무호흡증

Apnea
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무호흡증
기타 이름압노에아
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수면 무호흡증 환자에서 32초 호흡 정지
전문풀몬학, 소아과

무호흡증(BrE: apnoea[1])은 호흡의 중단이다. 무호흡 중에는 흡입근의 움직임이 없고,[citation needed] 폐의 부피도 처음에는 변함이 없다. 기도가 얼마나 막히느냐에 따라(적격성) 폐와 환경 사이에 기체의 흐름이 있을 수도 있고 없을 수도 있다. 폐 내부의 기체 교환과 세포 호흡은 영향을 받지 않는다. 자발적으로 이렇게 하는 것을 숨을 참는 것이라고 한다. 무호흡증은 유년기에 처음 진단될 수 있으며, 이비인후과 전문의, 알레르기 전문의 또는 수면의학과 전문의와 상의하여 증상을 상담하는 것이 좋다. 치아교정의사가 상부 기도의 기형 및/또는 오작동을 관찰할 수 있다.[2]

원인

무호흡증은 무의식적으로 발생할 수 있다. 예를 들어 약물에 의해 유발되는 (예를 들어 아편산 독성), 기계적으로 유발되는 (예를 들어, 목을 조르거나 질식시키는 것) 또는 신경학적 질병이나 외상의 결과. 수면무호흡증을 앓고 있는 환자들의 수면 중에는 이런 사건들이[3] 매일 밤 시간당 최대 100회 이상 발생할 수 있다.

무호흡증은 울 때 또는 사람이 웃을 때 발살바 기동을 동반하는 등 감정이 고조되는 기간에도 관찰할 수 있다. 무호흡증은 울면서 흐느끼는 일반적인 특징으로, 느리지만 깊고 불규칙한 호흡에 이어 잠시 숨을 참는 것이 특징이다.

무호흡증의 또 다른 예는 숨쉬는 주문이다; 이것들은 때때로 원인이 감정적이고 좌절감, 감정적 스트레스 그리고 다른 심리적 극단의 결과로 어린이들에게서 관찰된다.

자발적 무호흡은 성대를 닫거나, 입을 다물고 코 전정을 막거나, 끊임없이 호기근육을 활성화시켜 얻을 수 있다.

합병증

정상적인 조건에서 인간은 몸에 많은 산소를 저장할 수 없다. 장기간의 무호흡은 혈액순환에 심각한 산소부족을 초래한다. 영구적인 뇌 손상은 3분 정도 지나면 발생할 수 있으며 환기가 회복되지 않으면 몇 분 더 지나면 사망이 불가피하다. 그러나 저체온증, 고압산소화, 무신경산소화(아래 참조), 체외막산소화와 같은 특수한 상황에서는 심각한 결과 없이 훨씬 더 오랜 기간의 무호흡이 용인될 수 있다.

훈련을 받지 않은 인간은 호흡하고 싶은 충동이 참기 어려워지기 때문에 1, 2분 이상 자발적 무호흡을 지속할 수 없다.[citation needed] 자발적 무호흡증의 시간제한의 이유는 호흡 속도와 각 호흡의 부피를 엄격하게 조절하여 혈액의 CO2 장력과 pH의 일정한 값을 유지하기 때문이다. 무호흡 상태에서는 폐를 통해 CO가2 제거되지 않고 혈액 속에 축적된다. 그 결과2 CO 장력이 증가하고 pH가 감소하면 뇌 호흡중추가 자극되어 결국 자발적으로 극복할 수 없게 된다. 폐에 이산화탄소가 축적되면 결국 뇌와 골수신경의 호흡중추 부분에서 자극을 받아 자극을 유발하게 된다. 이산화탄소 수치가 상승하면 신체가 숨을 쉬도록 신호를 보내고 무의식적인 호흡을 재개한다. 폐는 마치 불타는 것처럼 느끼기 시작하고, CO2 수치가 너무 높을 때 신체가 뇌로부터 받는 신호는 횡격막과 늑골 사이의 근육의 강하고 고통스럽고 무의식적인 수축이나 경련을 포함한다. 언제부턴가 경련은 너무 잦아지고 참을 수 없게 되어 계속 숨을 참는 것은 불가능하다.[citation needed]

사람이 물에 빠져 있을 때 포유류 다이빙 반사작용에 의한 생리학적 변화는 훈련을 받지 않은 사람에서도 무호흡의 내성을 다소 더 길게 할 수 있게 한다. 내성은 또한 훈련될 수 있다. 고대의 프리다이빙 기술은 숨을 참아야 하며, 세계적인 프리디버들은 수중 214m(702ft) 깊이까지 4분 이상 숨을 참을 수 있다.[4] 이러한 맥락에서, 어피니스트들은 오랫동안 숨을 참을 수 있는 사람들이다.

과호흡

자발적 무호흡을 시작하기 전에 자발적 과호흡을 하는 것은 일반적으로 관련된 사람이 더 긴 시간 동안 안전하게 숨을 참을 수 있게 하는 것으로 여겨진다. 실제로는 숨쉴 필요가 없다는 인상을 줄 것이고, 몸은 실제로 평상시, 간접적으로 강한 호흡곤란을 유발할 수 있는 혈액-산소 수치를 경험하고 있다. 일부는 과호흡의 효과가 실제로 혈액과 폐의 CO2
 감소 때문이라는 것을 깨닫지 못하고 혈액 속의 산소 증가 때문이라고 잘못 해석했다. 폐를 빠져나가는 혈액에는 보통 산소가 완전히 포화상태여서 정상공기의 과호흡은 사용 가능한 산소량을 증가시킬 수 없다. CO2
 농도를 낮추면 혈액의 pH가 증가하므로 위에서 설명한 바와 같이 호흡중추가 자극을 받기 전 시간이 증가한다. 과호흡은 숨을 참는 시간이 약간 더 길겠지만, 작은 시간 증가도 저산소증을 희생시킨다. 이 방법을 사용하면 갑자기 의식을 잃을 수 있는데, 그 결과 물속에서 의식을 잃으면 익사할 위험이 상당히 크다. 그런 사람을 구조하기 위해서는 경계심 있는 다이빙 파트너가 가장 좋은 위치에 있을 것이다. 정지무호흡 정전은 움직이지 않는 다이버가 숨을 길게 참으면 순환하는 산소가 뇌가 의식을 유지하는 데 필요한 산소 이하로 떨어질 때 표면에서 발생한다. 그것은 신체의 압력 변화를 수반하지 않으며 보통 호흡 유지 시간을 향상시키기 위해 수행된다. 절대 혼자 연습해서는 안 되며, 잠수부 옆에 안전장치가 있는 엄격한 안전수칙 하에서 연습해야 한다.

아핀산소화

폐의 혈액과 공역 사이의 기체의 교환은 폐로 오가는 기체의 이동과 무관하기 때문에 사람이 무신경하더라도 충분한 산소가 순환으로 전달될 수 있다. 무호흡이 시작되면서 폐의 공역에서는 CO가2 배출되는 것보다 더 많은 산소가 흡수되기 때문에 저기압이 발생한다. 기도가 폐쇄되거나 막힌 상태에서 이는 점차 폐의 붕괴로 이어질 것이다. 그러나 기도가 개방되면 상부 기도로 공급되는 가스는 압력 구배를 따라 폐로 흘러들어 소비되는 산소를 대체한다. 만약 순수한 산소가 공급된다면, 이 과정은 폐에 저장된 산소를 보충하는 역할을 할 것이다. 그러면 혈액으로 산소를 흡수하는 것은 평상시 수준을 유지하게 되고, 장기의 정상적인 기능에는 영향을 주지 않게 된다. 이러한 고산소 생성에 대한 손상은 질소 배출의 발생으로, 흡수 식전증을 초래할 수 있다.[5]

그러나 무호흡 중에는 CO를2 제거하지 않는다. 폐의 공역에서의 부분적인2 CO 압력은 혈액의 그것과 빠르게 평형될 것이다. 혈액에 신진대사에서 나오는2 CO가 쌓이면서 점점 더 많은2 CO가 축적되어 결국 공역에서 나오는 산소와 다른 기체를 대체하게 된다. CO는2 또한 신체의 조직에도 축적되어 호흡기 산증을 일으킬 것이다.

이상적인 조건 하에서(즉, 폐에서 모든 질소를 제거하기 위해 무호흡이 시작되기 전에 순수 산소를 호흡하고, 순수 산소가 절연된 경우), 무신산소화는 이론적으로 건강한 성인에게 1시간 이상 생존할 수 있는 충분한 산소를 공급하기에 충분할 수 있다.[citation needed] 그러나 이산화탄소의 축적(위 설명)은 여전히 제한 요인으로 남아 있을 것이다.

아핀산소화는 생리학적 호기심 그 이상이다. 무호흡증을 피할 수 없을 때 흉부외과에서 충분한 산소를 공급하고 기관지내시경, 삽관, 상부기도의 수술 등 기도의 조작을 할 때 활용할 수 있다. 그러나 위에서 설명한 한계 때문에, 무신경산소화는 심장폐쇄기를 이용한 체외순환에 비해 열악하므로 응급상황과 짧은 시술에만 사용된다. PEEP 밸브의 사용도 허용되는 대안이다(평균 체중 환자의 경우 5 cm HO2, 병적으로 비만인 환자의 경우 10 cm HO로2 폐와 흉벽 준수가 현저히 개선됨).[6]

1959년 프루민은 마취와 수술 중 무신경산소의 사용을 설명했다. 이 획기적인 연구에서 8개의 시험 대상 중 가장 높은 기록인2 PaCO는 250밀리미터의 수은이었고, 53분간의 무호흡 후 가장 낮은 동맥 pH는 6.72이었다.[7]

무호흡증 과학 연구

연구에 따르면 건강한 성인의 짧은 호흡 무호흡 기간 동안 비장 부피가 감소한다고 한다.[8]

뇌사 판정 무호흡 검사

미국 신경학 아카데미가 공식화한 뇌사 임상 진단에 대한 권고안은 혼수상태, 뇌계반사 부재, 무호흡의 세 가지 진단 기준의 결합에 달려 있다. 무호흡 테스트는 서술된 프로토콜을 따른다.[9] 무호흡증 검사는 혈류역학적으로 혈관이 불안정하여 혈관이 필요하거나 대사산증이 발생하거나 높은 수준의 인공호흡 지원이 필요한 환자에게는 적합하지 않다. 무호흡증 검사는 부정맥, 혈류역학적 불안정성 악화 또는 회복 수준을 넘어 대사산증의 위험을 수반하며 잠재적으로 장기기증에 적합하지 않을 수 있다. 이 상황에서는 무호흡증 시험을 수행하는 것이 안전하지 않기 때문에 확인 시험이 보장된다.[8]

어원과 발음

무호흡증(혹은 apnoea)이라는 단어는 숨쉬기 위해 그리스어에서 온 a-+-+-pnea의 합성 형태를 사용한다. 호흡곤란 시 발음 정보를 참조하십시오.

참고 항목

참조

  1. ^ "Sleep apnoea". nhs.uk. Retrieved 21 April 2020.
  2. ^ "Sleep Apnoea: Role of Orthodontist In Obstructive Sleep Apnoea". Orthodontics Australia. 27 September 2017. Retrieved 23 September 2020.
  3. ^ Thornton, Andrew T.; Singh, Parmjit; Ruehland, Warren R.; Rochford, Peter D. (1 March 2012). "AASM Criteria for Scoring Respiratory Events: Interaction between Apnea Sensor and Hypopnea Definition". Sleep. 35 (3): 425–32. doi:10.5665/sleep.1710. PMC 3274344. PMID 22379249.
  4. ^ "Where is it". Archived from the original on 27 September 2008. Retrieved 2 March 2008. 214미터 다이빙 기록으로
  5. ^ "preoygenation, reoxygenation and Delayed Sequence Intubation in the Emergency Department". medscape.com.
  6. ^ Perioperative Medicine: Managing for Outcome. PerioperBy Mark F. Newman, Lee A. Fleisher, Mitchell P. Fink. p. 517.
  7. ^ M.J. Frumin; R.M. Epstein; G. Cohen (November–December 1959). "Apneic oxygenation in man". Anesthesiology. 20 (6): 789–798. doi:10.1097/00000542-195911000-00007. PMID 13825447. S2CID 33528267.
  8. ^ Jump up to: a b Inoue Y, Nakajima A, Mizukami S, Hata H (2013). "Effect of Breath Holding on Spleen Volume Measured by Magnetic Resonance Imaging". PLOS ONE. 8 (6): e68670. Bibcode:2013PLoSO...868670I. doi:10.1371/journal.pone.0068670. PMC 3694106. PMID 23840858.CS1 maint: 여러 이름: 작성자 목록(링크)
  9. ^ 미국 신경학 학회 "실무 매개변수: 성인의 뇌사 결정" 웨이백머신에 2009년 2월 6일 보관. 1994년 출판됨. 2008-01-06 접속.

외부 링크

분류