좌심실 비대

Left ventricular hypertrophy
좌심실 비대
Heart left ventricular hypertrophy sa.jpg
단축시 좌심실 비대증이 있는 심장
전문심장학
합병증비대성 심근증, 심부전[1]
진단 방법심장 초음파, 심혈관[1] MRI
차동 진단운동성 심장 증후군

좌심실비대증(LVH)은 심장좌심실 심장근육두꺼워지는 현상, 즉 좌심실비대증이다.

원인들

심실비대증유산소 운동과 근력 훈련에 대한 반응으로 자연적으로 발생하지만, 심혈관 질환, 즉 고혈압[2]대한 병리 반응으로 가장 자주 언급된다.그것은 심실 리모델링의 한 단면이다.

LVH 자체는 질병이 아니지만, 보통 [3]심장과 관련된 질병의 지표입니다.LVH를 유발할 수 있는 질병 과정에는 심장이 수축해야 하는 여하중을 증가시키는 질병과 [citation needed]심장 근육의 일부 주요 질병이 포함됩니다.LVH를 유발할 수 있는 후부하 증가의 원인으로는 대동맥 협착증, 대동맥 기능 저하 및 고혈압있습니다.LVH를 일으키는 심장 근육의 1차 질환은 [citation needed]심부전으로 이어질 수 있는 비후성 심근증으로 알려져 있습니다.

오랜 승모판 부전 역시 LVH를 [citation needed]보상 메커니즘으로 이끈다.

관련 유전자는 OGN, 오스테오글리신을 [4]포함한다.

진단.

LVH를 진단하는 주된 방법은 심장 근육의 두께를 측정할 수 있는 심장 초음파 검사입니다.심전도(ECG)는 LVH를 가진 개인에서 심장에서 전압이 상승하는 징후를 보이는 경우가 많기 때문에 추가 [citation needed]검사를 받아야 할 사람을 결정하기 위한 선별 검사로 자주 사용됩니다.

심장 초음파

좌심실 비대 등급
후벽[5] 두께로
온화하다 12 ~ 13 mm
적당한. 13~17mm이상
심각. 17 mm 이상

2차원 심장 초음파 검사를 통해 좌심실의 영상을 생성할 수 있습니다.심장초음파 검사에서 볼 수 있는 좌심실의 두께는 실제 질량과 관련이 있습니다.중간 공동 수준에서 단축 영상에 대해 95% 예측 간격으로 지정된 좌심실의 평균 두께는 다음과 같습니다.[6]

  • 여성: 4~8 mm
  • 남성: 5~9 mm

심전도 기준

심전도 검사에서 보이는 2차 재분극 이상 좌심실 비대증
(a) 정상 심근 및 (b) 심근 비대 조직 병리학.눈금 막대는 50μm를 나타냅니다.
좌심실 비대증의 심각한 병리입니다좌심실은 영상에서 오른쪽이며, 정점에서 근저부까지 연속적으로 분할됩니다.

심전도를 [7]통해 LVH를 진단하는 데 사용되는 몇 가지 기준이 있습니다.이들 중 어느 것도 완벽하지는 않지만 여러 기준 세트를 사용함으로써 민감도특이성이 높아집니다.

Sokolow-Lyon 지수:[8][9]

  • S in1 V + R in5 V 또는6 V (둘 중 큰 것) 35 35 mm ( 7 7 large )
  • R in aVL 11 11 mm

LVH의 심전도 진단을 위한 Cornell 전압[10] 기준은 납 aVL의 R파와 납 V의3 S파의 합계를 측정하는 것입니다.LVH의 코넬 기준은 다음과 같습니다.

  • S in3 V + R in aVL > 28 mm (남성)
  • S in3 V + R in aVL > 20 mm (여성)

Romhilt-Estes 점수 시스템('진단' > 5점, '가능' 4점):

심전도 기준 포인트
전압 기준(임의):
  1. R 또는 S(사지 리드)는 20mm 이하
  2. S in1 V 또는2 V 30 30 mm
  3. R in5 V 또는 V v6 30 mm
3
ST-T 이상:
  • 디지탈리스 없는 QRS와 반대되는 ST-T 벡터
  • digitalis를 사용하는 QRS와 반대되는 ST-T 벡터

3
1

깊이 1mm, 지속 시간 0.04초의 음극1 단자 P 모드(좌심방 확대 표시) 3
왼쪽 축 편차(QRS -30° 이상) 2
QRS 지속시간 0.09초 미만 1
V 또는6 V 단위의5 지연 진성편향(> 0.05초) 1

LVH에 대한 기타 전압 기반 기준은 다음과 같습니다.

  • 리드 I: R wave > 14 mm
  • 리드 aVR: S wave > 15 mm
  • 리드 aVL: R파 > 12 mm
  • 리드 aVF: R파 > 21 mm
  • 리드5 V: R파 > 26 mm
  • 리드6 V: R파 > 20 mm

치료

확대는 모든 경우에 영구적인 것은 아니며,[11] 어떤 경우에는 혈압의 감소와 함께 성장이 후퇴할 수 있다.

LVH는 다른 질환의 치료 또는 진단을 결정하는 요인이 될 수 있습니다.예를 들어, LVH는 환자에게 불규칙한 심전도를 유발합니다.의사가 심전도(ECG)[12][13]를 기반으로 조언을 해줄 수 있는 상황에서는 LVH 환자가 영상촬영과 같이 더 복잡하고 정확한 진단 절차에 참여해야 할 수 있습니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ a b Maron, Barry J; Maron, Martin S (2013-01-19). "Hypertrophic cardiomyopathy". Lancet. Elsevier BV. 381 (9862): 242–255. doi:10.1016/s0140-6736(12)60397-3. ISSN 0140-6736. PMID 22874472. S2CID 38333896.
  2. ^ "Ask the doctor: Left Ventricular Hypertrophy". Retrieved 2007-12-07.
  3. ^ Meijs MF, Bots ML, Vonken EJ, et al. (2007). "Rationale and design of the SMART Heart study: A prediction model for left ventricular hypertrophy in hypertension". Neth Heart J. 15 (9): 295–8. doi:10.1007/BF03086003. PMC 1995099. PMID 18030317.
  4. ^ Petretto E, Sarwar R, Grieve I, Lu H, Kumaran MK, Muckett PJ, Mangion J, Schroen B, Benson M, Punjabi PP, Prasad SK, Pennell DJ, Kiesewetter C, Tasheva ES, Corpuz LM, Webb MD, Conrad GW, Kurtz TW, Kren V, Fischer J, Hubner N, Pinto YM, Pravenec M, Aitman TJ, Cook SA (May 2008). "Integrated genomic approaches implicate osteoglycin (Ogn) in the regulation of left ventricular mass". Nat. Genet. 40 (5): 546–52. doi:10.1038/ng.134. PMC 2742198. PMID 18443592.
  5. ^ Goland, Sorel; Czer, Lawrence S.C.; Kass, Robert M.; Siegel, Robert J.; Mirocha, James; De Robertis, Michele A.; Lee, Jason; Raissi, Sharo; Cheng, Wen; Fontana, Gregory; Trento, Alfredo (2008). "Use of Cardiac Allografts With Mild and Moderate Left Ventricular Hypertrophy Can Be Safely Used in Heart Transplantation to Expand the Donor Pool". Journal of the American College of Cardiology. 51 (12): 1214–1220. doi:10.1016/j.jacc.2007.11.052. ISSN 0735-1097. PMID 18355661.
  6. ^ Kawel, Nadine; Turkbey, Evrim B.; Carr, J. Jeffrey; Eng, John; Gomes, Antoinette S.; Hundley, W. Gregory; Johnson, Craig; Masri, Sofia C.; Prince, Martin R.; van der Geest, Rob J.; Lima, João A.C.; Bluemke, David A. (2012). "Normal Left Ventricular Myocardial Thickness for Middle-Aged and Older Subjects With Steady-State Free Precession Cardiac Magnetic Resonance". Circulation: Cardiovascular Imaging. 5 (4): 500–508. doi:10.1161/CIRCIMAGING.112.973560. ISSN 1941-9651. PMC 3412148. PMID 22705587.
  7. ^ "Lesson VIII - Ventricular Hypertrophy". Retrieved 2009-01-07.
  8. ^ Sokolow M, Lyon TP (1949). "The ventricular complex in left ventricular hypertrophy as obtained by unipolar precordial and limb leads". Am Heart J. 37 (2): 161–186. doi:10.1016/0002-8703(49)90562-1. PMID 18107386.
  9. ^ Okin, Peter M.; Roman, Mary J.; Devereux, Richard B.; Pickering, Thomas G.; Borer, Jeffrey S.; Kligfield, Paul (1998). "Time-Voltage QRS Area of the 12-Lead Electrocardiogram : Detection of Left Ventricular Hypertrophy". Hypertension. 31 (4): 937–942. CiteSeerX 10.1.1.503.8356. doi:10.1161/01.HYP.31.4.937. PMID 9535418. Retrieved 2007-12-07.
  10. ^ Casale PN, Devereux RB, Alonso DR, Campo E, Kligfield P (1987). "Improved sex-specific criteria of left ventricular hypertrophy for clinical and computer interpretation of electrocardiograms: validation with autopsy findings". Circulation. 75 (3): 565–72. doi:10.1161/01.CIR.75.3.565. PMID 2949887.
  11. ^ Gradman AH, Alfayoumi F (2006). "From left ventricular hypertrophy to congestive heart failure: management of hypertensive heart disease". Prog Cardiovasc Dis. 48 (5): 326–41. doi:10.1016/j.pcad.2006.02.001. PMID 16627048.
  12. ^ American Society of Nuclear Cardiology, "Five Things Physicians and Patients Should Question" (PDF), Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation, American Society of Nuclear Cardiology, archived from the original (PDF) on April 16, 2012, retrieved August 17, 2012
  13. ^ Anderson, J. L.; Adams, C. D.; Antman, E. M.; Bridges, C. R.; Califf, R. M.; Casey, D. E.; Chavey, W. E.; Fesmire, F. M.; Hochman, J. S.; Levin, T. N.; Lincoff, A. M.; Peterson, E. D.; Theroux, P.; Wenger, N. K.; Wright, R. S. (2007). "ACC/AHA 2007 Guidelines for the Management of Patients with Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients with Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction): Developed in Collaboration with the American College of Emergency Physicians, the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and the Society of Thoracic Surgeons: Endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation and the Society for Academic Emergency Medicine". Circulation. 116 (7): 803–877. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.185752.

외부 링크