사랑니

Wisdom tooth
이 글은 사랑니의 해부학에 관한 것입니다.사랑니 제거 수술에 대해서는 '충격식 사랑니'를 참조하십시오.2021년 홍콩영화, 사랑니 (영화) 참조
사랑니
영구치를 위한 사람의 입 속 사랑니.낙엽성 치아에는 하나도 없습니다.
사랑니
식별자
MeSHD008964
TA98A05.1.03.008
TA2911
FMA321612
해부학 용어

흔히 사랑니라고 불리는 세 번째 어금니는 인간 치열의 각 사분면에 있는 세 개의 어금니 중 가장 뒤쪽에 있는 것입니다.사랑니가 나오는 나이는 가변적이지만 [1]일반적으로 10대 후반에서 20대 초반 사이에 발생합니다.[2]대부분의 성인들은 4분면에 하나씩 모두 4개의 사랑니를 가지고 있지만, 한 개도, 더 적거나 혹은 더 많은 사랑니를 가지고 있는 것이 가능하며, 이 경우 여분의 치아들은 수초치라고 불립니다.사랑니가 정상적으로 나올 수 있는 공간이 부족하면 다른 치아에 박힐 [3]수 있습니다.충격을 받은 사랑니들은 다른 치아들을 움직여서 사람들을 뭉치게 한다고 믿으며 교정 치료를 위해 여전히 때때로 제거되지만, 이것은 더 이상 사실처럼 유지되지 않습니다.[4]

구강위생이 어려워지면 충격을 받은 사랑니가 충치를 앓을 수 있습니다.잇몸을 통해 부분적으로 분출되는 사랑니는 주변 잇몸 조직에 염증과[3] 감염을 일으킬 수도 있는데, 이를 가리켜 심낭염이라고 합니다.수술술과 같은 보다 보존적인 치료가 경우에 따라 적절할 수도 있습니다.그러나, 이러한 문제점을 치료하거나 예방하기 위해 일반적으로 충격을 받은 사랑니가 추출됩니다.영국 국립 보건 의료 우수 연구소를 포함하여, 일부 출처는 무병 충격 사랑니의 예방적 제거에 반대합니다.[4][5][6]

구조.

주요 기사:인니
하악 치조 신경 근처에 충격 받은 사랑니의 3D CT 검사

치아형태학

사랑니의 형태는 가변적일 수 있습니다.

상악(상악) 제3 어금니는 일반적으로 삼각형 모양의 관을 가지고 있으며, 중앙에 깊은 포사가 있고, 여기서 다수의 불규칙한 균열이 발생합니다.그들의 뿌리는 일반적으로 함께 융합되어 있고 모양이 불규칙할 수 있습니다.

하악(하악) 세 번째 어금니는 영구 치열에서 가장 작은 어금니입니다.왕관은 보통 불규칙한 갈라진 무늬를 가진 네 개 또는 다섯 개의 돌기를 특징으로 하는 둥근 직사각형 모양을 하고 있습니다.뿌리는 크기가 크게 줄어 함께 융합될 수 있습니다.[7]

치과표기법

치과에서 치아를 식별하기 위해 사용되는 몇 가지 표기법이 있습니다.Palmer/Zsigmondy 체계 하에서 오른쪽 상악 사랑니와 왼쪽 상악 사랑니는 ┘와 └으로, ┐와 ┌는 오른쪽 하악 사랑니와 왼쪽 하악 사랑니로 표현됩니다.FDI 표기 체계상 오른쪽 상악 세 번째 어금니와 왼쪽 상악 세 번째 어금니는 각각 18, 28번이고, 오른쪽 하악 세 번째 어금니와 왼쪽 하악 세 번째 어금니는 48, 38번입니다.[9]보편적 번호 체계에 따르면 오른쪽과 왼쪽 윗사랑니는 1번과 16번, 오른쪽과 왼쪽 아랫사랑니는 17번과 32번입니다.[10]

변화

사랑니의 발육은 인구에 따라 차이가 있는데, 원주민 태즈메이니아인의 경우 실질적으로 0에서[11] 멕시코 원주민의 경우 거의 100%에 이릅니다(세계 지도가 보급되어 있는 연구 논문 참조).그 차이는 PAX9, MSX1 유전자(그리고 아마도 다른 유전자)와 관련이 있습니다.[12][13][14][15]

분화연령

보고된 사랑니 분출 연령은 서로 다른 모집단 사이에 상당한 차이가 있습니다.[16]예를 들어, 사랑니는 아시아나 유럽 사람들에 비해 아프리카 혈통을 가진 사람들에게서 더 일찍 분출되는 경향이 있습니다.[16]

일반적으로 사랑니는 17세에서 21세 사이에 가장 흔하게 분출됩니다.[1]일부 집단에서는[16] 13세부터 분화가 시작될 수 있으며 일반적으로 25세 이전에 발생합니다.[17]만약 25세까지 그들이 분출하지 않았다면, 구강 외과 의사들은 일반적으로 치아가 자발적으로 분출되지 않을 것이라고 생각합니다.[2]

뿌리의 발육은 분화가 일어난 후 3년까지 지속될 수 있습니다.[18]

기능.

참고 항목:인간유물성

인류학자들은 사랑니, 즉 어금니의 세 번째 세트가 신선한 과일, 잎, 뿌리, 견과류, 고기와 같이 음식을 씹기 어려운 식단에서 [19]성인, 인간, 그리고 모두 사랑니를 가지고 있는 유인원과 원숭이의 음식을 씹는 데 도움을 주는 역할을 한다고 믿습니다.[20][21]1만 년 이상 전에 농업이 출현한 이후, 특히 최근 몇 세기 동안의 산업 혁명과 함께, 부드러운 인간의 식단이 더욱 보편화되었는데, 도구를 사용하는 것(음식을 자르는 것)과 음식을 씹기 쉽게 만들기 위해 요리하는 것을 포함합니다.이러한 식단은 일반적으로 구석기 시대 인간의 턱보다 특정 부위에서 턱이 덜 자라고 사랑니를 위한 공간이 충분하지 않은 결과를 초래합니다.[22]

임상적 의의

참고 항목:치아 발치 및 충격 사랑니
사랑니에 과도한 잇몸 플랩(녹색 화살표로 표시된 충혈) 염증

사랑니(흔히 임상적으로 세 번째 어금니에 대한 M3로 표시됨)는 오랫동안 문제의 원인으로 인식되어 왔으며, 사람의 입에서 가장 일반적으로 영향을 받는 치아로 계속되고 있습니다.사랑니가 부딪히면 치주질환과 충치의 위험이 있습니다.[23]사랑니에 충격을 받은 경우는 12%가 병리증에 이릅니다.[24]

제 3 어금니에 발생할 수도 있고 발생하지 않을 수도 있는 몇 가지 문제: 중저 충격, 부분적으로 분출된 하악 제 3 어금니, B 음식 포장 및 구강 위생 방법에 대한 접근성 저하로 인한 제 3 어금니 및 제 2 어금니 모두와 관련된 치아 우식 및 치주 결함, C 부분적으로 분출된 하악 제 3 어금니 및 악착과 함께 발생할 수도 있음음식 찌꺼기와 밑에 있는 박테리아의 조작, D 상부 3번째 어금니는 반대되는 치아 접촉의 부족으로 인해 과도하게 발생하고, 하부 3번째 어금니를 통해 외상적으로 폐색하기 시작할 수 있습니다.반대되지 않는 치아는 다른 치아에 의해 무뎌지지 않았기 때문에 보통 날카롭습니다.
좌하부 사랑니에 충격을 받은 수평 방향의 치아 X선 촬영

충격을 받은 사랑니는 충격의 방향과 깊이, 치아 분출을 위한 여유 공간의 양, 이를 덮는 연조직이나 뼈의 양으로 구분됩니다.분류 구조를 통해 임상의는 사랑니 제거와 관련된 충돌, 감염 및 합병증의 가능성을 추정할 수 있습니다.[25]사랑니는 증상과 질병의 유무에 따라 구분되기도 합니다.[26]

발한 사랑니의 치료는 입안의 다른 치아들과 같습니다.충치나 회맹부염과 같은 병리학적 충격을 받은 경우 치료는 충치와 회맹부염, 염수 헹굼, 충격의 기반이 되는 감염된 조직에 대한 국소 치료,[27]: 440–441 경구 항생제, 과도한 잇몸 플랩의 외과적 제거(수술) 또는 실패한 경우 적출 또는 관상동맥 절제 등이 될 수 있습니다.

사랑니와 관련된 일반적인 병리학적 특징

치주발생성 감염은 치아 내부에서 발생하거나 주변 조직에 근접하여 발생하는 치아 합병증입니다.치주염, 치수염, 치농양, 치주염과 같이 영향을 받는 사랑니에 영향을 미칠 수 있는 다양한 유형의 치주 감염이 있습니다.

심낭염은 충격을 받은 세 번째 어금니의 일반적인 병리입니다.[28]충격을 받은 사랑니를 둘러싸고 있는 조직의 급성 국소 감염입니다.임상적으로 조직이 붉고, 만져지기 쉽고, 침착한 것으로 보입니다.환자가 보고하는 일반적인 증상은 '무뎌짐에서 욱신거림, 격렬함에 이르는' 통증이며, 종종 입, 귀 또는 입 바닥으로 방사됩니다.또한 볼의 붓기, 넙치증, 삼두근이 발생할 수 있습니다.[29]

치은생낭종

충치 유발성 낭종은 충격을 받은 사랑니의 덜 흔한 병리입니다.그것들은 '액체, 반액체 또는 기체 함유물로 채워진 공간들로 설명되고 외부에 오도토제닉 상피 라이닝과 결합 조직이 있습니다.하지만, 연구들은 낭종이 발치되는 충격을 받은 사랑니의 적은 비율에서 널리 발생한다는 것을 발견했습니다.충격을 받은 세 번째 어금니와 관련된 가장 일반적인 유형은 방사상 낭종, 상아질 낭종 및 치아 발생성 각화낭종입니다.[30]

왼쪽 상단(오른쪽 사진)과 오른쪽 상단(왼쪽 사진) 사랑니는 각도가 크게 떨어집니다.왼쪽 아래 사랑니는 수평으로 충격을 받습니다.오른쪽 아래 사랑니는 수직으로 충격을 받습니다(정형판토모그램에서는 식별할 수 없음).

구강위생관리

좋은 구강 위생의 실천과 유지는 사랑니 병을 예방하고 조절하는데 도움을 줄 수 있습니다.매일 두 번 칫솔질을 하는 것 외에도 치간 부위에 치석이 쌓이지 않도록 치간 세척을 권장합니다.이를 위한 다양한 제품이 있습니다. 치실과 치간솔이 가장 일반적입니다.

충격 받은 사랑니 제거

질병이 없는 상태에서 무증상 충격 사랑니를 제거하는 것과 예방적인 방법으로 국소 감염의 증거가 없다는 것은 치과계 내에서 오랫동안 논란이 되어 왔습니다.치과 보건 전문가들과 정책 입안자들이 무증상의 무병 충격 사랑니를 제거해야 하는지 판단할 수 있는 신뢰할 만한 과학적 증거가 충분하지 않습니다.따라서 이 결정은 임상 전문 지식과 환자 선호도의 조합에 따라 달라질 것입니다.치아가 남아있는 경우 발생할 수 있는 문제를 확인하기 위해 정기적인 검사를 하는 것이 좋습니다.현재 양질의 증거가 부족하다는 점을 고려할 때, 신뢰할 수 있는 과학적 결론을 얻기 위해서는 더 많은 장기적인 연구가 이루어져야 합니다.[31]

하악 제3 어금니 수술 회복

혈소판이 풍부한 피브린(PRF)은 하악 제3 어금니를 제거한 후 폐포 소켓을 치료하는 데 사용되는 수술 후 방법입니다.PRF는 혈액 샘플로부터 혈소판, 백혈구, 줄기세포 및 성장인자의 분리의 2세대 결과입니다.연구 결과에 따르면 사용 시 통증 감각이 개선되고 붓기가 발생하며 건조 소켓이 발생할 위험이 감소했습니다.이 방법은 증상을 감소시킬 뿐이며 완전히 예방할 수 있는 것은 아닙니다.현재까지 하악 제3 어금니 제거 수술 후 PRF 사용과 턱 경련 회복, 뼈 복원 및 연조직 치유 사이에 명확한 상관관계가 없습니다.현재 이론을 검증하기 위해서는 더 큰 연구 표본을 사용한 추가 연구가 필요합니다.[32]

예후

증상이 있는 미발열 사랑니의 약 3분의 1이 부분적으로 분출되어 기능적이지 않거나 비위생적인 것으로 나타났습니다.연구 결과에 따르면 이전에 무증상의 충격을 받은 사랑니를 가진 사람의 30%에서 60%가 진단 후 4년에서 12년 안에 적어도 한 개의 사랑니를 발치한다고 합니다.[33]

하폐포 신경 손상의 위험인자

일시적이고 영구적인 하폐포 신경(IAN) 손상은 충격을 받은 하부 제3 어금니의 수술적 제거의 알려진 합병증으로, 각각 85개 중 1개와 300개 중 1개에서 발생합니다.연구에 따르면 특정 위험 요인이 IAN의 손상 가능성을 높일 수 있습니다.방사선 사진에서 볼 수 있는 충격을 받은 세 번째 어금니근과 하악관의 근접성은 IAN 손상의 고위험군으로 나타났습니다.이와 함께 치아의 충격 깊이, 수술 기법 및 외과의사 경험은 모두 이 시술 중 IAN 손상의 위험 요소로 작용하고 있습니다.이러한 위험을 방지하기 위해서는 사례별로 신중하게 고려하는 것이 중요합니다.[34]

하측 전방 치아 크라우딩

앞니 아래쪽이 꽉 차는 것은 치아 교정계에서 수십 년간 일반적인 논의였습니다.1970년대에는, 깨지지 않은 사랑니가 앞쪽으로 향하는 힘을 만들어낸다고 생각되었고, 이것은 앞쪽 부분에 무리가 가게 할 것입니다.최근의 연구는 합의된 의견이 없으며 그 원인이 다양한 요인에 기인한다는 것을 보여주었습니다.여기에는 치아 크라운 크기와 일차 치아 손실과 같은 치아 요인이 포함됩니다.상악골과 하악골의 성장과 부정교합의 존재를 포함하는 골격 요인.환자의 나이와 성별을 포함한 일반적인 요인.전반적으로, 최근의 연구는 사랑니만으로는 치아가 꽉 차는 현상이 일어나지 않는다는 것을 보여주고 있습니다.

역사

비록 공식적으로 세 번째 어금니라고 알려져 있지만, 일반적인 이름은 사랑니입니다. 왜냐하면 사랑니는 다른 치아들보다 훨씬 늦게 나타나기 때문입니다 – 어린 시절보다 사람들이 아마도 더 현명할 나이에, 다른 치아들이 분출하기 때문입니다.[36]그 용어는 아마도 라틴어 dens sapientia의 번역으로 왔을 것입니다.그들의 폭발은 수 천년 전부터 치아 문제를 일으키는 것으로 알려져 왔습니다; 그것은 적어도 아리스토텔레스 때까지 알려졌습니다:

인간에게 마지막으로 들어오는 치아는 '지혜의 치아'라고 불리는 어금니인데, 이는 남녀 모두의 경우 20세에 나타납니다.80세 이상의 여성들에게서는 삶의 가장 가까운 시점에 지혜니가 생겨나면서 오는 데 큰 고통을 겪는 사례가 알려져 있고, 남성들에게서도 비슷한 현상이 알려져 있습니다.이런 일이 일어날 때, 초기에 지혜의 이빨이 올라오지 않은 사람들의 경우에 이런 일이 일어납니다.

— Aristotle, The History of Animals[37]

알려진 가장 오래된 충격을 받은 사랑니는 막달레니아 시대에 기원전 13,000년에서 11,000년 사이에 살았던 유럽 여성의 것입니다.[38]그러나 근대 이전에는 어금니 충격이 비교적 드물었습니다.산업혁명과 함께, 부드럽고 가공된 음식의 새로운 보급으로 인해, 그 고통은 10배 더 많아졌습니다.[39][40]

참고 항목

이 글에서는 해부학 용어를 사용합니다.

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외부 링크

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