가족력(의료)

Family history (medicine)

의학에서 가족력(FH 또는 FHx)은 환자의 직계혈족들이 겪은 장애에 대한 정보로 구성된다.[1] 계보는 전형적으로 가족의학적 이력을 거의 포함하지 않지만, 의학적 이력은 한 가족의 전체 이력의 특정 부분집합으로 간주될 수 있다.[citation needed] 환자의 가족력에 대한 정확한 지식은 특정 질병에 걸리기 쉬운 성향을 식별할 수 있으며, 이는 임상 결정을 알려주고 효과적인 관리나 심지어 조건의 예방까지 가능하게 한다.[2][3]

우생학적 기원과 응용

의학 문헌에서 가족의 의학 역사에 대한 초기 언급은 1840년대부터 시작되었다. 헨리 안셀은 1842년 한 의료 사례 연구에서 환자의 가족력에 대해 질문하는 것을 언급하면서, 환자의 제시적 관심사가 친척들에게 존재하는 것으로 보인다고 언급했고, 그녀의 여성 친척들의 다산적인 번식에 대해 언급했다. [4] 1849년 W.H. 월셰는 대학병원에서 열린 강연에서 제시병 자체의 이력과 더불어 내과의사도 가족력을 수집해야 한다고 주장했다.[5] 월셰의 강의는 가족사를 정의하거나 정당화하지 못하는데, 이것은 하나를 가져가는 것이 이미 일반적인 관례였다는 것을 암시할 수도 있다. 그러나, 19세기 후반의 의사들은 가족력에 대한 특정한 사과를 제공했고, 어떤 경우에는 그것들이 아직 일상적으로 받아들여지지 않고 있다는 것을 분명히 언급했다.

제임스 베비는 사촌을 포함한 가족 전체의 건강을 이해하는 것이 가족 내에서 일어나는 다른 예측할 수 없는 질병을 예측하는 데 도움이 될 수 있다고 주장했다.[6] 베비가 가족사에 대한 예측적, 규범적 평가를 위해 가족사를 사용한 것은 그의 1883년 저서 <인간 교수진과 그 발전에 대한 질문>에서 우생학적 전략으로서 일상적인 가족사를 옹호했던 프랜시스 갈튼을 예상케 했다. Galton은 다음과 같이 쓰고 있다.

"인간의 우생학, 즉 높은 유형의 남성들이 생산되는 조건들에 대한 연구는 현재 3, 4대에 걸쳐 연장되는 의학적, 일반적, 완전한 가족력이 부족하기 때문에 극도로 방해받고 있다. 말, 소, 개 등의 세대는 짧고, 그러한 가축의 사육자는 자신의 개인적 관찰로 많은 경험을 얻을 수 있을 만큼 충분히 오래 살기 때문에 동물 우생학을 조사하는 데 있어서 그러한 어려움은 없다. 그러나 사람은 나이가 들어 자신의 능력을 점검하기 시작하기 전에 동시대인 2, 3대 이상과 친숙할 수 있는 경우는 거의 없다. 따라서 그의 근무 경력은 주로 기록에 기초해야 한다. 나처럼 인간의 우생학이 가장 실제적인 중요성에 대한 연구로서 머지않아 인식될 것이라고 믿으면서, 개인사와 가족사를 편찬하는 습관을 장려하고 지도하는데 시간을 허비해서는 안 될 것 같다."[7]

프란시스 갈튼은 1900년대 초반에 이러한 이력을 컨설팅하는 것에 근거한 우생학적 인증의 개발을 주장하였다.[8] 1920년대부터 정부의 우생학 단체들이 가족 의료 기록을 사용하여 강제 살균 대상자를 평가하였다.[9][10] 노스캐롤라이나의 우생학 위원회와 같은 우생학 위원회는 또한 후보자를 결혼과 번식에 적합한 것으로 표시하는 우생학 증명서 발급에 대한 가족 의료 이력을 고려했다.[11] 장애역사박물관에는 1924년경부터 제작된 모의우생증명서가 들어 있는데, 이 증명서는 러브노트로 보내려고 한 것이다. [12]

사용하다

비록 때때로 방치되기는 하지만,[13] 많은 의료 전문가들은 가족 병적인 특정 질병(예: 심혈관 질환, 자가면역 장애, 정신 질환, 당뇨병, 암)에 대한 정보를 수집하여 유사한 문제가 발생할 위험이 있는지 여부를 평가한다.

가족력은 다양한 가능한 이유로 인해 부정확할 수 있다.

  • 입양, 양육, 불법행위, 간통죄
  • 가까운 친척간 접촉 부족
  • 친척의 정확한 진단에 대한 불확실성
  • 복잡한 상황에서는 결과 정보를 정리하기 위해 가계도 또는 유전자를 사용할 수 있다.

X연계 조건이나 일부 미토콘드리아 병과 같은 여성 라인에 의해서만 옮겨지는 의학적 조건도 있다. 여성의 조상을 추적하는 것은 결혼했을 때 여성의 성을 바꾸는 사회에서 어려울 수 있다. 사망기록은 종종 고인의 처녀적 이름을, 그리고 어쩌면 고인의 어머니의 처녀적 이름을 주기도 한다. 여성을 추적하는 데 가장 유용한 기록 중 일부는 유언장과 검증 기록이다.

Y염색체의 크기가 작기 때문에 이러한 Y연계조건은 드물지만 다른 의학적 조건은 남성선만으로 운반된다. 남성 조상을 추적하는 것은 그 착상이 결혼 이외의 강간이나 성행위로 인한 것이라면 불가능할 수 있다.

가족 구성원이 특정 질병으로 진단받는 나이를 얻는 것도 대장암이나 유방암과 같은 검사 목적에 도움이 될 수 있다.

결과들

모든 긍정적인 가족력이 유전적 원인을 암시하는 것은 아니다. 같은 가족의 다양한 구성원이 같은 독소에 노출되면 유전적 원인 없이 비슷한 증상이 나타날 수 있다.

환자가 특정 장애(또는 장애의 집단)의 가족력이 강한 경우 이는 일반적으로 증상을 조사하거나 치료를 시작하는 데 있어 문턱을 낮춘다. 이는 특히 가족력이 강한 것이 심혈관 위험요인으로 여겨지는 심장질환에서 볼 수 있다.[14]

유전적 요소가 알려진 질병의 경우, 양성의 가족력을 가진 건강한 많은 사람들을 조기에 검사하고, 그 증상의 발달을 막기 위한 조기 진단과 개입을 목적으로 한다. 이것은 혈색소증과 다양한 다른 장애에서 받아들여졌다.

정의들

CMS 필수 기록 요소[15]
역사 유형 CC HPI 로즈 과거, 가족 및/또는 사회적
문제집중 필수의 간략히 해당 없음 해당 없음
확장된 문제 집중 필수의 간략히 관련 문제 해당 없음
세부적 필수의 확장됨 확장됨 관련
포괄적 필수의 확장됨 완성하다 완성하다

참조

  1. ^ "Family Health History: The Basics". Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved 24 October 2020.
  2. ^ Wu, R. Ryanne; Myers, Rachel A.; Sperber, Nina; Voils, Corrine I.; Neuner, Joan; McCarty, Catherine A.; Haller, Irina V.; Harry, Melissa; Fulda, Kimberly G.; Cross, Deanna; Dimmock, David (February 2019). "Implementation, adoption, and utility of family health history risk assessment in diverse care settings: evaluating implementation processes and impact with an implementation framework". Genetics in Medicine. 21 (2): 331–338. doi:10.1038/s41436-018-0049-x. ISSN 1530-0366. PMC 6281814. PMID 29875427.
  3. ^ Orlando, Lori A.; Wu, R. Ryanne; Myers, Rachel A.; Neuner, Joan; McCarty, Catherine; Haller, Irina V.; Harry, Melissa; Fulda, Kimberly G.; Dimmock, David; Rakhra-Burris, Teji; Buchanan, Adam (2020-11-07). "At the intersection of precision medicine and population health: an implementation-effectiveness study of family health history based systematic risk assessment in primary care". BMC Health Services Research. 20 (1): 1015. doi:10.1186/s12913-020-05868-1. ISSN 1472-6963. PMC 7648301. PMID 33160339.
  4. ^ Ancell, Henry (1842). "History of a remarkable case of tumours, developed on the head and face; Accompanied with a similar disease in the abdomen". Proceedings of the Royal Society of Medicine. 25: 227–246. doi:10.1177/095952874202500116. PMC 2116803. PMID 20895749 – via PMC.
  5. ^ Walshe, W.H. (6 January 1849). "Lectures on Clinical Medicine". The Lancet. 53 (1323): 411–414. doi:10.1016/S0140-6736(02)65117-7. PMC 5182647 – via ScienceDirect.
  6. ^ Begbie, James (1862). Contributions to Practical Medicine. Edinburgh: Adam and Charles Black.
  7. ^ Galton, Francis (1883). Inquiries into Human Faculty and Its Development (2nd ed.). Macmillan. pp. 30–31.
  8. ^ Galton, Francis (c. 1906). "Notes on Eugenic Certificates". Wellcome Collection.{{cite web}}: CS1 maint : url-status (링크)
  9. ^ Grekul, Jana (2011). "A well-oiled machine: Alberta's eugenics program, 1928-1972". Alberta History. 59 (3) – via GALE.
  10. ^ "Buck v. Bell, 274 U.S. 200 (1927)". Justia Law. Retrieved 2021-04-20.
  11. ^ Soloway, Richard (1990). Demography and Degeneration: Eugenics and the Declining Birthrate in Twentieth-Century Britain. University of North Carolina Press. p. 66.
  12. ^ "Eugenic Certificate". Disability History Museum. 1924.{{cite web}}: CS1 maint : url-status (링크)
  13. ^ Rich E. C.; et al. (2004). "Reconsidering the family history in primary care". J Gen Intern Med. 19 (3): 273–80. doi:10.1111/j.1525-1497.2004.30401.x. PMC 1492151. PMID 15009784.
  14. ^ Pandey, Arvind K.; Shivda Pandey; Michael J. Blaha; Arthur Agatston; Theodore Feldman; Michael Ozner; Raul D. Santos; Matthew J. Budoff; Roger S. Blumenthal; Khurram Nasir (April 10, 2013). "Family history of coronary heart disease and markers of subclinical cardiovascular disease: Where do we stand?". Atherosclerosis. 228 (2): 285–94. doi:10.1016/j.atherosclerosis.2013.02.016. PMID 23578356. Retrieved 29 May 2014.
  15. ^ "Evaluation and Management Services Guide" (PDF). www.cms.gov. December 2010. Archived from the original (PDF) on 2012-04-11. Retrieved 2011-02-27.