브룩시즘

Bruxism
브룩시즘
Deviated midline 2.JPG
마모(치아와 치아의 접촉으로 인한 치아 마모)는 멍의 증상일 수 있습니다.
전문치과

브룩시즘은 과도한 이를 갈거나 턱을 악물게 하는 것이다.이것은 구강 기능성 활동입니다.[1] 즉, 먹거나 말하는 것과 같은 정상적인 기능과 관련이 없습니다.브룩시즘은 흔한 행동이다; 일반 인구의 [2]8%에서 31%의 유병률 보고가 있다.과민성 치아, 턱 근육통, 두통, 치아 마모, 그리고 [3]치아 회복 손상과 같은 몇 가지 증상들이 보통 멍과 관련이 있습니다.환자가 상태를 인식하지 못한 상태에서 증상은 미미할 수 있습니다.아무것도 하지 않으면, 잠시 후 많은 치아가 닳아 없어져 치아가 모두 없어집니다.

멍에는 크게 두 가지 유형이 있습니다. 하나는 수면 중에 발생하는 것이고 다른 하나는 깨어 있을 때 발생하는 것입니다.치아 손상은 두 가지 유형이 비슷할 수 있지만, 수면 멍은 깨어 있을 때 더 심해지고 낮 동안 호전되는 경향이 있으며, 깨어 있을 때 전혀 나타나지 않고 하루가 지날수록 악화될 수 있다.브루시즘의 원인은 완전히 이해되지 않았지만 아마도 여러 [4][5]가지 요인이 관련되어 있을 것이다.각성 멍은 여성에게 더 흔하지만, 남성과 여성은 수면 [5]멍에 의해 동일한 비율로 영향을 받는다.각성 브루시즘은 수면 브루시즘과 다른 원인을 가지고 있는 것으로 생각된다.특정 [6]치료에 대한 강력한 효능의 증거는 거의 없지만 여러 가지 치료법이 사용되고 있다.

역학

브루시즘에 대해 보고된 역학 데이터에는 큰 차이가 있으며, 이는 주로 이러한 연구의 정의, 진단 및 연구 방법론의 차이 때문이다.예를 들어, 몇몇 연구들은 브룩시즘의 척도로 자기보고를 한 브룩시즘을 사용하고, 브룩시즘을 가진 많은 사람들이 그들의 습관을 알지 못하기 때문에, 자기보고를 한 이를 갈고 이를 악물고 있는 습관은 진정한 [5]유행성의 척도가 될 수 있다.

ICSD-R에 따르면 일반 인구의 85-90%가 평생 어느 정도 이를 갈지만 5%만이 임상 조건을 [7]개발한다고 한다.일부 연구는 깨어있는 멍이 [5]남성보다 여성들에게 더 흔하게 영향을 미치는 반면, 수면 멍은 남성과 여성이 똑같이 [7][8]영향을 받는다고 보고했습니다.

아이들은 어른들만큼 흔하게 멍이 든다고 보고되었다.수면 멍은 생후 첫해부터 입안에 첫 번째 치아(낙엽성 앞니)가 폭발한 후 발생할 수 있으며, 어린이들의 전반적인 발병률은 약 14-20%[8]이다.ICSD-R은 수면 멍이 정상 [7]유아의 50% 이상에서 발생할 수 있다고 말한다.종종 청소년기에 수면곤란증이 나타나며 18세에서 29세 사이의 발병률은 약 13%[8]이다.성인의 전체 유병률은 8%로 보고되고 있으며, 60세 이상의 사람들은 영향을 덜 받고 있으며,[8] 이 그룹에서는 유병률이 약 3%로 떨어졌다.

2013년 브루시즘의 역학 보고서에 대한 체계적인 검토 결과, 깨어 있는 브루시즘의 경우 약 22.1–31%, 수면 브루시즘의 경우 9.7–15.9%의 유병률을 보였으며, 전반적으로 브루시즘의 경우 약 8–31.4%의 유병률을 보였다.또한 전반적으로 브루시즘은 남성과 여성에게 동등하게 영향을 미치며 노인에게 덜 [2]흔하게 영향을 미친다는 결론을 내렸다.

징후 및 증상

멍이 든 대부분의 사람들은 증상이 없거나 증상이 악물고 갈리는 문제와 관련이 없는 것으로 이해되지 않기 때문에 이 문제를 알지 못합니다.수면 멍의 증상은 대개 잠에서 깬 직후에 가장 강렬하다 서서히 사라지며, 주로 깨어 있을 때 나타나는 갈기 습관의 증상은 낮 동안 악화되는 경향이 있으며 [9]깨어 있을 때 나타나지 않을 수도 있다.브루시즘은 다음과 같은 다양한 징후와 증상을 일으킬 수 있습니다.

앞니(앞니) 위에서 본 시점으로 상아질 층(보통 법랑으로 덮여 있음)이 심하게 마모된 것을 알 수 있습니다.펄프 챔버는 상아질을 통해 보입니다.제3의 상아질은 치아의 물질 손실에 대응하여 펄프에 의해 축적될 것이다.여러 개의 골절선도 볼 수 있습니다.
  • 잠자는 동안 삐걱거리거나 두드리는 소음으로, 파트너나 부모에 의해 감지되는 경우가 있습니다.이 소음은 놀라울 정도로 크고 불쾌할 수 있으며 잠든 파트너를 깨울 수 있습니다.소음은 깨어있는 [10]멍과 거의 관련이 없다.
  • 브룩시즘과 [10]함께 발생할 수 있는 기타 부기능성 활동: 볼 깨물기(볼 깨물기 및/또는 리나 [9][11]알바로 나타날 수 있음) 및/또는 입술 깨물기.
  • 혀가 타는 듯한 느낌(용어체증 [10]참조), 공존하고 있는 "혀 찌르는" 부기능 활동과 관련이 있을 수 있습니다.
  • 혀의 치아의 움푹 들어간 자국('구개진 혀' 또는 '구개진 혀')[11]
  • 매스테이션 근육의 비대(턱을 움직이는 근육의 크기 증가), 특히 마사지 [10][9][12]근육의 비대.[11]
  • 씹거나 다른 [9]턱을 움직이는 동안 악화될 수 있는 [10]마스트레이션 근육의 압통, 통증 또는 피로.
  • 트리스무스(입의 [10]개구부 제한).
  • 턱관절의 통증 또는 압통. 귀 앞([10]귀 앞) 또는 귀(이통)[13]로 나타날 수 있습니다.
  • 턱관절 [5]딸깍 소리.
  • 두통, 특히 [5]관자놀이의 통증은 측두근과 관련된 근육통으로 인해 발생한다.
  • 과도한 치아 마모,[11] 특히 마모로 인해 교합(물림) 표면이 평평해지고 잇몸선에서 [14]치아의 목 주위에 칼집이 생기는 압절과 같은 다른 유형의 치아 마모도 발생할 수 있습니다.
  • 치아 [10]골절 및 치아 복구 실패(충진, 크라운 등)[3] 반복
  • 과민성 치아([10]예: 차가운 액체를 마실 때 치아 통증)는 치아 펄프 주변의 상아질과 법랑질의 절연층 두께가 마모되어 발생합니다.
  • 치아 치주 인대에 염증이 생겨 깨물기에도 통증이 생기거나 [10]치아가 느슨해지는 정도일 수도 있습니다.

브룩시즘은 일반적으로 공정 자체보다는 공정의 영향(가장 일반적으로 치아 마모와 통증) 때문에 발견됩니다.멍이 드는 동안 발생할 수 있는 큰 힘은 매스틱 시스템의 구성요소, 즉 치아, 치주 및 두개골과 하악골 관절에 해로운 영향을 미칠 수 있습니다.턱을 움직이는 근육도 정상적인 [1]기능 이상으로 활용되기 때문에 영향을 받을 수 있습니다.

고통

브룩시즘이 있는 대부분의 사람들은 고통을 느끼지 [4]않을 것이다.통증의 유무나 정도는 반드시 갈거나 꽉 [4]쥐는 정도의 정도와 관련이 있는 것은 아닙니다.브루시즘으로 인한 근육의 통증은 [4]운동 후 근육통에 비유할 수 있다.통증은 턱의 각도(마사지터)나 관자놀이(일시적)에서 느껴질 수 있으며 두통이나 턱의 통증으로 표현될 수 있다.대부분의 (전부는 아니지만) 브룩시즘은 마사지와 측두근 그룹에 의해 제공되는 꽉 쥐는 힘을 포함한다; 그러나 일부 브룩시즘은 마사지와 측두근의 최소한의 동작을 수반하는 앞니만 꽉 물고 간다.턱관절 자체도 통증이 나타나는데, 이는 주로 귀 바로 앞이나 귀 안쪽에 느껴집니다.턱관절의 딸깍 소리가 날 수도 있습니다.치아에 가해지는 힘은 치주 인대가 생물학적으로 다루도록 설계된 것 이상이기 때문에 염증이 발생할 수 있습니다.치아는 깨물기 위해 아플 수 있으며, 치아 마모로 인해 치아의 과육을 보호하는 법랑질과 상아질의 절연 폭이 줄어들 수 있으며, 예를 들어 차가운 자극에 대한 과민성을 초래할 수 있습니다.

브룩시즘과 턱관절 기능 장애(TMD, 즉 턱관절 기능 장애 증후군)의 관계가 논의되고 있다.많은 사람들은 수면 멍이 TMD의 [3][5][9][15]통증 증상의 원인 또는 기여 요인이 될 수 있다고 주장한다. 실제로, TMD의 증상은 [16]멍의 증상들과 겹친다.다른 사람들은 TMD와 브루시즘 [4]사이에는 강한 연관성이 없다고 주장한다.가능한 관계를 조사한 체계적 검토 결과 브룩시즘을 진단하기 위해 자가 보고한 브룩시즘을 사용하면 TMD 통증과 긍정적인 연관성이 있고, 브룩시즘에 대한 진단 기준이 엄격해지면 TMD 증상과의 연관성이 훨씬 [17]낮다는 결론을 내렸다.심각한 만성적인 경우, 멍은 근막통증과 측악관절의 [medical citation needed]관절염으로 이어질 수 있다.

치아 마모

많은 출판물들은 치아 마모를 브루시즘의 결과로 제시하지만, 일부는 치아 마모와 브루시즘 [5]사이에 긍정적인 관계가 없다고 보고한다.치아와 치아의 접촉으로 인한 치아 마모를 마모라고 합니다.이는 멍에 걸리는 치아 마모의 가장 일반적인 유형으로 치아 교합면(물림면)에 영향을 미칩니다.정확한 마모 위치와 패턴은 브룩시즘이 어떻게 일어나는지에 따라 달라집니다. 예를 들어, 대향 아치의 송곳니와 앞니가 안쪽 익상근의 작용에 의해 서로 반대 방향으로 움직일 때, 이는 치아의 절개 가장자리를 마모시킬 수 있습니다.앞니를 갈기 위해, 대부분의 사람들은 그들의 하악골을 앞으로 향하게 할 필요가 있다. 단, 기존의 가장자리, 클래스 III 절개 관계가 존재하지 않는 한.멍이 든 사람들은 또한 그들의 뒷니(뒷니)를 갈아서 교합 표면의 마개를 닳게 할 수 있다.치아 마모가 에나멜 층을 통해 진행되면 노출된 상아질 층은 더 부드러워지고 마모와 충치에 더 취약합니다.치아가 충분히 마모되거나 썩으면 치아가 약해지고 멍이 들 때 발생하는 증가된 힘에 의해 부러질 수 있습니다.

일부 사람들은 여전히 이러한 치아의 마모가 [14]현실인지 아닌지에 대해 주장하지만, 유추는 브룩시즘과 함께 일어난다고 가정되는 또 다른 치아 마모 유형이다.절삭강은 주로 치아의 안면부, 경추부위에서 치아의 교합력에 의한 굴곡에 의한 V자형 결함으로 발생한다고 한다.장기간에 걸친 강제 칫솔질에 의해 유사한 병변이 발생할 수 있다는 주장이 있다.단, 충치가 V자형이라는 것은 손상이 칫솔 마모에 의한 것임을 시사하지 않으며, 일부 굴절 충치가 잇몸선 수준 이하, 즉 칫솔 마모로부터 차폐된 영역에서 발생한다는 것은 이 치아 마모 메커니즘의 유효성을 뒷받침한다.일부 [18]소식통에 따르면, 일부 브룩시스트들의 치아 마모에 시너지 효과가 있는 것으로 알려져 있다.

치아의 이동성

교합성 외상이 치은염과 치주염의 원인이라는 관점은 널리 [19]받아들여지지 않는다.치주 인대는 치조 능선의 뼈 일부를 재흡수함으로써 교합력 증가에 반응할 수 있다고 생각되지만 교합력이 [19]감소하면 이러한 변화는 가역적이다.교합 하중을 받는 동안 발생하는 치아의 움직임을 [1]프리미투스라고 부르기도 한다.일반적으로 교합력이 증가하면 기존 치주질환(잇몸질환)의 진행속도를 높일 수 있다는 것은 인정되지만, 주된 체류요법은 정교한 [19]교합조절보다는 플라크 조절이다.치주 질환이 브룩시즘의 영향보다 치아 이동과 병리적인 치아 이동의 훨씬 더 흔한 원인이라는 것은 일반적으로 받아들여지고 있지만, 브룩시즘은 [1]두 가지 모두에 훨씬 덜 흔하게 관련될 수 있다.

원인들

왼쪽 측두근
광대궁의 일부와 함께 부분적으로 제거된 맨들빌라람의 안쪽 표면에 나타난 왼쪽 익상근과 그 위의 왼쪽 익상근
왼쪽 마사지 근육(빨간색 강조 표시)은 부분적으로 피상 근육으로 덮여 있습니다.

양옆에 있는 관절근(측두근, 마사지근, 내측근 및 외측 익상근)은 쌍으로 구성되어 있으며 하악골을 움직이기 위해 함께 작동하며, 하악골은 경첩을 통해 측두골 관절에서 두개골과 함께 이중 관절 주위를 미끄러집니다.근육의 일부는 하악골을 들어올리는 역할을 하고, 다른 근육들은 또한 측면(옆에서 옆으로), 돌출 또는 수축 움직임과 관련이 있습니다.절제(척)는 잠재의식 과정 또는 의식 과정에 의해 제어될 수 있는 복잡한 신경근 활동이다.브룩시즘이나 기타 부기능성 활동이 없는 사람의 경우, 깨어 있는 동안 턱은 일반적으로 움직이지 않고 치아는 말을 하거나 삼키거나 씹는 경우를 제외하고는 접촉하지 않는다.치아는 주로 씹고 삼키는 동안 하루에 20분 미만으로 접촉하는 것으로 추정됩니다.보통 수면 중에는 생리적인 운동마비로 자발적인 근육이 활동하지 않고 턱이 [20]벌어져 있다.

어떤 브룩시즘 활동은 10분의 1초의 물림 힘 펄스로 리듬을 이루며, 어떤 것들은 1초에서 30초의 더 긴 물림 힘 펄스를 가집니다.어떤 사람들은 큰 횡방향 움직임 없이 꽉 잡는다.브룩시즘은 또한 근육의 반복적이고 무의식적인 수축의 장애로 간주될 수 있다.이것은 일반적으로 마사지와 측두엽의 앞부분(물리는 큰 바깥쪽 근육), 그리고 측면 연삭을 수행하기 위해 함께 작용하는 상대적으로 작은 양쪽 근육인 측두엽근을 포함한다.

여러 가지 원인

브루시즘의 원인은 거의 알려지지 않았지만, 일반적으로 여러 가지 가능한 원인이 [4][5][21]있는 것으로 받아들여지고 있다.브룩시즘은 부기능적인 활동이지만, 이것이 잠재의식적인 습관을 나타내는 것인지 아니면 완전히 비자발적인 것인지에 대해서는 논란이 되고 있다.확인된 다양한 가능한 원인 인자의 상대적 중요성도 논의된다.

각성증은 보통 반증상으로 생각되며 종종 가족의 책임이나 [5]업무 압박으로 인한 스트레스와 관련이 있다.어떤 사람들은 아이들의 경우, 멍이 때때로 귀의 통증이나 [22]치통에 대한 반응을 나타낼 수 있다고 제안한다.뛰게 이 갈기 보통지만 또한 아마도 grinding,[4]고 종종 볼 씹기, 손톱 물어뜯는, 펜에 씹거나 연필 결석해 mindedly, 또는 혀에 반발해는 혀 내밀기( 같은 다른semivoluntary 구강 습관과 관련된 clenching[5](때때로 그 용어" 깨어 꽉"이 깨어 bruxism 대신 사용됩니다)[23]을 포함한다.e앞 t강제적으로)[4]

수면 멍이 수면 각성과 신경전달물질 [1]이상을 포함한 중추신경계와 관련된 메커니즘에 의해 발생한다는 증거가 있다.이러한 요인의 근저에는, 평온한 [1]수면을 방해하는 낮의 스트레스를 포함한 심리 사회적 요인이 있을 수 있습니다.수면 브룩시즘은 1초에 1회 정도의 빈도로 "리듬성 매스틱 근육 활동" (RMMA)과 가끔 이를 [24]가는 것이 특징입니다.수면 멍의 대부분은 수면 [24]각성기에 발생하는 것으로 나타났다.한 연구는 수면자극자의 감각 자극에 의해 실험적으로 유발된 수면 각성이 수면자극증 [25]증상을 유발했다고 보고했다.수면 각성은 수면 단계의 깊이의 갑작스러운 변화이며, 또한 심박수, 호흡 변화 및 다리 [5]움직임과 같은 근육 활동을 동반할 수 있다.초기 보고에 따르면 수면 멍은 위식도 역류, 식도 pH 감소, 삼키기,[25] 침 [10]흐름 감소를 동반할 수 있다.또 다른 보고서는 수면 멍과 반듯이 [25]누운 자세 사이의 연관성을 제시했다.

중추신경계의 도파민 작동계 장애는 또한 브룩시즘의 [10]병인과 관련이 있는 것으로 제안되었다.이에 대한 증거는 레보도파, 암페타민 또는 니코틴과 같은 브루싱 활성에 대한 도파민 방출을 변화시키는 약물의 수정 효과 관찰에서 나온다.니코틴은 도파민 분비를 자극하는데, 이것은 왜 브루시즘이 비흡연자에 [5]비해 흡연자에게서 두 배나 흔한지를 설명하기 위해 가정된 것이다.

이력 초점

역사적으로, 많은 사람들은 물린 상처의 문제가 [10][21]멍의 유일한 원인이라고 믿었다.사람들은 종종 잠재의식적이고 본능적인 시도로 간섭 영역을 갈고 그들의 교합을 "자기적으로" 동일시한다고 주장했습니다.그러나 교합 간섭은 매우 흔하며 일반적으로 문제를 일으키지 않습니다.브루시즘이 있는 사람들은 꽉 쥐고 가는 습관 때문에 물린 상처에 문제가 있는 것을 알아차리는 경향이 있는지, 아니면 이것이 병의 발달에 원인이 되는 요인으로 작용하는지 불분명하다.특히 수면곤란증에서는 교합방해 제거가 상태에 [7]영향을 미친다는 증거가 없다.틀니를 끼는 사람은 치아가 전혀 없는 사람도 멍이 [4]들 수 있지만, 틀니가 원래 물린 곳을 바꾸기도 한다.대부분의 현대 자료들은 브룩시즘과 교합 [5][25][15]요인 사이에는 관계가 없거나 최소한 관계가 있다고 말한다.브룩시즘을 발견하기 위해 임상 검사보다는 스스로 보고한 이를 갈았던 한 연구의 결과는 교합 인자와 아동의 [5]브룩시즘 사이에 더 많은 관계가 있을 수 있다는 것을 시사했다.그러나 브룩시즘에서 교합 인자의 역할은 충분한 근거와 [5]연구 설계의 문제로 인해 완전히 무시할 수 없다.소수의 연구자들은 물린 자리의 역학에 대한 다양한 조절이 멍을 치료할 수 있다고 계속 주장한다(교합 조절/재구성 참조).

심리사회적 요인

많은 연구들이 브룩시즘, 특히 스트레스가 많은 생활습관에 대한 중요한 심리사회적 위험요소를 보고했고, 이 증거는 증가하고 있지만, 여전히 [5][25][23]결정적이지는 않다.어떤 사람들은 감정적 스트레스와 불안이 주요 촉발 [26][27]요인이라고 생각한다.브루시즘이 있는 사람은 브루시즘이 없는 사람과 우울증, 적대감, 스트레스에 대해 다르게 반응하는 것으로 보고되었다.스트레스는 잠에서 깨는 멍과 더 강한 관계를 가지고 있지만,[23] 수면 멍과 관련된 증거가 없다고 말하는 등 수면 멍에서 스트레스의 역할은 덜 명확합니다.하지만, 수면 멍이 든 아이들은 [5]다른 아이들보다 더 많은 불안감을 가지고 있는 것으로 나타났다.브룩시즘이 있는 50세의 사람들은 독신일 가능성이 높고 교육 [25]수준이 높다.업무와 관련된 스트레스와 불규칙한 근무 교대도 [25]수반될 수 있다.성격 특성은 또한 공격적인 성격,[22] 경쟁적인 성격 또는 지나치게 활동적인 성격 유형과 같은 브룩시즘의 [25]원인에 관한 출판물에서도 흔히 논의된다.어떤 사람들은 억압된 분노나 좌절이 [22]멍에의 원인이 될 수 있다고 제안합니다.검사, 가족 사별, 결혼, 이혼, 또는 이주와 같은 스트레스가 많은 시기는 브루시즘을 심화시키는 것으로 제안되어 왔다.깨어있는 멍은 컴퓨터 작업, 운전 또는 독서와 같은 집중 시간대에 자주 발생한다.동물 연구는 또한 브룩시즘과 심리사회적 요인 사이의 연관성을 시사했다.로잘레스 등전기 충격을 받은 실험용 쥐, 그리고 나서 이 치료를 관찰할 수 있는 쥐의 높은 수준의 멍 같은 근육 활동을 관찰했습니다.그들은 다른 쥐들의 전기 충격을 목격한 쥐들이 감정적인 스트레스를 받고 있었고, 이것이 브룩시즘과 같은 [25]행동을 일으켰을 수도 있다고 제안했다.

유전적 요인

어떤 연구는 수면 [1]멍이 생길 수 있는 유전적인 감수성이 있을 수 있다는 것을 암시한다. 수면 멍이 있는 사람들의 21-50%는 어린 시절에 수면 멍이 있었던 직접적인 가족을 가지고 있다. 이는 유전자 표지는 아직 [1]확인되지 않았지만 [8]유전적인 요인이 있다는 것을 암시한다.수면브룩시즘(sleep bruxism)이 있는 사람의 자녀나 수면브룩시즘([7]sleep bruxism)이 아닌 사람의 자녀보다 수면브룩시즘(sleep bruxism)이 더 잘 생긴다.

약품

처방된 약물과 레크리에이션 약물을 포함한 특정 자극제들은 일부 사람들에 의해 브룩시즘의 [1]발병을 일으키는 것으로 생각되고 있다.그러나 다른 이들은 그러한 [28]결론을 도출할 증거가 불충분하다고 주장한다.예로는 도파민 작용제, 도파민 길항제, 삼환계 항우울제, 선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 알코올, 코카인 및 암페타민(의학적 [9]이유로 복용한 것을 포함)이 포함될 수 있다.브룩시즘이 선택적 세로토닌 재흡수 억제제에 의해 시작된 것으로 생각되는 일부 보고 사례에서, 용량 감소는 부작용을 [15]해결했다.다른 출처들은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제가 멍을 유발하는 경우는 드물거나 장기 사용 [29][25]시에만 발생한다는 보고가 있다고 말한다.

구체적인 예 levodopa( 때 장기적으로는 파킨슨 병이 쓰이), 플루옥세틴 메타 클로 프로마이드 리튬, 코카인, venlafaxine, citalopram, fluvoxamine, methylenedioxyamphetamine(MDA),methylphenidate(주의력 결핍 과다 행동 장애에 사용되)[28]과gamma-hydroxybutyric 산성(감마 히드록시 부티르산)과 유사한gamma-aminobutyric 산성을 포함한다.-ind페니부트와 [28]같은 유사점을 찾아냅니다.브루시즘은 또한 커피, 차 또는 초콜릿에서처럼 [28]카페인의 과다 섭취로 악화될 수 있다.브룩시즘은 또한 약물 [25]중독과 흔히 동반되는 것으로 보고되었다.메틸렌디옥시메탐페타민(MDMA, 엑스터시)[28]은 약물을 복용한 직후와 그 후 며칠 동안 발생하는 브룩시즘과 관련이 있는 것으로 보고되었다.엑스터시를 복용하는 사람들의 치아 마모 또한 엑스터시와 관련이 없는 브룩시즘을 가진 사람들보다 훨씬 더 심하다.

교합 계수

폐색은 가장 간단하게 "치아 사이의 접촉"[30]으로 정의되며, 물고 씹는 동안 치아가 만나는 것을 말합니다.그 용어는 어떤 질병도 의미하지 않는다.부정교합은 위턱이 아래턱에 이상적으로 비례할 때 또는 아래턱에 대한 위턱의 크기 사이에 차이가 있을 때 발생할 수 있는, 아래턱에 대한 위턱의 이상적인 위치보다 낮은 위치를 가리키는 의학 용어이다.어떤 종류의 부정교합은 너무 흔해서 "이상교합"의 개념이 의심되고, 그것은 "비정상적인"[1] 것으로 여겨질 수 있다.교합 간섭은 교합의 정상적인 경로를 방해하는 문제를 나타낼 수 있으며, 일반적으로 단일 치아 또는 치아 그룹의 위치 또는 모양에 대한 국소적인 문제를 설명하기 위해 사용됩니다.조기 접촉은 다른 부위보다 더 빨리 교합이 발생하는 부분 중 하나로, 나머지 치아가 나중에 만나거나 열린 상태로 유지된다는 것을 의미합니다. 예를 들어 원래 치아와 약간 다른 모양이나 위치를 가진 치아(예: 크라운)의 새로운 치과 복구가 교합에서 너무 빨리 접촉할 수 있습니다.편향 접점/간섭은 교합에 대한 간섭으로 교합의 정상 경로를 변경합니다.굴절 간섭의 일반적인 예로는 과도한 상부 사랑니가 있는데, 이는 종종 하부 사랑니가 제거되었거나 충격을 받았기 때문입니다.이 예에서 턱을 모으면 아래 뒷니가 다른 치아보다 먼저 튀어나온 사랑니에 닿고 아래턱이 앞으로 나와야 나머지 치아가 만날 수 있다.섣부른 접촉과 편향 간섭의 차이는 후자가 교합에 동적 이상을 의미한다는 것입니다.

연관지을 수

브루시즘과 다른 질환 사이의 여러 연관성, 보통 신경학적 또는 정신학적 장애는 거의 보고되지 않았으며, 증거의 정도는 다양하다(종종 사례 보고서의 [1][25]형태로).예를 들어 다음과 같습니다.

진단.

브루시즘의 조기 진단은 유리하지만 어렵다.조기 진단은 발생할 수 있는 손상과 삶의 [5]질에 해로운 영향을 예방할 수 있습니다.이 갈기의 진단은 주로 그 사람의 역사(분쇄 소리의 예를 들어 보고서)과 치아 이동성, 치아 마모, 교근 비대, 혀에 자국, 극도로 민감한 치아(는 가역 치수염라는 오진을 받을 것)등 일반적인 징후와 증상의 존재에 바탕을 둔 것이다, 고통 i. clinically,[12] 만들어진다nt척수근육, 턱관절의 딸깍 소리 또는 잠김.[5]설문지를 사용하여 임상 [5]및 연구 환경에서 모두 브루시즘을 검사할 수 있습니다.

다른 사람과 같은 가정에 사는 치석공의 경우, 그라인딩 진단은 간단합니다.하우스메이트나 가족 구성원들은 반복적인 연삭에 대해 조언할 것이다.혼자 사는 연삭공들도 마찬가지로 녹음기를 사용할 수 있다.한편, 끼임 상태를 확인하기 위해 Bruxchecker,[34] Bruxcore [5]또는 밀랍이 들어 있는 비트플레이트와 [35]같은 장치에 의존할 수 있습니다.

개인(개인)치아 마모 지수는 빠진 [5]치아 수에 영향을 받지 않고 개인의 치아 마모 정도를 객관적으로 정량화하기 위해 개발되었습니다.브룩시즘은 치아 마모의 유일한 원인이 아니다.치아 마모의 또 다른 가능한 원인은 산성 침식인데, 농축 과일 주스와 같은 산성 액체를 많이 마시는 사람이나 위산을 자주 토하거나 역류시키는 사람들에게서 발생할 수 있습니다.사람들은 또한 정상적인 기능과 관련된 정상적인 치아 마모 수준을 보여준다.치아의 마모 유무는 과거 어느 시점에 발생했음을 나타낼 뿐 치아 물질의 손실이 진행 중임을 반드시 나타내는 것은 아니다.이를 악물고 최소한의 연삭을 하는 사람도 치아 마모가 심하지 않습니다.교합 부목은 보통 멍에 대한 치료제로 사용되지만, 진단적으로도 유용할 수 있다. 예를 들어,[5] 밤에 부목을 착용한 후 부목의 마모 유무를 관찰할 수 있다.

수면 멍에 걸렸을 때 가장 흔한 원인은 수면 [7]중 불쾌한 삐걱거리는 소음에 대해 수면 파트너로부터 알려지는 것이다.수면 멍의 진단은 일반적으로 간단하며, 치아 질환, 턱관절 장애 및 발작 장애와 함께 발생하는 리드미컬한 턱 움직임을 제외한다(예:[7] 뇌전증).이것은 보통 치과 검진을 수반하며 발작 [7]장애가 의심되면 뇌전도 검사를 수반할 수 있다.수면 중 [7]마사지와 측두근 활동이 증가하는 것을 알 수 있습니다.폴리소모그래피에는 뇌파, 근전도, 심전도, 기류 모니터링 및 오디오 비디오 레코딩이 포함될 수 있습니다.다른 수면 장애를 배제하는 데 도움이 될 수 있지만, 수면 연구실의 사용 비용 때문에, 다발성 조영술은 브루시즘의 [5]일상적인 임상 진단보다는 연구와 관련이 있습니다.

치아 마모는 정기적인 치과 검진 중에 그 사람의 주의를 끌 수 있다.깨어있는 멍에 걸린 대부분의 사람들은 처음에는 그 습관을 알지 못하기 때문에 악물고 이를 가는 것을 부인할 것이다.종종, 그 사람은 처음 방문한 직후에 다시 참석하여 이제 그러한 습관을 알게 되었다고 보고할 수 있다.

근육 활동 또는 물림 힘의 관점에서 브룩시즘 활동을 객관적으로 측정하는 것을 목표로 하는 여러 장치가 개발되었다.그들은 브루싱을 늘리거나 줄이거나 브루싱 습관의 가능한 변화를 가져온다는 비판을 받아왔으며, 따라서 네이티브 브루싱 [5]활동을 제대로 나타내지 못하고 있다.이것들은 대부분 연구와 관련이 있으며, 정기적인 브룩시즘 임상 진단에 거의 사용되지 않는다.예로는 "Bruxcore Bruxism-Monitoring Device"(BBMD, "Bruxcore Plate", "Intra-splint force Detector"(ISFD), 마사지 또는 측두근 활동 측정을 위한 근전도 장치("BitStrip") 및 "그린드케어")가 있다.[5]

ICSD-R 진단 기준

ICSD-R에는 수면 [7]멍에 대한 진단 기준이 기재되어 있습니다.최소 기준에는 다음 두 가지가 모두 포함됩니다.

  • A. 취침 중 이를 갈거나 이를 악물거나 하는 증상
  • B. 다음 중 하나 이상:
    • 비정상적인 치아 마모
    • 삐걱거리는 소리
    • 턱 근육의 불편함

진단을 뒷받침하는 다음 기준:

  • C. 폴리소모그래피에는 다음 두 가지가 모두 표시됩니다.
    • 수면 중의 턱 근육 활동
    • 관련 간질 활동 없음 뇌전증
  • D. 다른 의학적 또는 정신적인 장애(예: 수면 중 비정상적인 움직임을 유발할 수 있는 수면 관련 뇌전증)가 없어야 합니다.
  • E. 다른 수면 장애의 존재(예: 폐쇄성 수면 무호흡증)

정의 예

브룩시즘은 그리스어 β β β εν (bbbb (브리킨)에서 유래했다.[36][37][38]브루시즘을 가진 사람들은 브루시스트 또는 브루서라고 불리며 동사 자체는 "to blux"이다.브룩시즘에 [25]대한 널리 받아들여지는 정의는 없다.정의의 예는 다음과 같습니다.

"브룩시즘(bruxism)은 이를 악물거나 갈거나 하악골의 버팀목이나 찌르는 것을 특징으로 하는 반복적인 턱근육 활동입니다.브루시즘은 수면 중(수면 멍으로 표시됨)과 각성 중(각성 [39]멍으로 표시됨)의 두 가지 뚜렷한 생체 징후가 있습니다."

모든 형태의 멍은 윗니와 아랫니의 깨물리는 표면 사이에 강한 접촉을 수반한다.이 접촉은 갈고 두드릴 때 하악골의 움직임과 불쾌한 소리를 수반하며, 이는 종종 잠든 파트너와 심지어 인접한 방에서 자고 있는 사람들을 깨울 수 있습니다.반면, 꽉 쥐기(또는 꽉 쥐기)는 하악골 [40]움직임 없이 들리지 않고 지속적이고 강력한 치아 접촉을 수반한다.

잠자는 동안 이를 갈고 이를 악물고 잠에서 [1]깨는 것이 특징인 매스틱 계통의 운동 장애입니다.

"하악골과 상악골 치아의 기능하지 않는 접촉으로 마사지계와 측두근의 [32]반복적이고 무의식적인 수축으로 인해 이를 악물거나 갈 수 있습니다."

"치아의 기능성 그라인딩 또는 교합 [5]외상의 원인이 될 수 있는 하악골의 씹는 동작 이외의 무의식적인 리드미컬 또는 경련성 비기능성 그라인딩, 그라인딩 또는 악착으로 이루어진 구강습관"

"[4][41]정기적으로 반복적으로 이를 악물거나 리드미컬한 힘으로 이를 가는 것"

시간 패턴별 분류

수면 멍과 각성 [2][5][10]멍의 전형적인 특징 비교.
수면 장애 각성증
발생. 수면 중, 대부분 각성 수면 기간 동안 깨어 있는 동안
시간 강도 관계 깨어났을 때 가장 고통스러웠다가 서서히 나아진다. 통증이 하루 종일 심해져 깨어 있을 때 나타나지 않을 수 있습니다.
잡음 일반적으로 관련지어짐 거의 연관되지 않음
활동 쥐어짜고 갈다 보통 꽉 쥐거나 가끔 꽉 쥐거나 갈거나 합니다.
스트레스와의 관계 명확하지 않고, 관계의 증거가 거의 없다. 관계에 대한 더 강력한 증거가 있지만 결정적이지는 않습니다.
유병률(일반 모집단) 9.7–15.9% 22.1–31%
성별 분포 성균등분배분 주로 여성
유전성 몇 가지 증거 불명확하다

브루시즘은 부기능 활동이 일어나는 시기에 따라 두 가지 유형으로 세분될 수 있습니다. 수면 중 또는 깨어 있는 동안입니다.[10]이는 치아 상태에 대한 영향은 [7]같을 수 있지만 일반적으로 잠에서 깨는 브루시즘의 원인이 다르기 때문에 가장 널리 사용되는 분류이다.치료는 또한 종종 잠자는 동안 또는 깨어 있는 동안 발생하는지에 따라 좌우된다. 예를 들어, 깨어 있을 때 멍만 드는 사람의 경우 잠자는 동안 착용하는 교합 부목은 아마도 아무런 [4]도움이 되지 않을 것이다.어떤 사람들은 심지어 수면 멍이 완전히 다른 장애이며 깨어있는 [10]멍과 관련이 없다고 제안하기도 했다.각성증(Awake [5]bruxism)은 AB로 줄여 부르기도 하며, "일용 브루시즘",[5] "DB" 또는 "낮 시간 브루시즘"으로 불리기도 합니다.수면 멍은 때때로 [5]SB로 줄여서 "수면 관련 멍",[7] "일일성 멍" 또는 "일일성 이갈이"[7][7]라고도 합니다.국제수면장애분류개정판(ICSD-R)에 따르면, "수면 멍"이라는 용어가 가장 적합한 이유는 이 유형이 하루 중 특정 시간과 관련이 있는 것이 아니라 특히 수면 중에 발생하기 때문이다. 즉, 수면 멍이 있는 사람이 낮에 자고 밤에 깨어 있다면 C.온디션은 밤에 발생하지 않고 [7]낮에 발생합니다.ICDS-R는 수면 멍을 "수면 중에 이를 갈거나 악물고 자는 정형화된 운동 장애"[7]로 정의하며 파라소마니아로 분류했다.그러나 제2판(ICSD-2)은 브루시즘을 파라솔니아가 [10]아닌 "수면 관련 운동 장애"로 재분류했다.

원인구분

대신, 브룩시즘은 1차 브룩시즘("특발성 브룩시즘"이라고도 함)으로 나눌 수 있는데, 이 질환은 다른 질병과 관련이 없고,[10] 2차 브룩시즘은 다른 질병과 관련이 있다.2차 멍은 처방된 약물의 부작용과 같은 이원성 원인을 포함한다.또 다른 원천은 브룩시즘의 원인을 중심 또는 병태 생리학적 요인, 심리사회적 요인, 말초적 [5]요인 등 세 가지 그룹으로 나눈다.세계보건기구(WHO)의 국제질병분류 10차 개정판에는 브루시즘(bluxism)이라는 항목이 없고 대신 소마토형 [42]장애 아래에 이를 갈고 있다.브룩시즘을 순수한 소마토형 장애로 묘사하는 것은 이 상태에 대한 주류적이고 현대적인 관점을 반영하지 않습니다(원인 참조).

심각도별 분류

ICSD-R은 수면 멍의 세 가지 다른 심각도를 설명하며, 경도는 치아 손상이나 심리사회적 장애가 없는 밤보다 적게 발생하고, 경도는 심하지 않은 밤, 경미한 심리사회적 기능 장애가 있는 밤이며, 심하면 밤에 발생하고 치아 손상, 발정맥 장애 및 기타 생리적으로 심각한 것으로 정의했다.심각한 사회성 장애에 [7]걸렸어요

기간별 구분

ICSD-R은 또한 상태가 지속되는 기간에 따라 세 가지 다른 유형의 수면 멍에 대해 설명했습니다. 즉, 1주일 미만인 급성, 1개월 미만인 아급성, 그리고 한 [7]달 이상 지속되는 만성입니다.

관리

멍에 대한 치료는 이미 발생한 치아 손상을 복구하는 것을 중심으로 이루어지며, 또한 종종 하나 이상의 사용 가능한 방법을 통해 추가적인 손상을 방지하고 증상을 관리하려고 시도하지만 널리 받아들여지는 최선의 치료법은 없습니다.브룩시즘은 생명을 [5]위협하지 않으며 [6]치료의 효과의 증거가 거의 없기 때문에, 가역적이고 낮은 질병 위험을 수반하는 보존적 치료만을 [4]사용해야 한다고 권고되어 왔다.깨어 있을 때 및 수면 멍에 대해 설명한 주요 치료법이 아래에 설명되어 있습니다.

심리사회적 개입

깨어있는 브룩시즘과 심리사회적 요인 사이의 강한 연관성을 고려할 때(수면적 브룩시즘과 심리사회적 요인 사이의 관계가 불분명함), 심리사회적 개입의 역할은 경영진의 중심이라고 주장할 수 있다.따라서 치료의 가장 간단한 형태는 그 상태가 심각한 질병을 나타내지 않는다는 것을 보증하는 것이며,[4] 이는 기여하는 스트레스를 완화시키는 역할을 할 수 있다.

수면 위생 교육은 임상의에 의해 제공되어야 하며, 브룩시즘에 대한 명확하고 짧은 설명(정의, 원인 및 치료 옵션)[43]을 제공해야 한다.이완과 긴장 완화는 브룩시즘 증상을 줄여주는 것이 아니라 환자에게 [44]행복감을 주는 것으로 밝혀졌다.한 연구는 최면요법 [45]후 분쇄와 EMG 활동 감소를 보고하였다.

다른 중재에는 이완 기술, 스트레스 관리, 행동 수정, 습관 반전 및 최면술(자기 최면술사 또는 최면술사)[4]이 포함됩니다.일부에서는 인지행동요법을 브룩시즘 [46]치료에 권장하고 있다.많은 경우 깨어있는 멍은 주의사항 기술을 사용하여 줄일 수 있습니다.프로토콜 시트와 함께 사용하면 어떤 상황에서 멍이 가장 [47]많이 발생하는지를 평가하는 데 도움이 됩니다.

약

벤조디아제핀, 항경련제, 베타 차단제, 도파민제, 항우울제, 근육 이완제 등을 포함한 많은 다른 약들이 브룩시즘을 [10]치료하기 위해 사용되어 왔다.그러나,[citation needed] 위약과 비교할 때, 각각의 비교 효율에 대한 증거는 거의 없다.2014년에 발표된 수면 브루시즘 약물 치료의 증거를 조사하기 위한 다년간의 체계적 검토(수면 브루시즘 약물 요법).Macedo, et al.)는 "수면 멍 [48]치료의 효과에 대한 충분한 증거가 없다"고 밝혔다.

어떤 효과가 없고 다른 사람들 유망한 초기 결과를 나타내는지에 대해 있는 것으로 나타나는 수면 요법이 이갈기에 공부를 하고 있는 특정한 약은 clonazepam,[49]levodopa,[49]amitriptyline,[49]bromocriptine,[49]pergolide, 클로니딘, 프로프라놀롤, l-tryptophan 있지만, 안전성 시험 어떤 evidenc기 전에 필요하다고 제안하고 있다.임상e-based권장할 [10]수 있습니다.브룩시즘이 선택적 세로토닌 재흡수 억제제의 사용과 관련이 있을 때 부작용을 해결하기 위해 [15]부스피론을 첨가하는 것이 보고되었다.삼환식 항우울제는 또한 브루시즘이 있는 사람들에게 선택적 세로토닌 재흡수 억제제보다 선호되고,[29] 통증을 도울 수 있다고 제안되었다.

치아 손상 방지

브루시즘은 심하면 심각한 치아 마모를 일으킬 수 있으며, 때로는 치아 복구(왕관, 충전재 등)가 손상되거나 반복적으로 [1][3]손실됩니다.따라서 대부분의 치과의사들은 브룩시즘이 있는 사람들의 치과 치료를 매우 단순하게 유지하고 필수적인 경우에만 시행하는 것을 선호한다.[1] 왜냐하면 어떤 치과 치료도 장기적으로 실패할 가능성이 높기 때문이다.치과용 임플란트, 에맥스[50] 크라운과 같은 치과용 세라믹스, 복잡한 교량 구조 등은 브룩시스트에서는 [1]비교적 금물이다.크라운의 경우 복원 강도가 더 중요해지고 때로는 미적 고려를 희생하기도 합니다.예: 내구성보다는 미관을 위해 주로 설계된 다른 유형의 크라운보다 유연성이 있고 기초 자연치의 제거(따라서 약화가 덜함)가 더 적절할 수 있는 전체 적용 금관이 더 적합할 수 있다.특히 앞니의 자기 단판은 손상되기 쉬우며, 교합 [1]마모로 인해 크라운이 뚫릴 수 있습니다.

교합 부목의 예

교합 부목(치과 보호대라고도 함)은 주로 치과의사와 치과 전문의에 의해 멍 치료제로 처방된다.사용 찬성론자들은 많은 이점을 주장하지만, 주제의 체계적인 검토에서 증거를 비판적으로 검토할 때, 교합 부목이 수면 멍에[51] 효과적일 뿐만 아니라 [52]멍에 우선한다는 것을 보여주는 충분한 증거가 없는 것으로 보고되었다.또한 교합 부목은 잠자는 동안만 착용하는 경향이 있기 때문에 각성 [4]멍에 효과가 없을 수 있습니다.그러나 교합 부목은 멍에를 [10]동반할 수 있는 치아 마모를 줄이는데 어느 정도 도움이 될 수 있지만, 멍에 활동 자체를 줄이는 것보다는 치아를 기계적으로 보호함으로써 도움이 될 수 있다.소수의 경우, 수면 멍은 교합 부목을 통해 악화될 수 있다.일부 환자들은 부목을 착용하고 정기적으로 부목을 착용하고 돌아오는데, 이는 부목이 있는 것이 더 심해지거나 부목의 존재에 영향을 받지 않기 때문이다.부목 구멍을 통해 치아와 치아의 접촉이 가능한 경우 치아 마모에 대한 보호를 제공하지 않으므로 교체해야 합니다.

교합 부목은 치아의 일부 또는 전체에 맞는지 여부에 따라 부분 또는 전체 커버리지 부목으로 구분됩니다.일반적으로 플라스틱(예: 아크릴)으로 만들어지며 딱딱하거나 부드러울 수 있습니다.하위 어플라이언스는 단독으로 착용하거나 상위 어플라이언스와 함께 착용할 수 있습니다.보통 아랫 부목은 민감한 재갈 반사가 있는 사람들에게 더 잘 견딘다.부목을 착용하는 것의 또 다른 문제점은 침샘의 자극일 수 있으며, 이 때문에 잠들기 30분 전에 부목을 착용하는 것이 수면의 어려움으로 이어지지 않는다고 조언하는 사람들도 있다.브룩시즘의 과민성 치아에 대한 추가 조치로서 처음에는 스플라인 내부에 탈민성 치약(예를 들어 염화 스트론튬 함유)을 도포하여 밤새도록 치아와 접촉할 수 있습니다.비록 열 자극에 대한 민감도 또한 치수염의 증상이고 단순히 과민성 치아보다는 충치의 존재를 나타낼 수 있다는 것을 기억해야 하지만, 이것은 치아에서 정상적인 수준의 민감도만 있을 때까지 지속될 수 있다.

부목은 또한 위턱과 아래턱이 서로 쉽게 움직이게 함으로써 근육의 긴장을 줄일 수 있다.치료목표로는 턱관절 손상을 방지하기 위해 멍든 패턴을 억제하는 것, 치아의 위치에 대한 점진적인 변화를 최소화하여 교합을 안정시키는 것, 치아 손상을 방지하고 부목 표면의 표시를 검사하여 멍든 범위와 패턴을 밝히는 것이 포함된다.치과 가드는 일반적으로 매일 밤 자는 동안 장기간 착용한다.그러나, 이 목적을 위해 사용된 교합 부목(치과 가드)의 메타 분석에서는 "교합 부목이 수면 [53]멍 치료에 효과적이라고 진술할 충분한 증거가 없다"고 결론지었다.

위치 조정 부목은 환자의 교합 또는 [medical citation needed]교합을 변경하도록 설계되었습니다.그러한 장치의 효율성에 대해 논의한다.몇몇 작가들은 마우스 가드의 장기적인 사용과 부목을 재배치함으로써 돌이킬 수 없는 합병증이 발생할 수 있다고 제안한다.이러한 유형의 장치를 사용한 무작위 대조 실험에서는 일반적으로 다른 [54][55][56]치료법에 비해 아무런 이점이 없습니다.또 다른 부분 부목은 침습성 삼차억제장력억제시스템(NTI-TSS) 치과용 가드이다.이 부목은 앞니에만 딱 붙는다.이는 주로 아래 앞니의 앞니 앞니로 정상적으로 턱을 닫으려는 시도에서 물리는 힘을 줄임으로써 조직 손상을 예방하는 것으로 이론화되어 있다.그 목적은 뇌가 신경 감각을 바람직하지 않은 것으로 해석하는 것이며, 자동적으로 그리고 무의식적으로 쥐는 힘을 감소시키는 것이다.그러나 NTI-TSS 장치가 Dahl 어플라이언스로 작동하여 후치아를 폐색되지 않게 하고 과도한 침윤을 유발하여 폐색(즉, 치아의 위치를 이동시킬 수 있음)이 발생할 수 있다.이는 어플라이언스를 장시간 착용한 경우 발생할 가능성이 매우 높기 때문에 NTI 타입의 어플라이언스는 야간 전용으로 설계되어 후속 조치가 [citation needed]권장됩니다.

하악골 진행 장치(통상 폐쇄성 수면 무호흡증 치료에 사용됨)는 불편함과 [57]관련이 있을 수 있지만 수면 멍을 줄일 수 있다.

보툴리누스독소

브루시즘 [29]치료제로 보툴리누스 뉴로톡신(BoNT)을 사용한다.2020년 체계적 검토 개요에서 보툴리누스 독소 유형 A(BTX-A)는 6개월과 12개월 [58]후 위약 또는 기존 치료(행동 치료, 교합 부목 및 약물)와 비교할 때 통증과 수면 멍 발생 빈도가 유의미하게 감소하는 것으로 나타났다.

보툴리누스 독소는 [15]신경근접합부의 아세틸콜린 분비를 억제하여 근육마비/위축증을 일으킨다.BoNT 주사는 말하거나 먹는 것과 같은 정상적인 활동을 가능하게 하는 충분한 근육 기능을 유지하는 것을 목표로 하면서 독소의 희석된 용액이 근육을 부분적으로 마비시키고 강제로 턱을 움켜쥐고 가는 능력을 감소시킨다는 이론으로 브룩시즘에 사용된다.이 치료법은 일반적으로 마사지와 측두근에 5-6회 주사하는 것을 포함하며, 측면 익상(삼킬 수 있는 능력을 감소시킬 수 있는 위험성을 고려할 때)에 몇 분씩 걸리는 경우가 적다.그 효과는 다음날까지 눈에 띄고, 약 3개월 동안 지속될 수 있다.때때로 멍이 드는 등 부작용이 발생할 수 있지만, 이는 매우 드문 일이다.사용되는 독소의 양은 사람에 따라 다르며, 더 강한 유방조절 근육을 가진 사람들에게는 더 많은 용량이 필요할 수 있다.일시적 및 부분적 근육 마비의 경우, 불용 위축이 발생할 수 있으며, 이는 향후 필요한 선량이 더 작거나 효과가 지속되는 기간이 [citation needed]증가할 수 있음을 의미한다.

바이오피드백

바이오피드백은 개인이 건강 증진을 목적으로 생리 활동을 인지하고 변경할 수 있도록 하는 과정 또는 장치이다.생체피드백의 증거는 각성 브루시즘에 대해 테스트되지 않았지만, 소규모 [5][59]대조군의 야간 브루시즘 관리에서 생체피드백의 효과에 대한 최근 증거가 있다.쥐기 및 분쇄기 동안 자동 경보로 연결된 관련 근육군의 근전도 모니터링 장치가 각성 멍에 대해 처방되었다.충분한 힘을 가하면 미각 자극이 깨지고 방출되는 캡슐이 있는 치과 기구들은 또한 수면 멍으로 묘사되어 있는데, 이것은 브루시즘 [40]증세를 예방하기 위해 사람을 잠에서 깨울 것이다."이 접근법의 효과를 확인하는 대규모 이중 맹검 실험은 아직 [35]수행되지 않았습니다."

교합 조정/재편성

치아의 손상을 단순히 반응적으로 수리하고 기존의 교합 방식을 따르는 대안으로, 때때로 일부 치과의사들은 이것이 힘을 재분배하고 치아에 가해지는 손상의 양을 줄일 수 있다는 믿음으로 교합을 재구성하려고 시도할 것이다.때때로 "교합 재활" 또는 "교합 균등화"[5]라고 불리는 이것은 복잡한 절차일 수 있으며, 지표와 목표를 포함한 대부분의 관련 측면에 대해 이러한 기법의 지지자들 간에 많은 의견 차이가 있다.그것은 교정, 회복 치과 또는 심지어 구강 수술을 포함할 수 있다.일부에서는 이러한 교합 재조직이 근거도 없고,[5] 이미 브루시즘으로 인한 손상 위에 있는 치아를 되돌릴 수 없을 정도로 손상시킨다고 비판하고 있다.

역사

2000년 전, 쉬센의 수원제자는 한자의 정의를 이를 악물고 있는 것으로 기록했습니다.[60]610년, 조원방의 주빙위안허우룬은 브루시즘(x ( ()의 정의를 "수면 중 이를 악물고 자는 것"으로 기록했고, 기의 결핍과 혈액의 [61]정체 때문에 발생했다고 설명했다.978년 왕회인의 태평성화방(太平聖華方)도 비슷한 설명과 세 가지 [62][63]처방을 내렸다.

"[5]La bluxomanie"는 1907년 마리 피에트키에픽스에 의해 제안되었다.1931년 프로만은 브룩시즘이라는 [10]용어를 처음 만들었다.간혹 최근 의학 출판물에서는 브루소마니아(bluxomania with bluxism)라는 단어를 사용하여 특히 깨어 있을 때 발생하는 브루소마니아를 나타낼 수 있습니다.그러나 이 용어는 역사적 용어로 간주될 수 있으며 현대의 동등한 용어가 깨어 있을 때 브루소마니아 또는 일주일의 브루소마니아일 것입니다.브룩시즘에 대한 연구의 유형은 시간이 지남에 따라 변화하고 있는 것으로 나타났다.1966년과 2007년 사이에 발표된 연구의 대부분은 교합 조절과 구강 부목에 초점을 맞췄다.연구에서의 행동적 접근은 1966-86년 출판물의 60% 이상에서 1997-2007년 [6]출판물의 약 10%로 감소했다.1960년대에 치주학자인 시구르드 페더 람피오르드(Sigurd Peder Ramfjord)는 교합 요인이 브룩시즘의 [64]원인이라는 이론을 옹호했다.시대의 폐색에 관한 저명한 교과서에서 여러 세대의 치과의사들은 이러한 이념에 의해 교육을 받았지만, 폐색 간섭을 제거하는 것에 초점을 맞춘 치료는 여전히 만족스럽지 못했다.치과의사들 사이에 폐색증과 브루시즘이 강하게 관련되어 있다는 믿음은 여전히 널리 퍼져 있지만, 대부분의 연구자들은 현재 브루시즘의 다인자, 생체심리학적 모델을 선호하는 병인학적 요인으로서 부정교합을 선호하지 않는다.

사회와 문화

이를 악물고 있는 것은 보통 사람과 다른 동물들에 의해 분노, 적대감 또는 좌절의 표시로 나타난다.인간의 경우 이를 악물고 있는 것은 이를 무기로 과시하려는 진화적 본능으로 라이벌이나 포식자를 위협할 수 있다고 생각된다.이를 악물다'는 말은 화가 나서 이를 갈거나 이를 악물거나, 어렵거나 불쾌한 상황을 받아들이고 [65]단호하게 대처하는 것을 말한다.

성경에는 [66]구약성서와 신약성서 모두에 "이를 가는 것"에 대한 몇 가지 언급이 있는데, "울며 이를 가는 것"이라는 구절은 아들의 결혼식장 밖 어둠 속에서 상상의 왕이 일어나고 있다고 믿는 것을 묘사한다.(마태 22:13[67])

한 중국 속담은 브룩시즘과 심리사회적 요소를 연관시켰다.소년이 움켜쥐면 집안이 부유하지 못하다고 미워하고, 소녀가 움켜쥐면 엄마가 죽지 않은 것을 미워한다.(어느쪽이든)[68]

1977년 데이비드 린치의 영화 지우개헤드에서 헨리 스펜서의 파트너인 메리 엑스(Mary X)는 잠결에 뒤척이며 거칠고 시끄럽게 턱을 딱딱 부딪치는 장면이 나온다.1988년 스티븐 킹의 소설 "토미 노커즈"에서 주인공 바비 앤더슨의 여동생도 브룩시즘이 있었다.2000년 영화 레퀴엠 포 어 드림에서 사라 골드파브(엘렌 버스틴)는 암페타민을 사용한 다이어트 약을 먹기 시작하고 브룩시즘이 생긴다.2005년 영화 베어울프 앤 그렌델에서 마녀 셀마는 베어울프에게 트롤의 이름 그렌델이 "치아를 가는 사람"을 의미한다고 말하면서 "그는 나쁜 꿈을 꾼다"고 말하는데, 이는 어린 시절 아버지의 죽음을 목격한 그렌델을 정신적 충격으로 암시한다.기트족(트롤을 사냥하는 전사들)은 그 이름을 "사람의 뼈의 분쇄기"로 번역하여 그들의 먹잇감을 악마로 만든다.조지 R. R. 마틴의 얼음과 불의 노래 시리즈에서 스타니스 바라테온 왕은 정기적으로 이를 갈아서 "반쪽 성 밖"에서 들릴 정도로 크게 소리를 냅니다.

레이브 문화에서 엑스터시의 오락적 사용은 종종 브룩시즘을 유발한다고 보고된다.엑스터시를 복용한 사람들은 춤을 출 때 치아 손상을 줄이고 턱 [69]통증을 예방하기 위해 고무 젖꼭지, 막대사탕, 껌을 사용하는 것이 일반적이다.브룩시즘은 필로폰의 [70]장기 복용과 잠재적으로 관련된 질환인 "메타 입"의 기여 요인 중 하나로 생각된다.

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외부 링크

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