왼쪽 번들 분기 블록

Left bundle branch block
왼쪽 번들 분기 블록
Left bundle branch block ECG characteristics.svg
리드 V1 및 V6에서 비정상적인 형태와 함께 광범위한 QRS 복합체를 나타내는 전형적인 LBB의 심전도 특성.
전문심장내과, 응급의료

LBB(Left bundle branch block)심전도(ECG)[1]에서 볼 수 있는 심장전도 이상입니다.이 상태에서는 심장의 좌심실의 활성화가 지연되어 우심실보다 좌심실이 늦게 수축하게 됩니다.

원인들

LBB의 원인은 다음과 같습니다.[2]

메커니즘

왼쪽 다발 가지를 통한 전도가 느리거나 없다는 것은 좌심실이 완전히 분극 [3]해제되기까지 정상보다 더 오래 걸린다는 것을 의미합니다.이는 번들브런치가 파손되어 완전히 전도할 수 없지만 정상보다 느린 전도가 원인일 수 있습니다.LBB는 항상 고정될 수 있지만, 예를 들어 빠른 심박수 동안에만 간헐적으로 발생할 수 있습니다.이는 번들의 내화 기간이 평소보다 길기 때문일 수 있습니다.[3]

진단.

심전도 검사에서 좌뇌 다발 분기 블록과 심실외 수축으로 인한 불규칙한 리듬이 보입니다.
왼쪽 번들 분기 블록

LBB는 12 유도 심전도에서 진단됩니다.성인의 경우 120ms 이상 지속되는 넓은 QRS 복합체로 볼 수 있으며,[4] 어린이에게는 좁은 복합체가 나타나지만, 전치선에서는 특징적인 QRS 형태를 가진다.1 V에서 QRS 복합체는 작은 초기 R파(rS 형태학)가 보일 수 있지만(rS 형태학) 전체적으로 음의 형태를 띠는 경우가 많다.측면 리드(I, aVL, V-V56)에서 QRS 복합체는 보통 R파 [4]피크까지 60ms 이상의 느린 업스트로크로 양성이 된다.이러한 리드선에서 노치가 발견될 수 있지만, 범용적인 것은 아닙니다.LBB에는 보통 측면 리드에서 볼 수 [4]있는 작은 Q파가 없습니다.일반적으로 T파는 앞의 QRS의 말단부와 반대 방향을 가리키며, 양 QRS 복합체는 음의 T파를 가지며 음의 QRS 복합체는 양의 T파를 가진다.ST 세그먼트는 일반적으로 T파에 슬러링되며 음의 QRS [3]복합체가 있는 리드선에서 상승한 것처럼 보입니다.축은 정상일 수 있지만 왼쪽 또는 [4]오른쪽으로 어긋날 수 있습니다.

왼쪽 다발 가지에는 "왼쪽 전방 고정 블록"(LAFB)[5]과 "왼쪽 후방 고정 블록"(LPFB)[6]의 부분 블록도 있습니다.이것은 왼쪽 번들브런치의 분기 후의 블록을 나타냅니다.

진단 결과

LBB의 존재는 심전도(ECG)를 사용하여 좌심실 비대증 또는 Q파 경색진단할 수 없는 결과를 초래한다. 왜냐하면 LBB 자체가 QRS 복합체를 넓히고 ST 세그먼트의 허혈 또는 [7]부상에 따른 변화를 초래하기 때문이다.

치료

  • LBB를 가진 환자는 완전한 심장 평가가 필요하며, LBBB와 실신 또는 근소형 환자는 심박조율기가 필요할 수 있습니다.
  • LBBB, QRS가 현저하게 길어지고(보통 150ms 이상), 수축기 심부전이 있는 일부 환자들은 심장 수축의 [8]더 나은 동기화를 가능하게 하는 양실 심장 박동기의 혜택을 받을 수 있다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ "Conduction Blocks 2006 KCUMB". Retrieved 2009-01-20.
  2. ^ "Symptoms and causes - Mayo Clinic". www.mayoclinic.org. Retrieved 2021-04-06.
  3. ^ a b c Foster, D. Bruce (2007). Twelve-lead electrocardiography : theory and interpretation. D. Bruce Foster (2nd ed.). New York: Springer. ISBN 978-1-84628-610-0. OCLC 184955043.
  4. ^ a b c d Surawicz, Borys; Childers, Rory; Deal, Barbara J.; Gettes, Leonard S.; Bailey, James J.; Gorgels, Anton; Hancock, E. William; Josephson, Mark; Kligfield, Paul; Kors, Jan A.; Macfarlane, Peter (2009-03-17). "AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part III: intraventricular conduction disturbances: a scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society. Endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology". Journal of the American College of Cardiology. 53 (11): 976–981. doi:10.1016/j.jacc.2008.12.013. ISSN 1558-3597. PMID 19281930.
  5. ^ "more detailed information about left anterior fascicular block". GPnotebook.
  6. ^ "more detailed information about left posterior fascicular block". GPnotebook.
  7. ^ Emily Groepper; Nasar Nallamothu; Wilfred Lam; Frank Aguirre; Kristi Bergman; Patricia Good; Patricia Wright (May 13, 2014). "Electrocardiography > Left Bundle Branch Block (LBBB)". Southern Illinois University School of Medicine. Retrieved 2015-07-02.
  8. ^ 스티븐슨 WG, Hernaddez AF, Carson PE 등심장 재동기 치료 지표: 2011년 미국 심부전 학회 지침 위원회에서 업데이트.J카드 장애 2012; 18:94-106.

외부 링크