에이펙스 비트
Apex beat |
정점박동(lat. ictocus cordis)이라고도 하는 정점박동(lat. ictocus cordis)[1]은 최대충동점(PMI)에서 느끼는 맥박으로, 심장의 충동을 느낄 수 있는 흉골에서 가장 바깥쪽으로(가로) 아래쪽으로(우울 정도로)에 있는 지점이다.심근충동은 심장이 회전하고, 앞으로 나아가고, 시스톨 동안 흉벽에 부딪혀 발생하는 진동이다.PMI는 심장의 정점은 아니지만 심장에서 멀지 않은 곳에 있다.PMI의 발생에 대한 또 다른 이론은 이 방의 심장내막 표면에 위치한 좌심실의 종방향 섬유의 초기 수축이다.심장 주기의 이 기간을 이소볼루메틱 수축이라고 한다.왜냐하면 수축은 좌심실 밑부분 근처에서 시작되어 좌심실의 세로 섬유의 대부분이 정점 이전에 짧아진 정점을 향해 퍼지기 때문이다.이러한 섬유들의 단축에 의해 발달된 압력이 급격히 증가하면 대동맥 판막이 열리고 정점이 밖으로 이동하게 되어 PMI가 발생한다.정점근의 근조직에 대한 해부학적 절개 결과 근육섬유가 더 이상 종적 지향적이 아니라 근육조직의 나선질량을 형성하여 근육조직의 나선질량을 형성하는 것으로 나타나는데, 이 또한 근육섬유에 영향을 미칠 수 있다.종방향으로 수축하는 정점의 능력종방향 섬유가 수축한 후 좌심실 밖으로 피를 흘리는 것은 좌심실의 중간 위치에 있는 좌심실의 원주근 섬유의 비틀림(얼굴 천을 짜내듯이) 작용에 의해 이루어지며 종방향 섬유 다음에 수축된다.종방향 섬유수축 동안 좌심실의 부피는 흉벽과 밀접하게 접촉하는 정점을 유지하여 심장이 부피의 55% 이상 비기 전에 정점이 바깥으로 움직이는 것을 느낄 수 있는 능력이 있고 흉벽에서 정점이 떨어져 나가는 것을 느낄 수 있는 능력이 있다.[2]
식별
정상 정점 박자는 흉골의 왼쪽 테두리에서 왼쪽 중간선까지 반인치 중간선까지 그리고 왼쪽 테두리에서 3~4인치까지 왼쪽 5번째 원간 공간에서 구연할 수 있다.
어린이들에게 정점박동은 유두의 네 번째 늑골 공간간 안쪽에서 일어난다.정점 박자는 비정상적인 위치에서도 발견될 수 있다; 많은 덱스트로카르디아의 경우 정점 박자는 오른쪽에서 느낄 수 있다.
해석
꼭지점 비트 문자 분류 알고리즘
정점 박동의 측면 및/또는 하한 변위는 대개 심장의 확대, 즉 심장의 확대, 즉 심장박동이라고 한다.정점 박자는 다른 조건에 의해 대체될 수도 있다.
- 흉막 또는 폐질환
- 흉벽 또는 흉추의 변형
때로는 흉벽이 두껍거나 심실 빈맥이나 쇼크 시와 같이 뇌졸중 양이 감소하는 조건 때문에 정점 박자가 뚜렷하지 않을 수 있다.
정점 박동의 특성은 중요한 진단 단서를 제공할 수 있다.
- 강한 충동은 심장의 부피가 과부하됨을 나타낸다(대동맥 역류에서 발생할 수 있음).
- 정상보다 넓은 부위가 수반되는 조정되지 않은(위스키네틱) 정점박동은 심근경색에 따른 동맥류와 같은 심실기능장애를 나타낸다.
- PMI와 주변기간의 맥박적자는 조기 심실수축이나 심방세동과 같은 일부 부정맥에서 발생할 수 있다.
지속적인 정점박동, 즉 신체검사에서 시스톨 동안 장기간 위로 올라가는 심박동수는 고혈압과 대동맥협착증과 같은 일부 만성 질환에서 볼 수 있으며, 특히 노약자와 여성에게서 볼 수 있다.[3]
몇 가지 일반적인 정점박동 특성을 분류하기 위한 알고리즘이 영상에 나타나 있다.
참조
- ^ Lynn S. Bickley; Peter G. Szilagyi (1 December 2008). Bates' guide to physical examination and history taking. Lippincott Williams & Wilkins. pp. 357–. ISBN 978-0-7817-8058-2.
- ^ 심초음파상에서의 최대충동과 "S4"의 지점의 시각화: 관찰.2007년 2월 71(2):85–8.
- ^ webcampus.drexelmed.edu[데드링크]
