국민건강서비스(잉글랜드)

National Health Service (England)
이 기사는 영국의 보건 서비스에 관한 것이다.감독 기구는 NHS 영국을 참조한다.영국 전체의 건강 서비스에 대해서는, National Health Service를 참조해 주세요.
국민 보건 서비스
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영국의[1] NHS 로고
서비스 개요
형성된1948년 7월 5일(1948-07-05)
관할권.잉글랜드
직원들.1,226,677 FTE (2022년 [2]3월)
연간 예산1,033억파운드(표준)[3]
주무 장관
서비스 이그제큐티브
모부문보건사회관리부
웹 사이트www.nhs.uk Edit this at Wikidata
Norfolk and Norwich University Hospital은 1237개의 병상을 가진 가장 큰 NHS 병원 중 하나이다.
1213개의 병상이 있는 영국의 또 다른 큰 NHS 병원인 퀸 엘리자베스 병원 버밍엄

National Health Service(NHS; 국민건강서비스)는 영국의 공공 의료 시스템이며 영국의 4대 국민건강서비스 시스템 중 하나입니다.브라질 시스테마 우니코 데 사우데에 이어 세계에서 두 번째로 큰 단일 지급자 의료 시스템이다.NHS는 주로 일반 세금(및 소액의 국가 보험 출연금)으로 정부로부터 자금을 지원받으며, 보건 및 사회 복지부의 감독 하에 모든 합법적 영국 거주자와 영국의 다른 지역 거주자에게 의료 서비스를 제공하고 있으며, 대부분의 서비스는 대부분의 사람들에게 무료입니다.[4] NHS는 또한 [5]국립보건의료연구소를 통해 연구를 수행한다.

사용 시점의 무료 의료는 국민 건강 서비스 설립 시 핵심 원칙에서 비롯됩니다.1942년 베버리지의 교차 정당 보고서는 1948년 노동당 정부에 의해 시행된 NHS의 원칙을 확립했다.노동당의 보건부 장관 베반은 공식적으로 언급되지 않았음에도 불구하고 국민건강보험의 [6][7][8]설립자로 널리 알려져 있다.실제로, "사용 시점에 무료"는 일반적으로 국적과 관계없이(비거주 영국 시민권자는 아니지만) 합법적이고 완전하게 시스템에 등록된 모든 사람(즉, NHS 번호 보유)이 다음을 제외한 모든 중요 및 비중요 의료 서비스를 이용할 수 있다는 것을 의미한다.일부 특정 NHS 서비스(예: 시력 검사, 치과 치료, 처방 및 장기 치료 측면)에 대한 것이다.이러한 요금은 일반적으로 민간 제공자가 제공하는 동등한 서비스보다 낮으며, 많은 경우 취약하거나 저소득 [9][10]환자에게 무료입니다.

NHS는 1차 진료, 입원 치료, 장기 진료, 안과 및 치의학을 포함한 대부분의 영국 의료 서비스를 제공합니다.1946년 국민건강서비스법은 1948년 7월 5일부터 시행되었다.민간의료보험은 NHS와 병행하여 민간보험에 의해 주로 지급되고 있다.일반적으로 국민의 약 8%가 NHS 서비스의 부가물로서 사용하고 있다.

NHS는 2014년 [12]이민법의 최근 개정에 따라 부과된 수수료와 국가보험료에[11] 의해 소액이 기여되는 일반 세금으로 대부분 자금을 조달하고 있다.NHS를 담당하는 영국 정부 부처는 보건 및 사회 복지부 장관이 이끄는 보건 및 사회 복지부입니다.보건복지부는 2013-14년에 1100억 파운드의 예산이 있었고, 이 중 대부분은 NHS에 지출되었다.

역사

주요 기사:국민건강서비스(잉글랜드)의 역사
동맥류 베반.1945년부터 1951년까지 보건부 장관으로 재직하면서 국민보건원 설립에 앞장섰다
잉글랜드와 웨일즈에서의 NHS 출범에 관한 팜플렛

1937년에 출판된 A. J. 크로닌의 논란이 많은 소설 시타델은 의료의 심각한 부적절성에 대한 광범위한 논쟁을 불러일으켰다.저자의 혁신적인 아이디어는 국민건강보험의 개념에 필수적이었을 뿐만 아니라,[13] 사실 그의 베스트셀러 소설은 1945년 노동당의 승리에 크게 기여했다는 평가를 받고 있다.

국민 의료 서비스는 Beveridge Report의 기본 전제 중 하나였다.1939년 설립된 응급병원은 국민건강서비스가 어떤 모습인지 직접 체험해봤다.

전쟁 전의 의료는 민간, 지방 및 자선 계획의 만족스럽지 못한 혼합이었다.베반은 앞으로 나아갈 길은 지방 당국이 운영하는 시스템이 아니라 국가 시스템이라고 결정했다.그는 1912년 National Insurance의 도입과 일반 관행의 목록 시스템을 기반으로 하여 영국의 각 거주자가 시스템 진입 포인트로 특정 General Practice(GP)에 가입)에 서명할 것을 제안했다.환자들은 필요한 모든 의료, 치과 및 간병 서비스를 그 당시에 비용을 지불하지 않고도 이용할 수 있게 된다.

1980년대 대처주의는 케인즈주의, 복지국가, 혼합경제, 공공주택과 민간주택의 공급, 경제의 엄격한 규제에 대해 주요 정당들이 대체로 합의한 전후 합의에 대한 체계적이고 결정적인 거부와 반전을 나타냈다.한 가지 주요한 예외가 있었는데, 그것은 보수당 내에서 널리 인기가 있었고 폭넓은 지지를 받았던 국민 건강 서비스였다.1982년 마가렛 대처 총리는 영국인들에게 국민건강보험이 "우리 손에 [14]안전하다"고 약속했다.

조직

NHS는 서로 다른 법률을 통해 영국의 다른 국가 내에 설립되었으며, 영국의 단일 의료 시스템은 단 한 번도 없었다. 대신 영국에는 4개의 의료 서비스가 있다. NHS 잉글랜드, NHS 스코틀랜드, HSC 북아일랜드, NHS 웨일스는 각각 영국 민정부에 의해 운영되었다.1999년에 [15]이양된 정부의 통제하에 놓이기 전에 각 본국 국가들을 위한 국가들이다.2009년, NHS 잉글랜드는 NHS, 직원 및 서비스 이용자의 법적 권리와 책임을 규정하고,[16] 운영의 많은 주요 측면에 대해 구속력이 없는 추가 서약을 하는 공식적인 NHS 헌법에 동의하였다.

2012년 보건 및 사회보장법은 2013년 4월에 발효되었으며, GP 주도 그룹은 대부분의 지역 NHS 서비스를 위탁할 책임을 부여받았다.2013년 4월부터 1차 진료 신탁(PCT)이 임상 시운전 그룹(CCG)이라 불리는 일반의사(GP) 주도 조직으로 대체되기 시작했다.새로운 제도 하에서, NHS England라고 불리는 새로운 NHS Commissioning Board는 [17]보건부의 NHS를 감독한다.이 법은 또한 NHS 서비스의 민간 제공 증가에 대한 인식과도 관련이 있다.실제로 민간 기업의 NHS 서비스 제공은 이 법률보다 훨씬 앞서 있지만, 의료 규제 기관('모니터')의 새로운 역할이 민간 기업, 자선 단체 및 NHS 조직 [17]간의 관리 옵션 균형을 맞추면서 민간 부문 경쟁의 사용을 증가시킬 수 있다는 우려가 있다.NHS는 2015년까지 서비스 전체에서 200억 파운드를 절감해야 하는 Nicholson의 과제에 대응했습니다.

핵심 원칙

주요 NHS 웹사이트는 핵심 [18]원칙으로 다음을 명시하고 있다.

국민건강보험은 부와 상관없이 모두에게 좋은 의료서비스가 제공되어야 한다는 오랜 이상에서 탄생했다.1948년 7월 5일 당시 보건부 장관이었던 아롤린 베반에 의해 출범했을 때, 그 중심에는 세 가지 핵심 원칙이 있었다.

  • 모든 사람의 요구를 충족시키는 것
  • 배송 시 무료라는 점
  • 지불 능력이 아니라 임상적 필요에 기반한다는 것

이 세 가지 원칙은 반세기 이상에 걸쳐 NHS의 발전을 이끌어 왔고 지금도 남아 있다.그러나 2000년 7월에 전면적인 현대화 프로그램이 시작되었고 새로운 원칙이 추가되었다.

추가 원칙의 주요 목표는 NHS가 다음을 수행하는 것이다.

  • 포괄적인 서비스 제공
  • 개별 환자, 환자 가족 및 보호자의 요구와 선호도를 중심으로 서비스를 형성한다.
  • 모집단의 다양한 요구에 대응하다
  • 서비스 품질 향상과 오류 최소화를 위해 지속적으로 노력합니다.
  • 스탭의 서포트와 가치의 평가
  • NHS 환자 전용 의료에 공적 자금 사용
  • 타인과 협력하여 환자에게 심리스한 서비스 제공
  • 사람들의 건강을 유지하고 건강 불평등을 줄이기 위한 노력
  • 개별 환자의 기밀성을 존중하고 서비스, 치료 및 성과에 대한 정보에 대한 개방적인 접근 제공

구조.

주요 기사:2012년 건강 및 사회보장법

영어 NHS는 영국 정부가 보건 및 사회 복지부(Department of Health and Social Care, DSC)를 통해 관리하며, 이 서비스에는 정치적 책임이 있습니다.자원 할당 및 감시는 2012년 보건 및 사회보장법에 의해 무기 보유 기관인 NHS England에 위임되었다.NHS England는 1차 진료 서비스(GP 포함)와 일부 전문의 서비스를 위탁하고 영국 전역의 211개[19] 지리 기반 임상 위탁 그룹(CCG)에 자금을 배분한다.CCGs는 병원 및 지역사회 기반 의료 [20]서비스를 포함한 대부분의 서비스를 담당합니다.

NHS 신탁 및 민간 부문 기업을 포함하여 많은 유형의 조직이 NHS 서비스를 제공하기 위해 위탁되어 있다.많은 NHS 신탁이 NHS 재단 신탁이 되어 독립적인 법적 지위와 더 큰 재정적 자유를 주고 있습니다.다음 유형의 NHS 신탁 및 재단 신탁은 특정 [21]영역에서 NHS 서비스를 제공합니다.

다음과 같은 서비스가 국가 차원에서 제공됩니다.

  • www.nhs.uk은 주요 공공 대상 NHS 웹사이트로 서비스, 치료, 상태, 건강한 생활 및 현재 건강 주제에 대한 포괄적인 공식 정보를 제공한다.
  • NHS 특수 보건 당국은 다양한 유형의 서비스를 제공한다.

스탭 배치

2017년 3월로 끝나는 한 해 영국 NHS의 직원은 118만7000명으로 2016년 [22]3월보다 1.9% 늘었다.2017년 9월까지 영국의 미충원 간호·조산사 자리는 3만4260개로 기록이 [23]시작된 이래 가장 많았다.출산하는 여성의 23%가 일부 시간 동안 혼자 남겨져 여성들에게 불안감을 주고 그들과 그들의 아기들에게 위험을 야기했다.조산사가 [24]너무 적기 때문이다.신생아 사망률은 2015년 출생아 1,000명당 2.6명에서 2016년 출생아 1,000명당 2.7명으로 증가했다.유아 사망률(생후 1년차 사망)은 같은 [25]기간 1,000명당 3.7명에서 3.8명으로 증가했다.NHS 직원에 대한 폭행은 증가하였고, 2016-2017년에는 56,435건의 신체적 폭행이 기록되었으며, 이는 전년(51,447건)보다 9.7% 증가한 것이다.낮은 인력 수준과 치료 중인 환자의 지연이 [26]원인입니다.

영국의 거의 모든 병원 의사와 간호사들은 NHS에 고용되어 NHS가 운영하는 병원에서 일하고 있으며, 더 많은 후배 병원 의사들로 구성된 팀(대부분 훈련을 받고 있음)은 컨설턴트가 이끌고 있으며, 컨설턴트들은 각각 특정 전문분야에서 전문가의 조언과 치료를 제공하도록 훈련받고 있다.2017년부터, 국민건강보험 의사들은 개인 [27]개업으로 얼마나 많은 돈을 벌 수 있는지 밝혀야 한다.

일반의, 치과 의사, 검안사(안과 의사) 및 기타 지역 의료 제공자들은 거의 모두 자영업자이며, 그들의 서비스를 NHS에 다시 계약한다.다른 전문가와 제휴하여 운영하고, 자신의 수술 및 진료소를 소유 및 운영하며, 다른 의사 등을 포함한 자신의 직원을 고용할 수 있습니다.그러나 NHS는 때때로 중앙에서 고용된 의료 전문가와 자영업 전문가의 공급이 부족한 지역에 시설을 제공한다.

2010년부터 [28]2017년까지 영국 NHS의 직원.
연도[29] 간호사 의사들 기타[30] 적격 매니저 총
1978 339,658 55,000 26,000 - 1,003,000[31] (영국)
2010 318,935 102,422 180,621 40,025 1,166,750[28]
2011 317,157 103,898 184,869 35,014 1,420,920[28]
2012 310,359 105,019 183,818 33,023 1,128,140[28]
2013 308,782 106,151 184,571 32,429 1,123,529[28]
2014 314,097 107,896 187,699 28,499 1,440,947[28]
2015 316,117 109,890 189,321 30,221 1,196,102[28]
2016 318,912 110,732 193,073 31,523 1,440,471[28]
2017 319,845 113,508 198,783 32,588 1,196,125[28]

방법론적인 변경으로 인해 1978년 수치는 이후의 수치와 직접 비교할 수 없다는 점에 유의하십시오.

BBC의 2012년 분석에 따르면, 영국 전역의 NHS는 170만 명의 직원을 보유하고 있으며, 이는 세계에서 가장 큰 고용자(인도 철도 회사)[32] 중 5위에 올랐다.2015년 Health Service Journal은 영국 NHS의 비임상 직원이 587,647명이라고 보고했으며, 17%가 임상 직원을 지원했다.청소 [33]2%, 행정 14%, 재무 직원 16,211명

NHS는 매년 약 8,000개의 학생 의사들을 위한 자리가 마련되며, 영국에서 새로운 의사들의 훈련에 있어 독특한 역할을 하고 있으며, 이들 모두는 NHS 대학 병원 신탁에 속해 있다.의대를 수료한 후, 이 새로운 의사들은 종합 의학 평의회에 완전히 등록되기 위해 2년간의 기초 교육 프로그램을 이수해야 합니다.일부는 [34]군대와 같은 대체 고용주를 선택할 수도 있지만, 대부분은 NHS 병원에서 기초 훈련을 마칩니다.비임상 직원과 GP(대부분의 GP가 자영업자임에도 불구하고)를 포함한 대부분의 NHS 직원은 2015년 4월 1일부터 평균 급여 확정 혜택 제도인 NHS 연금 제도에 가입할 수 있다.현재 인력 충원 과제로는 급여, 업무 압박,[35][36][37] [38]EU 국가로부터의 인력 충원 및 유지의 어려움 등이 있다.그리고 의사들도 [39][40]떠날 수 있다는 두려움이 있습니다.

2021년 3월, 보건사회관리부는 '불확실한' 재정 상황과 현재 낮은 [41][42]인플레이션을 이유로 2021-2022년 영국의 NHS 직원에게 1%의 급여 인상을 권고했다.NHS 예산의 거의 절반이 인건비(561억 [42]파운드)로 지출되기 때문에 연간 5억 파운드의 비용이 들 것으로 추정됩니다.노동조합 총회는 [43]인플레로 인해 간호사의 급여는 2010년보다 2,500파운드, 구급대원의 급여는 3,330파운드, 짐꾼의 급여는 850파운드 줄어들 것으로 추정했다.영국 왕립 간호대학은 임금 인상을 '불쌍하다'며 비판하고 간호사들이 12.5%를 더 받아야 한다고 말했다.또한 파업 [43][44]시 조합원들을 지원하기 위해 3500만 파운드의 기금을 설립하기로 합의했다.다른 노조들은 파업하겠다고 위협하고 이 제안이 직원들이 일을 그만두고 직원 [44][45][46]문제를 악화시킬 수 있다고 경고했다.노동당은 이와 비슷하게 이 제안을 비난하며 2020년 1월 장기 지출 계획에서 찬성표를 던졌지만 법적 [44][46][47]구속력이 없는 것으로 간주된 국민건강보험 근로자들에게 2.1%의 임금 인상을 주겠다는 2020년 정부의 약속에 어긋난다고 주장했다.보리스 존슨 총리는 COVID-19 대유행에 비추어 정부가 근로자들에게 "우리가 할 수 있는 한 많이" 제공하고 있으며, 보건 및 사회 복지 [46]근로자들에게 "엄청나게 감사한다"고 말하며 1% 임금 인상을 옹호했다.Matt Hancock 보건복지부 장관과 Gavin Williamson 교육부 장관은 이와 유사한 결정을 대유행으로 인해 감당할 수 있는 금액에 대한 평가에서 비롯되었으며 NHS 직원은 광범위한 공공 부문 임금 [47][43]동결에서 제외되었다고 주장했다.독립적인 검토 기관인 의사 및 치과의사 보수에 관한 검토 기구는 보건부의 [43][46]권고와 다를 수 있는 NHS 급여에 대한 자체 권고안을 2021년 5월에 제출할 것으로 예상된다.존 애쉬워스 보건사회보호를 위한 그림자 장관은 노동당이 "검토 기구가 권고하는 것은 무엇이든 존중할 것"[46]이라고 분명히 했다.

2021년 말 영국 NHS에는 99,000명의 간호사가 결원이 있었다. 39,000명의 간호사가 더 필요했고, 마취사 1400명, 방사선사 1900명, GP [48]2500명이 더 필요했다.

2012년 개혁

주요 기사:2012년 건강 및 사회보장법

2010년 7월에 발행된 보건개혁에 관한 연립정부의 백서는 NHS의 중요한 재편성을 나타내고 있다.백서 「형평성과 탁월성」: NHS의 해방, 국민건강보험의 [49]모든 보건기관에 대한 시사점, 1차 진료신탁과 전략적 보건당국 폐지.의료기관에서는 의료기관에서 GP 및 환자로 권력을 이전하여 600억~800억 파운드의 의료기관 위탁그룹에 위탁 서비스를 의뢰할 것을 주장하고 있습니다.이 법안은 2012년 3월 정부 과반수 88표로 하원과 상원에서 1,000개 이상의 개정안을 통과시키면서 법률이 되었다.

자금 조달

Jeremy Hunt는 NHS 예산을 너무 무작위로 책정하는 과정에 대해 "수요와 [50]비용의 합리적인 계산보다는 헤드라인, 선거 및 기념일에 따라 결정"이라고 설명합니다.

2017/18년 영국 보건부의 총 예산은 1,247억 [51]파운드였다. [52]138억 파운드가 의약품에 사용되었다.National Audit Office는 NHS의 [53]요약된 연결 계정에 대해 매년 보고한다.

영국의 인구는 고령화되었고, 이것은 건강 수요와 자금의 증가로 이어졌다.2011년부터 2018년까지 영국의 인구는 약 6% 증가했다.응급 상황으로 입원한 환자의 수가 15%[54] 증가했다.2018년 10월 영국의 응급병원 입원 건수는 542,435건으로 2017년 [55]10월보다 5.8% 늘었다.영국의 보건 지출은 2009/10년 1,120억 파운드에서 2019/20년 1,270억 파운드(실질 기준)[51]로 증가할 것으로 예상되며, 1인당 지출은 3.5%[56] 증가할 것으로 예상됩니다.

그러나, 재정 연구 기관(IFS)에 의하면, 고령화에 수반하는 인구 증가에 비해, 지출은 2009-10년부터 2019-20년까지 [57][56]1.3% 감소할 것이다.IFS의 수석 연구 이코노미스트인 George Stoeye는 2009-10년 이후 연간 증가율이 "장기적인 연간 성장률이 4.1%[57]였던 1950년대 중반 이후 비슷한 기간 동안 가장 낮은 증가율"이라고 말했다.이로 인해 전반적인 [58]자금 증가에도 불구하고 일부 서비스가 삭감되었습니다.2017년, 자금 조달은 1.3% 증가했고 수요는 5%[59] 증가했습니다.테드 베이커 병원장은 NHS가 여전히 1960년대와 1970년대에 가지고 있던 모델을 운영하고 있으며 [60]투자 부족으로 인해 현대화되지 않았다고 말했다.영국 의사협회는 다른 선진 유럽 국가들이 건강에 [61]지출하는 것과 일치하도록 NHS에 연간 100억 파운드를 더 줄 것을 요청했다.2018년 6월 국민건강보험 70주년을 앞두고 테레사 메이 총리는 국민건강보험에 대한 재원 증액을 발표했으며, 2023/[62]24년에는 205억 파운드에 달했다.

커미셔닝 시스템

2003년부터 2013년까지 NHS 시스템의 주요 기금 보유자는 NHS 신탁, GP 및 민간 제공자에게 의료 서비스를 위탁한 1차 진료 신탁(PCT)이었다.PCT는 보건부가 정한 가이드라인에 따라 합의된 관세 또는 계약에 따라 자금을 지급한다.보건부의 PCT 예산은 인구와 특정 지역 수요에 관한 공식 기준으로 계산되었다.그들은 회계 연도 말에 예산 적자를 보이지 않는 "수익"을 달성하기로 되어 있었다.재정적인 목표를 달성하지 못하면 [63]국민건강보험에 엄청난 비용이 들지만 신탁 이사회가 해임되고 교체될 수 있다.

2013년 4월부터 2012년 보건 및 사회보장법에 따라 새로운 제도가 수립되었습니다.NHS 예산은 대부분 새로운 기구인 NHS England의 수중에 있다.NHS England는 전문 서비스와 1차 관리를 위탁한다.급성 서비스와 커뮤니티 케어는 GP가 주도하는 지역 임상 커미셔닝 그룹(CCG)에 의해 위탁된다.2021년 4월부터 모든 CCG는 통합 진료 시스템의 일부가 되었습니다.

무료 서비스 및 기여 서비스

이용 시 무료 서비스

대부분의 NHS 서비스는 사용 시점에 무료이다.

이것은 일반적으로 사람들이 그들의 의사 방문, 간호 서비스, 수술 절차나 기구, 약품이나 붕대, 석고, 의료 검사, 조사, 엑스레이, CT 또는 MRI 스캔 또는 기타 진단 서비스에 대해 어떤 비용도 지불하지 않는다는 것을 의미한다.병원 입원 및 외래 서비스는 의료 및 정신 건강 서비스 모두 무료입니다.이러한 서비스에 대한 자금은 특정 세금이 아닌 일반 세금으로 제공됩니다.

NHS는 일반적인 의미에서 기여형 보험 제도에 의해 자금을 조달받지 못하고 대부분의 환자는 치료비를 전혀 지불하지 않기 때문에 다른 많은 국가에서 흔히 볼 수 있는 것처럼 치료 대상자에 대한 청구서나 보험자 또는 질병 기금에 청구되지 않는다.이로 인해 환자 수준의 복잡한 소모품 추적 및 사용 절차와 그에 따른 청구서 발행, 조정 및 부실채권 처리가 수반될 수 있는 관리 비용이 대폭 절감됩니다.

적격성

NHS 서비스의 자격은 일반 거주자 신분에 기초한다.

처방전 요금

2019년 5월 현재 영국의 NHS 처방 수수료는 의약품 양당[64] 9파운드였다(NHS에 규정된 품목이 무료인 스코틀랜드, 웨일스, 북아일랜드와[65] 대조된다).60세 이상, 16세 미만(또는 전일제 교육일 경우 19세 미만), 특정 질환 환자 및 저소득자는 급여가 면제됩니다.반복 처방이 필요한 사람은 유효기간 중 무제한 처방이 가능한 1회 충전 선불증명서를 구입할 수 있다.실제 약값과 상관없이 요금은 동일하지만, 의료 기구는 더 높은 요금이 부과됩니다.약국 또는 기타 조제 도급업자는 NHS 비즈니스 서비스 기관의 부서인 NHS 처방 서비스를 통해 의약품 비용을 환급받는다.처방전에 대한 자세한 내용은 처방전을 참조하십시오.

일부 의약품, 특히 일부 유형의 암 치료제의 고액 및 고액 상승은 처방전이 1차 진료 신탁에 큰 부담을 줄 수 있다는 것을 의미한다. 1차 진료 신탁의 제한된 예산에는 의약품 비용과 고정 처방 비용의 차이에 대한 책임이 포함된다.이로 인해 일부 고가의 약물(예: 허셉틴)이 NHS에 [66]의해 처방되어야 하는지에 대한 논란이 일고 있다.

NHS 치과

주요 기사: NHS 치과

사용 가능한 경우 2017년 4월 현재 NHS 치과 요금은 £20.60, 충전 또는 적출 시 £56.30, 크라운, 틀니 또는 브릿지와 [67]같은 보다 복잡한 시술 시 £244.30이었다.2007년 현재, 치과의사 수입의 절반 미만이 NHS 보험 적용 대상 환자를 치료하여 얻었으며, 치과의사 수입의 약 52%가 개인 [68]환자를 치료하여 얻어진 것이다.국민건강보험 치과진료가 필요한 일부 사람들은 [69]그것을 받을 수 없다.

NHS 옵티컬서비스

주요 기사:영국의 아이케어

2007년 4월 1일부터 (영국에서) NHS 시력검사 수수료는 £19.32였으며, 영국에서 실시된 시력검사는 1,310만 건에 달했다.

필요에 따라 시력검사가 무료이며 렌즈의 결제나 비용 절감을 위해 바우처 제도를 채택하고 있다.안경테는 무료이며, 안경사들은 대부분 저렴한 상품을 보유하고 있습니다.이미 특정 수단 검증 혜택을 받고 있거나 자격을 갖춘 안경사는 표를 사용하여 보조금 액수를 구한다.

상해 비용 회수 계획

구법(1930년 도로교통법)에 따르면 도로교통사고 피해자를 치료하는 병원은 관련 차량의 운전자 보험업자로부터 제한적인 보상(1930년 개정 전 법률에 의거하여 1인당 최대 25파운드까지 치료)을 받을 권리가 있었지만 강제적으로 보상받지는 않았고 종종 그렇게 하지 않았다.rge는 그 당시 법적으로 요구되는 운전자 자동차 보험의 요소(운전자가 그 정도의 보험만 가입했을 경우 일반적으로 도로교통법 보험으로 알려져 있음)에 의해 보장되었다.최초 청구서는 보험사가 아닌 운전기사에게 전달되기 때문에 부과된 요금도 책임 보험사에 전달되지 않는 경우가 많았다.개별 병원에 실질적인 금전적 인센티브(및 잠재적인 법적 비용으로 인한 재정적 동기부여)가 없었기 때문에 이러한 경우에는 추가 조치를 취하지 않는 것이 일반적이었다.

1999년 도로교통법(NHS 요금)은 외래 치료의 단일 요금 또는 입원 치료의 일일 요금에 기초한 관세를 사용하여 비용을 회수하는 표준 국가 제도를 도입하였다. 이러한 요금은 결국 보험사에 귀속되었다.그러나 이 계획은 심각한 [citation needed]경우 치료비를 완전히 충당하지는 않았다.

2007년 1월부터 NHS는 개인 상해 보상금을 [70]지급받은 사람에 대해 치료비와 구급차 서비스를 청구할 의무가 있다.2007년 직전 계획의 마지막 해에 1억2800만 파운드 이상이 [71]회수되었습니다.

2019년 4월부터는 외래환자 치료비 725파운드, 입원환자 치료비 891파운드, 구급차 여행비 [72]219파운드가 지급된다.

주차장 요금

대부분의 병원이 예산의 약 0.25%를 [74]NHS에서 벌어들이는 주차 요금은 NHS의 [73]작은 수입원이다.수수료 수준은 각 [73]신탁에 의해 개별적으로 관리된다.2006년에 주차장 요금은 병원 [73][74]예산에 7800만 파운드를 기부했다.환자 단체들은 이러한 [73]혐의에 반대한다.(이는 2009년 초부터[75] 주차장 요금이 대부분 폐지된 스코틀랜드와 2011년 말에 주차장 요금이 폐지된 웨일즈와 대조됩니다.)[76]

자선 기금

잉글랜드와 웨일즈에는 300개가 넘는 공식적인 NHS 자선단체가 있다.전체적으로, 그들은 20억 파운드를 초과하는 자산을 보유하고 있으며, 연간 소득이 3억 [77]파운드를 초과한다.일부 NHS 자선단체는 독립적인 이사회를 가지고 있는 반면, 다른 경우에는 관련 NHS 신탁이 기업의 수탁자로서 활동한다.자선 기금은 일반적으로 의료 연구, 의료 장비의 더 큰 품목, 미적 및 환경적 개선 또는 환자의 편안함을 증진시키는 서비스에 사용됩니다.

공식적인 NHS 자선 단체 외에도, 많은 다른 자선 단체들은 NHS를 통해, 특히 의료 연구와 자본 유치와 관련하여, 지출되는 기금을 모금한다.

지역별 복권도 모금용으로 흔했고 1988년, 불법으로 밝혀지기 전에 정부에 의해 국민 건강 서비스 복권이 승인되었다.그 아이디어는 계속해서 전국 [78]복권이 되었다.

아웃소싱 및 민영화

비록 NHS가 일상적으로 사용하는 장비와 제품을 아웃소싱하고 치과, 안과, 약국 및 대부분의 GP 관행이 민간 부문에서 제공되지만, 병원 의료의 아웃소싱은 항상 [79]논란이 되어왔다.민간기업의 개입은 국민건강보험 직원,[80] 언론,[81][82] 국민의 의심을 사고 있다.

민간 부문에 대한 NHS 지출이 2009-10년 41억 파운드에서 2015-16년 [83]87억 파운드로 증가하면서 최근 몇 년간 아웃소싱과 민영화가 증가했다.2015년 1월 연립정부의 2012년 개혁에 관한 킹스 펀드의 보고서는 시장화는 증가했지만 대량 민영화의 주장은 [84]과장됐다고 결론지었다.민간기업은 사회봉사, 일반실천, 정신건강관리와 같은 분야에서 서비스를 제공한다.Independent지의 기사에 따르면 민간 부문은 가장 수익성이 높은 서비스를 제공하는 경향이 있으며,[85] 추가로 민간 부문은 상황이 잘못될 경우 중환자실을 갖추지 못하기 때문이라고 합니다.

지속가능성과 변혁계획

2016년에는 서비스 재정 문제를 해결하기 위한 방법으로 지속가능성과 혁신 계획이 수립되었습니다.이 계획들은 서비스 상실을 수반하는 것으로 보이며 매우 논란이 되고 있다.이 계획은 아마도 수십 년 동안 보건 서비스에 가장 큰 변화를 가져온 것이며, 이 계획은 증가된 환자 수요를 관리하기 위한 치료 재설계에 기여해야 한다.일부 A&E 병원은 문을 닫고 병원 치료를 더 적은 [86]곳에 집중한다.거의 3분의 2의 선임 의사들은 이 계획이 환자 [87]치료를 악화시킬 것을 우려하고 있다.

국민건강서비스의 비용절감, 합리화 및 서비스 축소에 대한 협의가 시작될 것이다.합리화는 정신병동 폐쇄를 포함한 병동 폐쇄와 많은 분야의 병상 수 감소로 이어질 것이다.병원 병상이 지역사회 공급 [88]증가 없이 폐쇄되고 있다는 우려가 있다.

너필드 트러스트의 샐리 게인즈베리는 현재의 많은 혁신 계획에는 서비스 이행 또는 폐쇄가 포함된다고 말했다.Gainsbury는 다음과 같이 덧붙였습니다.「당사의 조사 결과, 이러한 종류의 재구축에서는, 그다지 큰 코스트를 삭감할 수 없는 것이 판명되었습니다.그 결과, 환자는 다음 병원에 가야 합니다.그들은 더 불편해...필요한 [89]비용을 절약하는 일은 거의 없습니다."반면, NHS 잉글랜드는 이 계획이 결합 관리를 더 가까운 곳에 가져다 준다고 주장한다.노먼 램 자민당 상임의원은 이 검토가 원칙적으로 타당하다는 것을 인정하면서도 "정부가 이 계획들을 단순히 서비스를 줄이고 NHS가 절실히 필요로 하는 자금을 굶기기 위한 구실로 사용하기를 바란다면 수치스러울 것이다"라고 말했다.NHS가 미래 세대를 위해 더욱 효율적이고 지속 가능한 것이 중요하지만, 의료 모델의 재설계는 지금까지의 성과만 가져올 뿐이며, 2020년까지 80억 파운드의 추가 자금 지원이 충분하다고 [90]믿는 전문가는 없습니다."

NHS 정책 및 프로그램

대처 정부의 변화

1980년대는 이전의 합의 관리 시스템을 대체하기 위해 NHS에 현대적인 관리 프로세스(일반 관리)가 도입되었다.이것은 1983년의 [91]그리피스 보고서에 요약되어 있다.이는 NHS에서 책임을 져야 할 총책임자의 임명을 권고했다.보고서는 또한 임상의들이 관리에 더 잘 관여할 것을 권고했다.재정압박은 NHS에 계속 부담을 주었다.1987년에는 정부가 NHS에 1억100만 파운드를 추가로 지원했다.1988년 마가렛 대처 수상은 국민건강보험의 재검토를 발표했다.1989년의 이 리뷰로부터, 2개의 백서가 작성되었다.환자로 하는 일」과「사람을 돌보는 일」이 작성되었다.이들은 향후 10년 동안 의료 서비스의 구조와 조직을 형성하기 위한 내부 시장이라고 불리는 것의 도입을 개략적으로 설명했다.

영국에서는 1990년 국민건강서비스 및 커뮤니티케어법이 이 "내부시장"을 정의하여 보건당국이 병원 운영을 중단하고 자신 또는 다른 당국의 병원에서 진료를 "구매"했다.일부 GP들은 "기금 보유자"가 되어 환자들을 위한 치료를 구입할 수 있었다."공급자"는 독립적인 신탁이 되었고, 이는 경쟁을 조장할 뿐만 아니라 지역적인 차이를 증가시켰다.경쟁이 심해지는 것은 통계적으로 환자 [92]결과가 좋지 않은 것과 관련이 있을 수 있다.

블레어 정부의 변화

이러한 혁신, 특히 "기금 보유자" 선택권은 노동당에 의해 비난받았다.NHS를 민영화하려는 보수당의 의도에 대한 반대는 노동당의 선거운동의 [citation needed]주요 특징이 되었다.

노동당은 1997년 "내부 시장"을 없애고 기금 보유를 폐지하겠다는 약속으로 집권했다.그러나 블레어는 두 번째 임기에 이 방향을 포기했다.그는 국민건강보험 [citation needed]현대화 계획의 일환으로 내부 시장 강화 방안을 추진했다.

의료 기술과 의약품의 비용 상승, 기준과 "환자 선택"의 개선, 인구 고령화, 정부 지출 억제 등의 여러 요인이 이러한 개혁을 추진했다. (웨일스, 스코틀랜드 및 북아일랜드의 국가 보건 서비스는 영국 정부의 통제를 받지 않기 때문에,헤스 개혁은 영국의 다른 지역에서의 국민 건강 서비스 사이의 차이를 증가시켰다.개발에 대한 설명은 NHS 웨일즈와 NHS 스코틀랜드를 참조한다.)

개혁에는, 상세한 서비스 기준의 책정, 엄격한 재정 예산 책정, 직무 사양의 개정, 「펀드 홀딩」의 재도입( 「실천 베이스의 커미셔닝」이라고 기술), 잉여 시설의 폐쇄, 엄격한 임상 및 기업 통치의 강조가 포함되어 있다.NHS Direct를 포함한 일부 새로운 서비스는 수요를 관리하기 위해 개발되었습니다.변화를 위한 어젠다 협정은 급여와 경력의 발전을 조화시키는 것을 목표로 했다.이러한 변화는 의료계, 언론 매체 그리고 대중들 사이에서 논란을 일으켰다.영국 의학협회는 2009년 독립 섹터 치료 센터(ISTC)에 관한 문서에서 정부가 NHS를 민간 소유가 아닌 공공 제공, 경쟁이 아닌 협력, 분열이 아닌 통합, 민간 이윤이 [93]아닌 공공 서비스에 기반한 서비스로 복원할 것을 촉구했다.

블레어 정부는 사용 시점에서는 서비스를 무료로 하는 한편, 민간 부문으로의 의료 서비스 및 지원을 아웃소싱하도록 장려했다.민간 금융 이니셔티브에 따라 점점 더 많은 수의 병원이 민간 부문 컨소시엄에 의해 건설(또는 재건)되었습니다. 병원은 ISTC와[94] 같은 의료 서비스와 민간 부문의 장기 계약에 따라 제공되는 음식 제공과 같은 비의료 서비스를 모두 가질 수 있습니다.보건부를 위한 컨설팅 회사의 연구에 따르면 민간 병원에 지출되는 2억 파운드당 1,000명의 의사와 [citation needed]간호사를 잃게 될 것이라고 합니다.최초의 PFI 병원은 교체한 [95]병원보다 병상이 28%나 적다.

국민건강보험은 또한 흡연과 비만에 관한 사전 예방적 사회적 "지향적" 정책을 채택하도록 요구받았다.

정보기술

1980년대와 90년대에 NHS IT는 실패한 여러 IT 프로젝트에 비용을 지출했습니다.Wesex 프로젝트는 1980년대에 지역 보건당국에 걸쳐 IT 시스템을 표준화하려고 시도했습니다.런던 앰뷸런스 서비스는 컴퓨터 지원 출동 시스템이 될 예정이었다.Read code는 [96]건강의 새로운 전자 언어를 개발하려는 시도였으며, 나중에 SNOMED CT로 대체될 예정입니다.

NHS 정보 기관(NHS Information Authority, NHS Information Authority, NHS Information)은 1999년 4개의 NHS IT 및 정보 기관(NHS Telecoms, FHS, NHS Centre for Coding and Classification, NHS Management)을 하나로 통합하기 위해 의회법에 의해 설립되었다.영국의 NHS에 대한 해결책입니다.2002년 계획은 NHSIA가 4개의 국가 IT 프로젝트(기본 인프라, 전자 기록, 전자 처방 및 전자 예약)를 시행하는 것이었습니다. 이는 대규모 NHS Direct 원격 간호 및 의료 웹사이트 프로그램을 [96]모델로 한 것입니다.NHSIA 기능은 2005년 4월까지 다른 조직으로 분할되었다.

2002년 보건부는 NHS National Program for IT(NPFIT)를 발표했다.이는 실패로 널리 인식되었으며, 서비스에서의 IT 구현이 지연되고 있다는 비난을 받았습니다.2020년에도 138만대의 NHS 컴퓨터 대부분이 2009년에 출시된 Windows 7을 사용하고 있는 것처럼 보였으며, 추가 지원은 Windows 10으로의 이행을 완료하기 전인 2021년 1월 14일까지 마이크로소프트에 의해 조정되어야 했다.NHS 정보 기술을 관리하기 위해 설립된 기관인 NHSX는 이주를 감독하고 있으며,[97] 지연자에 대해 제재를 가할 권한을 가지고 있다.

내부 IT 프로그램의 문제에도 불구하고, NHS는 인터넷을 통해 대중에게 건강 정보를 제공하는 새로운 장을 열었다.2007년 6월, www.nhs.uk는 "NHS Choices"[98]라는 배너 아래 "The NHS Website"로 알려진 일반 대중을 위한 포괄적인 건강 정보 서비스로 재출시되었다.

정부 사이트의 규범과는 별도로, www.nhs.uk에서는, 유저가 개개의 병원에 대한 견해를 나타내는 공개 코멘트를 추가하고, 거기에 게재되어 있는 기사에 코멘트를 추가할 수 있습니다.또한 사용자는 "스코어 카드"[99]를 통해 병원을 비교하여 치료를 받을 수 있습니다.2009년 4월, 영국 전체의 병원 사망률(병원 표준화 사망률)을 발표한 최초의 공식 사이트가 되었다.는 비판적이고 그들의 뒤에 있는 과학, 최우수 혁신 의료 통신에 위치한 명문 BMJ 그룹에 선언된는 미디어 이야기들을 평가한다 지금은 헤드 라인 뒤에는 매일 건강 뉴스 분석 service,[100]2009년 Awards.[101]과 2015년 사례 연구에서 다른 sources[102]에 비해 매우 세밀하고 정확한 정보를 제공하는 것으로 밝혀졌다.2012년 NHS England는 NHS Apps Library를 출시하여 [103]임상의가 검토한 앱을 나열하였다.

2018년, NHS는 NHS Choices라는 이름을 포기하고, 앞으로는 이 사이트를 NHS 웹사이트라고 부르겠다고 발표했다.이것은 NHS [104]앱의 출시와 동시에 일어났다.

2009년 웨스트 런던 암 네트워크의 NHS 병원 중 11곳이 IOCOM 그리드 시스템을 사용하여 연결되었다.이를 통해 협업 및 회의 참석률이 증가하고 임상 의사 [105]결정도 개선되었습니다.

2019년 환자 데이터를 기록하기 위해 21개의 다른 전자 시스템이 영국의 NHS에서 사용되었다.이러한 시스템은 서로 의사소통이 원활하지 않기 때문에 환자를 치료하는 의사가 환자를 효과적으로 치료하기 위해 알아야 할 모든 것을 알지 못할 위험이 있습니다.1억2천100만 명 중 1,100만 명의 환자가 이전에 방문했던 정보에 접근할 수 없었다.전자 진료 기록을 사용하는 트러스트의 절반은 3개의 시스템 중 하나를 사용하고 있으며, 적어도 이들 3개는 정보를 공유할 수 있어야 합니다.트러스트의 10분의 1은 같은 병원에서 여러 시스템을 사용했습니다.연구에 참여한 리 워렌은 "병원이나 GP는 종종 적절한 장소에서 적절한 시간에 적절한 환자에 대한 올바른 정보를 가지고 있지 않습니다.이는 환자의 [106]생명을 위협하는 오류나 사고로 이어질 수 있습니다."

2022년 2월 Sajid Javid는 NHS 신탁의 최소 90%가 2023년 말까지 전자 환자 기록 시스템을 갖추어야 하며, 이들이 없는 나머지 10%는 2023년 12월까지 시행 단계에 있어야 한다고 선언했다.그는 사회 복지 사업자의 80%가 2024년 3월까지 디지털 기록을 보유하기를 원합니다.그는 또한 영국 [107]성인의 75%가 2024년 3월까지 NHS 앱을 다운로드 받았으면 좋겠다고 말했다.

데이터 판매

영국의 수백만 명의 NHS 환자에 대한 정보는 연구를 위해 미국 및 기타 국가의 국제 제약 회사에 판매되었고, 이는 미국이 Brexit 이후 NHS의 보수적 부분에 접근하려는 야망을 가중시켰다.데이터 및 데이터 사용 방법에 대한 투명성과 명확성의 결여가 우려된다.의료 데이터의 프라이버시를 요구하는 캠페인을 벌이고 있는 med Confidential의 Phil Booth는 다음과 같이 말했습니다.「환자는 데이터가 어떻게 사용되는지 알아야 합니다.놀랄 일이 없어야 한다.공중 보건 혜택을 위한 합법적인 연구는 장려되어야 하지만, 항상 합의하고, 안전하고, 적절하게 투명해야 한다.환자들은 영국 전역의 7개 GP 진료 중 1개 진료실로부터 자신의 의료 기록이 미국과 전 세계의 다국적 제약회사에 팔리고 있다는 사실을 알고 있습니까?[108]

수술.

2000년 이후로 일상적인 수술을 위한 대기 시간이 크게 줄었다.2019년 7월 현재 영국의 계획 진료 대기시간은 8주 미만이다.1980년대 20만 명이 넘던 대기자 수가 [109]2019년에는 2000명 미만으로 줄었다.그러나 최근 대기자 명단에 오른 환자 수는 제한된 자금, 병원 침대 및 직원 수가 증가하는 환자 [110]수요를 따라가지 못하면서 증가하고 있다.

내부고발

2016년 Robert Francis에 의한 독립 리뷰에서는 영국의 일부 직원이 두려움이나 낮은 기대치로 인해 관리 기준에 대한 우려를 제기할 수 없거나 꺼리는 것을 느꼈으며, 우려를 제기한 일부 직원은 나쁜 경험을 하고 부당한 결과를 겪었다고 결론지었으며, 보고서는 "충격적"[111]: 86 이라고 표현했다.문제를 [111]: 87 제기하는 사람들을 괴롭히는 문화가 있다.이러한 대응은 내부고발자를 성과 검토에 배치하고, 아무런 도움을 주지 않으며, 수개월 또는 수년이 걸릴 수 있는 검토 프로세스를 시작하여 정신 건강 문제로 이어질 수 있으며, 다른 [111]: 56 직원들에 의한 괴롭힘과 희생으로 구성될 수 있다.이 과정은 조직 내에서 재배치되는 것으로 끝나는 경우가 거의 없었고, 대신 퇴직, 해고 또는 대체 [111]: 63 고용을 초래했습니다.

이 보고서에 의해 밝혀진 문제는 내부고발자의 해고와 관련한 합의와 관련된 "개그 조항"의 사용이었다.보고서는 모든 계약이 합법적이라는 것을 발견했지만, 사용된 언어는 종종 복잡하고 합법적이며, 공포의 문화는 계약 위반이 아닌 경우에도 공공의 이익 공개를 단념시켰으며, 계약서의 존재를 확신하는 등 종종 불필요하게 제한적이었다는 점에 주목했다.할 [111]: 187 수 있다

외과의사 피터 더피는 독립적으로 출판된 Whirl In the [112]Wind라는 책에서 피할 수 없는 죽음 이후 내부고발 경험담을 썼다.

금연

상세 정보:영국의 흡연

흡연은 영국에서 피할 수 있는 질병과 사망의 가장 큰 원인이며, 연간 25억 파운드의 국민 의료 보험과 [113]110억 파운드의 경제 비용을 지출한다.PHE(Public Health England)는 병원 환자 4명 중 1명은 담배 제품을 피우며, 흡연은 영국에서 매년 96,000명의 사망자를 발생시키고 흡연 관련 질병 수의 20배에 이른다고 밝혔습니다.PHE는 병원이 흡연자들이 담배를 끊을 수 있도록 돕기를 원한다.담배를 피우는 환자 중 병원이나 지역사회에 기반을 둔 중단 프로그램에 회부되는 경우는 거의 없다.입원 기간 동안 환자의 4분의 1 이상이 담배를 피우지 않는지, 흡연자의 4분의 3 가까이가 담배를 끊고 싶은지에 대한 질문을 받지 않았다.PHE는 흡연환자들이 금연과 니코틴 대체요법을 위해 전문적인 도움을 받아야 한다고 말한다.심리학자인 Frank Ryan은 다음과 같이 말했습니다. "이것은 우리의 노력을 다시 집중하고 서비스 사용자와 직원들이 그만두도록 동기를 부여하는 것입니다.물론 금연 프로그램에 투자하더라도 건강상의 이익과 직장에서의 출석 등의 요소에서 몇 배나 더 많은 비용이 회수됩니다.왜냐하면 담배를 피우는 사람들은 [114]결근하는 경우가 더 많기 때문입니다.국립보건관리 우수연구소가 금연 치료를 위한 자금의 삭감 때문에 금연에 도움을 받는 흡연자들의 수는 감소했지만, 이러한 도움을 [113]권고하고 있다.

대중의 만족과 비판

주요 기사 : 국민건강서비스 비판 (영국)

2016년 Ipsos MORI의 조사에 따르면 NHS는 48%[115]로 "영국인이라는 것을 가장 자랑스럽게 하는 것" 중 1위를 차지했다.2004년에 실시된 독립적인 조사에 따르면, NHS 사용자들은 종종 의료 서비스에 대한 개인적 경험에 대해 매우 높은 수준의 만족감을 나타냈다.병원 입원 환자의 92%가 치료에 만족한다고 답했고, GP 사용자의 87%가 GP에 만족했으며, 병원 외래 환자의 87%가 제공받은 서비스에 만족했으며, 사고 및 응급 부서 사용자의 70%가 [116]만족한다고 보고했습니다.그럼에도 불구하고 일부 환자들은 즉각적인 [117]치료가 필요하다고 느낄 때 즉시 GP를 볼 수 없다고 불평한다.'내 지역 국민건강보험이 나에게 좋은 서비스를 제공하고 있다'는 질문에 동의하느냐는 질문에 응답자의 67%가 동의했고, 51%는 '국민건강보험이 좋은 [116]서비스를 제공하고 있다'는 말에 동의했다.개인적 경험과 전체적인 인식 사이의 이러한 차이점에 대한 이유는 분명하지 않지만, 킹스 칼리지 런던의 연구원들은 유명 언론의 주목도가 미디어, 변호사, 감독 당국이 [118][119]기득권을 가지고 있는 더 광범위한 '불량 사업'의 일부로 기능할 수 있다는 것을 발견했다.조사에 따르면 대부분의 사람들은 국내 언론이 서비스에 대해 일반적으로 비판적이라고 생각하고 있으며(64%가 국가 언론이 호의적이라고 응답한 것에 비해 비판적이라고 응답), 또한 국내 언론이 가장 신뢰할 수 없는 정보 출처라고 생각하고 있다(50%는 신뢰하지 않거나 전혀 신뢰하지 않는다고 평가함, 36%는 신뢰하지 않음).언론은 신뢰할 수 있었다.)[116]신문은 방송 매체보다 덜 호의적이고 또한 덜 신뢰할 수 있는 것으로 보고되었다.가장 신뢰할 수 있는 정보원은 GP의 전단지와 친구(둘 다 77%가 신뢰할 수 있는 것으로 보고됨) 및 의료 전문가(75%가 신뢰할 [116]수 있는 것으로 간주됨)의 정보로 간주되었다.

비판의 예는 다음과 같습니다.

  1. 일부 극히 비싼 치료법은 일부 지역에서는 이용할 수 있지만 다른 지역에서는 사용할 수 없는 이른바 우편번호 [120]복권이다.
  2. National Program for IT는 전자 처방, 예약 예약 및 선택 수술을 위한 인프라 및 National Care Records 서비스를 제공하기 위해 설계되었습니다.그 프로그램은 결국 포기되기 전에 지연과 과소비를 겪게 되었다.
  3. 2008년에는 새로운 정부[121] 계약과 민간 [122]환자만을 받아들이는 치과의사 추세에 따라 NHS 치과 이용률이 감소하여 10명 중 1명의 치과의사가 NHS를 완전히 떠났다.그러나 2014년에는 국민건강보험 치과 환자의 수가 증가했다.[123]
  4. 국민건강보험 내에서는 많은 세간의 이목을 끄는 스캔들이 있었다.가장 최근에 앨더 헤이와 브리스톨 왕립 의무실과 같은 급성 병원에서 스캔들이 있었다.스태퍼드 병원은 현재 통계 분석 결과 과잉 사망의 원인이 된 열악한 조건과 부적합에 대한 조사를 받고 있다.
  5. 2008년 10월 14일자 데일리 텔레그래프 기사에 따르면 NHS 신탁은 대기시간이 너무 [124]길기 때문에 병원 직원의 개인 치료에 12,000파운드 이상을 지출했다.
  6. NHS는 과거에도 동종요법 약에 자금을 지원한다는 비판을 받아왔으나 과학적 연구에는 지지를 받지 못했다.2010년에 [125]400만파운드의 자금이 제공되었다.NHS는 2017년에 [126]동종요법 자금 지원을 중단했다.
  7. 진료소나 병원에서 환자의 신원/거주 확인을 하지 않기 때문에 일반적으로 해외에 거주하는 사람들은 영국 납세자의 비용으로 무료 치료를 받기 위해 영국으로 여행할 수 있습니다.2007년에 발표된 보고서에 따르면, 이른바 '건강 관광객'을 치료하기 위한 NHS 청구서는 [127]총 비용의 0.03%인 3,000만 파운드로 추산된다.
  8. NHS에 대한 부정적인 언론의 보도는 일반적으로 인력 부족과 환자의 건강과 [128][129][130]관리에 미치는 영향에 초점을 맞추고 있다.

의료 품질 및 인증

NHS에는 정부 기반(예: 보건 및 사회 관리 부서, 일반 의료 위원회, 간호 및 조산 위원회)과 비정부 기반(예: 로열 칼리지)의 역할을 가진 규제 기관이 많이 있다.영국 내에는 공공 부문 트렌트 인증 제도 및 민간 부문 CHKS와 같은 독립적인 인증 그룹이 존재한다.

다른 많은 선진국과 마찬가지로 의료의 품질 평가, 유지 및 향상에 관해 영국 정부는 의료 공급업체와 의료 제공의 품질에 대한 평가인의 역할을 분리했다.질은 보건부와 국립보건 및 임상 우수 연구소(NICE)가 정한 기준에 따라 의료 위원회와 같은 독립 기관에 의해 평가됩니다.2009년 4월에 의료품질위원회에 품질평가 책임이 이관되었다.

2015-16년 일부에서 700명의 병원 환자가 치료 지연으로 인해 심각한 사고로 피해를 입었고, 2016-17년에는 1,027명의 병원 환자가 유사한 피해를 입었으며, 2017-18년에는 1,515명으로 증가했다.노먼 램은 인원 부족을 탓한다.NHS 개선안은 2017-18년 동안 의사 10,000명과 [131]간호사 37,000명을 포함한 93,000명의 직원이 부족했다고 밝혔다.

성능

참고 항목: NHS 목표 및 National Health Service # Performance

2014년 너필드 트러스트와 건강 재단은 1999년 독립 이후 영국의 4개 국가에서 NHS의 성과를 비교한 보고서를 작성했다.그들은 영국의 나머지 지역보다 위임된 지역과 더 유사한 지역으로서 영국의 북동부에 대한 자료를 포함시켰다.그들은 한 국가가 이용 가능한 성과 지표에 걸쳐 다른 국가들보다 일관되게 앞서가고 있다는 증거가 거의 없다는 것을 발견했다.기대수명과 의료보험에 따른 사망률에서 모두 개선이 있었다.4개국 간의 치열한 정책 차이에도 불구하고, 유사한 데이터가 있는 곳에서는 결과의 유의한 차이가 있다는 증거가 거의 없었다.저자들은 또한 영국의 [132]4대 보건 시스템에 대한 비교 가능한 데이터 세트가 점점 더 제한적인 것에 대해 불평했다.의대 정원은 [133]2018년보다 25% 증가할 예정이다.

2012-13년 병원 외래 환자 데이터를 기반으로 한 영국 공중 보건의 신경학 인텔리전스 네트워크의 보고서에 따르면 임상 시운전 그룹에 따라 서비스 접근에 상당한 차이가 있었다.어떤 곳에서는 신경과 의사나 간호사가 전혀 접근할 수 없었다.새로운 컨설턴트 성인 신경과 외래 환자 수는 캠든의 10만 명당 2,531명에서 돈캐스터의 [134]10만 명당 165명까지 다양했다.

정신 건강 서비스

국민건강보험은 정신건강서비스를 무료로 제공하지만, 보통 먼저 일반의원의 소개가 필요하다.소개가 필요 없는 서비스에는 심리치료 개선 이니셔티브를 통한 심리치료와 약물 및 알코올 문제가 있는 사람들을 위한 치료가 포함됩니다.NHS는 또한 환자들이 그들의 [135]요구에 가장 적합한 자원을 찾을 수 있도록 돕는 온라인 서비스를 제공한다.

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레퍼런스

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추가 정보

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외부 링크

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