종교로 선언하는 것을 진지하게 고려했지만 이는 미국 헌법상 법적 보호를 제공했을 수 있으나 부분적으로 크리스천 [22][23]사이언스와의 혼동을 피하기 위해 반대하기로 결정했다.초기의 척추 지압사들은 또한 공예, 근면, 경쟁, 광고를 강조하면서 포퓰리즘 운동을 이용했고, 지식인과 신뢰에 대항하는 일반인과 협력했으며, 그들 중에는 미국 의사 협회([22]AMA)가 포함되어 있었다.

카이로프랙틱의 초기 개발자인 B. J. 팔머

카이로프랙틱은 상당한 논란과 [25][26]비판을 받아왔다.D.D.와 B.J.는 "올바른" 사람이었고 악기 사용을 경멸했지만, B.J.가 경멸적으로 "믹서"라고 불렀던 몇몇 초기 척추 지압사들은 [22]악기 사용을 지지했다.1910년, B.J.는 항로를 바꾸고 진단에 필요한 엑스레이를 승인했다; 이것은 보다 보수적인 교수진과 학생들의 [22]파머 학교에서 상당한 이탈을 가져왔다.믹서 캠프는 B.J. 1924년까지 미국의 25,000명의 척추 지압사 중 3,000명만이 [22]직립을 유지했다고 추정했다.그 해, B.J.의 온도 감지 장치인 신경 열량계를 발명하고 홍보하는 것은 B.J.의 동료들 사이에서 큰 논란이 되었다.1930년대까지 카이로프랙틱은 미국에서 [22]가장 큰 대체 치료 전문직이었다.

하비 릴라드, 첫 카이로프랙틱 환자

척추 지압사들은 조직적인 [42]의학으로부터 심한 반대에 부딪혔다.D.D. Palmer는 1907년 [229]면허증 없이 의사 개업으로 수감되었다.수천 명의 척추 지압사들이 면허증 없이 의사를 개업한 혐의로 기소되었고, D.D.와 다른 척추 지압사들은 [42]투옥되었다.의료법규를 방어하기 위해, B.J.는 척추지압술은 의학과는 별개이며, 척추지압술은 "진단"보다는 "분석"되고 "치료"보다는 "조정"된"[42] 질병이라고 주장했다.B.J.는 체포된 척추지압사에게 [42]법률 서비스를 제공하기 위해 세계 척추지압사협회(UCA)를 공동 설립했다.1907년 위스콘신 주에서 UCA가 첫 번째 테스트 케이스를 이겼지만, 주 의료 위원회에 의해 선동된 기소는 점점 더 보편화되었고 많은 경우 성공적이었다.이에 대응하여 척추지압사들은 별도의 면허법을 확보하기 위한 정치 캠페인을 실시했고, 결국 1913년 캔자스주에서 [42]1974년 루이지애나주에 이르기까지 50개 주 모두에서 성공했다.척추 지압사와 의사들 사이의 오랜 불화는 수십 년 동안 계속되었다.AMA는 1966년 [30]카이로프랙틱을 "비과학적인 컬트"라고 불렀고 1980년까지 회원들에게 의사들이 "비과학적인 개업의"[230]와 협력하는 것은 비윤리적이라고 조언했다.이것은 1987년에 있었던 획기적인 결정인 윌크 대 AMA로, 법원은 AMA가 불합리한 거래와 음모에 관여했다고 판결했고, AMA의 사실상의 척추 [9]지압에 대한 보이콧을 종식시켰다.

카이로프랙틱 이론을 테스트하기 위한 진지한 연구는 1970년대에 시작되었고, 조직화된 [42]의학과의 오랜 싸움에서 이 직업을 지탱해준 반과학적이고 의사 과학적인 아이디어에 의해 계속 방해받고 있다.1990년대 중반까지 카이로프랙틱에 대한 학계의 관심이 높아지면서 서비스 품질을 개선하고 급성 요통에 [42]대한 수동 치료를 권장하는 임상 지침을 확립하는 데 도움이 되었다.최근 수십 년간 카이로프랙틱은 합법성과 의사 및 건강플랜에 의해 더 많은 인정을 받았고,[9] 강력한 정치적 기반과 지속적인 서비스 수요를 누렸다.그러나 개업의 수가 증가함에 따라 증거 기반 의학은 입증된 가치가 있는 치료를 고집하고, 의료비 지급을 제한하며, 마사지 치료사와 다른 건강 [9]전문가와의 경쟁이 치열해졌습니다.이 업종은 천연 제품과 기기를 보다 적극적으로 마케팅하고 대체의학과 1차 [9]진료에 더 깊이 관여함으로써 대응했습니다.

공중 보건

상세 정보:백신 논란 ② 대체의학, 물불소화 논란

일부 척추 지압사들은 일반적인 공중 보건 [36]관행인 예방 접종과 물 불소 주입에 반대한다.카이로프랙틱 커뮤니티 내에서 이용 [231]가능한 가장 비용 효율적인 공중 보건 개입 중 하나인 백신 접종에 대해 상당한 의견 차이가 있다.예방접종에 대한 대부분의 척추지압적인 글은 예방접종이 위험하고 효과적이지 않으며 [29]불필요하다고 주장하며 예방접종의 부정적인 [28]측면에 초점을 맞추고 있다.일부 척추지압사들은 백신 접종을 받아들였지만, 원래의 척추지압 철학이 척추의 원인까지 질병을 추적하고 백신이 [29]치유를 방해한다고 주장하기 때문에, 직업의 상당 부분은 백신 접종을 거부합니다.예방접종 반대 견해가 현재의 카이로프랙틱 직업을 영속시키는 정도는 [28]불확실하다.미국 척추지압협회와 국제 척추지압사협회는 강제 예방접종법에 대한 개별 면제를 지지하고 있으며 1995년 미국 척추지압사들을 대상으로 한 조사에서 약 3분의 1은 예방접종이 질병을 [29]예방한다는 과학적 증거가 없다고 믿고 있는 것으로 나타났다.캐나다 카이로프랙틱 협회는 예방접종을 [28]지지하고 있다.2002년 앨버타주에서 실시된 조사에서 카이로프랙틱의 25%가 환자 자신 또는 [232]자녀에게 예방접종을 권고하고 27%가 예방접종을 반대했다.많은 사람들은 천연두가 근절되었다는 사실조차 거부하며 천연두가 원숭이 [232]수두로 개명되었다고 믿고 있다.

물의 불소화에 대한 초기 반대론에는 카이로프랙터들이 포함되었는데, 그들 중 일부는 카이로프랙틱 철학과 양립할 수 없고 개인의 자유를 침해한다는 이유로 계속 반대하고 있다.다른 척추 지압사들은 불소 첨가를 적극적으로 추진하고 있으며, 몇몇 척추 지압 단체들은 공중 [233]보건의 과학적 원리를 지지하고 있다.물 불소화 및 예방접종에 대한 전통적인 카이로프랙틱 반대 외에도, 카이로프랙터의 공중 보건 역할에 대한 긍정적인 평판을 확립하려는 시도는 반복적인 평생 카이로프랙틱 치료를 [36]권장하는 그들의 평판 때문에 타격을 받는다.

논란

주요 기사:카이로프랙틱 논쟁과 비판

그것의 역사를 통틀어 카이로프랙틱은 국내외의 논란과 [21][234]비판의 대상이었다.대니얼 D에 따르면 카이로프랙틱의 창시자인 파머는 아급증이 질병의 유일한 원인이고 조작은 인류의 [8][50]모든 질병에 대한 치료법이다.2003년 직업 전반의 조사에서[43] 대부분의 척추 지압사들은 여전히 선천적인 지능과 (요통뿐만 아니라) 질병의 원인과 치료법에 대한 견해를 [235]팜족과 일치시키는 것으로 나타났다.비판적인 평가는 "카이로프랙틱은 신비적인 개념에 뿌리를 두고 있다.이로 인해 척추지압계의 내홍이 발생했고,[8] 이는 오늘날에도 계속되고 있습니다.척추 지압사들, D.D.를 포함해서.팔머는 [8]무면허로 의사 개업을 한 죄로 수감되었다.카이로프랙틱은 대부분의 존재 기간 동안 주류 의약품과 싸웠고, 아류화 [42]같은 반과학적이고 의사과학적인 아이디어에 의해 유지되었다.전체적으로, 체계적 검토는 척추 지압사가 사용하는 주요 치료 방법인 척추 조작이 요통 [8]치료를 제외하고 모든 의학적 상태에 효과적이라는 것을 보여주지 못했다.카이로프랙틱은 [25]과거보다 적은 수준이지만 여전히 논란이 되고 있다.

「 」를 참조해 주세요.

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