sleep 상태의 잘못된 인식

Sleep state misperception
sleep 상태의 잘못된 인식
기타 이름역설적 불면증, 의사불면증, 주관적 불면증, 주관적 졸음, 수면성[1] 저콘드리아증
전문수면제

SSM(Sleep state misperception,[4] SSM)은 국제수면장애분류(ICSD)에서 가장 일반적으로 자신의 [1][2]수면시간을 심각하게 과대평가하는 사람들에게도 적용되는[3] 용어이다.이러한 상태를 가진 대부분의 수면자들은 전날 밤에 전혀 잠을 자지 않았거나 매우 [5]적게 잤다고 보고할 것이지만, 임상 기록들은 일반적으로 정상적인 수면 패턴을 보여준다.SSM을 가진 사람들에게서 발견되는 수면 패턴은 오랫동안 구별이 불가능한 것으로 여겨져 왔지만, 일부 예비 연구는 미묘한 차이가 있을 수 있음을 시사한다(증상과 진단 참조: 스펙트럼 분석).[6]

그렇지 않으면 환자들은 일반적으로 건강한 [1]상태이며, 우울증 같은 질병은 실제 [7]수면 부족으로 인한 것보다 불면증의 부정적인 결과("불면 공포증")에 대한 두려움과 더 관련이 있는 것으로 보인다.

ICSD는 "객관적 발견이 없는 주관적 불면증 불만"과 "객관적 [1]발견이 없는 주관적 졸음 불만"이라는 두 가지 이전 진단 용어를 대체하기 위해 수면 상태의 잘못된 인식을 채택했다.

적절한 진단으로서의 수면 상태 오해의 타당성과 신뢰성에 [8]의문이 제기되었고, 연구 결과 경험적 [9]뒷받침이 부족했다.

분류

수면상태의 오인각은 내재성 디스옴니아로 [10][unreliable medical source?][11][unreliable medical source?]분류된다.SSM은 불면증의 하위 유형으로 간주되지만, 별개의 병태 [1][12]생리학으로 별도의 수면 조건으로 확립되기도 한다.그럼에도 불구하고,[3] SSM의 빈도가 상대적으로 낮기 때문에 이러한 유형의 불면증을 다른 유형과 구별하는 것의 가치는 논란의 여지가 있다.

수면 상태의 잘못된 인식은 다음과 같은 환자에 의해 몇 가지 유형으로 세분될 수 있다.

  • 단수면(객관적인 [1]발견이 없는 만성 불면증)을 보고한다.
    • 또는 전혀 수면을 취하지 않는다(완전 [2]불면증)
  • 과도한 주간 졸음을 보고한다(객관적 [1]발견이 없는 과도한 졸음 불만)
  • 너무 많이 자는 것을 보고한다(객관적인 [4][13]발견이 없는 과민증)

유효성

관련 의료 주체로서의 수면 상태 오해의 타당성과 신뢰성에 [8]의문이 제기되었다.한 연구에서 [9]이 진단 항목에 대한 경험적 뒷받침이 부족한 것으로 나타났다.

증상과 진단

SSM과 함께 기록된 수면파(위에서 강조 표시된 EEG)는 그렇지 않은 파장과 구별되지 않는 파장으로 보일 수 있다.

이 수면장애는 [14][unreliable medical source?]잠을 못 잤다는 주관적 인식에도 불구하고 피로감을 느끼지 못한다고 보고할 때 자주 발생한다.일반적으로, 그들은 몇 년 동안 수면이 없거나, 짧은 수면 또는 회복되지 않는 수면을 경험하는 것을 묘사할 수 있다.그렇지 않으면, 환자들은 정신적으로나 [1]의학적으로나 건강해 보인다. (이 질환은 종종 증상이 없다는 것이 왜 상대적으로 보고되지 않았는지 설명할 수 있다.)

그러나 임상 관찰 결과, 환자는 수면 시간을 심각하게 과대평가할 수 있는 것으로 나타났다. 즉, 정상 [5]수면을 기록할 수 있는 다발성 뇌전도(EEG) 또는 뇌파(Electrophronography)에 의해 나타나는 시간의 절반 정도를 잤다고 보고하는 경우가 많다.주관적 보고서와 객관적 보고서 사이의 이러한 차이를 관찰하면서, 임상의는 수면 부족에 대한 인식이 주로 환상적이라고 결론 내릴 수 있다.

또 수면장애가 [1]발견되지 않은 상태에서 과도한 낮 졸음이나 만성적인 졸음장애를 호소하는 사람도 있다.Multiple Sleep Latency Test 등 객관적으로 졸음을 진단하는 방법으로는 증상이 확인되지 않습니다.[15]불만에도 객관적인 졸음이 관찰되지 않습니다.

마지막으로 스펙트럼의 반대쪽 끝에서 다른 환자는 [15]관찰된 것보다 훨씬 더 오래 잤다고 보고할 수 있다.이러한 경험은 수면 상태 오인 하에 "긍정적 수면 상태 오인", "역수면 상태 오인", "부정적 수면 상태 오인"으로 하위 분류되어야 한다고 제안되었다.

진단 기준

수면의 질과 지속 시간은 정상이지만 환자는 불면증을 호소하고 있다.폴리소모그래피 모니터링은 10분 이상의 평균 수면 대기 시간을 나타내는 다중 수면 대기 시간 테스트 유무에 관계없이 정상 수면 대기 시간, 각성과 각성 횟수 및 정상 수면 지속 시간을 보여준다.어떠한 의학적 또는 정신적인 장애도 그 불만을 야기하지 않는다.불면증을 유발하는 다른 수면 장애는 환자의 불만을 설명할 정도로 나타나지 않는다.

검출과 어려움

객관적인 수단으로 수면 상태의 잘못된 인식을 감지하는 것은 [1][3]어렵다.

Psychosomatic Medicine 저널에 발표된 2011년 연구는 수면 실험실에서 객관적으로 6시간 이상 자는 만성 불면증 환자들 사이에서 수면 오인식(수면 지속 시간의 과소평가)이 만연하다는 것을 보여주었다.객관적인 정상적인 수면시간을 가진 이러한 만성 불면증 환자의 심리적 프로파일은 우울하고 불안하며 반발을 일으키는 특징과 부족한 대처자원으로 특징지어진다.따라서, 모든 만성 불면증 환자가 수면 시간을 과소평가하는 것은 아니며, 수면의 잘못된 인식은 객관적인 정상 수면 기간을 가진 만성 불면증 환자의 임상적 특성이다.게다가, 숙고와 부족한 대처 자원은 수면의 잘못된 [16]인식에 중요한 역할을 할 수 있다.

스펙트럼 분석

2014년 5월 New Scientist에 실린 기사에 따르면, 스펙트럼 분석은 임상의가 수면 상태의 잘못된 인식에 대한 객관적인 증거를 찾는 데 도움이 될 수 있다.

[...] 그것은 수면 중인 불면증 환자의 뇌파에서 미묘한 차이를 밝혀냈다: 알파파, 즉 이른 잠에서만 나타나게 되어 있는 각성의 징후는 깊은 잠에 침입하고 있었다.[...심리학자이자 수면 연구자인 마이클] 펄리스그러나 노스캐롤라이나주 더럼에 있는 듀크 대학의 앤드류 크리스탈은 분광 분석을 사용하여 얼마나 많은 양의 침입을 하고 있는지를 정량화했다.크리스탈의 비수면자는 이러한 알파 교란의 비율이 더 높을 뿐만 아니라 알파파가 더 크고 델타파가 그에 상응하여 더 작았다.그게 다가 아니었다.Perlis와 다른 연구원들이 수면 중인 불면증 환자의 EEG에 스펙트럼 분석 알고리즘을 적용했을 때, 그들은 베타와 감마라고 알려진 다른 패턴, 즉 빠른 파동을 발견했다. (Sleep, vol 24, p 110)보통 이것들은 의식, 경계심, 그리고 불안의 지표입니다.[... 알파파처럼, Perlis는 이 베타파와 감마파를 정상적인 수면으로의 "침입"이라고 부릅니다. "이것은 마치 누군가가 잠에서 깨어난 후 [6]잠에서 쾅, 쾅, 그리고 잠에서 깨어나는 사이에 미친 속도로 스위치를 가지고 노는 것과 같습니다."

불면증과 구별

객관적인 불면증은 SSM과 달리 폴리솜노그램과 [17]같은 임상시험을 통해 쉽게 실증적으로 확인할 수 있다.SSM을 경험하는 사람들은 그들이 실제로 잠을 자지만 그것을 인지하지 못한 채 오랜 시간 동안 잠을 자지 않았다고 생각할 수 있다.예를 들어, 수면이 적거나 전혀 없다고 주장하는 환자들은 대개 업무 수행 능력 저하와 낮의 졸음을 인지할 수 있지만, 수면 상태의 잘못된 인식자들은 그렇지 [18]않은 경우가 많다.

객관적 완전 불면증의 경우는 극히 드물다.기록된 몇 안 되는 사람들은 대부분 치명적인 가족성 불면증이라고 불리는 희귀한 난치성 유전 질환에 기인한다. 이 질환은 환자들이 발병 후 26개월 이상 생존하는 경우가 거의 없다. 종종 훨씬 적다.[19]

치료

경우에 [1]따라서는 행동 치료가 효과적일 수 있습니다.진정성 최면제도 [20]증상을 완화시키는데 도움을 줄 수 있다.또한 수면-각성 주기의 정상적인 패턴에 대한 교육은 일부 환자의 [1]불안감을 완화시킬 수 있다.불면증에 대한 두려움으로 인한 심각한 우울증 환자에게 전기 경련 치료는 안전하고 효과적인 [7]치료법인 것으로 보인다.

합병증

(녹음이나 다른 관찰자에 의해) 감시되지 않는 피험자는 SSM의 기억상 치료법이 제대로 기능하고 있는지 여부를 판단할 방법이 없을 수 있습니다.

불면증에 대처하는 기존의 방법을 통해 증상을 치료하려는 끈질긴 시도로 인해 상태가 악화될 수 있습니다.최면제나 각성제 처방은 [1]합병증으로 약물 의존증을 초래할 수 있다.

그럼에도 불구하고 만성 SSM은 우울증, 불안, 약물 [3]남용의 위험을 증가시킬 수 있다.또한 이 상태를 가진 환자들은 때때로 "잘못된 이유(예: 행복감 특성)"로 인해 다른 치료법보다 약을 복용하는 것을 선택할 수 있다는 것이 지적되었다."[17]

역학

SSM에 대한 이해가 부족하다.2008년 현재, 위험 요소나 [1]예방에 관한 정보는 거의 또는 전혀 없지만, 젊은 [3]성인부터 중년층까지 가장 널리 퍼져 있는 것으로 알려져 있다.

일반 인구와 성별에 따른 분포는 알려지지 않았다.임상 모집단의 약 5%가 [3]영향을 받을 수 있지만, 이 수치는 표본 추출 편향의 영향을 받는다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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외부 링크