왼쪽 축 편차

Left axis deviation
육축 기준 시스템은 전면 평면에서 심장의 전기 축을 결정하는 데 사용되는 다이어그램입니다.

심전도학에서 좌축편차(LAD)는 심실수축의 평균 전기축이 -30°~-90°의 정면평면방향에 있는 상태를 말한다.이는 QRS 콤플렉스가 리드 I에 양성이고 리드 aVF 및 [1]II에 음성으로 나타나 있습니다.

LAD에는 몇 가지 잠재적인 원인이 있습니다.그 원인들 중 일부는 정상 변화, 두꺼워진 좌심실, 전도 결함, 하벽 심근경색, 전 들뜸 증후군, 심실 이소성 리듬, 선천성 심장병, 높은 칼륨 수치, 폐기종, 기계적 변화, 페이싱 [2]리듬을 포함한다.

좌축 편차의 증상과 치료는 근본적인 원인에 따라 달라집니다.

왼쪽 축 편차 정의

심전도에서 심장축은 개별 심장근구에 의해 생성된 탈분극 벡터의 합계를 나타냅니다.심장축을 해석하려면 심전도의 QRS축과 사지선 사이의 관계를 결정해야 합니다.보통, 좌심실은 심장 근육의 대부분을 차지하기 때문에, 정상적인 심장 축은 아래로 향하고 약간 왼쪽으로 향합니다.표준 축에서 QRS는 -30°에서 +90° 사이입니다.이와 반대로 왼쪽 축 편차(LAD)는 -30°~-90° 사이의 QRS 축, 오른쪽 축 편차는 +90° 이상의 QRS 축으로 정의되며, QRS 축이 -90°~180°[3] 사이일 때 극단 축 편차가 발생한다.

왼쪽 축 편차 결정

전기축을 결정하면 근본적인 질병 상태에 대한 통찰력을 제공하고 차동 [2]진단을 유도하는 데 도움이 될 수 있습니다.심전도 축을 결정하는 방법은 여러 가지가 있습니다.가장 쉬운 방법은 리드 I과 리드 aVF를 살펴보는 쿼드런트 방식입니다.먼저 리드 I와 avF 양쪽의 QRS 착체를 조사하여 QRS 착체가 양(R파 높이 > S파)인지 등하성(R파 = S파)인지 음(R파 < S파)인지를 판정한다.리드 I가 양수이고 리드 aVF가 음수인 경우 이는 가능한 LAD입니다.실제 LAD를 확인하려면 리드 II의 QRS를 조사합니다.QRS 콤플렉스가 납 II에서 양의 경우, 이것은 정규 축입니다.한편, QRS 콤플렉스가 리드 II에서 음의 경우, 이것은 LAD입니다.LAD를 결정하는 또 다른 방법은 등전 리드라고 불리며, 이를 통해 QRS [3]축을 보다 정확하게 추정할 수 있습니다.

원인들

LAD에는 몇 가지 잠재적인 원인이 있습니다.여기에는 정상 변이, 좌심실 비대, 전도 결함, 하벽 심근경색, 전박 증후군, 심실 이소성 리듬, 선천성 심장병, 고칼륨혈증, 폐기종, 기계적 이동 및 심박조절기 생성 페이싱 리듬이 포함된다.LAD를 일으키는 정상적인 변화는 노화와 관련된 생리적인 변화이다.왼쪽 번들 분기 블록 또는 왼쪽 전방 총상 블록과 같은 전도 결함으로 인해 심전도 상에서 LAD가 발생할 수 있습니다. 심방중격결손, 심내막쿠션결손과 같은 선천성 심장질환뿐만 아니라 사전흥분증후군도 심전도상 LAD를 일으킬 수 있다.LAD를 일으키는 기계적 변화는 임신으로 인한 호기 또는 상승된 횡격막, 복부(복부에 액체가 축적됨), 복부 종양 또는 확장된 간 또는 [2]비장입니다.왼쪽 축 편차는 선수의 경계 편차이며, 오른쪽 번들 분기 블록과 같은 다른 경계선 기능과 결합할 경우 갑작스러운 심장사 [4]위험이 증가하므로 추가 조사가 필요합니다.

징후 및 증상

왼쪽 축 편차 증상은 근본 [5]원인에 따라 달라집니다.예를 들어 좌심실 비대증이 LAD의 원인이라면 호흡곤란, 피로, 흉통(특히 운동 시), 두근거림, 어지럼증 또는 실신 [6]등의 증상이 나타날 수 있습니다.좌측다발지블록 등 전도결함이 LAD의 원인인 경우에는 심부전으로 인한 전도결함이 아니면 증상이 없을 수 있으며, 이 경우 호흡곤란이나 [7]피로감 등의 심부전 증상이 나타날 수 있다.

치료

왼쪽 축 편차 자체는 치료가 필요하지 않지만 근본적인 원인은 [5]치료할 수 있습니다.좌심실 비대가 LAD의 원인이라면 치료는 비대의 근본 원인에 따라 달라집니다.고혈압이 LVH의 원인인 경우, 치료는 안지오텐신 변환 효소 억제제(ACE 억제제), 안지오텐신 수용체 차단제(ARB), 칼슘 채널 차단제, 이뇨제 및 베타 차단제와 같은 약물을 사용하여 혈압을 낮추고 좌심실의 추가 확장을 방지하는 것을 목표로 합니다.LVH가 대동맥 판막 협착증과 같은 판막 문제로 인해 발생하는 경우 밸브를 외과적으로 수리하거나 밸브를 교체해야 합니다.[8]

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ Jenkins, Dean (1996). "The electrical axis at a glance". www.ecglibrary.com. Retrieved 2016-11-12.
  2. ^ a b c Kashou, Anthony H.; Basit, Hajira; Chhabra, Lovely (2021), "Electrical Right and Left Axis Deviation", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 29262101, retrieved 2021-07-26
  3. ^ a b Cadogan, Mike; Buttner, Robert (2021-01-05). "ECG Axis Interpretation". Life in the Fast Lane • LITFL. Retrieved 2021-07-26.
  4. ^ Sharma, Sanjay; Drezner, Jonathan A.; Baggish, Aaron; Papadakis, Michael; Wilson, Mathew G.; Prutkin, Jordan M.; La Gerche, Andre; Ackerman, Michael J.; Borjesson, Mats; Salerno, Jack C.; Asif, Irfan M. (2017-02-28). "International Recommendations for Electrocardiographic Interpretation in Athletes". Journal of the American College of Cardiology. 69 (8): 1057–1075. doi:10.1016/j.jacc.2017.01.015. ISSN 0735-1097.
  5. ^ a b Team, Health Jade (2020-03-19). "Heart left axis deviation causes, symptoms & treatment". Health Jade. Retrieved 2021-07-26.
  6. ^ "What is Left Ventricular Hypertrophy (LVH)?". www.heart.org. Retrieved 2021-07-26.
  7. ^ Kang MD, Steven. "Left Bundle Branch Block". Cedars-Sinai. Retrieved 2021-07-26.{{cite web}}: CS1 maint :url-status (링크)
  8. ^ "Left ventricular hypertrophy - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic". www.mayoclinic.org. Retrieved 2021-07-26.


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