심장 천식
Cardiac asthma| 심장 천식 | |
|---|---|
| 목적 | 울혈성 심부전 진단 |
심장 천식은 간헐적인 쌕쌕거림, 기침, 호흡곤란으로 인한 의학적 질환으로 근본적인 [1]울혈성 심부전과 관련이 있다.심장 천식의 증상은 CHF [2]환자의 혈액을 효과적이고 효율적으로 펌프질 할 수 없는 것과 관련이 있다.이것은 폐와 폐 주위에 액체가 축적되어 혈액을 [3]산소화하는 폐의 능력을 방해할 수 있습니다.
심장 천식은 기관지 천식과 비슷한 증상을 보이지만 염증 [1][4]기원이 없다는 점에서 구별된다.증상이 유사하기 때문에 심장 천식과 기관지 천식의 진단은 전체 심장 검사와 폐 기능 [2][5]검사에 의존합니다.
치료는 심장 기능 향상, 혈중 산소 포화도 유지, 체내 총 수분량 및 [1][5]분포 안정에 중점을 두고 있습니다.
징후 및 증상
심장 천식의 가장 흔한 발견은 울혈성 [5][6][7][8]심부전의 징후를 가진 환자에게서 헐떡임, 기침 또는 숨이 가빠지는 것이다.
추가적인 발견들은 거품이 끼거나 물이 많은 가래의 생성과 청진기를 [3]통해 들을 수 있는 폐의 물의 존재로 구성됩니다.심한 경우, 환자는 호흡 곤란, 피부색 변화, [1]혈담 증세를 여러 번 경험할 수 있다.
병태생리학
심장 천식의 근본적인 원인은 심장, 특히 왼쪽의 심장의 [2]효과적이고 효율적으로 혈액을 펌핑할 수 없는 결과로 폐혈관 구조로 액체가 역류하는 것에서 비롯됩니다.심장에 체액이 축적되면 혈액의 적절한 산소화가 [5]발생하기 위해 폐정맥 시스템에 대한 압력 요구가 증가하는 정상 압력 시스템이 생성됩니다.이는 폐정맥고혈압(PVH)이라고 불리는 결과를 초래하고 증가된 압력 [2][5]구배를 분배하는 데 도움이 되는 폐 모세혈관의 확장과 모집을 초래합니다.모세혈관에는 혈관에서 바깥쪽으로 밀어내는 힘이나 [2]혈관으로 끌어당기거나 끌어당기는 압력과 같은 분자 압력력을 통해 유체 상태를 조절하는 데 도움이 되는 미세 혈관 장벽이 있습니다.PVH가 증가함에 따라 외부 압력이 내부 압력을 극복하고 유체가 폐 간질소로 분배되어 [2]모세혈관에서의 산소 교환을 유지합니다.유체는 문과 흉막 공간으로 운반되고 림프계를 [2][8]통해 제거된다.우선, 몸은 여분의 물을 처리할 수 있다.나중에 모세혈관 구조는 압력이 증가하고 액체가 폐포낭으로 역류하여 폐부종과 산소화 능력 [2]저하를 일으킨다.또한 모세혈관 구조에 대한 압력 요구가 증가하면 혈관 톤이 증가하여 내벽 비대변화 [2]등의 전 모세혈관 리모델링을 포함한다.초과 시간에는 혈관 리모델링 작업이 혈관 벽 구조의 과형성 변화로 진행되어 폐혈관 [2]저항성이 증가할 수 있습니다.
기관지 해부학의 이상과 [1][5]심장 천식의 연관성을 규명하는 것에 대한 지속적인 관심이 있다.현재 평가에서는 기도 저항 증가를 위한 여러 가지 메커니즘이 제안되었으며, 다음 4가지 대체 설명에 초점을 맞추고 있습니다.
- 폐부종의 [2][5]결과로 인한 기관지 수축.
- 심장확대 및 폐부종(CHF 합병증)으로 인한 흉강내 공간경쟁이 기도구축과 [1]기관지를 압박한다.
- 기관지 폐색성 [1][2]뇌수종입니다
- 기관지 점막 [2]부종입니다
진단.
심장 천식의 진단은 울혈성 심부전 검사를 통해 완료되며, 다음을 포함합니다.
- 시간 경과 또는 [8]악화를 구체적으로 고려하여 현재 증상을 평가한다.
- 이전 심장마비, 관상동맥 혈관 재생, 고혈압 또는 당뇨병(심장)[2]과 같이 심부전을 일으키기 쉬운 상태를 고려한 과거 의료 기록 화면.
- 심장음의 이상, 폐음의 이상 또는 목이나 [2][8]사지에 체액이 많이 남아 있는지 여부에 대한 청취에 중점을 둔 신체 검사.
- B형 나트륨뇨펩타이드 [5]농도에 특별한 관심을 갖는 실험실 평가.
- 심장 [3]박동의 불규칙성을 평가하기 위한 심전도 검사.
- 폐 충혈 또는 심장 [2][8]크기 증가를 평가하기 위한 흉부 방사선 촬영.
- 심장 기능을 평가하기 위한 초음파 검사입니다.심장 초음파 검사는 환자의 [1][2]심부전 진단을 위해 선호되는 선택이다.
또한 다음을 통한 폐 기능 평가:
관리
CHF 환자의 천식 증상 치료는 환자의 심혈관 상태를 최적화하고 잠재적 산소 결핍을 [5]교정하는 것을 목표로 한다.급성 천식 증상의 현재 권장 사항은 푸로세미드와 같은 이뇨제, 니트로글리세린과 같은 정맥확장제 및 [1]모르핀의 사용이다.초기 전략은 이뇨 치료로 환자 체액 유지를 감소시켜 폐 회로에서의 심장 예하중 및 전체 체액 부하(폐 충혈)[1]를 감소시키는 데 초점을 맞춰야 합니다.다음으로, 적극적인 이뇨작용이 증상을 적절히 교정하지 못할 경우 정맥계로 혈액과 액체를 분배하기 위해 정맥류를 사용할 수 있으며, 이로 인해 폐 [1]충혈에 기여하는 심장 예하중과 좌심압을 감소시킬 수 있다.마지막으로, 모르핀은 정맥 확장과 유사한 추정 메커니즘을 통해 호흡의 용이성을 향상시키고 [1]환자의 불안감을 감소시키는 데 도움을 주기 위해 사용될 수 있습니다.또한 저혈중 산소 포화 상태 및 호흡곤란 발생 시 보조 산소 적용 및 직립 또는 기립 위치로 재배치하는 방법을 [1][3]필요에 따라 사용할 수 있습니다.
만성적인 심장 천식 관리는 심부전 치료를 최적화하기 위한 것이다.현재 권장 사항은 해당 페이지에서 확인할 수 있습니다(대중 심부전).[1]
기관지 천식의 관리는 주로 기관지 확장제 및 코르티코스테로이드와 같은 흡입기 사용에 중점을 두기 때문에 천식이 기관지 또는 심장에서 기인하는지 구별하는 것이 중요하다.현시점에서는 흡입기 [1][5][6]사용으로 심장 천식 증상이 개선되었다는 증거가 제한적이다.
「 」를 참조해 주세요.
레퍼런스
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- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q Buckner, Kern (1 February 2013). "Cardiac Asthma". Immunology and Allergy Clinics of North America. 33 (1): 35–44. doi:10.1016/j.iac.2012.10.012.
- ^ a b c d "Cardiac Asthma: Causes, Symptoms, and Treatments". Healthline. 18 May 2021.
- ^ "What causes cardiac asthma?". Mayo Clinic.
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