트리스무스

Trismus
트리스무스
기타 이름록조
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트리스무스는 근육 경직으로 인해 발생했다. 여기에 턱 근육의 도표가 나와 있다.

흔히 록조라고 불리는 트리스무스는 턱의 개구부(제한 턱 운동 범위)를 줄여준다. 그것은 유방절제술의 근육의 경련이나 다양한 다른 원인에 의해 야기될 수 있다.[1] 일시적인 트리스무스는 영구적인 트리스무스보다 훨씬 더 자주 발생한다.[2] 먹거나 말하거나 적절한 구강위생을 유지하는 데 방해가 되는 것으로 알려져 있다. 이러한 간섭, 특히 환자의 적절하게 삼킬 수 있는 능력에 대한 간섭은 흡인 위험을 증가시킨다. 어떤 경우에는 트리스무스가 얼굴 생김새에 변화를 준다. 그 상태는 환자에게 고통스럽고 고통스러울 수 있다. 구강으로의 접근이 필요한 검진 및 치료는 질환 자체의 특성상 제한되거나 경우에 따라 불가능할 수 있다.

정의

트리스무스는 근육 경련으로 인해 입을 여는 데 있어 고통스러운 제약으로 정의되지만,[3] 그것은 또한 어떤 원인의 입을 여는 것을 제한하기도 한다.[4] 트리스무스의 또 다른 정의는 단순히 움직임의 한계일 뿐이다.[2] 역사적으로나 흔하게, 자물쇠 턱이라는 용어는 트리스무스와 파상풍 둘 다의 동의어로 쓰이기도 했다.[citation needed]

일반적인 구강 개방 범위는 35 ~ 45 mm이다.[4] 보통 수컷은 암컷보다 약간 더 큰 입을 벌린다. (40~60mm, 평균 50mm). 정상적인 횡방향 이동은 8~12mm이고,[5] 정상적인 돌출 이동은 약 10mm이다.[medical citation needed] 어떤 것은 경미한 트리스무스를 20-30 mm의 각막간 개구부, 10-20 mm의 중간, 10 mm 미만의 심각도로 구별하였다.[6]

트리스무스는 그리스어 trigmos/trismos에서 유래한 말로 "비명; 갈기갈기, 찰기갈기 또는 갈기갈기"라는 뜻이다.[7]

차등진단

전통적으로 삼위일체의 원인은 관절내(임시관절 내 요인 [TMJ])와 외관절(관절 외 요인, 표 참조)으로 나뉜다.[2]

일반적으로 열거된 삼위일체 원인

내관:

  • TMJ/메니커스 변위의 내부 변형.[1][4]
  • 하악골절 또는 뇌내 골절.[1]
  • TMJ 탈구.[2]
  • 외상성 경막염.[1]
  • 패혈성 관절염.[4]
  • 골관절염.[1]
  • 염증성 관절염(예: 류마티스성 또는 시뇨성 관절염)[1]
  • 혈관확장증.[1]
  • 골생식 형성.[4]

추가 기능:

  • 하악골(하악골의 다른 부위의 골절, 안면골격의 중간 3분의 1의 골절, 척추종 또는 자상아치의 골절)과 관계없는 외상.[1]
  • 수술 후 부종, 예를 들어 충격을 받은 사랑니의 제거 [1]또는 다른 치골절 수술.[4]
  • 최근 치과 치료 장기화(예: 뿌리관절 치료)[1]
  • 국소마취제(중간마취제)[4]로 하등 치경신경차단제 투여 후
  • 내피성 피테리고이드의 [2]혈종이야
  • 구강 조직의 급성 감염, 특히 유방절제술의 부칼 공간이나 근육을 포함한다.[1]
    • 오도독성 감염.[1][4]
    • 페리톤실라 종기.[4]
    • 급성 구개염, 예를 들어 유행성 이하선염.[2]
    • 심막염.[2]
    • 자궁하수체 종기.[2]
  • 파상풍.[2][4]
  • 테타니[2]
  • 국부 악성종양.[4]
  • 근막통 / 일시적 관절 기능 장애.[4]
  • 방사선 섬유화.[4]
  • 화상으로 인한 섬유화.[2]
  • 수분이 있는 섬유증.[4]
  • 전신 경화증.[8]
  • 근염 오식성.[8]
  • 코로노이드 과다증.[4]
  • 악성 과피증.[4]
  • 에피더몰리시스 [5]불로사
  • 약물 관련 이상증.[2]
  • 정신 장애, 히스테리.[2]

관절문제

안킬로스증

  • 진정한 골격근증: 외상에 의해 턱, 감염, 그리고 콘딜라 골절 이후 장기간 움직이지 못하게 되면서 생길 수 있다.
    • 치료 – 골격 혈관확장증 치료에 여러 가지 수술 절차를 사용한다. 예를 들어, 절단된 부분들 사이에 중간재료를 사용한 갭 관절성형술.
  • 섬유성 무균증: 대개 외상 및 감염으로 인한 결과
    • 치료 – 물리치료와 연계한 트리스무스 기구

관절염

메니커스 병리학

특수 원인

감염

  • 오도노젠-풀팔
    • 치주문
    • 근막
  • 비오원성-페리톤실라 종기
    • 파상풍
    • 뇌막염
    • 뇌종기
    • 파라티드 종기
  • masticatory space 감염의 특징으로는 삼위일체 또는 삼위일체 공간 전방 구획의 감염으로 삼위일체가 발생한다. 이러한 감염을 억제하지 않으면 머리와 목의 다양한 얼굴 공간으로 퍼져 자궁경부 셀룰러염이나 경증염 등 심각한 합병증으로 이어질 수 있다.
    • 치료: 항생제 커버리지와 함께 에틸로겐제 제거
  • 근육 경련으로 인한 트리스무스 또는 잠금 턱은 파상풍에서 일차적으로 나타나는 증상이 될 수 있으며, 클로스트리디움 테타니에 의해 발생하며, 여기서 테타노스포스민(toxin)이 근육 경련을 일으킨다.
    • 예방: 1차 예방접종(DPT)

치과 치료

  • 치아 트리스무스는 턱을 벌리는 데 어려움이 있는 것이 특징이다. 그것은 보통 2주 이상 지속되지 않는 일시적인 조건이다. 치과 트리스무스는 일정 기간 턱을 벌리거나 바늘이 근육을 통과하게 하는 등 유방화 근육에 대한 모종의 모독에서 비롯된다. 아래턱에 대한 일반적인 치아 마취는 종종 바늘이 근육으로 들어가거나 통과하는 것을 포함한다. 이런 경우 대개 내측 피테리고이드 또는 부침근이다.
  • 구강 수술은 아랫 어금니 추출과 마찬가지로 유방절제근육에 염증이 생기거나 TMJ에 직접적인 외상을 입힘으로써 트리스무스를 유발할 수 있다.
  • 주사를 맞을 때 바늘이 막혔다가 철근을 뽑을 때 조직이 손상되면 주사 후 지속적 마취, 삼투, 백반증이 발생한다.
    • 치료: 급성 단계:
      • 열치료
      • 진통학
      • 부드러운 식이요법
      • 근육 이완제(필요한 경우)
      • 참고: 급성 단계가 끝나면 환자에게 입을 벌리고 닫을 때 물리치료를 시작하도록 권고해야 한다.

외상

골절, 특히 자상 아치 및 자상 아치 복합체의 하악골과 골절의 골절, 외부 외상 손상으로 인한 이물질의 우발적 결합. 치료 : 골절감소, 항생제 적용이[citation needed] 가능한 이물질 제거

TMJ 장애

  • 장외 장애 – 근막 통증 기능 장애 증후군
  • 캡슐 내 문제 – 디스크 변위, 관절염, 섬유증 등
  • 급성 폐쇄 잠금 조건 – 교체된 메니커스

종양 및 구강 관리

드물게 트리스무스는 비인두종양이나 인두종양/ 측두근 힘줄의 섬유화의 증상인데, 환자가 입을 벌리는 데 한계가 있을 때는 구강하섬유증(OSMF)과 같은 항상 전치성 질환도 차등 진단에서 고려해야 한다.

약물치료

숙시닐콜린, 페노티아진, 삼발성 항우울제는 2차 효과로 트리스무스를 유발한다. 트리스무스는 메토클로프로미드, 페노티아진 및 기타 약물의 외피성 부작용이라고 볼 수 있다.

방사선치료 및 항암화학요법

  • 방사선 치료의 합병증:
    • 골수이온증은 통증, 삼림욕, 융통성, 그리고 때때로 악취가 나는 상처를 초래할 수 있다.
    • 유방화 근육이 방사선 영역 내에 있을 때 섬유증으로 이어져 구강 개방이 감소한다.
  • 화학요법의 합병증:
    • 구강 점막 세포는 성장률이 높고 화학요법의 독성 효과에 취약해 구내염으로 이어진다.

선천적 및 발달적 원인

  • 코로노이드 공정의 비대증은 자성 아치의 무테라메이드적 여백에 대하여 코로노이드의 간섭을 유발한다.
    • 치료: 코로노이드절제술
  • 트리스무스-의사-캠토닥틸리 증후군은 손, 발, 입의 이상과 트리스무스의 희귀한 조합이다.

잡병

  • 히스테리 환자: 전환의 메커니즘을 통해 정서적 갈등은 신체적 증상으로 전환된다. 예: 삼리스무스
  • 스클러로더마: 피부 부종과 얼굴 부위가 수반되는 피부의 성장으로 특징지어지는 질환은 트리스무스를 유발할 수 있다.

공통원인

  • 심막염(충격된 세 번째 어금니 주변의 연조직의 팽창)은 삼투의 가장 흔한 원인이다.[9]
  • 유방절제 근육의 염증.[9] 하악 세 번째 어금니(하악 사랑니)의 외과적 제거의 빈번한 속편이다. 이 질환은 대개 10~14일 안에 저절로 해결되는데, 이 기간 동안 식사와 구강 위생이 저하된다. 열을 가하는 것이 도움이 될 수 있다(예: 열주머니를 가외적으로, 따뜻한 소금물을 구내적으로).
  • 편도선염의 합병증인 [9]페리톤실라 종기는 보통 목의 통증, 이상증, 열, 그리고 목소리의 변화를 동반한다.
  • TMD([9]Timotomandibular joint disposition, TMD)
  • 트리스무스는 종종 교감신경계의 많은 자극제의 일반적인 일시적인 부작용이라고 오인된다. 암페타민 사용자뿐만 아니라 많은 다른 약리학적 약물의 사용자들은 흔히 브루스증을 부작용이라고 보고하지만, 때로는 트리스무스라고 잘못 언급되기도 한다. 사용자들의 턱은 잠기지 않고 오히려 근육이 팽팽해지고 턱이 꽉 잡힌다. 입을 여는 것은 여전히 완벽하게 가능하다.[9]
  • 수분이 있는 섬유증.
  • 광대뼈 아치의 골절.

기타원인

진단 접근법

TMJ 및 주변 구조물에 손상이 있는지 확인하기 위해 TMJ에서 촬영한 X선/CT 스캔.[citation needed]

치료

치료는 치아 치료, 난이도와 입을 벌리는 제한을 삼키는 언어치료, 물리치료, 운동기기의 수동적 범위 등을 이용하여 기초적인 상태를 치료해야 한다. 또한 통증 치료제(NSAID), 근육 이완제 및 따뜻한 압박으로 증상을 조절할 수 있다.

부목을 사용했다.[10]

역사

역사적으로 트리스무스라는 용어는 "잠금 턱"이라고도 불리는 테타니의 초기 효과를 묘사하기 위해 사용되었다.

참조

  1. ^ a b c d e f g h i j k l Odell, Edward W., ed. (2010). Clinical problem solving in dentistry (3rd ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone. pp. 37–41. ISBN 9780443067846.
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m Soames, J.V.; Southam, J.C. (1998). Oral pathology (3rd ed.). Oxford: Oxford University Press. p. 330. ISBN 019262895X.
  3. ^ "trismus". Miller-Keane Encyclopedia and Dictionary of Medicine, Nursing, and Allied Health (Seventh ed.). 2003.
  4. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p Newlands, edited by Cyrus Kerawala, Carrie (2010). Oral and maxillofacial surgery. Oxford: Oxford University Press. ISBN 9780199204830. {{cite book}}: first= 일반 이름 포함(도움말)
  5. ^ a b Scully, Crispian (2008). Oral and maxillofacial medicine: the basis of diagnosis and treatment (2nd ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone. pp. 101, 353. ISBN 9780443068188.
  6. ^ Hupp JR, Ellis E, Tucker MR (2008). Contemporary oral and maxillofacial surgery (5th ed.). St. Louis, Mo.: Mosby Elsevier. ISBN 9780323049030.
  7. ^ "Etymology of Trismus on Online Etymology Dictionary". Douglas Harper. Retrieved 10 February 2013.
  8. ^ a b Kalantzis, Crispian Scully, Athanasios (2005). Oxford handbook of dental patient care (2nd ed.). New York: Oxford University Press. ISBN 9780198566236.
  9. ^ a b c d e Chris. "Dr". Locked Jaw (Lockjaw and Slack Jaw) Meaning and Causes . Healthhype.com. Retrieved 13 September 2012.
  10. ^ Shulman DH, Shipman B, Willis FB (2008). "Treating trismus with dynamic splinting: A cohort, case series". Adv Ther. 25 (1): 9–16. doi:10.1007/s12325-008-0007-0. PMID 18227979.

외부 링크