Page semi-protected

자기관리

Self-care
이 기사는 개인의 안녕과 건강을 유지하는 것에 관한 것입니다. 자신의 가치와 존엄성에 대한 사람의 평가는 자존감을 참조하십시오.
자기관리
걷기는 건강을 유지하는 데 도움이 됩니다.
MeSHD012648

자기 관리는 자신의 전인적인 안녕을 보장하고 건강을 증진하며 질병이 발생했을 때 적극적으로 관리하기 위한 행동을 수립하는 과정으로 정의되었습니다.[1] 개인은 음식 선택, 운동, 수면 및 위생과 함께 매일 어떤 형태로든 자가 관리에 참여합니다.[1] 자기 관리를 수행하는 사람을 지원하는 집단인 커뮤니티가 전반적으로 자기 관리 활동에 접근, 구현 및 성공에 역할을 하기 때문에 자기 관리는 단독 활동에 그치지 않습니다.

일상적인 자기 관리는 누군가가 질병의 증상을 경험하지 않을 때 중요하지만 질병이 발생했을 때 자기 관리는 필수가 됩니다.[2][3] 일상적인 자가 관리의 일반적인 이점에는 질병 예방, 정신 건강 향상 및 비교적 나은 삶의 질이 포함됩니다.[4][5][6][7] 자가 관리 관행은 개인마다 다릅니다. 자가 관리는 전 세계 정부에 부과되는 전 세계적인 의료 비용 상승에 대한 부분적인 해결책으로 여겨집니다.[8]

개인의 건강, 위생 및 생활 조건 측면에서 자기 관리가 부족한 것을 자기 무시라고 합니다. 간병인이나 개인 간병인이 필요할 수 있습니다. 이러한 가정 간호 종사자와 관련된 지식이 증가하고 있습니다.[9]

Lorig와 Holman이 설명한 바와 같이 자기 관리와 자기 관리는 밀접한 관련이 있는 개념입니다.[10] 이들은 선두 논문에서 의료관리, 역할관리, 정서관리 등 3가지 자기관리 업무와 문제해결, 의사결정, 자원활용, 환자-제공자 파트너십 형성, 행동계획, 자기맞춤 등 6가지 자기관리 기술을 정의했습니다.[10]

역사

자기 관리의 개념은 최근 몇 년 동안 증가하는 관심을 받았지만 고대의 기원을 가지고 있습니다.[11] 소크라테스는 고대 그리스에서 자기 배려 운동을 창시한 것으로 인정받고 있으며, 돌봄은 자신과 사랑하는 사람들이 지상에 나타난 이후부터 존재하는 것으로 나타났습니다.[12][13]

자기 배려는 시민권 운동가이자 시인인 오드레 로데를 통해 흑인 페미니스트 운동과도 연결되어 왔습니다. 자기 관리는 흑인 페미니스트의 정체성을 보존하고, 그들의 행동주의에 활력을 불어넣고, 민권 운동 동안 그들의 마음을 보존하기 위해 사용되었습니다.

자가 관리는 전 세계적으로 개인 및 지역 사회 의료의 주요 형태로 남아 있습니다. 자가 관리 관행은 전 세계적으로 매우 다양합니다.[15][16]

자기관리와 질병

만성 질환(심부전, 당뇨병, 고혈압 등 종종 평생에 영향을 미치는 건강 상태)은 질병을 통제하고 증상을 감소시키며 약물 순응도 및 증상 모니터링과 같은 생존을 향상시키는 행동을 요구합니다. 감염과 같은 급성 질환(예: COVID)은 만성 질환을 가진 사람들에게 요구되는 것과 동일한 유형의 자기 관리 행동을 요구하지만, 급성 질환과 관련된 약물 순응도 및 증상 모니터링 행동은 일반적으로 수명이 짧습니다.[17][18] 개인이 하는 일상적인 건강 유지 자가 관리 행동(예: 적절한 수면)은 급성 또는 만성 질환을 앓고 있는 사람들에게 여전히 요구됩니다.[15]

만성 질환을 앓고 있는 대다수의 사람들에게 의료 전문가가 관리하는 질병에 소요되는 시간은 자가 관리에 소요되는 시간보다 훨씬 더 많습니다. 만성 질환을 앓고 있는 대부분의 사람들은 의료 서비스 제공자와 함께 보내는 시간이 연간 약 0.001% 또는 10시간에 불과한 것으로 추정되었습니다.[19] 만성 질환이 있는 사람들의 경우, 자가 관리는 자가 관리가 열악한 개인에 비해 증상이 적고, 입원이 적으며, 삶의 질이 높으며, 생존 기간이 길다는 것과 관련이 있습니다.[4][5][6][20] 만성 질환을 앓고 있는 사람들은 질병이 지속되고 급성 질환과 크게 다른 방식으로 치료되기 때문에 신체적, 정신적으로 자가 관리가 어려울 수 있습니다.[21]

자기관리에 영향을 미치는 요인

자기 관리에 영향을 미치는 수많은 요소들이 있습니다.[22] 이러한 요인들은 개인적 요인(예: 사람, 문제, 환경), 외부적 요인, 과정으로 분류될 수 있습니다.[23]

개인적 요인:

  • 동기부여 부족: 자신의 에너지가 충분하지 않을 때. 이것은 스트레스, 불안 또는 기타 정신 건강 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.[23]
  • 문화적 신념: 여기에는 전통적인 성 역할, 가족 관계, 집단주의가 포함됩니다. 이는 또한 자기 관리 행동에 영향을 미칠 수 있습니다.[23]
  • 자기 효능감 또는 자신감: 자신감은 그들의 정신 상태에 긍정적이거나 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.[24]
  • 기능적, 인지적 능력: 완벽한 인간이 되지 못함으로써, 사람들은 그들의 약점에 집중하는 경향이 있습니다.[24]
  • 다른 사람들로부터의 지원: 가족이나 친구들로부터의 지원은 자기 관리를 하기 위한 건강하고 긍정적인 사고방식을 갖기 위해 중요할 수 있습니다.[24]
  • 관리 접근성: 자가 관리에 따라 수행하기 위해 특정 리소스나 대상이 필요한 경우도 있습니다.[23]

외부 요인:

  • 생활 상황: 개인의 자기 관리에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.[24]
  • 주변 환경: 모든 거주자가 안전하고 자기 관리를 촉진해야 합니다.[24]
  • 의료 시설의 근접성: 가정에서 가까운 반경에 있는 것이 중요합니다. 사무실/진료실 개방 시간과 비용 부담을 고려해야 합니다.[23]

프로세스:

자가 관리 관행은 지역 사회의 적절한 생활 방식 선택으로 간주되는 것에 따라 형성됩니다. 건강의 사회적 결정 요인은 자가 관리 실천에서 중요한 역할을 합니다.[26] 동기, 감정, 인지 능력과 같은 내적 개인적 요인도 자가 관리 유지 행동에 영향을 미칩니다. 동기 부여는 종종 자가 관리 유지 행동을 수행하는 원동력이 됩니다.[25] 목표 설정은 동기 부여된 자기 관리와 관련된 연습입니다.[25] 우울증이 있는 사람은 과일과 채소의 섭취량이 적고, 신체 활동이 감소하며, 약물 복용 순응도가 떨어질 가능성이 높습니다.[27] 인지적 또는 기능적 능력(예: 기억력 장애)이 손상된 개인은 일정을 유지하기 위해 기억에 의존하는 약물 순응과 같은 자가 관리 유지[25] 행동을 수행할 수 있는 능력도 감소합니다.[24]

자기관리는 개인의 자기효능감에 대한 태도와 신념 또는 과제수행과 장벽 극복에 대한 자신감에 의해 영향을 받습니다. 문화적 신념과 가치관도 자기 관리에 영향을 미칠 수 있습니다. 열심히 일하는 생활 방식을 장려하는 문화는 자기 관리를 모순된 방식으로[25] 볼 수 있습니다. 개인적인 가치관은 제2형 당뇨병의 자기 관리에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.[28]

사회적 지원 시스템은 개인이 자가 관리를 수행하는 방법에 영향을 미칠 수 있습니다. 사회적 지원 시스템에는 가족, 친구 및 기타 지역 사회 또는 종교 지원 그룹이 포함됩니다. 이러한 지원 시스템은 자가 관리 토론 및 결정을 위한 기회를 제공합니다. 공유된 관리는 만성 질환자의 스트레스를 줄일 수 있습니다.[25]

참고 항목: 일상생활활동

건강과 복지의 유지를 위해 모든 연령대의 모든 개인에게 적용 가능한 수많은 자가 관리 요구 사항이 있습니다.[29] 고독이나 휴식, 사회적 상호 작용과 같은 활동 사이의 균형은 자기 관리 실천의 핵심 원리입니다.[29] 인체 유해성의 예방과 회피, 사회단체 참여도 필수 요건입니다. 자가 관리 행동의 자율적 수행은 노인 환자에게 도움이 될 것으로 생각됩니다.[30] 지각된 자율성, 자기 효능감 및 적절한 질병 표현은 만성 질환을 가진 사람들을 돕는다고 하는 자기 관리의 추가 요소입니다.

자기관리 행동의 측정

임상의와 연구자가 환자와 보호자 모두의 다양한 상황에서 자기 관리 수준을 측정할 수 있도록 다양한 자기 보고 도구가 개발되었습니다.[25] 이 악기는 다양한 언어로 자유롭게 사용할 수 있습니다. 이러한 기기 중 많은 것들은 다이애딕 연구를 장려하기 위해 간병인 버전을 사용할 수 있습니다.

  • 자가 관리 심부전 지수[31]
  • 고혈압 재고관리[32]
  • 당뇨병 인벤토리의[33] 자가 관리
  • 관상 동맥 심장 질환 재고의[34] 자가 관리
  • 만성질환 재고관리[35]
  • 만성폐쇄성폐질환 자가관리

만성질환 자기관리의 중범위 이론

참고 항목: 질병관리(건강)

만성질환의 중범위 이론에 따르면,[25][37] 이러한 행위는 자가관리 유지, 자가관리 모니터링, 자가관리의 개념으로 포착됩니다. 자가 관리 유지는 신체적, 정서적 안정을 유지하기 위해 사용되는 행동을 말합니다. 자기 관리 모니터링은 징후와 증상의 변화를 스스로 관찰하는 과정입니다. 자가 관리는 징후와 증상이 발생했을 때 반응하는 것입니다. 증상에 대한 인식과 평가는 자가 관리의 핵심적인 측면입니다.[38][37]

아래에서는 일반적인 개념과 구체적인 자기 관리 행동(예: 운동)으로서 논의됩니다.

자가관리 유지관리

자기 관리 유지는 웰빙을 향상시키고 건강을 보존하거나 신체적, 정서적 안정을 유지하기 위해 수행되는 행동을 말합니다.[25] 자가 관리 유지 행동에는 질병 예방 및 적절한 위생 유지가 포함됩니다. 구체적인 질병 예방 대책으로는 담배 회피, 규칙적인 운동, 건강한 식단 등이 있습니다. 의료 제공자가 처방한 대로 약물을 복용하고 예방 접종을 받는 것도 중요한 특정 자가 관리 행동입니다.[39] 예방접종은 신체가 적극적으로 감염병을 예방할 수 있도록 면역력을 제공합니다.[40] 담배 사용은 미국에서 사망과 질병의 가장 큰 예방 가능한 원인입니다.[41] 전반적인 건강과 삶의 질이 향상되는 것으로 나타났으며, 담배 섭취량 감소로 질병 및 조기 사망 위험이 감소됩니다.[41]

규칙적인 신체 활동의 이점은 체중 조절, 만성 질환 위험 감소, 뼈와 근육 강화, 정신 건강 향상, 일상 활동 참여 능력 향상, 사망률 감소를 포함합니다.[42] 질병통제예방센터(CDC)는 매주 2시간 30분씩 활발한 걷기, 수영, 자전거 타기 등 적당한 활동을 권고하고 있습니다.[43]

자가 관리 유지의 또 다른 측면은 다양한 신선한 과일과 야채, 살코기 및 기타 단백질로 구성된 건강한 식단입니다. 지방, 당 및 나트륨을 포함한 가공 식품은 자가 관리의 관행에 따라 피해야 합니다. 파일:USDA 식품 피라미드.gif 식품 피라미드

위생은 자가 관리 유지의 또 다른 중요한 부분입니다. 위생적인 행동에는 적절한 수면, 정기적인 구강 관리, 손 씻기가 포함됩니다. 매일 밤 7~8시간의 수면을 취하는 것은 신체적, 정신적 건강을 보호할 수 있습니다.[44] 수면 부족은 심장병, 신장병, 고혈압, 당뇨병, 체중 초과, 위험 감수 행동의 위험을 증가시킵니다.[44] 칫솔질과 개인 위생으로 구강 감염을 예방할 수 있습니다.[citation needed]

카말라 해리스 상원의원은 2020년 코로나19 팬데믹 당시 자신의 자기 관리에 대해 이야기합니다.

건강 관련 자기 관리 주제에는 다음이 포함됩니다.

특정 자기 관리 유지 행동의 목표 측정:

전자혈압계로 가정 내 혈압 체크
당뇨병 혈당검사
천식 흡입기에는 천식의 증상을 치료하는 약물이 포함되어 있습니다.

유지관리 행동을 개선하기 위한 개입

자기 관리는 지속적인 학습 과정으로 간주됩니다.[29] 지식은 필수적이지만 자기 관리를 향상시키기에는 충분하지 않습니다.[46] 환자 교육 단독보다는 개인에 맞는 교육을 맞춤형으로 하는 다각적인 중재가 더 효과적입니다.[47]

  • "Teach-back"은 환자 교육 후 얼마나 많은 정보가 유지되는지 측정하는 데 사용됩니다. 티치백은 환자에게 주어진 정보를 반복하도록 요청할 때 발생합니다. 교육자는 환자의 이해에 차이가 있는지 확인하고 메시지를 강화하며 환자와 협력적인 대화를 만듭니다.[47] 만성 질환자는 자신의 상태에 대해 받은 정보를 이해하고 상기하는 것이 중요합니다. 티치백 교육은 환자를 교육하고 학습을 평가할 수 있습니다.[47] 예를 들어, 제공자가 티치백을 시작할 수 있는 방법은 "모든 것을 명확하게 설명했는지 확인하고 싶습니다. 만약 당신이 당신의 이웃과 이야기하고 있다면, 당신은 그녀/그/그에게 우리가 오늘 이야기한 것에 대해 무엇을 말할 것입니까?"[48]라고 말했습니다. 이 문구는 제공자와 환자 모두에게 이해의 책임을 지면서 환자의 자존감을 보호합니다. 수행된 한 연구에 따르면, 티치백 교육을 받은 심부전 환자는 티치백을 받지 않은 환자에 비해 재입원율이 12% 낮았습니다.[48] 티치백 방식이 단기적으로는 효과가 있지만 장기적인 효과를 뒷받침할 근거는 거의 없습니다. 장기적인 지식 보유는 자기 관리에 중요하므로 이 접근법에 대한 추가 연구가 필요합니다.[49]
  • 습관은 화장실 사용 후 손 씻기 등 흔히 접하는 상황에 대한 자동적인 반응입니다. 습관은 환경적 신호가 최소한의 의식적인 숙고로 행동을 초래할 때 형성됩니다.[50]
  • 행동경제학은 개인의 경제적 결정에 인지적, 사회적, 정서적 요인이 어떻게 작용하는지를 조사하는 경제학 연구의 하위 집합입니다. 행동 경제학은 이제 자기 관리 유지 개선을 목표로 하는 의료 개입 설계에 영향을 미치고 있습니다. 행동경제학은 인간 행동의 복잡성과 비합리성을 고려합니다.[51]
  • 동기 부여 면접은 자기 관리 요구와 관련하여 비판적인 사고를 할 수 있는 방법입니다. 동기부여 인터뷰는 어떤 맥락에서든 개인의 목표에 초점을 맞춘 인터뷰 스타일을 사용합니다. 동기 면접은 인지 부조화, 자기 인식, 변화의 횡단 이론적 모델의 세 가지 심리학적 이론을 기반으로 합니다. 동기 면접은 변화에 대한 내재적 동기를 높이기 위한 것입니다.[52]
  • 건강 코칭은 행동 변화를 시작하고 유지하기 위한 동기를 촉진하는 방법입니다. 건강 코치는 개인적인 목표, 삶의 경험, 가치관을 강조함으로써 행동 변화를 촉진합니다.[52]

모니터링

자기 관리 모니터링은 신체 변화의 측정 및 인식, 즉 "신체 청취"를 포함하는 감시 과정입니다.[25] 자기 관리 모니터링 시 바디마인드의 개념을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다. 효과적인 자가 관리 모니터링을 위해서는 신체의 변화를 정상 또는 비정상으로 표시하고 해석할 수 있는 능력도 필요합니다.[25] 신체 징후와 증상을 인식하고 질병 진행을 이해하며 각각의 치료법을 통해 언제 더 많은 의료 도움을 받아야 하는지 알 수 있습니다.[19]

자가 관리 모니터링은 증상에 대한 인식과 측정으로 구성됩니다. 증상 인식은 건강이 바뀔 조짐이 있는지 자신의 몸을 관찰하는 과정입니다. 여기에는 신체 인식 또는 신체 청취, 건강과 관련된 증상 인식이 포함됩니다.

건강 상태나 신체 기능의 변화를 다양한 도구와 기술로 모니터링할 수 있습니다. 병원 및 가정 의료 환경에서 모두 사용되는 의료 기기의 범위와 복잡성이 증가하고 있습니다.[53] 특정 장치는 당뇨병 환자의 혈당 수치를 추적하기 위한 포도당 모니터와 같은 질병 프로세스의 일반적인 필요성에 따라 달라집니다. 다른 장치는 체중계, 혈압 커프, 맥박 산소 측정기 등과 같은 보다 일반적인 정보 세트를 제공할 수 있습니다. 적은 기술 도구에는 칼로리 수, 기분, 활력징후 측정 등 진행 상황을 추적하거나 추적하기 위한 주최자, 차트 및 다이어그램이 포함됩니다.[citation needed]

감시의 장벽

자가 관리 모니터링에 참여할 수 있는 능력은 질병 진행에 영향을 미칩니다. 모니터링에 대한 장벽이 인식되지 않고 효과적인 자기 관리를 방해할 수 있습니다. 장애물에는 지식결핍, 바람직하지 않은 자가간호제도, 여러 제공자의 상이한 지시, 소득이나 장애와 관련된 접근 제한 등이 포함됩니다. 동기부여, 불안, 우울, 자신감과 같은 심리사회적 요인도 장벽으로 작용할 수 있습니다.[54]

  • 높은 비용으로 인해 일부 개인은 증상을 추적하기 위해 모니터링 장비를 구입하지 못할 수 있습니다.[55]
  • 높은 혈당 수치와 같은 생리적 증상의 의미에 대한 지식이 부족하면 개인이 자가 관리 모니터링을 수행하려는 동기가 감소할 수 있습니다.[55]
  • 결과에 대한 두려움/바늘과 같은 장비를 사용하는 것에 대한 두려움은 결과적인 불안 또는 회피 행동으로 인해 환자가 자가 관리 모니터링을 수행하는 것을 방해할 수 있습니다.[55]
  • 가족의 지지가 부족할 경우 알림이나 격려가 부족하여 자가간호 모니터링의 일관성에 영향을 미칠 수 있습니다.[56]

동반 질환의 존재는 자가 관리 모니터링을 수행하는 것을 특히 어렵게 만듭니다.[57] 예를 들어, COPD로 인한 호흡 곤란은 당뇨병 환자가 신체 운동을 하지 못하게 할 수 있습니다.[57] 자가 관리 유지 행동을 수행할 때 만성 질환의 증상을 고려해야 합니다.[58][59][60]

모니터링 행동을 개선하기 위한 개입

자가 관리 모니터링은 주로 환자가 담당하고 간병인의 입력을 받아 수행하기 때문에 이 주제에 대해 환자와 긴밀히 협력할 필요가 있습니다. 공급자는 현재의 자가 관리 모니터링 방식을 평가하고 이를 기반으로 개별화된 관리 계획을 수립해야 합니다.[54] 환자의 이해 수준에 맞게 특별히 설계된 지식과 교육은 자가 관리 모니터링의 중심이라고 합니다. 환자가 자신의 질병에 해당하는 증상을 이해하면 이러한 증상을 조기에 인식하는 방법을 배울 수 있습니다. 그러면 질병을 스스로 관리하고 합병증을 예방할 수 있습니다.[61]

자가 관리 모니터링을 개선하기 위한 추가 연구는 다음과 같은 분야에서 진행되고 있습니다.

  • 마음 챙김: 당뇨병 환자를 위한 1일 교육 프로그램에 포함되었을 때, 마음 챙김과 명상은 마음 챙김에 초점을 두지 않고 교육을 받은 사람들에 비해 3개월 추적 관찰에서 당뇨병 조절을 향상시키는 것으로 나타났습니다.[62]
  • 의사결정: 제공자의 지원을 통해 환자의 의사결정 능력을 장려/향상시켜 보다 나은 자가관리 모니터링 및 결과를 도출하는 방법.[63]
  • 자기 효능: 자기 효능감은 건강 문해력이나 지식보다 환자의 자기 관리 수행 능력과 더 밀접한 관련이 있는 것으로 나타났습니다.[64]
  • 웨어러블 기술: 웨어러블 활동 모니터와 같은 기술로 자가 관리 모니터링이 어떻게 진화하고 있는지.[65]

관리

자가 관리는 징후와 증상이 발생했을 때 나타나는 반응으로 정의됩니다.[25] 자가 관리에는 신체적, 정서적 변화를 평가하고 이러한 변화를 해결할 필요가 있는지 결정하는 것이 포함됩니다. 질병, 치료 또는 환경으로 인해 변화가 발생할 수 있습니다. 일단 치료가 완료되면 평가를 통해 향후 반복적으로 시행하는 것이 유용한지 여부를 판단해야 합니다. 치료는 경험한 징후와 증상을 기반으로 합니다. 치료는 일반적으로 질병에 따라 다릅니다.[25]

자가 관리에는 증상 인식, 증상 치료, 치료 평가가 포함됩니다.[66] 자가 관리 행동은 증상과 질병에 따라 다릅니다. 예를 들어, 천식 환자는 호흡 곤란 증상을 인지할 수 있습니다. 이 환자는 흡입기를 사용하여 호흡이 호전되는지 확인하여 증상을 관리할 수 있습니다.[25] 심부전 환자는 부종, 호흡곤란 등의 증상을 인지해 상태를 관리합니다.[66] 심부전에 대한 자가 관리 행동에는 물약 복용, 수액 및 염분 섭취 제한, 의료 제공자의 도움 요청 등이 포함될 수 있습니다.[66]

증상을 조기에 파악하고 치료 효과를 판단하기 위해서는 정기적인 자가 관리 모니터링이 필요합니다.[66] 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

  • 고혈당에 반응하여 인슐린을 주입한 후 혈당이 낮아졌는지[citation needed] 다시 확인합니다
  • 사회적 고립감과 싸우기 위해 사회적 지지와 건강한 여가 활동을 사용합니다.[67] 이것은 만성 폐 질환[68] 환자에게 효과가 있는 것으로 나타났습니다.

관리의 장벽

진료 접근성

관리 접근성은 자가 관리에 영향을 미치는 주요 장벽입니다.[25] 증상을 치료하려면 의료 서비스 제공자와 상담이 필요할 수 있습니다. 의료 시스템에 대한 액세스는 주로 공급자의 영향을 받습니다. 만성 질환을 앓고 있는 많은 사람들은 여러 가지 이유로 의료 시스템 내의 공급자에게 접근할 수 없습니다. 세 가지 주요 진료 장벽은 보험 적용, 서비스 접근성 저하, 비용 부담 불가능 등입니다.[69] 훈련된 의료 서비스 제공자에 대한 접근 없이는 일반적으로 결과는 더 좋지 않습니다.[25]

재무적 제약

재정적 장벽은 자가 관리에 영향을 미칩니다. 대부분의 보험 보장은 고용주가 제공합니다. 고용 상실은 종종 건강 보험 상실과 건강 관리를 감당할 수 없는 상태를 동반합니다. 당뇨병 및 만성 심장 질환 환자의 경우, 재정적 장벽은 치료에 대한 접근성 저하, 치료의 질 저하 및 혈관 질환과 관련이 있습니다. 그 결과 이 환자들은 의료 평가, 헤모글로빈 A1C(지난 3개월간 혈당 수치를 평가하는 마커) 측정, 콜레스테롤 측정, 눈과 발 검사, 당뇨병 교육, 아스피린 사용률이 감소했습니다.[70] 연구에 따르면 사회 계층이 높은 사람들은 만성 질환의 자기 관리를 더 잘한다고 합니다. 또한, 교육 수준이 낮은 사람들은 효과적으로 자기 관리 행동을 할 수 있는 자원이 부족한 경우가 많습니다.[71]

나이

노인 환자는 증상을 다르게 평가하고 증상이 있을 때 치료를 더 오래 미루게 될 가능성이 높습니다.[72][73] 심부전이 있는 노인은 나이가 어린 심부전이 있는 사람과 호흡곤란 증상이 다르게 나타날 것입니다.[74] 제공자는 노인 환자의 제공자 찾기 행동이 지연되어 전반적인 상태가 악화될 수 있음을 인식해야 합니다.

사전경험

사전 경험은 자가 관리의 기술 개발에 기여합니다. 경험은 환자가 기억하고 따를 수 있는 신호와 패턴을 개발하도록 도와 반복적인 상황에서 합리적인 목표와 행동으로 이어집니다.[25] 자가관리 기술이 있는 환자는 증상이 반복되는 동안 무엇을 해야 하는지 알고 있습니다. 이로 인해 증상을 더 일찍 인식하고 더 빨리 제공업체를 찾을 수 있습니다.[1]

의료 이해력

의료 이해력은 자가 관리에 영향을 미치는 또 다른 요인입니다. 건강 관리 문해력은 사람들이 이해할 수 있는 기본적인 건강 정보의 양입니다. 자가 관리 지원의 환자 등급 차이에 기여하는 주요 변수는 의료 문해력입니다.[75] 성공적인 자기 관리는 자신의 몸의 변화의 의미를 이해하는 것을 포함합니다. 그러면 신체의 변화를 파악할 수 있는 사람들은 선택지를 마련하고 행동 방침을 결정할 수 있습니다.[25] 환자의 문해력 수준의 보건 교육은 환자가 문제를 해결하고 목표를 설정하며 실제적인 정보를 적용하는 기술을 습득하는 능력을 높일 수 있습니다. 환자의 문해력은 의료 품질 등급에도 영향을 미칠 수 있습니다. 의료 서비스 경험이 좋지 않을 경우 환자는 동일한 제공자에게 돌아가지 않을 수 있습니다. 이로 인해 급성 증상 관리에 지연이 발생합니다. 제공자는 자가 관리 기술이 필요한 치료 계획을 설계할 때 건강 문해력을 고려해야 합니다.[75]

동반질환조건

다중 만성 질환(다중성 질환)을 가진 환자는 질병의 복합적인 영향을 경험할 수 있습니다. 이것은 다른 증상이나 치료에 의해 한 상태가 악화되는 것을 포함할 수 있습니다.[76] 사람들은 자신의 조건 중 하나를 우선시하는 경향이 있습니다. 이는 다른 질병의 자가 관리를 제한합니다. 한 질환은 다른 질환보다 더 눈에 띄는 증상을 보일 수 있습니다. 또는 환자는 한 질병, 예를 들어 오랫동안 앓아온 질병과 더 감정적으로 연결되어 있을 수 있습니다. 제공자가 여러 질병의 영향을 인식하지 못하는 경우 치료 노력으로 인해 환자의 전반적인 건강이 개선되지 않거나 악화될 수 있습니다.[76]

경영개선을 위한 개입

환자와 의료 제공자가 협력하여 환자와 간병인의 자가 관리를 개선할 수 있는 여러 가지 방법이 있습니다. 스톱라이트와 기술 교육을 통해 환자와 공급자가 협력하여 의사 결정 전략을 개발할 수 있습니다.

스톱라이트

스톱라이트는 헬스케어팀과 환자가 함께 만든 환자의 만성 질환의 일상 치료를 위한 실행 계획입니다.[77] 징후와 증상을 분류하고 각 세트에 맞는 적절한 동작을 결정하여 의사 결정을 더 쉽게 합니다. 징후와 증상을 세 개의 영역으로 구분합니다.

  • 녹색은 환자의 징후와 증상이 일반적으로 예상되는 것을 의미하는 안전 영역입니다. 환자는 매일 약을 복용하고 건강한 식단을 섭취하는 등 일상적인 자가 관리 작업을 계속해야 합니다.[78]
  • 노란색은 주의 영역으로, 환자의 징후와 증상이 비정상적인 만큼 모니터링해야 하지만 아직 위험하지는 않습니다. 예를 들어, 추가 약물 복용과 같은 그린 존으로 돌아가려면 이 존에서 몇 가지 조치를 취해야 할 수도 있습니다. 환자는 의료팀에 문의하여 조언을 구해야 할 수도 있습니다.[78]
  • 빨간색은 위험 영역으로, 환자의 징후와 증상이 위험할 정도로 잘못된 것을 보여주는 것을 의미합니다. 이 범주에 속하는 경우 환자는 응급 약물 복용과 같은 녹색 범주로 복귀하기 위한 조치를 취하고 즉시 의료팀에 연락해야 합니다. 그들은 또한 응급 의료 지원에 연락해야 할 수도 있습니다.[78]

정지등 계획은 환자가 다양한 징후와 증상에 대해 어떤 조치를 취해야 하는지, 그리고 문제가 있는 의료팀에 언제 연락해야 하는지에 대한 결정을 내릴 수 있도록 도와줍니다. 환자와 제공자는 각 정지등 범주에 맞는 특정 징후와 증상을 사용자 지정합니다.[79]

스킬 티칭

스킬 티칭은 의료 제공자와 환자 사이에서 환자가 자신의 만성 질환에 고유한 자가 관리 기술을 배우는 학습 기회입니다.[80] 이러한 기술 중 일부는 만성 질환의 증상을 일상적으로 관리하는 데 적용될 수 있습니다. 증상이 악화될 경우 다른 기술을 적용할 수 있습니다.

지속성 천식으로 새로 진단받은 환자는 매일 관리, 만성 증상 조절, 천식 발작 예방을 위한 경구약 복용에 대해 배울 수 있습니다. 그러나 환자가 천식 발작을 일으키는 환경적 유발인자나 스트레스에 노출될 수 있는 시기가 올 수 있습니다. 천명과 같은 예기치 못한 증상이 발생했을 때, 일상적인 약을 먹는 기술과 먹는 약이 바뀔 수 있습니다. 매일 경구약을 복용하기보다는 빠른 구조와 증상 완화를 위해 흡입기가 필요합니다. 올바른 약을 고르는 법을 알고 흡입기로 약을 먹는 법을 아는 것은 천식의 자가 관리를 위해 배우는 기술입니다.[citation needed]

기술 교육에서 환자와 제공자는 기술에 대해 논의하고 남아 있는 질문을 해결해야 합니다. 환자는 스킬을 언제 어떻게 구현해야 하는지, 증상이 정상과 다를 때 스킬을 어떻게 변경해야 하는지 알아야 합니다.[81][82] 위의 전술 및 상황 기술 요약을 참조하십시오. 만성질환자의 돌봄에 처음으로 자가관리 기술을 익히는 것은 쉽지 않지만 인내심, 실천, 끈기, 경험이 있으면 자가관리 기술의 개인 숙달을 이룰 수 있습니다.[citation needed]

지원 내용은 다음과 같습니다.

철학에서의 자기 배려

흑 페미니스트 철학

사회적 트라우마의 맥락에서 혁신적 행위로서 자기 배려의 개념은 미국의 블랙 페미니스트 사상에서 사회정의적 실천으로 발전되었습니다. 특히, 민권 운동가이자 시인인 오드레 로데는 흑인 여성으로서 여러 차례 억압을 받은 상황에서 "나 자신을 돌보는 것은 자기 방임이 아니라 자기 보존이며, 그것은 정치적 전쟁 행위"라고 썼습니다. 로데의 철학은 억압받는 공동체 구성원으로서, 그녀에게 활력을 주고 지속시키는 행위를 통해 그녀의 정체성을 보존하는 것은 행동주의와 저항의 한 형태입니다. 이 자기 관리는 치유되고 생존에 도움이 되어 저항을 가능하게 하는 모든 행동에 중점을 둡니다.

자기 관리에 대한 이러한 초기 해석은 오늘날 대중화된 버전과는 다릅니다. 소셜 미디어와 자본주의 마케팅이 증가함에 따라, 더 많은 화이트 워싱되고 상업화된 해석은 일반적으로 자기 관리로 간주되는 것을 변화시켰습니다.[14] 로드의 정의와는 다른 새로운 자기 관리 해석은 백인의 미의 기준과 트렌드에 따라 자아를 탐닉하는 것에 중점을 둡니다. 여성 미용 용품을 구매하거나 활동이나 식이요법을 공유하는 것이 그 예가 될 수 있습니다.[14] 이러한 차이 외에도 소셜 미디어에 광고되는 현대의 자기 관리는 로드가 필수적이라고 생각했던 관리의 공동체적 측면을 무시합니다.[86] 예를 들어 불안감을 극복하기 위해 의료용으로 사용되는 용어가 증가하고 자가 관리와 관련된 제품이 상용화됨에 따라 임상 및 대중적인 용도에서 블랙 페미니즘과의 연관성은 감소했습니다. 그러나 페미니스트와 퀴어 이론에서는 로드와 다른 학자들과의 연결고리가 유지됩니다.

서양철학

한 해석에서, 프랑스 철학자 미셸 푸코는 살아있는 예술 (프랑스 예술 드 비브르, 라틴어 vivendi)과 자아 (프랑스 르 수 드 소이)의 보살핌이 철학의 중심이라고 이해했습니다. 1976년에 출판된 그의 세 권의 연구 "성의 역사" 중 세 번째 권은 이 개념에 전념하고 있습니다. 푸코에게 자기 배려에 대한 전통적인 서구적(고대 그리스어와 로마어) 해석을 따르는 자기 배려(epimeleia heautou)의 개념은 자기 자신, 타인, 세계에 대한 태도와 특정 형태의 관심을 포함합니다. 푸코에게 있어서, 자신의 안녕을 위한 돌봄을 추구하는 것은 또한 자기 지식(gnot this auton)을 포함합니다.[89][90]

이후 1959년에서 2001년 사이에 도로테아 오렘에 의해 자가간호결손 간호이론이 개발되었습니다. 이 대중적인 서구 이론은 자기 관리의 의학적 측면에 중점을 두고 전문적인 관리의 사용과 자원에 대한 지향을 탐구합니다.[91] Orem의 모델 하에서 자기 관리는 가능성이 소진되면 한계가 있기 때문에 전문적인 관리를 합법적으로 할 수 있습니다. 이러한 자기 관리의 결손은 간호사가 제공할 수 있는 최선의 역할을 형성하는 것으로 간주됩니다. 오렘의 자기 관리에는 조사 및 의사 결정 단계와 생산 단계의 두 단계가 있습니다.[92] 이 이론에 따르면, 오렘은 더 정신적이거나 급진적인 정치적 저항 이론과 달리 여전히 돌봄의 신체적, 의료적 측면에 초점을 맞추면서 보다 공동체적인 형태의 자기 관리에서 타인과 지원의 중요성을 평가하기 시작합니다. 흑인 페미니스트 공동체는 자신을 보호하고 억압에 저항하기 위해 이 공동체적 돌봄의 개념을 개척했습니다.

참고 항목

참고문헌

  1. ^ a b c Alexander Segall; Jay Goldstein (1998). "Exploring the Correlates of Self Provided Health Care Behaviour". In Coburn, David; D'Arcy, Alex; Torrance, George Murray (eds.). Health and Canadian Society: Sociological Perspectives. University of Toronto Press. pp. 279–280. ISBN 978-0-8020-8052-3. Retrieved 29 August 2013.
  2. ^ "Self-care: What is it? Why is it so important for your health?". UAB News. Retrieved 29 November 2022.
  3. ^ "Self-care interventions for health". www.who.int. Retrieved 29 November 2022.
  4. ^ a b Jonkman, Nini H.; Schuurmans, Marieke J.; Groenwold, Rolf H.H.; Hoes, Arno W.; Trappenburg, Jaap C.A. (2016). "Identifying components of self-management interventions that improve health-related quality of life in chronically ill patients: Systematic review and meta-regression analysis". Patient Education and Counseling. 99 (7): 1087–1098. doi:10.1016/j.pec.2016.01.022. PMID 26856778.
  5. ^ a b Jonkman, Nini H.; Schuurmans, Marieke J.; Jaarsma, Tiny; Shortridge-Baggett, Lillie M.; Hoes, Arno W.; Trappenburg, Jaap C.A. (2016). "Self-management interventions: Proposal and validation of a new operational definition". Journal of Clinical Epidemiology. 80: 34–42. doi:10.1016/j.jclinepi.2016.08.001. PMID 27531245.
  6. ^ a b Jonkman, Nini; Westland, Heleen; Trappenburg, Jaap CA; Groenwold, Rolf HH; Bischoff, Erik WMA; Bourbeau, Jean; Bucknall, Christine E.; Coultas, David; Effing, Tanja W.; Epton, Michael; Gallefoss, Frode; Garcia-Aymerich, Judith; Lloyd, Suzanne M.; Monninkhof, Evelyn M.; Nguyen, Huong Q.; Van Der Palen, Job; Rice, Kathryn L.; Sedeno, Maria; Taylor, Stephanie JC; Troosters, Thierry; Zwar, Nicholas A.; Hoes, Arno W.; Schuurmans, Marieke J. (2016). "Do self-management interventions in COPD patients work and which patients benefit most? An individual patient data meta-analysis". International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 11: 2063–2074. doi:10.2147/COPD.S107884. PMC 5012618. PMID 27621612.
  7. ^ World Health Organization. "WHO consolidated guideline on self-care interventions for health". Retrieved 8 September 2021.
  8. ^ Eze, Nkiruka D.; Mateus, Céu; Cravo Oliveira Hashiguchi, Tiago (2020). "Telemedicine in the OECD: An umbrella review of clinical and cost-effectiveness, patient experience and implementation". PLOS ONE. 15 (8): e0237585. Bibcode:2020PLoSO..1537585E. doi:10.1371/journal.pone.0237585. PMC 7425977. PMID 32790752.
  9. ^ Sterling, Madeline R.; Barbaranelli, Claudio; Riegel, Barbara; Stawnychy, Michael; Ringel, Joanna Bryan; Cho, Jacklyn; Vellone, Ercole (2020). "The Influence of Preparedness, Mutuality, and Self-efficacy on Home Care Workers' Contribution to Self-care in Heart Failure". Journal of Cardiovascular Nursing. 37 (2): 146–157. doi:10.1097/JCN.0000000000000768. PMC 8196074. PMID 33315614.
  10. ^ a b Lorig, Kate R.; Holman, Halsted R. (August 2003). "Self-management education: History, definition, outcomes, and mechanisms". Annals of Behavioral Medicine. 26 (1): 1–7. doi:10.1207/S15324796ABM2601_01. ISSN 0883-6612. PMID 12867348. S2CID 3678991.
  11. ^ Harris, Aisha (5 April 2017). "A History of Self-Care". Slate. ISSN 1091-2339. Retrieved 29 November 2022.
  12. ^ Taylor, Chris (25 September 2019). "You've been getting self-care all wrong. It's a political act and always has been". Mashable. Retrieved 29 November 2023.
  13. ^ "The Ideas of Socrates". 27 March 2015. Retrieved 29 November 2022.
  14. ^ a b c SPURGAS, ALYSON K.. ERWIN, ZOE MELEO (2022). DECOLONIZE SELF-CARE. [S.l.]: OR BOOKS. ISBN 978-1-68219-335-8. OCLC 1302578954.{{cite book}}: CS1 maint: 다중 이름: 저자 목록 (링크)
  15. ^ a b Kecklund, G.; Axelsson, John (2016). "Health consequences of shift work and insufficient sleep". BMJ. 355: i5210. doi:10.1136/bmj.i5210. PMID 27803010. S2CID 206912413.
  16. ^ "Self-care is changing health care around the world". Doctors Without Borders - USA. Retrieved 29 November 2022.
  17. ^ Rodrigues, Cecília; Mendonça, Denisa; Martins, Maria Manuela (3 July 2018). "Basic self-care in older acute medical in-patients: a retrospective cohort study". Porto Biomedical Journal. 3 (1): e1. doi:10.1016/j.pbj.0000000000000001. ISSN 2444-8664. PMC 6726298. PMID 31595230.
  18. ^ "Self-care during the COVID-19 pandemic". Mayo Clinic Health System. Retrieved 29 November 2022.
  19. ^ a b Riegel, Barbara; Moser, Debra K.; Buck, Harleah G.; Dickson, Victoria Vaughan; Dunbar, Sandra B.; Lee, Christopher S.; Lennie, Terry A.; Lindenfeld, Joann; Mitchell, Judith E.; Treat-Jacobson, Diane J.; Webber, David E. (2017). "Self-Care for the Prevention and Management of Cardiovascular Disease and Stroke". Journal of the American Heart Association. 6 (9). doi:10.1161/JAHA.117.006997. PMC 5634314. PMID 28860232.
  20. ^ De Maria, Maddalena; Ferro, Federico; Vellone, Ercole; Ausili, Davide; Luciani, Michela; Matarese, Maria (May 2022). "Self-care of patients with multiple chronic conditions and their caregivers during the COVID-19 pandemic: A qualitative descriptive study". Journal of Advanced Nursing. 78 (5): 1431–1447. doi:10.1111/jan.15115. ISSN 0309-2402. PMID 34846083.
  21. ^ 헤드바, 요한나. '아픈 여자 이론' 아시아계 미국인 문학평론. 제10권 2호 2019년 가을/겨울 비상시 열려 : 아시아계 미국인 정신건강에 관한 특별호 Mimi Khuc 편집, 2판., 아시아 아메리칸 문학 리뷰, Inc., 2019. pp. 140-148
  22. ^ Riegel, Barbara; Dunbar, Sandra B.; Fitzsimons, Donna; Freedland, Kenneth E.; Lee, Christopher S.; Middleton, Sandy; Stromberg, Anna; Vellone, Ercole; Webber, David E.; Jaarsma, Tiny (2021). "Self-care research: Where are we now? Where are we going?". International Journal of Nursing Studies. 116: 103402. doi:10.1016/j.ijnurstu.2019.103402. PMC 7035984. PMID 31630807.
  23. ^ a b c d e Riegel, Barbara; Dickson, Victoria Vaughan; Faulkner, Kenneth M. (2016). "The Situation-Specific Theory of Heart Failure Self-Care". Journal of Cardiovascular Nursing. 31 (3): 226–235. doi:10.1097/JCN.0000000000000244. PMID 25774844. S2CID 25743183.
  24. ^ a b c d e f Kim, Jinshil; Kim, Sun Hwa; Shim, Jae Lan; Hwang, Seon Young (2021). "Memory predicted self-care maintenance in patients with heart failure among cognitive functions: Results from a structural equation model". doi:10.21203/rs.3.rs-809593/v1. S2CID 238673548. {{cite journal}}: 저널 인용 요구사항 journal= (도와주세요)
  25. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u Riegel, Barbara; Jaarsma, Tiny; Strömberg, Anna (2012). "A Middle-Range Theory of Self-Care of Chronic Illness". Advances in Nursing Science. 35 (3): 194–204. doi:10.1097/ANS.0b013e318261b1ba. ISSN 0161-9268. PMID 22739426. S2CID 1029333.
  26. ^ Baah, Foster Osei; Teitelman, Anne M.; Riegel, Barbara (2019). "Marginalization: Conceptualizing patient vulnerabilities in the framework of social determinants of health-An integrative review". Nursing Inquiry. 26 (1): e12268. doi:10.1111/nin.12268. PMC 6342665. PMID 30488635.
  27. ^ Gonzalez, J.S.; Safren, S.A.; Cagliero, E. (2007). "Depression, self-care, and medication adherence in type 2 diabetes". Diabetes Care. 30 (9): 2222–2227. doi:10.2337/dc07-0158. PMC 4440862. PMID 17536067.
  28. ^ Luciani, Michela; Rebora, Paola; Rossi, Emanuela; Tonoli, Luca; Androni, Silvia; Ballerini, Enrico; Fabrizi, Diletta; Riegel, Barbara; Ausili, Davide (18 January 2019). "How Do Basic Human Values Affect Self-Care of Type 2 Diabetes Patients? A Multicentre Observational Study". Clinical Nursing Research. 29 (5): 304–312. doi:10.1177/1054773818825003. ISSN 1552-3799. PMID 30658535. S2CID 58574574.
  29. ^ a b c Taylor, Susan G.; Katherine Renpenning; Kathie McLaughlin Renpenning (2011). Self-care Science, Nursing Theory, and Evidence-based Practice. Springer Publishing Company. pp. 39–41. ISBN 978-0-8261-0779-4. Retrieved 25 August 2013.
  30. ^ Ziguras, Christopher (2013). Self-care: Embodiment, Personal Autonomy and the Shaping of Health Consciousness. Routledge. pp. 14–15. ISBN 978-1-134-41969-2. Retrieved 31 August 2013.
  31. ^ Riegel, Barbara; Barbaranelli, Claudio; Carlson, Beverly; Sethares, Kristen A.; Daus, Marguerite; Moser, Debra K.; Miller, Jennifer; Osokpo, Onome Henry; Lee, Solim; Brown, Stacey; Vellone, Ercole (2019). "Psychometric Testing of the Revised Self-Care of Heart Failure Index". Journal of Cardiovascular Nursing. 34 (2): 183–192. doi:10.1097/JCN.0000000000000543. PMC 7179813. PMID 30303894.
  32. ^ Dickson, Victoria Vaughan; Fletcher, Jason; Riegel, Barbara (2021). "Psychometric Testing of the Self-care of Hypertension Inventory Version 3.0". Journal of Cardiovascular Nursing. 36 (5): 411–419. doi:10.1097/JCN.0000000000000827. PMID 34117186. S2CID 235412764.
  33. ^ Ausili, Davide; Barbaranelli, Claudio; Rossi, Emanuela; Rebora, Paola; Fabrizi, Diletta; Coghi, Chiara; Luciani, Michela; Vellone, Ercole; Di Mauro, Stefania (16 October 2017). "Development and psychometric testing of a theory-based tool to measure self-care in diabetes patients: the Self-Care of Diabetes Inventory". BMC Endocrine Disorders. 17 (1): 66. doi:10.1186/s12902-017-0218-y. ISSN 1472-6823. PMC 5644085. PMID 29037177.
  34. ^ Vaughan Dickson, Victoria; Lee, Christopher S.; Yehle, Karen S.; Mola, Ana; Faulkner, Kenneth M.; Riegel, Barbara (February 2017). "Psychometric Testing of the Self-Care of Coronary Heart Disease Inventory (SC-CHDI)". Research in Nursing & Health. 40 (1): 15–22. doi:10.1002/nur.21755. ISSN 1098-240X. PMID 27686630. S2CID 22027492.
  35. ^ Riegel, Barbara; Barbaranelli, Claudio; Sethares, Kristen A.; Daus, Marguerite; Moser, Debra K.; Miller, Jennifer L.; Haedtke, Christine A.; Feinberg, Jodi L.; Lee, Solim (October 2018). "Development and initial testing of the self-care of chronic illness inventory". Journal of Advanced Nursing. 74 (10): 2465–2476. doi:10.1111/jan.13775. hdl:1805/22476. ISSN 1365-2648. PMID 29943401. S2CID 49415051.
  36. ^ Matarese, Maria; Clari, Marco; De Marinis, Maria Grazia; Barbaranelli, Claudio; Ivziku, Dhurata; Piredda, Michela; Riegel, Barbara (2020). "The Self-Care in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Inventory: Development and Psychometric Evaluation". Evaluation & the Health Professions. 43 (1): 50–62. doi:10.1177/0163278719856660. PMID 31208201. S2CID 190536253.
  37. ^ a b Riegel, Barbara; Jaarsma, Tiny; Lee, Christopher S.; Strömberg, Anna (19 November 2018). "Integrating Symptoms Into the Middle-Range Theory of Self-Care of Chronic Illness". Advances in Nursing Science. 42 (3): 206–215. doi:10.1097/ANS.0000000000000237. ISSN 1550-5014. PMC 6686959. PMID 30475237.
  38. ^ Palo Stoller, Eleanor (1998). Ory, Marcia G.; DeFriese, Gordon H. (eds.). Self-care in Later Life: Research, Program, and Policy Issues. Springer Publishing Company. pp. 24–25. ISBN 978-0-8261-9695-8. Retrieved 28 August 2013.
  39. ^ Jimmy, B; Jose, J (2011). "Patient medication adherence: Measures in daily practice". Oman Medical Journal. 26 (3): 155–159. doi:10.5001/omj.2011.38. PMC 3191684. PMID 22043406.
  40. ^ "Importance of vaccines". The Immunization Action Coalition. Retrieved 13 April 2017.
  41. ^ a b "Tobacco use". Healthy People. Office of Disease Prevention and Health Promotion. Retrieved 13 April 2017.
  42. ^ "Physical activity and health". Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved 13 April 2017.
  43. ^ CDC (17 September 2020). "Walking: The Physical Activity Guidelines for Americans". Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved 7 April 2021.
  44. ^ a b "How Morning Routine Is Important?". The Hustlers Project. 29 January 2023. Retrieved 2 April 2023.
  45. ^ Dominic Tyer (28 August 2013). "UK preparing self-care portal for patients". PMLive. PMGroup Worldwide Ltd. Retrieved 31 August 2013.
  46. ^ 딕슨 VV & 리겔 B. 환자가 알아야 할 것을 가르치고 있습니까? 심부전 자가 관리 기술을 구축합니다. Heart & Lung, 2009, 38(3), 253-261. PMID 19486796.
  47. ^ a b c White, M; Garbez, R; Carroll, M; Brinker, E; Howie-Esquivel, J (2013). "Is "teach-back" associated with knowledge retention and hospital readmission in hospitalized heart failure patients?". Journal of Cardiovascular Nursing. 28 (2): 137–146. doi:10.1097/jcn.0b013e31824987bd. PMID 22580624. S2CID 32944459.
  48. ^ a b Peter, D; Robinson, P; Jordan, M; Lawrence, S; Casey, K.J.; Salas-Lopez, D (2015). "Reducing readmissions using teach-back: Enhancing patient and family education". Journal of Nursing Administration. 45 (1): 35–42. doi:10.1097/NNA.0000000000000155. PMID 25479173. S2CID 22143891.
  49. ^ Kandula, N.R.; Malli, T; Zei, C.P.; Larsen, E; Baker, D.W. (2011). "Literacy and retention of information after a multimedia diabetes education program and teach-back". Journal of Health Communication. 16: 89–202. doi:10.1080/10810730.2011.604382. PMID 21951245. S2CID 25790776.
  50. ^ Judah, G; Gardner, B; Aunger, R (2012). "Forming a flossing habit: An exploratory study of the psychological determinants of habit formation". The British Journal of Health Psychology. 18 (2): 338–353. doi:10.1111/j.2044-8287.2012.02086.x. PMID 22989272.
  51. ^ Matjasko, J.L.; Cawley, J.H.; Baker-Goering, M.M.; Yokum, D.V. (2016). "Applying behavioral economics to public health policy: Illustrative examples and promising directions". American Journal of Preventive Medicine. 50 (5 Suppl 1): S13–9. doi:10.1016/j.amepre.2016.02.007. PMC 4871624. PMID 27102853.
  52. ^ a b Simmons, L.A.; Wolever, R.Q. (2013). "Integrative health coaching and motivational interviewing: Synergistic approaches to behavior change in healthcare". Global Advances in Health and Medicine. 24 (4): 28–35. doi:10.7453/gahmj.2013.037. PMC 3833556. PMID 24416683.
  53. ^ Olson, S (2010). The role of human factors in home health care. National Academies Press.
  54. ^ a b Dickson, V (2011). "A qualitative meta-analysis of heart failure self-care practices among individuals with multiple comorbid conditions". Journal of Cardiac Failure. 17 (5): 413–419. doi:10.1016/j.cardfail.2010.11.011. PMID 21549299.
  55. ^ a b c Chua, Siew-Siang; Ong, Woon May; Ng, Chirk Jenn (15 February 2014). "Barriers and facilitators to self-monitoring of blood glucose in people with type 2 diabetes using insulin: a qualitative study". Patient Preference and Adherence. 8: 237–46. doi:10.2147/ppa.s57567. PMC 3931581. PMID 24627628.
  56. ^ Woda, A (2015). "Factors influencing self-care behaviors of African Americans with heart failure: A photovoice project". Heart & Lung: The Journal of Acute and Critical Care. 44 (1): 33–38. doi:10.1016/j.hrtlng.2014.09.001. PMID 25444769.
  57. ^ a b Bayliss, E.A.; Steiner, J.F.; Fernald, D.H.; Crane, L.A.; Main, D.S. (2003). "Descriptions of barriers to self-care by persons with comorbid chronic diseases". Annals of Family Medicine. 1 (1): 15–21. doi:10.1370/afm.4. PMC 1466563. PMID 15043175.
  58. ^ Buck, Harleah G.; Dickson, Victoria Vaughan; Fida, Roberta; Riegel, Barbara; d'Agostino, Fabio; Alvaro, Rosaria; Vellone, Ercole (2015). "Predictors of hospitalization and quality of life in heart failure: A model of comorbidity, self-efficacy and self-care". International Journal of Nursing Studies. 52 (11): 1714–1722. doi:10.1016/j.ijnurstu.2015.06.018. PMID 26234935.
  59. ^ Dickson, Victoria Vaughan; Buck, Harleah; Riegel, Barbara (2013). "Multiple Comorbid Conditions Challenge Heart Failure Self-Care by Decreasing Self-Efficacy". Nursing Research. 62 (1): 2–9. doi:10.1097/NNR.0b013e31827337b3. PMID 23052421. S2CID 6813821.
  60. ^ Dickson, Victoria Vaughan; Buck, Harleah; Riegel, Barbara (2011). "A Qualitative Meta-Analysis of Heart Failure Self-Care Practices Among Individuals with Multiple Comorbid Conditions". Journal of Cardiac Failure. 17 (5): 413–419. doi:10.1016/j.cardfail.2010.11.011. PMID 21549299.
  61. ^ Wilde, Mary H.; Garvin, Suzanne (1 February 2007). "A concept analysis of self-monitoring". Journal of Advanced Nursing. 57 (3): 339–350. doi:10.1111/j.1365-2648.2006.04089.x. ISSN 1365-2648. PMID 17233653.
  62. ^ Gregg, Jennifer A.; Callaghan, Glenn M.; Hayes, Steven C.; Glenn-Lawson, June L. (2007). "Improving diabetes self-management through acceptance, mindfulness, and values: A randomized controlled trial". Journal of Consulting and Clinical Psychology. 75 (2): 336–343. doi:10.1037/0022-006x.75.2.336. PMID 17469891. S2CID 11564671.
  63. ^ Bratzke, L (2015). "Self-management priority setting and decision-making in adults with multimorbidity: A narrative review of literature". International Journal of Nursing Studies. 52 (3): 744–55. doi:10.1016/j.ijnurstu.2014.10.010. PMC 4315694. PMID 25468131.
  64. ^ Chen, Aleda M. H.; Yehle, Karen S.; Albert, Nancy M.; Ferraro, Kenneth F.; Mason, Holly L.; Murawski, Matthew M.; Plake, Kimberly S. (1 March 2014). "Relationships between health literacy and heart failure knowledge, self-efficacy, and self-care adherence". Research in Social & Administrative Pharmacy. 10 (2): 378–386. doi:10.1016/j.sapharm.2013.07.001. ISSN 1934-8150. PMC 3923851. PMID 23953756.
  65. ^ Chiauzzi, Emil; Rodarte, Carlos; DasMahapatra, Pronabesh (9 April 2015). "Patient-centered activity monitoring in the self-management of chronic health conditions". BMC Medicine. 13: 77. doi:10.1186/s12916-015-0319-2. ISSN 1741-7015. PMC 4391303. PMID 25889598.
  66. ^ a b c d Lee, KS; Lennie, TA; Dunbar, SB; Pressler, SJ; Heo, S; Song, EK; Biddle, MJ; Moser, DK (2015). "The association between regular symptom monitoring and self-care management in patients with heart failure". Journal of Cardiovascular Nursing. 30 (2): 145–151. doi:10.1097/JCN.0000000000000128. PMC 4098015. PMID 24434828.
  67. ^ "30 Day Self Care Challenge". 4 March 2021.
  68. ^ Kaptein, AA; Fischer, MJ; Scharloo, M (2014). "Self-management in patients with COPD: theoretical context, content, outcomes, and integration into clinical car". International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 9: 907–917. doi:10.2147/COPD.S49622. PMC 4159069. PMID 25214777.
  69. ^ DeVoe, J.E; Baaez, A; Angier, H; Krois, L; Edlund, C; Carney, P.A (2007). "Insurance + access ≠ health care: typology of barriers to health care access to low-income families". Annals of Family Medicine. 5 (6): 511–518. doi:10.1370/afm.748. PMC 2094032. PMID 18025488.
  70. ^ Parikh, P.B.; et al. (2014). "The impact of financial barriers on access to care, quality of care and vascular morbidity among patients with diabetes and coronary heart disease". Journal of General Internal Medicine. 29 (1): 76–81. doi:10.1007/s11606-013-2635-6. PMC 3889957. PMID 24078406.
  71. ^ Cramm, J.M; Nieboer, A.P (2012). "Self-management abilities, physical health and depressive symptoms among patients with cardiovascular diseases, chronic obstructive pulmonary disease, and diabetes". Patient Education and Counseling. 87 (3): 411–415. doi:10.1016/j.pec.2011.12.006. PMID 22222024.
  72. ^ Lam, C; Smeltzer, S.C (2013). "Patterns of symptom recognition, interpretation, and response in heart failure patients: An integrative review". Journal of Cardiovascular Nursing. 28 (4): 348–359. doi:10.1097/jcn.0b013e3182531cf7. PMID 22580629. S2CID 24560362.
  73. ^ Lee, Solim; Riegel, Barbara (2018). "State of the Science in Heart Failure Symptom Perception Research". Journal of Cardiovascular Nursing. 33 (3): 204–210. doi:10.1097/JCN.0000000000000445. PMID 28858886. S2CID 4764672.
  74. ^ Jurgens, C. Y.; Hoke, L.; Byrnes, J.; Riegel, B. (2009). "Why do elders delay responding to heart failure symptoms?". Nursing Research. 58 (4): 274–282. doi:10.1097/NNR.0b013e3181ac1581. PMID 19609179.
  75. ^ a b Wallace, A.S; Carlson, J.R; Malone, R.M; Joyner, J; DeWalt, D.A (2010). "The influence of literacy on patient-reported experiences of diabetes self-management support". Nursing Research. 59 (5): 356–363. doi:10.1097/nnr.0b013e3181ef3025. PMC 2946184. PMID 20808193.
  76. ^ a b Bayliss, E.A; Steiner, J.F; Fernald, D.H; Crane, L.A; Main, D.S (2003). "Descriptions of barriers to self-care by persons with comorbid chronic diseases". Annals of Family Medicine. 1 (1): 15–21. doi:10.1370/afm.4. PMC 1466563. PMID 15043175.
  77. ^ Community Health Paramedicine. Jones & Bartlett Learning. 29 January 2017. ISBN 978-1-284-14206-8.
  78. ^ a b c (aafa, n.d.)
  79. ^ (폐재단, n.d.)
  80. ^ Bennett, H. D.; Coleman, E. A.; Parry, C.; Bodenheimer, T.; Chen, E. H. (2010). "Health coaching for patients with chronic illness". Family Practice Management. 17 (5): 24–29. PMID 21121566.
  81. ^ Dickson, Victoria Vaughan; Riegel, Barbara (May 2009). "Are we teaching what patients need to know? Building skills in heart failure self-care". Heart & Lung: The Journal of Acute and Critical Care. 38 (3): 253–261. doi:10.1016/j.hrtlng.2008.12.001. PMID 19486796.
  82. ^ "Seeking Curiosity: How Embracing Uncertainty Strengthens Empathy". 11 July 2017. Retrieved 20 December 2017.
  83. ^ 포르투갈 웹 아카이브 Robert Wood Johnson Foundation 프라이머에 보관된 Health in Everyday Living 2016년 5월 22일
  84. ^ "じっくり選ぶ結婚指輪の効果とは – 家内の希望で購入した結婚指輪のおかげで今でも夫婦円満です。". www.informationprescription.info. Retrieved 20 December 2017.
  85. ^ "Website of the Foundation for Assistive Technology". Retrieved 20 December 2017.
  86. ^ a b "Audre Lorde, self-care and its roots in Black history". MHT. Retrieved 9 November 2022.
  87. ^ Meltzer, Marisa (10 December 2016). "Soak, Steam, Spritz: It's All Self-Care". The New York Times.
  88. ^ Radical self-care : Performance, activism, and queer people of color (Thesis). May 2014.
  89. ^ 18. 푸코 M: 자아의 기술들. 애머스트: 매사추세츠 대학교 출판부; 1988. 다음에서 언급한 바와 같이:
  90. ^ M. 푸코: 주제의 해석학: 1981~1982년 프랑스 대학 강의
  91. ^ Kollack, Ingrid (2006). "The Concept of Self Care". In Kim, Hesook Suzie; Kollak, Ingrid (eds.). Nursing Theories: Conceptual and Philosophical Foundations. Springer Publishing Company. p. 45. ISBN 978-0-8261-4006-7. Retrieved 31 August 2013.
  92. ^ Laurin, Jacqualine (1994). "Commentary". In Kikuchi, June F.; Simmons, Helen (eds.). Developing a Philosophy of Nursing. Sage. p. 27. ISBN 978-0-8039-5423-6. Retrieved 31 August 2013.

외부 링크