치아 마모

Tooth wear
치아 마모
기타 이름비충치성 치아 물질 손실
Oral Manifestation of Bulimia..jpg
아래 치아는 침식으로 인한 치아 마모의 징후가 있습니다
전문치과

치아 마모는 [1]충치 이외의 방법으로 치아 물질이 손실되는 것을 말합니다.치아 마모는 인구의 [2]약 97%에서 발생하는 매우 일반적인 질환이다.이것은 일생 동안 일어나는 정상적인 생리 과정이다; 하지만 개인의 수명이 늘어나고 평생 치아의 유지가 증가하면서, 비화성 치아 표면 손실의 발생률 또한 증가했다.[3]치아 마모는 사람과 그룹에 따라 상당히 다양하며, 고고학적 표본에서 흔히 볼 수 있는 극심한 마모와 법랑질 골절과 오늘날에는 [3][4][5]더 흔한 침식이다.

치아 마모는 주로 마모, 마모 및 [3]침식의 세 가지 과정의 조합으로 인해 발생합니다.이러한 형태의 치아 마모는 에나멜에 가해지는 외인성 힘에 의해 야기되는 스트레스 병변으로 치아 조직에 의해 [3]'골절'되는 것으로 알려진 상태를 더욱 초래할 수 있습니다.치아 마모는 복잡하고 다원적인 문제이며 단일 원인 요인을 [3]식별하기 어려운 경우가 많습니다.그러나 치아 마모는 종종 위의 과정의 조합이다.따라서 많은 임상의들은 이를 반영하기 위해 "마모 요소가 큰 치아 마모" 또는 "침식 요소가 큰 치아 마모"와 같은 진단을 내린다.이로 인해 진단 및 관리가 [1]어려워집니다.따라서 적절한 [1]개입을 실시하기 위해서는 이러한 다양한 치아 마모 유형을 구별하고 진단, 위험인자 및 원인 요인에 대한 통찰력을 제공하는 것이 중요하다.치아 마모 평가 시스템(TWES)은 치아 [6]마모의 가장 가능성이 높은 병인을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.심한 치아의 마모는 교합(치근) 표면에서 흔히 발견되지만, 치아 마모로 인한 무증상 자궁경부 병변도 일부 [7]집단에서 흔하다.

치아의 마모 정도를 평가하고 기록하기 위해 여러 지수가 개발되었으며, 가장 이른 지수는 Paul [8]Broca에 의해 개발되었다.1984년 Smith와 Knight는 [8]원인에 관계없이 존재하는 모든 치아의 네 가지 가시 표면(목뼈, 자궁경부, 설골, 교합-절개)이 마모에 대해 점수를 매기는 치아 마모 지수(TWI)를 개발했다.Bartlett 등이 2008년부터 실시한 BEWE(Basic Erosive Wear Examination)도 현재 [9]사용되고 있습니다.

원인들

소모

마모란 치아와 치아 사이의 물리적 [2]접촉에 의해 치아 물질이 손실되는 것을 말합니다.소모라는 단어는 무언가를 문지르는 동작을 가리키는 라틴어 [2]동사 아트리튬에서 유래했다.마모는 주로 치아의 절개면과 교합면의 마모를 일으킨다.마모는 매스틱력과 브루시즘과 같은 부기능적 활동과[2] 관련이 있다.특히 [10]노인들에게서, 어느 정도의 소모는 정상이다.

마모

마모란 [10]치아 이외의 물리적 수단에 의해 치아 물질이 손실되는 것을 말합니다.이 용어는 [2]' 긁어내다'를 뜻하는 라틴어 동사 연마에서 유래되었다.이는 흔히 '할로우', 오목 또는 쐐기 모양의 [1]노치로 묘사되는 치아의 경부 가장자리 주변에 둥근 홈으로 나타나는 경향이 있다.원인 요인으로는 활발한 수평 칫솔질, 상대적으로 높은 RDA 값(250 [11]이상), 파이프 흡연 또는 손톱 물어뜯기 등이 있다.또한 치실이나 이쑤시개를 잘못 사용하면 [2]치아의 근위간(중간) 표면이 마모될 수 있는 것으로 나타났습니다.

침식

침식은 치석 [1]내 세균에 의해 생성된 산과는 무관한 산으로 인해 치아 물질이 화학적으로 용해되는 것이다.산성 식품과 음료의 과다 섭취나 위산의 [10]반복적인 역류 및 역류 등과 같은 의학적 상태에 의해 침식이 발생할 수 있습니다.그것은 '부식하는'[2] 작용을 나타내는 라틴어 'erosum'에서 유래했다.이는 일반적으로 위 앞니의 구개골(내부) 표면과 어금니의 폐색(상부) 표면에 있습니다.고고학적 기록에서는 치아 침식이 거의 관찰되지 않지만, 산성 과일 및/또는 식물이 정기적으로 [7]섭취되었음을 시사하는 특정 사례가 기술되어 있다.

어브랙션

유추는 경추 가장자리에 있는 치아 물질의 손실이며, 교합 [12]하중을 받는 치아의 미세한 굴곡에 의해 발생한다고 알려져 있다.이 용어는 라틴어 ab와 functio에서 유래한 것으로,[2] 각각 '어웨이'와 '브레이킹'을 의미한다.에나멜이 얇은 치아 구강 표면의 경부 가장자리를 따라 삼각 병변으로 나타나며, 따라서 폐색력이 있을 경우 [1]골절되기 쉽다.절제가 존재하는지 아닌지는 논의되고 있다.

진단.

치아 마모 지수는 역학 연구를 수행하고 치과 [9]진료에서 일반적으로 사용하는 데 유용한 도구이다.

기본 부식성 마모 검사

Basic Erosive 마모 검사는 2008년 Bartlett [13]등에 의해 처음 설명되었습니다.부분 채점 시스템은 영향을 받는 표면적을 기반으로 합니다.육분제(즉, 구강 내 치아를 6개 부분으로 나눈 것) 내에서는 마모의 심각도에 따라 가장 심각한 영향을 받는 치아 표면(구강, 교합 또는 혀/구개)(치과 용어 참조)을 기록한다(표 1 참조).그런 다음, 누적 점수를 위험 수준과 임상의의 관리를 위한 지침과 일치시킨다.관리에는 주요 병인학적 요인, 예방적 치료 및 환자가 필요로 하는 수술 및 증상적 개입을 식별하고 제거하는 단계가 포함됩니다.지수를 반복하는 빈도는 환자의 [13]위험 수준에 따라 6개월에서 12개월 사이이다.

표 1: 기본 부식 마모 검사 점수
BEWE 점수 임상 외관 설명
0 부식성 치아 마모 없음
1 표면 텍스처의 초기 손실
2 뚜렷한 결함, 경조직 손실 표면적의 50% 미만
3 경조직 손실 표면적의 50% 이하

치아마모지수

치아 마모 지수(TWI)(표 2 참조)는 Smith와 Knight에 의해 1984년에 개발되었다.TWI는 각 가시 표면(볼칼/B, 자궁경부/C, 설/L 및 교합-인시살/O/I)을 채점한다(치과 [14]용어 참조).이 지수는 역학 [15]연구에 널리 사용되어 왔다.

표 2: 치아 마모 지수 점수 매기기
스코어 표면 기준
0 B/L/O/I 에나멜 표면 특성 손실 없음
C 윤곽 손실 없음
1 B/L/O/I 법랑 표면 특성 손실
C 윤곽 손실 최소화
2 B/L/O 표면의 1/3 미만으로 상아질 노출 에나멜 손실
I 상아질만 노출되면 법랑질이 손실됩니다.
C 깊이 1mm 미만의 결함
3 B/L/O 표면의 1/3 이상 상아질 노출 에나멜 손실
I 에나멜 손실 및 상아질 손실
C 깊이가 1~2mm 미만인 경우
4 B/L/O 전체 법랑 손실 - 펄프 노출 - 2차 상아질 노출
I 펄프 노출 또는 이차 상아질 노출
C 2mm 이상의 깊은 펄프 노출 결함 - 2차 상아질 노출

기타 인덱스

  • Eccles-Index(Eccles-Index)
  • 수정된 TWI
  • 린코살로·마크카넨
  • 오브라이언 지수
  • 루시 지수
  • 오설리반 지수
  • 단순 치아 마모 지수(STWI)
  • 정확한 치아 마모 지수
  • 육안 침식 치과 검사(VEDE)
  • 치아의 침식 지수(EVIDE)

치료

일단 치아 마모의 원인이 확인되고 예방 체제가 시행되면, 환자를 6개월에서 12개월 동안 검토하여 적극적인 관리가 수행되기 전에 개입이 성공적이었는지 확인해야 합니다.이를 달성한 후에는 회복 치료를 수행할 필요가 있는지 또는 단순히 비침습적 [26]방법으로 관리할 수 있는지 여부를 결정해야 합니다.

복원 치료가 필요한 경우 기존 폐색(일반적으로 일부 치아만 영향을 받는 중간 정도의 마모)에 부합할지 아니면 폐색(중증 마모, 불안정한 폐색)을 재구성할지를 결정해야 합니다.교합이 재구성된 경우, 먼저 가역적 방법(즉, 하드 교합 부목)을 사용하여 시험할 수 있다.이 결정은 제안된 복원작업의 [27]진단용 왁스업에 사용하기 위해 반조절 가능한 관절기로 명료하게 표현된 깁스 분석뿐만 아니라 ICP(Intercuspal Position) 및 RCP(Retracrupted Contact Position)에서의 접점의 평가를 포함한 완전 교합 평가 후에 이루어진다.

적극적인 복원 관리는 마모 위치(국소화 또는 일반화), 마모의 심각도 및 치아 마모의 결과로 변경될 수 있는 환자의 교합 수직 치수(OVD)에 따라 달라집니다.치아 [28]마모에는 세 가지 시나리오가 있습니다.

  1. OVD 손실로 인한 과도한 마모
  2. OVD가 손실되지 않고 사용 가능한 공간이 있는 과도한 마모
  3. OVD가 손실되지 않고 사용 가능한 공간이 제한된 과도한 마모

시나리오 1은 비교적 일반적인 반면 시나리오 2는 매우 드물고 마모가 빠르게 발생할 때 발생하는 경향이 있다.시나리오 3은 치조 치조 조직이 일정한 체외수정을 유지하기 위해 뼈 지지대를 증가시킴으로써 치조 치조 조직이 치아의 마모를 보상하는 현상으로 인해 발생한다.이것은 OVD를 [28]증가시키지 않고는 치아를 원래 높이로 되돌릴 공간이 없기 때문에 일을 어렵게 만든다.

치아 높이의 손실을 복구하는 옵션은 다음과 같습니다.

  1. OVD 증가 - 기존의 접근 방식이며 모든 치아를 증가된 높이로 복원하여 증가된 OVD에서 새로운 ICP를 생성합니다.
  2. 교합 조정 - 일반적으로 앞니에만 사용되며, 이 위치에서 늘어난 공간을 활용하기 위해 환자의 교합이 RCP 위치로 재구성됩니다.
  3. 크라운 연장 또는 교정 압출 - 크라운을 마모된 치아에 넣어야 하지만 크라운 높이가 적절하지 않고 OVD를 변경하지 않으려는 경우에 유용합니다.
  4. 상대적 축 치아의 이동 - 가장 일반적으로 사용되는 방법이며 국소적 또는 일반 마모에 사용할 수 있습니다. 아이디어는 마모된 치아를 밀어내서 복원 시 추가적인 크라운 높이를 제공하는 것입니다. 이는 간단한 직접 복원 또는 보다 복잡한 간접 복원을 사용하여 수행할 수 있습니다.달에 의해 확립되어 종종 달 효과로 언급된다

치료 전에 펄프의 생명력도 고려해야 합니다. 치아가 심하게 마모되면 치아가 비활력이 되었을 수 있습니다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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