고혈압성 심장병

Hypertensive heart disease
고혈압성 심장병
Grade 1 hypertension.jpg
동맥 고혈압을 나타내는 자동혈압계(수축기 혈압 158mmHg, 확장기 혈압 99mmHg, 분당 80회 심박수 표시)
전문심장학 Edit this on Wikidata

고혈압성 심장병심장에 영향을 미치는 고혈압의 많은 합병증을 포함한다.의학 [1][2][3]문헌에는 고혈압성 심장질환에 대한 여러 정의가 있지만, 이 용어는 국제질병분류(ICD) 코드 범주의 맥락에서 가장 널리 사용된다.이 정의는 심장병과 고혈압 사이의 인과관계가 사망진단서에 명시되거나 암시되었을 때 심부전과 고혈압의 기타 심장 합병증을 포함한다.2013년 고혈압성 심장병은 107만 명의 사망자를 냈으며,[4] 1990년에는 63만 명의 사망자를 냈다.

ICD-10에 따르면 고혈압성 심장질환(I11)과 그 하위 범주: 심부전이 있는 고혈압성 심장질환(I11.0)과 심부전이 없는 고혈압성 심장질환(I11.9)은 만성 류머티즘성 심장질환(I05-I09)과 다른 형태의 심장질환(I30-I5220) 및 심장질환(I20)과 구별된다.그러나 고혈압은 아테롬성 동맥경화와 허혈성 [5]심장질환의 위험인자이기 때문에 고혈압 심장질환으로 인한 사망률은 고혈압으로 인한 질병 부담에 대한 불완전한 척도를 제공한다.

징후 및 증상

고혈압성 심장병의 증상과 징후는 그것이 심부전을 동반하는지 여부에 따라 달라질 것이다.심부전이 없는 경우, 심장 비대(좌심실 비대증)가 있든 없든 고혈압은 보통 증상이 없다.[citation needed]

울혈성 심부전의 증상, 징후 및 결과는 다음과 같습니다.

심부전은 시간이 지남에 따라 무의식적으로 발병하거나 급성 심부전 또는 급성 분해 심부전심장 펌프 기능의 갑작스런 고장으로 인해 폐부종이 급성적으로 나타날 수 있습니다.갑작스런 부전은 심근 허혈, 현저한 혈압 상승 또는 심장 부정맥[citation needed]포함한 다양한 원인에 의해 촉진될 수 있습니다.

진단.

BP 및 고혈압의[7] 상승 단계
카테고리 수축기 BP(mm Hg) 확장기 BP(mm Hg)
보통의 120 미만 80 미만
높은 120–420 및 80 미만
스테이지 1 130–130 또는 80–89
스테이지 II 최소 140 또는 최소 90

차동 진단

다른 질환은 고혈압성 심장질환과 특징을 공유할 수 있으므로 차동 진단에서 고려해야 합니다.예를 [citation needed]들어 다음과 같습니다.

예방

고혈압은 증상이 없기 때문에 자신도 모르는 사이에 증상이 나타날 수 있습니다.고혈압을 조기에 진단하는 것은 심장병, 뇌졸중, 눈병, 그리고 만성 신장병을 [8]예방하는데 도움을 줄 수 있다.

심혈관 질환과 사망의 위험은 식사 조언, 체중 감량 촉진 및 규칙적인 유산소 운동, 알코올 섭취 절제 [7]및 금연과 같은 생활습관 변경에 의해 감소될 수 있습니다.또한 고혈압을 조절하고 심혈관 [7]질환의 위험을 줄이거나 [9]심부전을 관리하거나 심장 부정맥을 [10]통제하기 위해 약물 치료가 필요할 수 있습니다.고혈압성 심장질환 환자는 의사의 별도의 조언이 없는 한 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs), 기침 억제제 및 교감측정제가 함유된 충혈제를 복용하는 것을 피해야 합니다. 이는 고혈압과 [11][12]심부전을 악화시킬 수 있기 때문입니다.

혈압 목표

JNC 7에 따르면 BP 목표는 다음과 같습니다.[7]

  • 합병증이 없는 고혈압 환자의 경우 140/90mm Hg 미만
  • 당뇨병 환자 및 신장질환 환자에서 130/85mm Hg 미만, 단백뇨 1g/24시간 미만
  • 신장질환 환자에서 125/75mm Hg 미만, 1g/24시간 이상 단백뇨

치료

고혈압 심장질환 환자의 의료는 두 가지 [13]범주로 분류된다.

역학

2012년 인구 100만명당 고혈압 위기로 인한 사망률
9~54
55~64
65~78
79~92
93–190
114–114–114
142~173
174~217
218~317
318~1618
2004년 [14]인구 100,000명당 고혈압성 심장질환에 대한 장애조정수명.
데이터 없음
110 미만
110 ~ 220
220~330
330–420
440~550
550–550–440
660~770
770~880
880 – 990
990 ~ 1100
1100–1900
1600 이상

고혈압이나 고혈압은 세계 인구의 [15]최소 26.4%에 영향을 미친다.고혈압성 심장병은 고혈압으로 인한 여러 질병 중 하나일 뿐이다.고혈압으로 인한 다른 질병으로는 허혈성 심장병, , 뇌졸중, 말초 동맥 질환, 동맥류, 신장 질환 등이 있다.고혈압은 심부전의 위험을 두세[7] 배로 증가시키고 아마도 모든 심부전 [16]사례의 약 25%를 차지할 것이다.게다가 고혈압은 90%의 [7]경우에 심부전보다 앞서며, 노인의 심부전의 대부분은 [17]고혈압에 기인하는 것일 수 있다.고혈압성 심장 질환은 2004년에 전 세계적으로 100만 명의 사망원인이 발생한 것으로 추정되었으며(또는 전 세계 사망원인의 약 1.7%) [18]전 연령에서 세계 사망원인의 주요 13위에 올랐다.세계지도는 2004년 [14]고혈압성 심장병으로 사망한 인구 10만명당 장애조정수명 추정치를 보여준다.

성별의 차이

고혈압이 [19]있는 남성보다 여성이 더 많고,[20] 비록 남성이 일찍 고혈압에 걸렸지만, 여성의 고혈압은 [21][22]잘 조절되지 않는다.여성의 고혈압의 결과는 공중 보건의 주요 문제이고 고혈압은 [20]남성보다 여성의 심장 발작에 더 중요한 기여 요인이다.최근까지 여성들은 고혈압과 심부전 임상시험에서 충분히 대표성이 없었다.그럼에도 불구하고, 고혈압 치료제의 효과는 남성과[20] 여성에 따라 다르며 심부전 치료는 [23]여성들에게 덜 효과적일 수 있다는 증거가 있다.

민족적 차이

미국에서의 연구는 비히스패닉계 백인이나 멕시코계 미국인들에 비해 불균형적인 수의 흑인들이 고혈압을 가지고 있으며, 그들이 고혈압성 심장병에 [24]더 큰 부담을 가지고 있다는 것을 보여준다.심부전은 아프리카계 미국인들에게서 더 흔하고, 심부전으로 인한 사망률 또한 백인 환자들보다 꾸준히 높으며, 더 [23][25]이른 나이에 발병한다.최근 자료에 따르면 흑인에서 [26]고혈압의 비율이 다른 인종 집단보다 더 빠르게 증가하고 있다.아프리카계 미국인들에게 나타나는 고혈압의 초과와 그 결과는 백인 미국인들에 [24]비해 그들의 수명이 짧아지는 데 기여할 수 있다.

레퍼런스

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외부 링크