유랑 심방 심박조율기

Wandering atrial pacemaker
유랑 심방 심박조율기
Wandering atrial pacemaker.png
다양한 P파 형태를 나타내는 심전도
전문심장학

유랑심방심박동기(WAP)는 심장의 박동조절활동이 심방 [1]내의 다른 위치에서 발생하는 심방리듬이다.이것은 동심원 노드(SA 노드)가 각 심장 박동을 담당하며 일정한 속도와 리듬을 유지하는 일반적인 페이스메이킹 활동과는 다릅니다.방황하는 심방 심박조율기의 원인은 분명하지 않지만, 발병의 원인이 있을 수 있습니다.젊은이나 노인, 운동선수에게 많이 나타나며,[2] 증상을 일으키거나 치료가 필요한 경우는 거의 없습니다.심전도 검사를 통해 심방심박조율기를 진단합니다.

병태생리학

SA 노드는 심장의 1차 심박조율기로 간주됩니다.유랑 심방 심박조율기에서 각 심장박동을 담당하는 SA 노드 외에 심방 내 다른 위치가 있습니다.이는 SA 노드, AV 노드, His 번들, 번들브런치 및 Purkinje 파이버가 페이스메이킹 기능을 가진 구조이기 때문에 이례적입니다.심방 및 심실 근육 조직에는 이러한 기능이 없습니다.

원래, 심방에는 자연적으로 탈분극하는 다른 이소성 포시가 있다고 믿었고, 각각의 포시는 심장의 페이스메이커 역할을 했다.하지만 심방근조직은 자발적으로 탈분극을 할 수 없다.따라서 이 메커니즘은 SA와 AV 노드 사이의 자가 탈분극 조직의 확장에 의한 것이다.시간이 지남에 따라 조직의 확장은 자발적인 탈분극 능력을 가진 관이 된다.이것은 트랙을 따라 있는 모든 위치가 자발적으로 탈분극이 되도록 합니다. 따라서 각 심장 [3]박동을 담당하는 다른 위치가 있습니다.

원인들

방황하는 심방 심박조율기는 노인과 [2]폐질환자뿐만 아니라 젊고 건강한 사람에게도 나타날 수 있다.심방 심박조율기를 돌리는 원인은 불분명합니다.이러한 리듬은 노인과 폐질환자뿐만 아니라 젊고 건강한 사람에게도 나타날 수 있지만, 발달에 영향을 미칠 수 있는 요소들이 있다.

미주신경의 증가된 톤은 운동을 하는 젊고 건강한 사람들에게 나타나는 리듬에 영향을 줄 수 있다.미주 신경은 심박수와 심장의 수축력을 조절하는 데 도움을 주는 부교감 신경계의 한 부분이다.운동을 통해 미주신경에서 심장으로의 입력이 증가하여 심장이 느린 속도로 뛰게 한다.이것은 보통 사람에게서 볼 수 있는 것보다 낮은 휴식 심박수로 나타난다.노인의 경우 리듬이 축농결절의 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.심박조절기, SA 노드가 손상된 곳입니다.폐질환이 있는 사람들의 경우, 리듬은 기초적인 폐 병리와 관련이 있을 수 있다.드물게 디곡신 독성은 방황하는 심방 박동기를 일으킬 수 있다.

증상

방황하는 심방 심박조율기는 보통 양성 리듬이기 때문에 증상이 나타나지 않는다.그것은 보통 심장 박동 검사를 필요로 하는 다른 의학적 징후를 위해 심전도 상에서 우연히 발견됩니다.환자에게 증상이 있는 경우 건너뛰는 심장 박동으로 나타날 수 있습니다.신체 검사에서 심방 세동이 [4]묘사된 것과 같은 불규칙한 리듬을 가지고 있는 것을 알 수 있습니다.그런 다음 심전도 검사를 수행하여 리듬 장애의 근본 원인을 찾습니다.

진단.

심장 박동은 심전도를 통해 볼 수 있다.진단을 수행하려면 심방 [1]내 심박조율기의 이동으로 인해 단일 심전도 리드에 최소 3개의 서로 다른 P-파 형태소가 있어야 합니다.이는 각 비트가 SA 노드에서 시작되므로 동일한 리드를 통해 동일한 P-파 형태를 볼 수 있는 일반적인 사인파 리듬과는 다릅니다.P파는 보통 리드 I 및 II에서 직립 또는 양성이므로 변화하는 P파 형태를 결정할 때 유용합니다.심방 심박조율기에서 심전도(ECG)에서 볼 수 있는 다른 일반적인 변화로는 서로 다른 PR 간격과 PP 간격이 있습니다.

방황하는 심방 박동기와 비슷한 또 다른 심장 리듬은 다초점 심방 빈박이다.두 부정맥 모두 단일 심전도 유도에서 최소 3개의 서로 다른 P-파 형태를 가지지만 심박수는 다릅니다.심장 박동수가 분당 100회보다 낮으면 심장 박동은 심방 박동기를 떠도는 것으로 간주됩니다.심장 박동수가 분당 100회 이상일 때 심장 박동은 다초점 심방 빈박으로 [2]간주됩니다.

치료

대부분의 경우 증상이 없기 때문에 치료가 거의 필요하지 않습니다.증상이 나타나면 증상 완화를 위해 약물치료를 할 수 있다.유주성 심방 심박조절기로 나타나는 심방성 심박조절 기능장애 의심 설정에서는 심박조절 [2]손상으로 심박조절 배치를 평가할 수 있다.디곡신 독성의 경우 의사는 용량을 줄이거나 약물을 변경하거나 디곡신 치료를 중단할 수 있습니다.

레퍼런스

  1. ^ a b Kashou, Anthony H.; Basit, Hajira; Chhabra, Lovely (2021), "Physiology, Sinoatrial Node", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29083608, retrieved 2021-11-17
  2. ^ a b c d Crawford, Michael H.; Aras, Mandar; Sanchez, José M. (2018), "Wandering Atrial Pacemaker", Quick Dx & Rx: Cardiology, New York, NY: McGraw-Hill Education, retrieved 2021-11-05
  3. ^ Bagliani, Giuseppe; Leonelli, Fabio; Padeletti, Luigi (2017-09-01). "P Wave and the Substrates of Arrhythmias Originating in the Atria". Cardiac Electrophysiology Clinics. 9: 365–382 – via Elsevier Science Direct.
  4. ^ Hebbar, A. Kesh; Hueston, William J. (June 15, 2002). "Management of Common Arrhythmias: Part I. Supraventricular Arrhythmias". American Family Physician. Retrieved November 16, 2021.{{cite web}}: CS1 maint :url-status (링크)

외부 링크