무펄스 전기 활동

Pulseless electrical activity
무펄스 전기 활동
기타 이름전기 기계 해리
Pulseless electrical activity EKG.svg
PEA를 보여주는 리듬 스트립의 그림
전문심장학 Edit this on Wikidata

PEA(맥박 없는 전기 활동)는 심전도에서 펄스를 생성해야 하지만 생성되지 않는 심장 박동을 나타내는 심장 마비를 말합니다.맥박이 없는 전기 활동은 처음에는 심장마비 [1]환자의 약 55%에서 발견됩니다.

정상적인 상황에서 근육 세포의 전기적 활성화는 심장의 기계적 수축에 선행한다(전기 기계적 결합으로 알려져 있다).PEA에서는 전기적 활동이 있지만 심장 자체가 수축에 실패하든 그렇지 않든 [2]간에 맥박을 발생시키고 장기에 혈액을 공급하기에 충분한 심박출력이 없다.PEA는 심장마비의 한 형태로 분류되지만, 침상 초음파(심초음파)를 통해 가장 잘 파악되고 파악될 수 있는 상당한 심박출량이 여전히 존재할 수 있다.

심폐소생술(CPR)은 PEA의 첫 번째 치료법이며 잠재적인 근본 원인을 식별하고 치료한다.약물 에피네프린(아드레날린이라고도 함)을 [2]투여할 수 있다.생존율은 [1]약 20%입니다.

징후 및 증상

맥박이 없는 전기 활동은 심박출량의 상실로 이어지고 뇌로의 혈액 공급이 중단된다.결과적으로, PEA는 보통 사람이 의식을 잃고 자발적으로 호흡이 멈추었을 때 나타난다.이것은 기도를 검사하여 폐색 여부를 확인하고, 호흡 운동을 위해 가슴을 관찰하며, 10초 동안 [2]맥박을 느껴 확인된다.

원인들

이러한 가능한 원인은 6H와 [3][4][5]6T로 기억됩니다.'H' 및 'Ts' 참조

상기 조건이 PEA에서 무맥을 유발할 수 있는 메커니즘은 순환기 쇼크 상태를 생성하는 것으로 인식되는 메커니즘과 동일합니다.이는 (1) 심장충진 장애, (2) 심장의 펌프 효율 저하, (3) 순환 폐색 및 (4) 혈관 저항의 손실과 과도한 캐패시턴스를 유발하는 병리 혈관 확장이다.어떤 [citation needed]경우든 여러 메커니즘이 관련될 수 있습니다.

진단.

맥박이 없는 전기 활동, 심장의 정상적인 기계적 활동에서 점차적으로 리듬과 수축 품질에서 무수축으로 변화하는 침습적 혈압(빨간색)으로 관찰할 수 있으며, 정상적인 전기 활동(녹색)이 존재하더라도 또한 ar를 사용하더라도 펄스 옥시메터 검출에 의해 확인된다.티팩스(파란색)

맥박이 없는 것은 심장마비의 임상 진단을 확인하지만, PEA는 심전도가 가능한 장치(ECG/EKG)를 통해서만 심장 마비의 다른 원인들과 구별할 수 있습니다.PEA에서는 심장에 무수축(평탄선) 또는 심실세동 또는 심실빈맥의 [2]무조직화된 전기활동이 있다.

치료

심장 소생 지침(ACLS/BCLS)은 PEA가 교정될 때까지 심박출량을 유지하기 위해 심폐 소생술을 즉시 시작해야 한다고 조언합니다.PEA의 치료 방법은 알려진 경우 근본적인 원인을 치료하는 것이다(예: 긴장성 기흉 완화).PEA의 근본 원인을 파악하거나 되돌릴 수 없는 경우, 무맥동 전기 활성의 처리는 무맥동 [2]전기 활성의 처리와 유사하다.외부 심장 압박이 PEA의 많은 시나리오(예: 출혈)에서 심박출량을 증가시킬 수 있다는 증거는 없다. 이 시나리오에서는 심장충격의 장애가 검출 가능한 [citation needed]맥박의 손실을 발생시키는 기본 메커니즘이다.

소생술의 우선 순위는 약물 투여를 위한 정맥주사 또는 골내주사를 배치하는 것이다.PEA에 대한 약물 치료의 주류는 3~5분마다 1mg의 에피네프린(아드레날린)이다.이전에는 PEA/ASTole 치료에 아트로핀 사용이 권장되었지만, 치료적 [2]유익성에 대한 증거가 부족하여 2010년 미국 심장 협회에 의해 이 권고안이 철회되었다.에피네프린 역시 제한된 증거 기반을 가지고 있으며,[citation needed] 그 작용 메커니즘에 따라 권장된다.

이 관행을 뒷받침하는 증거는 거의 없지만 kg당 1meq 중탄산나트륨도 이 리듬으로 고려될 수 있다.특수한 상황(예: 기존의 대사 산증, 고칼륨혈증, 삼환식 항우울제 과다 복용)[2]을 제외하고는 이러한 맥락에서 환자에게 일상적으로 사용하지 않는 것이 좋다.

이러한 모든 약물은 적절한 심폐소생술 기법과 함께 투여되어야 합니다.문제는 전기 충격에 [citation needed]대한 심근 조직의 반응에 있기 때문에 제세동기를 사용하여 이 리듬을 교정할 수 없습니다.

레퍼런스

  1. ^ a b Baldzizhar, A; Manuylova, E; Marchenko, R; Kryvalap, Y; Carey, MG (September 2016). "Ventricular Tachycardias: Characteristics and Management". Critical Care Nursing Clinics of North America. 28 (3): 317–29. doi:10.1016/j.cnc.2016.04.004. PMID 27484660.
  2. ^ a b c d e f g 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care (November 2010). "Part 8: Adult Advanced Cardiovascular Life Support". Circulation. 122 (18 Suppl): S729–S767. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.970988. PMID 20956224.
  3. ^ Mazur, Glen (2003). Acls: Principles And Practice. [Dallas, TX]: Amer Heart Assn. pp. 71–87. ISBN 0-87493-341-2.
  4. ^ Barnes, Thomas Garden; Cummins, Richard O.; Field, John; Hazinski, Mary Fran (2003). ACLS for experienced providers. [Dallas, TX]: American Heart Association. pp. 3–5. ISBN 0-87493-424-9.
  5. ^ 2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care (December 2005). "Part 7.2: Management of Cardiac Arrest". Circulation. 112 (24 Suppl): IV 58–66. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.105.166557.

외부 링크