심실 박동 가속

Accelerated idioventricular rhythm
심실 박동 가속
AIVR from the LV.png
좌심실(LV)에서 유래하는 것으로 추정되는 55/min의 속도로 가속 심실 리듬(AIVR).LV에서 심실 외전술의 특징인 납 V1의 전형적인 QRS 형태학에 주목하십시오.부드러운 업 스트로크와 다운 스트로크 시 노치가 있는 단상 R파(즉, 더 높은 왼쪽 피크 또는 "토끼 이어")
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심실 박동 가속은 분당 40~120회의 박동률을 가진 심실 박동이다.좌심실은 "심실에만 관계하거나 영향을 미치는" 것을 의미하며 모든 이소성 심실 부정맥을 [1]말합니다.가속성 심실 부정맥은 속도가 40 미만(심실 탈출) 및 120 미만(심실 빈맥)[2]인 심실 리듬과 구별된다.일부 다른 레퍼런스는 분당 [3]60에서 100의 박자로 제한됩니다.그것은 또한 AIVR과 "저속 심실 빈맥"으로 불린다."

태어날 [4]때 나타날 수 있습니다.그러나 심근 손상 [2]후 재관류와 더 일반적으로 관련이 있다.AIVR은 일반적으로 양성 이상 심장 박동으로 간주된다.이것은 일반적으로 일시적이며 치료가 필요하지 않습니다.

병태생리학

사람의 심장에서 동심결절은 우심방 상단에 위치한다.심방결절은 심장의 탈분극과 나머지 심근의 탈분극으로 이어지는 활동전위를 생성하는 첫 번째 부위이다.동심방 탈분극과 그에 따른 전기 충격의 전파는 내재 [citation needed]속도가 느린 심장 박동기의 활동을 억제합니다.

가속된 심실 리듬은 정상적으로 억제된 초점의 탈분극률이 "고차" 초점(동방결절 및 방실결절)의 이상으로 증가할 때 발생한다.이것은 심비동 서맥의 환경에서 가장 [5]흔하게 발생한다.

심실 박동 가속은 인간에게 가장 흔한 재관류 부정맥이다.그러나 심실 빈박과 심실 세동은 등급 전 [6]흐름의 자발적 회복에 따른 돌연사의 가장 중요한 원인으로 남아 있다.급성 관상동맥증후군에 대한 경피적 관상동맥 개입의 현대적 관행 이전에는 약리학적 혈전용해증이 더 흔했고 재관류의 [7]성공적인 신호로 가속된 심실 리듬이 사용되었다.방실성 비동기성은 혈류역학적 불안정성을 야기할 수 있지만, 특히 개입을 필요로 하지 않는 STEMI(일반적으로 재관류의 지표로 생각됨) 환경에서 양성 부정맥으로 간주되며, 이는 과주행 페이싱 또는 아트로핀을 [2]통해 치료될 수 있다.

진단.

차동 진단

AIVR은 넓은 QRS 복합체(QRS > 0.12s)와 규칙적인 리듬을 가진 심실 빈맥과 유사하다.레이트가 120 미만이고 보통 100 bpm 미만이라는 점에서 VT와 가장 쉽게 구별할 수 있습니다.심실 탈출 또는 AV [8]차단에 의한 것인지 여부에 따라 AV 해리가 있을 수 있습니다.

레퍼런스

  1. ^ Norris, RM; Mercer, CJ (Mar–Apr 1974). "Significance of idioventricular rhythms in acute myocardial infarction". Progress in Cardiovascular Diseases. 16 (5): 455–68. doi:10.1016/0033-0620(74)90006-1. PMID 4590952.
  2. ^ a b c Fuster V, Walsh RA, Harrington RA, eds. (2011). Hurst's the Heart (13th ed.). New York: McGraw-Hill Medical. ISBN 9780071636469.
  3. ^ Longo DL, Kasper DL, Jameson JL, Fauci AS, Hauser SL, Loscalzo J, eds. (2012). Harrison's Principles of Internal Medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill. ISBN 978-0071748896.
  4. ^ Freire G, Dubrow I (March 2008). "Accelerated idioventricular rhythm in newborns: a worrisome but benign entity with or without congenital heart disease". Pediatr Cardiol. 29 (2): 457–62. doi:10.1007/s00246-007-9024-z. PMID 17687587. S2CID 28730649.
  5. ^ "Accelerated Idioventricular Rhythm: Overview - eMedicine". Retrieved 2008-12-21.
  6. ^ Moens, A.L.; Claeys, M.J.; Timmermans, J.P.; Vrints, C.J. (April 2005). "Myocardial ischemia/reperfusion-injury, a clinical view on a complex pathophysiological process". International Journal of Cardiology. 100 (2): 179–190. doi:10.1016/j.ijcard.2004.04.013. PMID 15823623.
  7. ^ Bonnemeier, H; Ortak, J; Wiegand, UK; Eberhardt, F; Bode, F; Schunkert, H; Katus, HA; Richardt, G (Apr 2005). "Accelerated idioventricular rhythm in the post-thrombolytic era: incidence, prognostic implications, and modulating mechanisms after direct percutaneous coronary intervention". Annals of Noninvasive Electrocardiology. 10 (2): 179–87. doi:10.1111/j.1542-474X.2005.05624.x. PMC 6931919. PMID 15842430.
  8. ^ Papadakis MA, McPhee SJ, eds. (2013). Current Medical Diagnosis & Treatment 2014 (53rd ed.). New York: McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0071806336.

외부 링크