신장병

Kidney disease
신경증과 혼동하지 말자.
신장병
기타 이름신장병, 신혈증
Kidney – acute cortical necrosis.jpg
병리학적 신장 검체에서 살아남은 중수조직의 어두운 부분과 대조적으로 피질의 뚜렷한 창백함을 보여준다.그 환자는 급성 신장 손상으로 사망했다.
전문종양학, 비뇨기과
합병증우레미아, 죽음

신장병, 또는 신장병은 기술적으로 신장의 손상이나 질병이다.신장염은 염증성 신장질환으로 염증의 위치에 따라 여러 종류가 있다.염증은 혈액 검사로 진단할 수 있다.신증후군은 비염증성 신장질환이다.신염과 신증후군은 각각 신피질 증후군과 신피질 증후군을 일으킬 수 있다.신장병은 보통 어느 정도 신장 기능 상실을 초래하고 신장 기능 상실을 초래하는 것으로, 신장 기능 상실을 완전 상실을 초래할 수 있다.신장부전은 투석이나 신장 이식이 유일한 치료 옵션인 신장질환의 말기로 알려져 있다.

만성 콩팥병은 장기간의 콩팥 이상(기능적 및/또는 본질적으로 구조적 이상)으로 정의되며, 이는 3개월 이상 지속된다.[1]급성 신장질환은 현재 급성 신장손상이라고 불리며 7일 동안 갑자기 신장기능이 저하된 것이 특징이다.미국인 8명 중 1명(2007년 기준)이 만성 신장병을 앓고 있는데,[2] 이 비율은 시간이 지날수록 증가하고 있다.[1]

원인들

2012년 백만 명당 신장질환으로 인한 사망
16-61
62-79
80-88
89-95
96-110
111-120
121-135
136-160
161-186
187-343

신장질환의 원인으로는 글루머룰루스 내 면역글로불린 A항체의 퇴적, 진통제의 투여, 크산틴 산화효소 결핍, 화학요법제의 독성, 납이나 그 염분에 대한 장기노출 등이 있다.신혈증을 유발할 수 있는 만성 질환으로는 전신성 루푸스 홍반, 당뇨병 숙성, 고혈압(고혈압) 등이 있으며, 이는 각각 당뇨병성 신혈증과 고혈압성 신혈증을 유발한다.

진통학

주요 기사:진통신경증

신혈증의 한 가지 원인은 진통제로 알려진 진통제의 장기적 사용이다.신장 질환을 일으킬 수 있는 진통제로는 아스피린, 아세타미노펜, 비스테로이드성 소염제(NSAIDs) 등이 있다.이러한 형태의 신혈증은 '만성 진통성 신장염'으로 관의 손실과 위축, 간섬유화 및 염증(BRS병리학, 제2판)이 특징인 만성 염증성 변화다.

구체적으로는 진통성 페나세틴을 장기간 복용하는 것이 신장유두 괴사(Necrotizing Papillis)와 연관되어 있다.

당뇨병

주요 기사:당뇨병성신혈증

당뇨병성 신장질환은 글루머룰리 내 모세혈관의 혈관병증으로 인해 발생하는 진행성 신장질환이다.신증후군과 글로뮬리의 확산 흉터가 특징이다.그것은 특히 잘 관리되지 않는 당뇨병과 관련이 있고 많은 선진국들에서 투석의 일차적인 이유다.당뇨병 소혈관 합병증으로 분류된다.[3]

다이어트

동물성 단백질, 동물성 지방, 콜레스테롤의 높은 식사 섭취는 신장 기능 저하의 징조인 마이크로 알부미누리아 위험을 증가시킬 수 있으며,[4] 일반적으로 과일, 야채, 통곡물 섭취는 높지만 고기와 단 음식 섭취는 낮으면 신장 기능 저하를 예방할 수 있다.[5]이것은 아마도 동물성 단백질, 동물성 지방, 콜레스테롤, 그리고 단것의 원천이 더 산성을 발생시키는 반면, 과일, 야채, 콩과류, 통곡물은 더 기초적인 생산이기 때문일 것이다.[6][7][8][9][10][11][12][13][14][15]

IgA신혈증

주요 기사:IgA신혈증

IgA 신우울증은 전 세계에서 가장 흔한 글루머룰론염으로 1차 IgA 신우울증은 글루머룰루스에 IgA 항체가 축적된 것이 특징이다.고전적 표현(사례의 40~50%)은 초기 감염 후 일정 시간(주)에 발생하는 증후구상구균(hence synpharyngicatic) 후기(hence synpharyngatic)에 비해 대개 하루나 이틀 내에 시작되는 삽화적 프랭크 혈뇨다.덜 흔한 위장염이나 비뇨기 감염이 선동제가 될 수 있다.이 모든 감염은 점막 방어의 활성화와 IgA 항체 생산의 공통점을 가지고 있다.

요오드화 콘트라스트 미디어

주요 기사:요오드화 콘트라스트 미디어

요오드화 조영제(ICM)에 의해 유발되는 신장질환을 CIN(=대조화 유발 신혈증) 또는 대비 유발 AKI(=급성 신장손상)라고 한다.현재, 근본적인 메커니즘은 불분명하다.그러나 세포사멸 유도를 포함한 여러 요인이 작용하는 것 같다는 증거가 있다.[17]

리튬

리튬은 조울증과 정신분열장애를 치료하기 위해 흔히 사용되는 약으로, 신혈성 당뇨병에 걸릴 수 있다. 리튬은 장기간 사용하면 신혈증을 유발할 수 있다.[18]

루푸스

값비싼 치료에도 불구하고, 루푸스 신염은 재발하거나 굴절성 루푸스 신염에 걸린 사람들에게 질병과 사망의 주요 원인으로 남아 있다.[19]

크산틴산화효소 결핍증

주요기사 : 크산틴산화효소 결핍증

신장병의 또 다른 가능한 원인은 푸린 분해 경로에서 크산틴 산화효소의 기능이 감소했기 때문이다.크산틴 산화효소는 히산산산틴을 크산틴으로 분해한 후 요산으로 분해한다.크산틴은 물에 잘 녹지 않기 때문에 크산틴의 증가는 결정체를 형성하여 신장에 손상을 입힌다.크산틴 산화효소 억제제는 알로푸리놀과 마찬가지로 신피질을 일으킬 수 있다.

신장의 다낭성 질환

주요 기사:다낭성 신장병

신혈증의 추가적인 가능한 원인은 신장에 액체가 들어 있는 낭포나 주머니의 형성에 기인한다.이러한 낭종은 노화의 진행과 함께 신장 기능 장애를 일으키면서 확대된다.낭종은 간, 뇌, 난소를 포함한 다른 기관에서도 형성될 수 있다.다낭성 신장병은 PKD1, PKD2, PKHD1 유전자의 돌연변이에 의해 발생하는 유전병이다.이 질병은 미국에서 약 50만 명의 사람들에게 영향을 미친다.다낭성 신장은 감염과 암에 걸리기 쉽다.

화학요법제 독성

주요 기사:종양학

신혈증은 암을 치료하는 데 사용되는 몇몇 치료법과 연관될 수 있다.암환자에게 가장 흔한 신장질환의 형태는 급성신장손상(AKI)으로 화학요법에 따른 구토와 설사로 인한 볼륨 고갈이나 화학요법제의 신장 독성으로 인한 경우가 많다.항암화학요법 후 암세포가 분해되면서 생기는 신장부전은 종양내과에만 특유하다.예를 들어 시스플라틴과 같은 여러 화학요법제는 급성 및 만성 신장손상과 관련이 있다.[20]항혈관내피성장인자(anti Vascular Endothel Growth Factor, Anti VEGF)와 같은 새로운 작용제는 단백뇨, 고혈압, 혈전성 미량항진증과도 유사하게 관련되어 있다.[21]

진단

신장질환 의심증상의 표준진단검사에는 진료이력, 신체검사, 소변검사, 신장 초음파(신체초음파) 등이 포함된다.신장병의 진단과 관리에 초음파는 필수적이다.[22]

치료

신장병에 대한 치료법은 증상 관리, 진행 조절, 그리고 사람이 가질 수 있는 동반성 질환 치료에도 초점을 맞춘다.[1]

투석

주요기사 : 투석

이식

주요기사 : 신장 이식

전 세계의 수백만 명의 사람들이 신장병을 앓고 있다.이 수백만 명 중 수천 명이 투석이나 신장 이식을 받아야 할 것이다.[23]미국에서는 2008년 현재 16,500명의 사람들이 신장 이식을 필요로 했다.[23]이 중 5000명이 이식을 기다리다 숨졌다.[23]현재 기증자가 부족하고, 2007년에는 세계적으로 신장 이식이 6만4,606건에 불과했다.[23]이러한 기증자 부족은 국가들이 신장에 금전적 가치를 부여하도록 만들고 있다.이란과 싱가포르 같은 나라들은 시민들에게 기부금을 지불함으로써 그들의 리스트를 없애고 있다.또한 암시장은 전세계적으로 발생하는 이식수술의 5~10%를 차지한다.[23]암시장을 통해 장기를 구입하는 행위는 미국에서 불법이다.[24]신장 이식을 위한 대기자 명단에 올려지려면 먼저 의사가 환자를 진찰한 후 기증자를 골라 병원에 연락해야 한다.일단 그들이 기증 병원을 선택한 후에, 환자들은 그들이 이식을 받을 수 있도록 지속 가능한지 확인하기 위한 평가를 받아야 한다.신장 이식의 상대가 되려면 혈액형과 인간 백혈구 항원 인자를 기증자와 일치시켜야 한다.그들은 또한 기증자의 신장에서 나오는 항체들에 대해 어떠한 반응도 가지고 있지 않아야 한다.[25][23]

예후

신장병은 효과적으로 통제할 수 없다면 심각한 결과를 초래할 수 있다.일반적으로 신장병의 진행은 경증에서 중증으로 진행된다.어떤 신장 질환은 신장 기능 부전을 일으킬 수 있다.

참고 항목

참조

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외부 링크