수축성 심막염

Constrictive pericarditis
수축성 심막염
기타 이름심막염 - 수축성[1]
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수축성 심막염은 섬유화(두꺼워진) 심막에 의해 정의된다.
전문심장학 Edit this on Wikidata
증상피로[1]
원인들결핵, 심장[1] 수술
진단 방법CT스캔, MRI[1]
치료이뇨제, 항생제[1]

수축성 심막염은 심장의 정상적인 [1]기능을 제한하면서 두꺼워진 섬유질 심막염으로 특징지어지는 질환이다.대부분의 경우, 이 상태는 진단이 계속 어려우며, 따라서 근본적인 [2]원인을 잘 이해함으로써 이득을 얻을 수 있습니다.

징후 및 증상

수축성 심막염의 징후와 증상은 피로감, 복부 팽만감, 호흡곤란(디스피어), 다리 붓기, 전신 쇠약감 등과 일치한다.관련 질환으로는 심장마비 [1]후 세균성 심막염, 심막염, 심막염 등이 있습니다.

원인들

개발 도상국에서 수축성 심막염의 원인은 선천적으로 특발성이지만 자연적으로는 전염성이 있다.결핵이 자주 발생하는 지역에서는 결핵이 많은 [3]원인이 되고 있습니다.수축성 심막염의 원인은 다음과 같습니다.

병태생리학

수축성 심막염

수축성 심막염의 병태생리학적인 특징은 심장 주위에 비준수 껍데기를 형성하는 두꺼워진 섬유질 심막 때문이다.이 껍질은 피가 심장으로 들어갈 때 심장이 팽창하는 것을 막아준다.이로 인해 [6]심장실 내 혈류에 유의한 호흡 변화가 발생합니다.

흡기 중에 흉강 내 압력이 감소하지만 좌심방으로 전달되지 않고 좌심방 및 심실로 가는 흐름의 감소가 발생합니다.확장기 동안, 좌심실의 혈류량이 적으면 우심실을 채울 수 있는 공간이 넓어지므로 격막 이동이 발생합니다.[7]

호기 중에는 좌심실로 들어가는 혈액의 양이 증가하여 심실간격(interventricular septum)이 우심실 쪽으로 부풀어 오른 심실 [8]파일링이 감소합니다.

진단.

결핵 엑스레이

수축성 심막염의 진단은 종종 어렵다.특히, 제한성 심근증은 수축성 심막염과 많은 임상적 특징을 가지고 있으며, 특정 개인에서 그것들을 구별하는 것은 종종 진단 [9]딜레마이다.

  • 흉부 X선 - 심막 석회화(일반적이지만 구체적이지 않음), 흉막 삼출물이 일반적인 [10]소견입니다.
  • 심장 초음파 검사 - 주요 초음파 소견은 심장실 [10]부피의 변화이다.
  • CT 및 MRI - CT 스캔은 심막 두께, 석회화, 심실 윤곽을 평가하는 데 유용합니다.심장 MRI는 심막 비후와 심막 근막 유착을 발견할 수 있다.호흡 중 심실중격 이동은 심장 MRI를 사용하여 확인할 수 있습니다. 늦은 가돌리늄 증강은 섬유아세포 증식과 혈관 신생화로 [8]인해 심막의 증가를 나타낼 수 있습니다.
  • BNP 혈액검사 - 제한성 심근증에만 존재하며 수축성 심막염에는[11] 존재하지 않는 심장호르몬 뇌나트륨 펩타이드 존재
  • 기존 심장 카테터 삽입[12]
  • 신체 검사 - Kussmaul의 징후와 심막 [12]노크를 포함한 임상적 특징을 드러낼 수 있습니다.

치료

수축성 심막염의 결정적인 치료법은 심막 박리술로 심막 전체를 심장에서 떼어내는 수술이다.이 절차는 주요 소개 [14]센터에서 사망률이 6% 이상일 정도로 상당한 위험을 [13]수반한다.

방사선에 의해 유발된 수축성 심막염에 대해 심막절제술이 시행된 후 거의 항상 좋지 않은 결과가 나타나며,[15] 일부 환자는 수술 후 심부전이 발생할 수 있다.

레퍼런스

  1. ^ a b c d e f g "Contrictive pericarditis". Medline Plus. NIH. Retrieved 21 September 2015.
  2. ^ Schwefer, Markus; Aschenbach, Rene; Heidemann, Jan; Mey, Celia; Lapp, Harald (September 2009). "Constrictive pericarditis, still a diagnostic challenge: comprehensive review of clinical management". European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 36 (3): 502–510. doi:10.1016/j.ejcts.2009.03.004. PMID 19394850.
  3. ^ Dunn, Brian (2013). Manual of cardiovascular medicine (4th ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. p. 653. ISBN 978-1-4511-3160-4. Retrieved 21 September 2015.
  4. ^ a b c d e f g "Constritive pericarditis". eMedicine. MedScape. Retrieved 21 September 2015.
  5. ^ Lloyd, Joseph (2013). Mayo Clinic cardiology : concise textbook (4th ed.). Oxford: Mayo Clinic Scientific Press/Oxford University Press. p. 718. ISBN 978-0-199915712. Retrieved 21 September 2015.
  6. ^ Crouch, Michael A. (2010). Cardiovascular pharmacotherapy : a point-of-care guide. Bethesda, Md.: American Society of Health-System Pharmacists. p. 376. ISBN 978-1-58528-215-9. Retrieved 21 September 2015.
  7. ^ Camm, Demosthenes G. Katritsis, Bernard J. Gersh, A. John (2013). Clinical cardiology : current practice guidelines (1st ed.). Oxford: Oxford University Press. p. 388. ISBN 978-0-19-968528-8. Retrieved 21 September 2015.
  8. ^ a b Welch, Terrence D.; Oh, Jae K. (November 2017). "Constrictive Pericarditis". Cardiology Clinics. 35 (4): 539–549. doi:10.1016/j.ccl.2017.07.007. PMID 29025545.
  9. ^ "Restrictive pericarditis". eMedicine. MedScape. Retrieved 21 September 2015.
  10. ^ a b "Imaging in Constrictive pericarditis". eMedicine. MedScape. Retrieved 21 September 2015.
  11. ^ Semrad, Michal (2014). Cardiovascular Surgery. Charles University. p. 114. ISBN 978-80-246-2465-5. Retrieved 21 September 2015.
  12. ^ a b Khandaker, Masud H.; Espinosa, Raul E.; Nishimura, Rick A.; Sinak, Lawrence J.; Hayes, Sharonne N.; Melduni, Rowlens M.; Oh, Jae K. (June 2010). "Pericardial Disease: Diagnosis and Management". Mayo Clinic Proceedings. 85 (6): 572–593. doi:10.4065/mcp.2010.0046. PMC 2878263. PMID 20511488.
  13. ^ Cinar B, Enc Y, Goksel O, Cimen S, Ketenci B, Teskin O, Kutlu H, Eren E (2006). "Chronic constrictive tuberculous pericarditis: risk factors and outcome of pericardiectomy". Int J Tuberc Lung Dis. 10 (6): 701–6. PMID 16776460.
  14. ^ Chowdhury UK, Subramaniam GK, Kumar AS, Airan B, Singh R, Talwar S, Seth S, Mishra PK, Pradeep KK, Sathia S, Venugopal P (2006). "Pericardiectomy for constrictive pericarditis: a clinical, echocardiographic, and hemodynamic evaluation of two surgical techniques". Ann Thorac Surg. 81 (2): 522–9. doi:10.1016/j.athoracsur.2005.08.009. PMID 16427843.
  15. ^ Greenberg, Barry H. (2007). Congestive heart failure (3rd ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. p. 410. ISBN 978-0-7817-6285-4. Retrieved 21 September 2015.

추가 정보

외부 링크

스콜리아는 협착성 심막염에 대한 주제 프로파일을 가지고 있다.