우량정맥증후군

Superior vena cava syndrome
우량정맥증후군(중간증후군)
기타 이름SVC 장애물[1]
SVCcombo.JPG
기관지 발생성 암을 가진 사람의 우월한 정맥류 증후군. 아침(왼쪽)에 얼굴이 먼저 붓고 하루 종일 꼿꼿이 선 후(오른쪽)의 각오에 유의한다.
전문풀몬학 Edit this on Wikidata

SVCS(Superior vena cava syndrome, SVCS)는 순환혈액을 심장으로 운반하는 짧고 넓은 혈관인 SVC("Superious vena cava syndrome, SVC")의 방해로 인해 발생하는 증상들의 그룹이다. 대다수의 경우는 종격막 내의 악성 종양에 의해 발생하는데, 가장 흔히 폐암과 비호지킨의 림프종이 SVC 벽을 직접 압박하거나 침범하는 것이다. 혈전증을 유발할 수 있는 혈관 내 장치(영구 중심 정맥 카테터 및 심박조율기 및 제세동기의 리드 등)의 사용 확대로 인해 비악성 원인이 유병률적으로 증가하고 있다.[2] 그 밖에 양성중간종양, 대동맥류, 감염, 섬유화중간염 등이 비염원인이다.[3]

특징으로는 얼굴과 팔의 부종(과도한 유동으로 인한 건강)과 흉벽 전면에 부은 부종(부종)이 나타난다. 호흡곤란과 기침은 꽤 흔한 증상이다; 삼키는 것은 11%의 경우에서, 두통은 6%의 경우에서, 그리고 긴장은 4%의 경우에서 보고된다. 후두의 부종이 호흡곤란을 일으킬 수 있고, 뇌의 부종이 경각심을 감소시킬 수 있으며, SVCO의 5% 미만에서는 심각한 신경학적 증상이나 기도 절충이 보고되고 있지만, 이러한 증상은 생명을 위협하는 경우는 드물다. 우월한 정맥류 증후군의 분해능은 기저 압축의 치료와 직접적인 관련이 있다.[4]

징후 및 증상

호흡곤란이 가장 흔한 증상이고 얼굴이나 팔이 붓는 증상이다.[5]

빈번한 증상은 다음과 같다.

우량 정맥 증후군은 대개 악성 종양이 크기나 침입성이 증가함에 따라 시간이 지남에 따라 증상이 증가하면서 점차적으로 나타난다.[5]

원인

우량 정맥 증후군을 유발하는 중앙 정맥 카테터에 의해 우량 정맥의 혈전증

80%이상의 경우는 상위 정맥류를 압박하는 악성 종양에 의해 발생한다. 폐암은 대개 작은 세포암으로 이 중 75~80%를 차지하고 비호지킨림프종은 가장 흔히 큰 B세포 림프종이 10~15%를 차지한다. 희귀 악성 원인으로는 호지킨 림프종, 전이암, 백혈병, 대수혈관의 백혈병, 플라스모시토종 등이 있다.[3] 매독과 결핵도 우수한 정맥류 증후군을 일으키는 것으로 알려져 있다.[5] SVCS는 병리학적 과정에 의한 침공이나 압축이나 정맥 자체의 깊은 정맥 혈전증에 의해 유발될 수 있지만, 후자는 덜 일반적이다(혈관내 장치의 사용으로 인해 약 35%).[5]

진단

우월한 정맥류 증후군을 일으키고 있던 폐암 환자의 CXR.
암에 의한 우측 유사 구조의 압축을 보여주는 CT 영상

SVCS를 진단하는 주요 기법은 흉부 X선(CXR), CT 스캔, 기관지 내시경에서의 대뇌침 흡인 및 중두경이다.[6] CXR은 종종 일반적인 확폭구간을 보여주는 능력을 제공하며 SVCS의 주요 원인을 제시할 수 있다.[6] 그러나 SVC증후군 환자의 16%가 흉부 엑스레이가 정상인 것으로 나타났다. CT 스캔은 대비가 강화되어야 하며 목, 가슴, 아랫배, 골반에서 촬영되어야 한다.[6] 그들은 또한 그 질병이 진행된 근본적인 원인과 범위를 보여줄 수도 있다.[6]

치료

치료 방법에는 여러 가지가 있는데, 주로 신중한 약물 치료와 수술로 구성되어 있다.[5] 글루코코르티코이드(예: 프레드니손 또는 메틸프레드니솔론)는 종양을 둘러싼 종양의 침입과 부종에 대한 염증 반응을 감소시킨다.[5] 글루코코르티코이드(glucocorticoids)는 종양이 림프종과 같이 스테로이드 반응이 있는 경우에 가장 도움이 된다. 또한 이뇨제(푸로즈미드 등)를 사용하여 심장으로의 정맥 복귀를 감소시켜 증가된 압력을 완화시킨다.[5]

급성 환경에서 중재적 방사선사가 내분자 스텐트를 사용하는 것은 위험을 최소화하면서 12-24시간 내에 증상을 완화시킬 수 있다.[citation needed]

환자가 백/밸브/마스크, 담즙증 양의 기도압(BiPAP), 지속적인 양의 기도압(CPAP) 또는 기계적 인공호흡 등 호흡에 대한 도움을 필요로 할 경우 극도의 주의를 기울여야 한다. 기도압의 증가는 이미 손상된 SVC를 더욱 압박하고 정맥의 복귀를 감소시키며, 다시 심박출량과 뇌관상 혈류량을 감소시키는 경향이 있을 것이다. 진정제가 ET 튜브의 배치를 허용하고 가능한 경우 감소된 기도압이 사용될 때까지 기관 내 삽관 중에 자발적 호흡이 허용되어야 한다.[citation needed]

예후

대개 치료 후 1개월 이내에 방사선 치료를 받으면 증상이 완화된다.[5] 그러나 치료를 받아도 99%의 환자가 2년 반 안에 사망한다.[5] 이것은 사례의 90%에서 발견된 SVC의 발암 원인과 관련이 있다. 질병이 발병하는 평균 연령은 54세다.[5]

참고 항목

참조

  1. ^ "SVC obstruction: MedlinePlus Medical Encyclopedia". medlineplus.gov. Retrieved 4 June 2019.
  2. ^ Rice, TW (January 2006). "The superior vena cava syndrome: clinical characteristics and evolving etiology". Medicine. 85 (1): 37–42. doi:10.1097/01.md.0000198474.99876.f0. PMID 16523051.
  3. ^ a b Nickloes TA, Lopez Rowe V, Kallab AM, Dunlap AB (28 March 2018). "Superior Vena Cava Syndrome". Medscape. WebMD LLC. Retrieved 3 August 2018.
  4. ^ Kent, MS; Port, JL (2007). "Superior Vena Cava Syndrome". In Chang, AE; Ganz, PA; Hayes, DF; et al. (eds.). Oncology – An Evidence-based Approach. Springer Science & Business Media. pp. 1291–9. ISBN 978-0387310565.
  5. ^ a b c d e f g h i j k l 에메디컬 > Superior Vena Cava Syndrome. 작성자: Michael S Beason, MD, MBA, FACEP, North Ohio University College of Medical and Pharmacy; Summa Health System의 교수 참여. 업데이트됨: 2009년 12월 3일
  6. ^ a b c d e f g h i j Parker, Robert; Catherine Thomas; Lesley Bennett (2007). Emergencies in Respiratory Medicine. Oxford. pp. 96–7. ISBN 978-0-19-920244-7.
  7. ^ open-resource-project.org에서 Stokes의 clarla of Stokes open-resource-project.org. 회수된 화성 2011

추가 읽기

  • Wilson LD, Detterbeck FC, Yahalom J (May 2007). "Clinical practice. Superior vena cava syndrome with malignant causes". N Engl J Med. 356 (18): 1862–9. doi:10.1056/NEJMcp067190. PMID 17476012.
  • Randolph HL Wong; Joshua Chai; Calvin SH Ng; et al. (2009). "Transvenous pacing lead-induced Superior Vena Cava Syndrome: What do we know?". Surgical Practice. 13 (4): 125–126. doi:10.1111/j.1744-1633.2009.00462.x.

외부 링크