크라이오테라피

저온 치료는 저온 치료에 있어 국소적 또는 일반적으로 사용되는 것입니다. 냉동 요법은 다양한 조직 병변을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.^[1] 이 용어의 가장 두드러진 사용은 수술적 치료, 구체적으로 냉동 수술 또는 냉동 절제로 알려져 있습니다. 냉동 수술은 비정상적이거나 병든 조직을 파괴하기 위해 극도로 낮은 온도를 가하는 것으로 피부 상태를 치료하는 데 가장 일반적으로 사용됩니다.

냉동 요법은 연조직 손상 또는 수술 후 근육통, 염좌 및 부종을 완화하기 위해 사용됩니다. 근골격계 손상이 발생하면 신체는 염증 세포인 대식세포에 신호를 보내 IGF-1을 방출합니다. IGF-1은 호르몬인슐린과 같은 성장인자로 손상된 조직의 종결을 시작합니다. 경우에 따라서는 이러한 염증 반응이 악화되어 부종과 부종이 증가하여 실제로 회복 과정이 길어질 수 있습니다.^[2] 수십 년 동안 운동 후 운동선수의 회복을 가속화하기 위해 일반적으로 사용되어 왔습니다. 크라이오테라피는 조직 표면의 온도를 낮춰 저산소 세포 사멸, 부종 축적, 근육 경련을 최소화합니다. 이들 각각 또는 모두를 최소화하면 궁극적으로 불편함과 염증이 완화됩니다.^[3] 얼음찜질이나 얼음찜질(일반적으로 냉요법이라고 함)의 적용부터 냉실의 사용까지 다양한 치료법이 포함될 수 있습니다.

냉동치료실

두 가지 유형의 극저온 챔버는 작용 메커니즘과 용도가 다릅니다. 부분체 냉동 요법은 액체 질소를 사용하여 온도를 낮춥니다. 사용된 챔버는 사람의 몸을 덮는 튜브 모양의 개별 인클로저이지만 머리를 실온에 유지하기 위해 열린 상단이 있습니다.^[4]

이와 대조적으로, 전신 냉동 요법 챔버의 온도는 전기적으로 감소되고, 사용자는 헤드를 포함하여 완전히 그것을 입력합니다.

냉동 요법은 염증 및 관련 통증을 줄이기 위해 사용되는 특정 유형의 저온 치료입니다.^[5]

크라이오테라피는 1970년대 일본 류마티스학자 야마구치^[6][7] 도시마가 개발해 1980^[8][9]~1990년대 유럽, 미국, 호주 등에 소개됐습니다.^[10] 두 종류의 냉동실은 모두 피부 온도를 낮추지만, 부분 냉동 요법보다 전신 냉동 요법을 사용하면 더 낮은 온도를 얻을 수 있으며, 더 효과적인 것으로 간주될 수 있습니다.^[11]

작용기전

몸이 극도로 냉각되면 혈관이 좁아져 붓는 부위로 가는 혈류가 줄어듭니다. 일단 극저온실 밖으로 나가면 혈관이 확장되고 혈액에 항염증 단백질(IL-10)의 존재가 증가합니다.^[12] 치료는 일반적으로 이러한 챔버 중 하나에서 2~4분 동안(-40 °C에서) 동결 건조 온도에 개인을 노출시키는 것을 포함합니다.^[13] 냉동 치료실에 있는 동안 그 상처 부위의 혈류가 감소합니다. 이것은 근육 경련과 통증을 줄여줍니다. 이것은 순환계를 활성화하여 치유를 장려하고 근육 섬유를 재생시키는 데 중요합니다.^[14]

주용도

지지자들은 냉동 요법이 통증과 염증을 줄이고 정신 질환을 돕고 운동 회복을 지원하며 관절 기능을 향상시킬 수 있다고 말합니다. 크라이오테라피 챔버는 스포츠 재활 및 웰빙과 관련된 장비 그룹에 속합니다.

• 습진^[15] 증상 감소

냉동수술

냉동 수술은 비정상적이거나 병든 조직을 파괴하기 위해 극한의 추위를 가하는 것입니다. 초저온 액체의 도포는 세포 내 얼음 형성으로 인해 치료된 조직에 손상을 일으킵니다. 손상 정도는 달성된 최소 온도와 냉각 속도에 따라 달라집니다.^[16] 냉동 수술은 여러 질병과 장애, 특히 사마귀, 두더지, 피부 태그 및 태양 각화증과 같은 피부 질환을 치료하는 데 사용됩니다. 액체 질소는 일반적으로 세포 수준에서 조직을 동결시키는 데 사용됩니다. 시술은 비교적 쉽고 빠르며, 의사 수술에서 할 수 있고, 위험도가 상당히 낮다고 판단되어 자주 사용됩니다. 암성 병변이 의심되는 경우 냉동 수술보다는 절제가 더 적합한 것으로 판단될 수 있습니다.^[17] 냉동 수술의 사용에 대한 금지 사항은 다음을 포함하지만 이에 제한되지는 않습니다. 신생물 위에 사용하거나 감기에 노출되어 악화된 상태를 가진 사람(예: Raynaud, 두드러기), 혈액 순환이 원활하지 않거나 그 부위에 감각이 없는 사람.^[18] 냉동 수술을 사용할 때 몇 가지 주의 사항이 있습니다. 콜라겐 혈관 질환을 앓고 있는 사람, 피부가 어두운 사람(저색소 침착의 위험이 높기 때문), 치료 중인 부위의 감각 손상이 포함됩니다.^[19]

아이스팩 테라피

아이스팩 치료는 몸의 손상된 부위에 차가운 온도를 가하는 치료법입니다. 비록 이 치료법이 광범위하게 사용되고 있고, 증상을 완화한다는 것에 동의하지만, 검사는 그 효능과 바람직하지 않은 결과를 낳을 수 있는 가능성에 대해 상반된 결과를 낳았습니다.^{[20][21][22][23]}

아이스 팩은 손상된 부위에 설치되며, 전도를 사용하여 열 에너지를 전달함으로써 폐쇄된 외상 또는 부종성 부상의 열을 흡수하도록 되어 있습니다. 저온 적용의 생리학적 효과로는 반사 혈관 확장으로 인한 즉각적인 혈관 수축, 국소 대사 및 효소 활성 감소, 산소 요구량 감소 등이 있습니다. 감기는 근육의 방추섬유 활동을 감소시키고 신경전도 속도를 늦추기 때문에 경련과 근경 보호를 감소시키기 위해 자주 사용됩니다. 일반적으로 경미한 부상의 통증을 완화하고 근육통을 줄이는 데 사용됩니다. 치료에 아이스팩을 사용하면 냉각기 초기에 혈류가 가장 빠르게 감소하는데,^[24] 이는 초기 반사 교감 활동인 혈관 수축의 결과로 나타납니다. 냉동 요법을 사용하면 근육 회복에 도움이 되는 것으로 나타났지만, 일부 연구에서는 사람의 근육 냉각 정도가 근육 회복에 상당한 영향을 미칠 만큼 크지 않다는 점을 강조했습니다. 인간과 동물 모델을 비교한 이전 연구에 따르면 냉각 정도가 충분하지 않은 것은 팔다리 크기가 더 크고 지방 조직이 더 많으며 사람의 근육 직경이 더 높기 때문입니다.^[25]

얼음은 20분 동안 아이스팩 치료 직후 균형이 저하될 뿐만 아니라 근육 반사와 힘 생성 감소와 같은 경기력에 대한 알려진 부작용 때문에 재활이나 경기 전에 일반적으로 사용되지 않습니다.^[26] 하지만 아이스팩 요법을 10분 미만으로 적용하면 유해한 영향 없이 성능이 발생할 수 있습니다. 이때 아이스팩을 제거하면 경기력 저하 없이 선수들이 직접 훈련이나 경기에 투입됩니다.^[27] 얼음은 또한 레크리에이션 운동선수들의 근육 단백질 합성과 회복을 늦추고 손상시킬 가능성이 있는 것으로 나타났습니다. 이는 특히 냉수 침지의 경우에 해당되지만 아이스팩에 대해서도 동일한 효과가 적용되는지 확인하기 위한 동등한 통제 연구는 수행되지 않았습니다. 그럼에도 불구하고, 얼음은 근육 조절 운동 후 식이 단백질의 흡수를 억제하는 것으로 연구에서 나타났습니다.^{[citation needed]}

선수들의 단기적인 회복에 크라이오테라피의 긍정적인 효과가 많지만, 최근에는 크라이오테라피가 실제로 이로운 효과인지 아니면 반대의 효과를 내고 있는 것인지에 대해 많은 논란이 있었습니다. 손상 후 또는 손상된 운동으로 인해 발생하는 염증은 이차 조직에 해로울 수 있지만 손상된 조직의 구조적 및 기능적 복구에 도움이 됩니다. 따라서 현재 일부 연구원들은 부상 후 자연 치유 과정을 지연시키지 않기 위해 얼음을 사용하지 말 것을 권고하고 있습니다. 원래의 RICE(휴식, 얼음, 압축, 상승) 방식은 치료 과정에 염증 반응이 필요하기 때문에 폐지되었으며, 이러한 방법은 치료를 촉진하는 대신 치료를 지연시킬 수 있습니다. 동물 연구는 또한 치유의 파괴된 염증 단계가 조직 복구 장애와 중복 콜라겐 합성으로 이어질 수 있음을 보여줍니다.^[28]

크라이오테라피가 운동선수의 단기 회복에 긍정적인 영향을 미친다는 결론을 내린 연구가 있습니다. 크라이오테라피는 스포츠 관련 활동 후 처음 24시간 이내에 근육통을 관리하고 회복을 촉진하는 데 도움이 되었습니다. 통증을 완화하기 위해 처음 24시간 이내에 크라이오테라피를 사용한 운동선수는 스포츠 관련 활동 후 크라이오테라피를 사용하지 않은 운동선수보다 빠른 속도로 회복되었습니다.^[3]

슬관절전치환술 후 냉동요법

슬관절전치환 수술 후 수술 후 관리에는 수술 후 통증 관리와 출혈을 돕는 것을 목표로 하는 냉동 요법이 포함될 수 있습니다.^[29] 크라이오테라피는 얼음, 찬물 또는 젤 팩을 사용하여 적용되며, 때로는 피부와 수술 부위를 둘러싸고 있는 특수 장치(하지만 수술 부위를 깨끗하게 유지합니다)에 적용됩니다.^[29] 냉동 요법의 효과에 대한 임상 시험의 증거는 약하고 이 때문에 냉동 요법의 사용이 정당화되지 않을 수 있습니다.^[29] 약한 증거는 수술 후 사용된 냉동 요법이 수술 후 혈액 손실 및 통증의 작은 감소와 관련이 있을 수 있음을 나타냅니다. 임상적으로 유의한 운동 범위의 개선은 보고되지 않았습니다. 이 개입으로 보고된 부작용이나 부작용은 많지 않습니다.^[29]

슬관절전치환술 후 전통적 대 지속적 냉동요법

조직 온도를 낮추기 위해 저온 양식을 적용하여 개인의 몸에서 열을 빼내는 크라이오테라피는 근골격계 손상의 전반적인 관리를 위한 치료 중재로 알려져 있으며, 특히 무릎 관절성형술 후 통증을 완화하고 기능적 결과를 개선하는 데 있어 중요합니다. 수년에 걸쳐 고정된 온도를 장기간 유지하는 것을 목표로 하는 새로운 냉동 요법 장치가 더 분명해졌고, 이에 따라 전통적인 냉동 요법과 함께 지속적인 냉동 요법의 효능과 치료 결과에 의문이 제기되었습니다.^[30]

가장 동시적인 체계적인 검토와 메타 분석은 특히 통증 강도, 진통제 섭취, 부종, 혈액 손실, 수술 후 운동 범위(PROM) 및 입원 기간에서 전체 무릎 관절성형술을 받은 환자에 대한 냉동 요법의 지속적이고 전통적인 적용을 비교하는 것을 목표로 했습니다. 연구결과에 따르면 지속적 냉동요법군과 전통적 냉동요법군 간에 통증강도, 진통소염량, 부종, 혈액손실, PROM, 입원기간에 통계적으로 유의한 차이가 없었습니다. 동시에 이 연구는 적격 시험에서 눈가림 부족, 상당한 이질성 및 적당한 표본 크기를 포함하여 한계를 인정합니다.^[30]

이러한 연구 결과 외에도, 이 연구는 지속적인 냉동 요법과 전통적인 냉동 요법의 재정적 의미를 비교했습니다. 그들은 지속적인 냉동 요법이 보험이 적용되지 않는 추가 비용의 대상이 될 수 있다는 것을 발견했습니다. 대조적으로, 전통적인 냉동 요법의 비용은 거의 무시할 수 있습니다.^[30]

이를 염두에 두고 지속적인 냉동 요법은 기존의 냉동 요법과 유사한 임상 효과를 낸 것으로 나타났습니다. 유일한 차이점은 보험 회사가 지속적인 냉동 요법으로 보장하지 않는 추가 비용입니다. 따라서 연구진은 현재의 증거가 무릎관절전치환술 후 지속적인 냉동요법의 이론적 비용 효과를 뒷받침할 만큼 충분하지 않다고 말합니다.^[30]

냉분무마취제

냉동 수술에 사용되는 것 외에도 단기적인 통증 완화를 위해 여러 종류의 차가운 에어로졸 스프레이가 사용됩니다. 다른 콜드 모달리티와 달리 근육 온도가 아닌 피부 온도를 떨어뜨린다는 점 때문에 유사한 생리적 효과를 내지 못합니다. 증발을 이용하여 해당 부위를 냉각시켜 반사적으로 밑동 근육을 억제합니다.^[31] 테트라플루오로에탄, 디메틸에테르 또는 이와 유사한 물질을 포함하는 일반적인 스프레이 캔은 국소 마취 주사 전 또는 그 대신에 피부를 저리게 하고, 다른 바늘보다 먼저 작은 절개, 봉합 등을 위해 사용됩니다. 클로로에탄이 함유된 다른 제품은 아이스팩 치료와 마찬가지로 스포츠 부상을 완화하는 데 사용됩니다. 차가운 에어로졸 스프레이를 사용하여 트리거 포인트를 완화하고 동작 범위를 개선할 수도 있습니다. 차가운 스프레이를 바른 후에는 근육을 늘려 이동성이 개선되고 통증이 즉시 감소합니다.^[32][33][34] 그러나 통증 완화와 개선된 동작 범위가 1분 이내에 사라질 수 있기 때문에 이는 단기적인 효과일 뿐입니다.^[35]

전신냉동요법

전신 냉동 요법이 운동, 미용, 건강에 미치는 영향에 대한 연구가 증가하고 있습니다. 연구는 다양한 유형의 냉동실 사용과 치료 기간이 다르기 때문에 일관성이 없는 경우가 많습니다. 하지만 전신 냉동요법은 근육통에 긍정적인 영향을 미치고 운동 후 회복시간을 줄여준다는 사실이 점점 분명해집니다.^[36] 일부 오래된 논문은 효과의 불일치를 보여줍니다.^[10]

냉동 요법은 류마티스 관절염, 스트레스, 불안 또는 만성 통증, 다발성 경화증 및 섬유 근육통에 대한 비약물 치료로도 점점 더 많이 사용되고 있습니다.^[4] 전신 냉동 요법의 긍정적인 효과에 대한 더 많은 증거를 얻을 수 있게 되었지만 이들 및 기타 질병(알츠하이머, 편두통)에 대한 연구는 계속 진행 중입니다. FDA는 전신 냉동 요법의 효과에 대한 근거가 부족하며 더 많은 연구가 필요하다고 지적합니다.^[37]

냉동 요법 치료는 2~4분 동안 극도로 차가운 건조한 공기(-100°C 이하)에 노출시키는 것을 포함합니다. 그러나 전신 냉동 요법에 3~4분 노출되는 것은 1~2분 노출되는 것과 다릅니다. 치료 효과를 높이기 위해 더 짧은 시간 동안 노출시키는 것이 더 유익합니다. 지속 시간이 길수록 열 감각, 조직 산소화 및 혈액량에 부정적인 영향을 미칩니다. 또한 세션의 양은 치유 과정에서 중요한 부분입니다. 한 세션만 있어도 큰 효과를 볼 수 없습니다. 최소 20회 이상의 세션이 필요합니다. 최적의 효과를 위해서는 30개 세션이 권장됩니다.^[38] 전신 냉동 요법에 필요한 영하의 온도를 달성하기 위해 액체 질소와 냉장 냉기의 두 가지 방법이 일반적으로 사용됩니다. 이러한 노출 기간 동안, 개인은 보통 남성용 반바지와 여성용 반바지와 크롭탑으로 구성된 최소한의 옷을 입습니다. 드라이슈즈, 양말 외에도 장갑, 귀를 덮는 울 소재의 머리띠, 코와 입 마스크 등을 착용해 감기 관련 상해 위험을 줄여줍니다. 최초의 전신냉동치료실은 1970년대 후반 일본에서 지어졌고, 1980년대 유럽에 소개되었으며, 지난 10년 동안 미국과 호주에서 사용되었습니다.^[10]

부작용

전신 동결 요법에 대한 검토는 과소 보고된 것으로 의심되는 부작용에 대한 적극적인 감시를 실행하기 위한 연구를 요구했습니다.^[10][39] 액체 질소를 증발시켜 차가운 온도가 생성되면 동상뿐만 아니라 비활성 가스 질식의 위험이 있습니다.^[40] 그러나 이러한 위험은 전자적으로 작동되는 챔버에서는 관련이 없습니다.

금지사항

금기 사항으로는 심혈관 질환, 동맥 고혈압, 급성 감염성 질환, 발작, 감기 알레르기 및 일부 정신 질환 환자가 있습니다.^[41]

부분체

부분적인 신체 냉동 요법 장치도 존재합니다. 액체 질소를 증발시켜 차가운 온도가 생성되면 동상뿐만 아니라 비활성 가스 질식의 위험이 있습니다.^[40]

참고 항목

• 크라이오닉스
• 냉충격반응
• 냉압박요법
• 동결스프레이

참고문헌

외부 링크

• 미국 국립 의학 도서관 의학 주제 제목(MeSH)의 냉동 요법