산성 침식

Acid erosion
이 기사는 건강 상태에 대한 기사입니다.기타 용도는 침식(동음이의)을 참조하십시오.
산성 침식
기타 이름치아의 침식
Dental erosion (hypoestrogenia) no211.jpg
산성 침식으로 인한 심각한 치아 손상의 예.
전문치과
합병증구강감염, 충치, 치아손실, 건성건조증

산성 침식은 치아 마모의 한 종류이다.이는 세균 [1]유래가 아닌 산에 의한 화학적 용해로 인한 치아 구조의 돌이킬 수 없는 상실로 정의된다.치아 침식은 5-17세 [2]어린이들의 가장 흔한 만성 질환이지만, 치아 건강 [3]문제로 인식된 것은 비교적 최근이다.일반적으로 산성 침식의 해로운 영향에 대해 널리 알려져 있지 않다; 이것은 과일 주스의 소비로 인한 침식의 경우이다. 왜냐하면 그것들은 [4]건강하다고 여겨지는 경향이 있기 때문이다.산성 침식은 처음에는 에나멜에서 시작되어 얇아지고 상아질로 진행되어 치아가 칙칙한 노란색으로 보이고 상아질 [5]과민증으로 이어질 수 있습니다.

침식의 가장 일반적인 원인은 산성 음식과 음료에 의한 것이다.일반적으로 pH가 5.0-5.7 이하인 음식과 음료는 치아 침식 [6]효과를 유발하는 것으로 알려져 있다.수많은 임상 및 실험실 보고서들은 침식을 그러한 음료의 과도한 소비와 연관짓는다.위험하다고 생각되는 음료는 청량음료, 알코올과 과일음료, 오렌지주스(구연산 함유)와 같은 과일주스, 콜라(탄산이 침식의 원인이 아닌 구연산과 인산)[7]와 같은 탄산음료이다.또한 와인은 치아를 부식시키는 것으로 나타났으며 와인의 pH는 3.0~3.[6]8로 낮습니다.에로시브산의 다른 가능한 원천은 잘 조절되지 않은 수영장 [8]물에 대한 노출과 위산의 [9]역류이다.만성 질환이 있는 어린이의 경우 산 성분이 포함된 약물의 사용도 위험 [10]요인입니다.치아 침식은 화석 기록에도 기록되어 있으며 산성 과일이나 [1]식물의 섭취에 의한 것으로 보인다.

원인들

자주 먹는 음식과 음료는 pH 5.0-5.7 이하일 경우 치아 침식을 일으킬 수 있습니다.

외인성 산성원

외인산 침식은 산의 원천이 [11]몸 밖에서 유래하는 것이다.산성 식품과 음료는 입안의 pH 수치를 낮춰 치아의 탈염 현상을 일으킨다.다양한 음료는 낮은 pH 수치로 인해 치아 침식에 기여합니다.예를 들어 사과와 오렌지 주스, 스포츠 음료, 와인, 맥주와 같은 과일 주스가 포함됩니다.콜라나 레몬에이드와 같은 탄산음료 또한 매우 산성이 높기 때문에 상당한 부식 가능성이 있습니다.신선한 과일, 케첩, 식초에 절인 음식과 같은 음식들은 산성 [12]침식을 야기하는 것과 관련이 있다.산성 주스의 총 섭취보다는 빈도가 치아 침식의 더 큰 요인으로 보여진다; 따라서 과일 주스가 들어 있는 젖병을 사용하는 유아들은 산 [12]침식의 위험이 더 크다.

타액은 산성 음료를 섭취할 때 pH를 조절하는 완충제 역할을 합니다.음료는 타액의 완충 효과에 대한 저항력이 다양하다.연구 결과에 따르면 과일 주스는 침의 완충 효과에 가장 강하고, 과일 기반의 탄산음료와 향미 미네랄워터, 비과일 기반의 탄산음료, 반짝이는 미네랄워터, 미네랄워터 순으로 가장 내성이 낮다.이것 때문에, 특히 과일 주스는 pH의 [13]감소를 연장할 수 있습니다.

씹을 수 있는 비타민 C, 아스피린 및 일부 철분 제제와 같은 많은 약물은 산성이며 산 [12]침식에 기여할 수 있습니다.특정 약물은 산성 [11]침식의 위험 인자로 여겨지는 저칼리베이션(낮은 양의 침 또는 질)을 유발할 수 있다.

내인성 산성원

폭식증 환자의 아래 치아에 심한 마모가 있다.

내인성 치아침식은 위산이 [14]치아와 접촉하는 과정이다.이것은 종종 거식증, 폭식증, 위식도 역류병(GERD), 반추 [11][14]증후군과 같은 질환에 이차적이다.치아의 침식은 또한 비외인적 요인에 의해 발생할 수 있다.섭식 장애와 구강 침식, 충치, 건성 건조를 포함한 다양한 구강 건강 문제를 연관짓는 증거가 있다.폭식증의 흔한 증상인 침 유량 감소는 산성 음식물의 영향에 대한 취약성의 증가로 인해 치아의 침식을 유발한다.자가 유도 구토는 건강한 대조군에 비해 치아 침식의 위험을 5.5배 증가시킨다.병변은 치아의 구개 표면에서 가장 흔하게 발견되며, 그 다음에 교합과 구개 [15]표면에서 발견됩니다.GERD의 주요 원인은 [14]위에서의 산 생성 증가이다.GERD와 다른 위장 장애들이 [16]어린이들의 치아 침식을 유발할 수 있기 때문에 이것은 성인들에게만 국한된 것이 아니다.

행동

산성 침식은 종종 마모와 [12]마모를 동반한다.찰과상은 대부분 양치질을 너무 [3]세게 해서 생긴다.삼키기 전에 입 주위에 거품을 내거나 산성 음료를 휘젓는 것은 광범위한 산성 [12]침식의 위험을 증가시킵니다.감귤류를 빨아들이는 것 또한 산성 [11]침식에 기여할 수 있다.

진단.

체외 연구는 환자의 입에서 직접 침식을 평가하는 데 유리합니다.외모와 민감성의 변화를 포함하여 치아 침식의 많은 징후가 있다.

색.

신체적인 변화 중 하나는 치아 색깔일 수 있다.치아 침식은 두 가지 주요 치아 색 변화를 야기할 수 있습니다. 첫 번째는 보통 중앙 앞니의 칼날에서 일어나는 색상의 변화입니다.이로 인해 치아의 [17]칼날이 투명해집니다.두 번째 징후는 침식된 치아에 노란색이 도는 색조입니다.이것은 하얀 에나멜이 [17]침식되어 아래쪽의 노란 상아질이 드러나기 때문에 발생합니다.치과 의사는 임상 검사 외에도 침식의 정도와 진행 상황을 관찰하기 위해 구강 내 사진을 찍을 수 있다.임상 사진은 육안 검사에 필적하는 결과를 가져오지만, 둘 다 치아 [18]마모 정도를 과소평가하는 결과를 초래할 수 있습니다.

모양.

치과용 스터디 캐스트

치아의 형태 변화 또한 치아 침식의 징후이다.넓고 둥근 오목한 치아가 나타나기 시작하고 치아 간격이 커집니다.서로 [17]접촉하지 않을 것으로 예상되지 않는 치아 표면에 마모의 증거가 있을 수 있습니다.어린이에게 치아의 침식이 발생하면 에나멜 표면의 특성 상실이 발생할 수 있습니다.구강 내 아말감 복원은 깨끗하고 변질되지 않을 수 있다.복원 주변의 치아 물질이 침식됨에 따라 충치가 치아 밖으로 솟아오르는 것처럼 보일 수도 있습니다.치아 침식이 일어날 때 치아는 씹는 표면에 갈라진 부분을 형성할 수 있다.이것은 주로 첫 번째, 두 번째, 세 번째 어금니에 발생합니다.시간에 따른 형태 변화를 모니터링하기 위해 치과의사는 정확한 연속 스터디 [19][20]캐스트를 만들고 유지할 수 있습니다.치과의사들은 또한 질환의 진단과 관리를 안내하기 위해 치과 지표를 사용할 수도 있다.BEWE(Basic Erosive Mear Examination)라고 하는 스코어링 시스템은 치아의 마모 상태 또는 심각도를 경조직 [21]손실 정도에 따라 등급을 매깁니다.지표는 치아 마모의 가장 심각한 임상 변화를 모니터링하는 데 유용하다.그러나 진행속도를 측정할 수 없고 [22]침식으로 인한 치아를 모두 감시할 수 없어 종합성이 떨어진다.또한 보편적으로 받아들여지고 [23]표준화된 지표가 부족하다.

치아 침식의 가장 심각한 징후 중 하나는 금이 [24]가며 이가 갈라지고 [17]거칠어지기 시작하는 것이다.다른 징후로는 뜨겁거나 차갑거나 단 음식을 먹을 때 통증이 있습니다.이 통증은 에나멜이 침식되어 민감한 상아질이 [25]드러나기 때문입니다.

광학적 특성

2015년에는 병변에 의한 침식조직의 광학적 변화를 바탕으로 레이저스펙클 화상(LSI)을 이용하여 법랑의 미세구조에 관한 정보를 취득하고 초기 비증상 [26][27]병변 등 최소한의 변화를 검출할 수 있음을 새로운 방법으로 실증했다.이 기법의 생체 내 효과를 입증하는 임상 데이터는 발표되지 않았다.

예방 및 관리

치아 침식의 원인은 내인성 및 외인성 두 가지 주요 범주로 분류됩니다.전자는 위에서 역류한 위산 때문이고, 후자는 식이요법, 약요법, 직업 및 레크리에이션에서 유래한 것이다.조기 인지, 원인 발견 및 진행을 멈추기 위한 적절한 조언 또는 치료 제공이 중요합니다.예방 및 관리 전략은 다음과 같이 구성됩니다.

내인성 산원이 확인된 경우:

A: 개인

  • 위식도역류, 속쓰림 [28]등 위식도역류질환(GERD)의 징후와 증상을 발견하거나 알고 있거나 섭식장애나 만성 알코올중독을 앓고 있는 경우 즉시 의사와 상담하십시오.진단을 확인하고 그에 따라 치료 계획을 수립할 수 있습니다.
  • 비타민 C, 철강 및 아미노산 정제, 아스피린, 염화수소 기반 제제, 천식 약품, pH가 낮은 구강제, 소아 시럽 약품, 산성 타액 대체제 및 표백제를 구입할 때 주의하십시오.그것들은 잠재적으로 침식으로 이어질 수 있다.

B: 치과 전문가

  • 제산제 등의 중화제를 처방 또는 투여한다.제산제는 위산도를 중화시키고 펩신의 단백질 분해 활동을 억제하는데 도움을 주며, 두 가지 모두 [29]속쓰림과 같은 GERD 증상을 완화시켜 줍니다.제산제는 다른 약물을 방해할 수 있으며 임신 중이거나 수유 중인 여성, 간질환, 신장질환 또는 심부전, 고혈압이나 [30]간경변과 같은 나트륨 조절과 관련된 질병에는 적합하지 않습니다.
  • 환자에게 체질량지수(BMI)를 정상 범위 내에서 유지하도록 권장하거나 식습관 및 운동과 관련하여 건강한 생활습관을 변경하십시오.비만은 GERD의 [28]발생과 악화의 중요한 위험인자로 알려져 있다.
  • 환자에게 근본적인 의학적 질환이 있는지, 저칼륨과 구토를 유발하는 약물의 변경을 고려했는지 확인합니다.환자가 심각한 징후나 증상을 보이면 의사에게 의뢰해야 한다.증상과 징후가 [31]지속되면 환자에게 영양학자에게 개인 맞춤형 식이요법 상담을 받도록 권합니다.
  • 환자에게 SCOFF 설문지를 [32]작성하도록 요청합니다. SCOFF는 의심되는 섭식장애의 조기 발견 및 치료를 위한 유효하고 신뢰할 수 있는 스크리닝 도구입니다.'예'의 응답은 1점을 받습니다.누적점수 > 2는 거식증 또는 폭식증의 가능성을 나타냅니다.약어 SCOFF는 다음 질문을 나타냅니다.
  1. 당신은 포만감을 느끼기 때문에 스스로를 아프게 하나요?
  2. 식사량을 통제할 수 없게 된 것이 걱정되십니까?
  3. 최근 3개월 동안 1석 이상을 잃은 적이 있습니까?
  4. 다른 사람들이 당신이 너무 말랐다고 할 때 당신은 자신이 뚱뚱하다고 믿습니까?
  5. 당신은 음식이 당신의 삶을 지배한다고 말할 수 있나요?

C: 업계

  • 현재 이용 가능한 위식도 역류 질환(GERD)의 부작용을 최소화하는 효과적인 처방전 없이 살 수 있는 약을 개발한다.예를 들어 제산제, H2 차단제 및 양성자 펌프 억제제의 공통점은 변비, 설사 및 메스꺼움이다.

외인성 산원이 확인된 경우

A: 개인

  • 산성 식품, 특히 인산 또는 구연산이 함유된 탄산 음료와 과일 주스의 섭취 빈도를 줄이십시오.치아 에나멜과 상아질은 둘 다 칼슘이 부족한 탄산 하이드록시아파타이트로 구성되어 있다.우리가 섭취하는 식품에 존재하는 산 및/또는 킬레이터는 페스트, 페리클 및 단백질/지질 코팅을 통해 개별 결정으로 침투합니다.수소 이온은 탄산염 및/또는 인산염과 결합하여 영향을 받는 영역의 모든 이온을 방출하여 직접적인 표면 식각/[33]침식을 일으킨다.섭취 빈도를 줄임으로써 에나멜이 산에 노출되는 기간을 최소화하여 산성 공격에 덜 민감하게 만들고 침식된 치아 표면이 재미네랄화되도록 합니다.이상적으로는, 이러한 항목은 식사 시간에만 한정하는 것이 좋습니다.
  • 칼슘이 풍부한 식품을 섭취하거나 침의 흐름을 촉진합니다.예를 들어 우유나 치즈 같은 유제품이 있습니다.침은 구강 내 pH의 급격한 변화에 저항하고 중성적인 상태를 유지하는 완충제 역할을 한다.또한 특정 pH 조건 하에서 인산칼슘의 침전을 돕고 치아 표면을 불소화물로 고정시키며, 둘 다 재메네랄화를 촉진한다.
  • 침식액과 치아 사이의 국소적인 접촉을 줄이기 위해 빨대를 통해 마신다.마찬가지로, 음료를 입에 넣거나 오랫동안 홀짝거려서는 안 된다.그렇지 않으면 음식 찌꺼기를 제거하고 침의 pH를 낮추기 때문에 즉시 물로 입을 깨끗이 헹구거나 무설탕 껌을 씹습니다.20분 동안 껌을 씹은 타액 유속과 타액 pH의 결과는 휴식 유속보다 유의미하게 높다.
  • 부드러운 칫솔을 사용하여 부드럽게 칫솔질하여 연마력을 피하십시오.시험관 내 연구에 따르면 수동 [34]칫솔에 비해 전동 칫솔로 부식성 에나멜과 상아질이 마모될 가능성이 높은 것으로 나타났습니다.또한 연화된 치아 물질이 제거되는 것을 방지하기 위해 양치질을 산성 식사 후 약 1시간까지 지연시킨다.
  • 불소가 함유된 마우스린이나 치약과 같이 재메네랄화를 촉진하는 제품을 사용한다.불소가 함유된 제품은 산이 손상된 치아 표면의 수복을 촉진하고 노출된 상아세관을 차단하여 상아투과성을 감소시키고 과민성을 예방합니다.산과 접촉하기 전에 불소가 함유된 제품을 사용하면 산 침식을 방지하는 데 도움이 됩니다.특히 SnF를2 함유한 치약은 다른 불소를 함유한 [35][36][37]치약에 비해 내산성을 높이는 것으로 나타났다.

B: 치과 전문가

  • 검출과 진단을 용이하게 하기 위해 치과 전문의는 치아의 부식을 인지해야 한다. 즉, 유리처럼 반짝이는 표면과 표면 구조의 소실, 짧고, 컵 모양으로 되어 있다.여러 개의 치아가 동시에 영향을 받는데, 가장 일반적으로 영향을 받는 부위는 위 앞니의 혀 표면입니다.
  • 녹음 인덱스목표 4단계 점수 시스템인 BWE([38]Basic Erosive Mear Examination)를 사용하여 각 육분의 침식 정도를 확인합니다.누적 점수는 위험 수준에 해당하며 적절한 관리를 위한 지침 역할을 합니다.BEWE 점수 분포는 치아 마모 지수(TWI) 점수 분포보다 더 정확하다고 합니다.
    • 0 = 부식성 치아 마모 없음
    • 1 = 표면 텍스처의 초기 손실
    • 2 = 뚜렷한 결함, 경조직 손실 <표면적의 50% 미만
    • 3 = 경조직 손실 ≥ 표면적의 50% 이상
  • 최소한의 개입과 치아 침식 방지.산성 침식이 검출된 후 첫 번째 치료법은 재염색 및 예방이다.재염화란 치아의 탈염 물질을 보충하는 과정이다.생물학적 이용 가능한 [39]칼슘에 의해 제한되지만, 일반적으로 불소를 함유한 물질을 해당 치아 표면에 도포함으로써 촉진된다.다음은 몇 가지 재메네랄화 방법: 전문가용 불소 도포 니스, 가정용 불소 겔 및 스탄 불소(SnF2) 제제를 사용한 치약입니다.부식 방지는 주로 외인성 및 내인성 산 공급원의 회피/관리와 적절한 가정 예방 구강 위생 습관의 권고를 통해 이루어진다.올바른 칫솔질 기술(타이밍, 강모, 칫솔질력 및 치약)에 대해 논의해야 합니다.안정화 불소화 석고를 함유하는 치약은 기존 불소나트륨 또는 모노플루오로인산나트륨 [35][36][37]제제와 비교하여 높은 항침식성을 가진다.가능하다면, 안정화된 석탄성 불소가 함유된 치약이 권장되어야 한다.
  • 복원이란 잃어버린 치아 구조를 복원하여 기능, 무결성, 형태학을 복원하는 과정이다.회복 치료의 유형은 발생한 손상의 정도에 따라 달라집니다.
  1. 산침식 검출을 통해 치아 깨짐 표면을 따라 침식된 작은 면적을 복원할 수 있다.충치 회복에 많이 쓰이는 치아색 충전재입니다.
  2. 세라믹 또는 레진 복합 베니어인 산성 침식 검출을 사용하여 치아 상부의 손상 정도를 복구할 수 있습니다.베니어(vener)는 치아 앞면을 덮는 얇은 치아 색상의 맞춤형 조개껍질 조각이다.
  3. 세라믹 크라운 또는 오버레이를 사용하여 두 개 이상의 치아 표면을 포함한 광범위한 손상을 복구할 수 있습니다.크라운은 손상된 치아 위에 올려진 치아 모양의 캡입니다. 오버레이는 뒷니의 뾰족한 부분(쿠스라고 함)을 다시 만드는 데 사용되는 미리 만들어진 충전재입니다.

그러나 장기적인 치료 성공은 산 침식의 원인이 근절되어야만 가능하다.그렇지 않으면 부식 과정이 치아 물질을 계속 파괴할 것이다.최상의 결과를 얻기 위해서는 적극적인 치료와 예방 조치 및 정기적인 리콜을 결합하는 것이 필요하다.

C: 업계

  • 몇 가지 사례 보고에서 치아 [40]침식의 확산과 관련이 있음이 입증되었으므로 가능하면 직업 영역에서 산성 입자의 노출과 흡입이 반복되는 환경을 피하십시오.또는 발병 위험이 높은 사람에게 정기적인 치과 서비스에 보조금을 지급합니다.예를 들어, 전문 와인 테이저, 경쟁력 있는 수영선수 및 배터리, 아연도금 또는 탄약을 사용하는 공장에서 일하는 산업 종사자들입니다.
  • 노동자에게 잠재적인 직업적 위험에 대해 교육하고 구강 건강을 유지하도록 촉진한다.예를 들어, 눈과 얼굴을 위한 개인 보호 장비를 착용하고 작업 중 또는 작업 후에 양치질을 하는 등의 행동을 표준화한다.
  • 산성 청량 음료, 특히 구연산 또는 인산 음료의 구성을 감소시킴으로써 pH 또는 킬레이트 특성을 변경한다.치아 에나멜은 칼슘 결핍 탄산화 히드록시아파타이트로 구성되어 있다.수소나 구연산 이온과 같은 킬레이트제는 해당 영역에서 칼슘, 탄산염 또는 인산염 이온과 결합함으로써 직접적인 표면 식각 및 조직 손실을 일으킨다.

「 」를 참조해 주세요.

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