이소성 심박조율기
Ectopic pacemaker이소성 심박조율기 | |
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기타 이름 | 이소성 초점, 이소성 초점 |
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좌심실 유두근 근처의 이소성 포시 그림 | |
전문 | 전기생리학, 심장학 |
증상 |
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이소성 심박조율기는 이소성 초점 또는 이소성 심박조절로도 알려져 있으며, 심장의 정상적으로 기능하는 SA 노드 밖에서 조기 심장 박동을 일으키는 흥분하기 쉬운 세포군이다.따라서 이소성 심장 박동기를 만들어 내면서 이소성 심장 박동기를 만들 수 있습니다.급성 발생은 보통 생명에는 지장이 없지만 만성 발생은 빈맥,[1] 서맥 또는 심실 [2]세동으로 진행될 수 있다.통상적인 심장박동 리듬에서 SA 노드는 보통 SA 노드의 높은 임펄스 레이트로 인해 이소성 심박동기의 활동을 억제한다.단, SA 노드 레이트보다 뛰어난 고유 레이트를 갖는 이상 포커스 또는 이상 포커스 중 어느 한쪽의 경우에는 이소성 페이스메이커 [3]활성이 자연심장리듬을 계승할 수 있다.이 현상(본질적으로 더 느린 심박조절기 활동이 더 빠른 심박조절기 조직 '업스트림'의 실패에 의해 마스크 해제됨)은 탈출 리듬이라고 불리며, 낮은 리듬은 상위 리듬의 지배에서 벗어났습니다.일반적으로 조기 이소성 박동(즉, 일반적인 선행 R-R 간격보다 짧은 시간)은 근구 증가 또는 조직 흥분성을 나타내며, 후기 이소성 박동(즉 선행 R-R 간격이 긴 시간)은 탈출 '이소성' 박동의 근위부 박동 또는 전도 장애를 나타낸다.
징후 및 증상
- 비록 가장 일반적인 증상이 '박동 누락'에 대한 인식이지만, 고립된 이소성 박동은 증상을 유발하지 않는 경우가 많다.이는 초기(외관적) 박자와 다음 정상 박자의 간격이 길어지는 것을 알아차리기 때문입니다.
- 두근두근
- 어지럽다[4]
원인
이소성 심박조율기는 다양한 자극적인 사건에 반응하여 건강한 심장 내에서 발생할 수 있으며, 다음과 같은 자동 또는 트리거된 활동에 의해 발생할 수 있습니다.
- 국소 부교감 신경계 활동[3] 증가
- 교감신경계 출력[3] 증가
- 카페인 디지탈리스 및 카테콜아민[6] 등의[5] 약물 과다 자극
- 심장 허혈(특히 심실 허혈) – 아포토시스(죽음) 세포의 막이 "누출"되어 주변 조직이 고칼륨혈증 또는 고칼슘혈증(고농도의 칼륨/칼슘)이 되어 무작위 [7]들뜸을 일으킨다.
또한 다음과 같은 이유로 인해 건강하지 못한 심장 내에서 발생할 수 있습니다.
- 감염
- 정맥동 및 심방결함과[8][9] 같은 질병
- 임펄스 속도가 느려질 수 있는 SA 노드의 기능 장애(1차[1] 블록)
- 자극이 심방을 떠나지 않도록[1] SA 노드 차단
- AV 노드 막힘(3도 블록)이 심실을 통한[1] 정상적인 전도를 방해합니다.
생리학
이소성 심박조율기는 심장의 전기전도계 일부 또는 심방 또는 심실의 근육세포 내에 존재할 수 있다.이소성 심박조절기가 박동을 시작하면 조기 수축이 일어난다.조기 수축은 정상적인 신호 전달 경로를 따르지 않으며, 심장을 내화성 또는 SA 노드로부터의 정상적인 신호를 전송할 수 없게 만들 수 있습니다.심박조율기의 위치는 또한 SA 노드와 그 리듬에 미치는 영향을 변경할 수 있습니다.심방 내에 위치한 이소성 심박조율기는 심방 심박조율기로 알려져 있으며 심방수축을 [10]더 빠르게 할 수 있다.AV결절과 격막 근처에 위치한 이소성 [11]심박조율기를 접합심박조율기라고 한다.심실에서 작동하는 심박조율기를 [12]심실이라고 한다.다른 이소성 심박조절기는 폐정맥과 흉정맥 [13][14]벽 안에 있을 수도 있다.
진단.
심전도에서는 심실 이소성 활동을 볼 때 QRS 복합체가 비정상적으로 형성되며, 종종 P파가 없을 때 더 일찍 발생합니다.심전도 및 정상적인 펄스 [12]촬영을 통해 건너뛴 박동으로 인식될 수 있습니다.일반적으로 P파가 둥근 심방 외이소 활동 동안 반전되거나 정점에 이를 수 있습니다.단, QRS 복합파와 T파는 비교적 [10]정상으로 보입니다.반대로 접합부 이소성 활동 중에는 P파가 자주 없거나 QRS [11]복합체에 숨겨질 수 있다.
「 」를 참조해 주세요.
레퍼런스
- ^ a b c d Phibbs, B. (1963). "Paroxysmal Atrial Tachycardia with Block Around the Ectopic Pacemaker: Report of a Case". Circulation. 28 (5): 949–50. doi:10.1161/01.CIR.28.5.949. PMID 14079200.
- ^ Tveito, Aslak; Lines, Glenn T. (2008). "A condition for setting off ectopic waves in computational models of excitable cells". Mathematical Biosciences. 213 (2): 141–50. doi:10.1016/j.mbs.2008.04.001. PMID 18539188.
- ^ a b c Rozanski, GJ (1991). "Atrial ectopic pacemaker escape mediated by phasic vagal nerve activity". The American Journal of Physiology. 260 (5 Pt 2): H1507–14. doi:10.1152/ajpheart.1991.260.5.H1507. PMID 2035673.
- ^ Abbott, Louise (December 2012). "Atrial Fibrillation – information, symptoms and treatment". Bupa.
- ^ Port, Carol Mattson (2005). Pathophysiology: Concepts of Altered Health States (7th ed.). Lippincott Williams & Wilkins. p. 588. ISBN 978-0-7817-4988-6.
- ^ Maupoil, V; Bronquard, C; Freslon, J-L; Cosnay, P; Findlay, I (2007). "Ectopic activity in the rat pulmonary vein can arise from simultaneous activation ofα1- andβ1-adrenoceptors". British Journal of Pharmacology. 150 (7): 899–905. doi:10.1038/sj.bjp.0707177. PMC 2013875. PMID 17325650.
- ^ Keller-Wood, 모린."심장의 전기 활동.".강의는 플로리다 대학의 대학 약국, 23-Oct-2007.[검증 필요한]
- ^ Hamilton, S. D.; Bartley, T. D.; Miller, R. H.; Schiebler, G. L.; Marriott, H. J. L. (1968). "Disturbances in Atrial Rhythm and Conduction Following the Surgical Creation of an Atrial Septal Defect by the Blalock-Hanlon Technique". Circulation. 38 (1): 73–81. doi:10.1161/01.CIR.38.1.73. PMID 11712295.
- ^ Hoogaars, Willem M.H.; Engel, Angela; Brons, Janynke F.; Verkerk, Arie O.; de Lange, Frederik J.; Wong, L.Y. Elaine; Bakker, Martijn L.; Clout, Danielle E.; et al. (2007). "Tbx3 controls the sinoatrial node gene program and imposes pacemaker function on the atria". Genes & Development. 21 (9): 1098–112. doi:10.1101/gad.416007. PMC 1855235. PMID 17473172.
- ^ a b "Wandering pacemaker". ECG Interpretation: An Incredibly Easy! Pocket Guide (4th ed.). Lippincott Williams & Wilkins. 2007. pp. 116–18. ISBN 978-1-58255-701-4.
- ^ a b "Junctional escape rhythm". ECG Interpretation: An Incredibly Easy! Pocket Guide (4th ed.). Lippincott Williams & Wilkins. 2007. pp. 125–28. ISBN 978-1-58255-701-4.
- ^ a b "Atrial tachycardia". ECG Interpretation: An Incredibly Easy! Pocket Guide (4th ed.). Lippincott Williams & Wilkins. 2007. pp. 96–98. ISBN 978-1-58255-701-4.
- ^ Haghjoo, Majid (2007). "Efficacy, safety, and role of segmental superior vena cava isolation in the treatment of atrial fibrillation". Journal of Electrocardiology. 40 (4): 327.e1. doi:10.1016/j.jelectrocard.2007.04.003. PMID 17599474.
- ^ Tan, Alex Y.; Zhou, Shengmei; Jung, Byung Chun; Ogawa, Masahiro; Chen, Lan S.; Fishbein, Michael C.; Chen, Peng-Sheng (2008). "Ectopic atrial arrhythmias arising from canine thoracic veins during in vivo stellate ganglia stimulation". AJP: Heart and Circulatory Physiology. 295 (2): H691–98. doi:10.1152/ajpheart.01321.2007. PMC 2519231. PMID 18539751.