두개내 출혈

Intracranial hemorrhage
두개내 출혈
Intracerebral hemorrage (CT scan).jpg
자발적인 두개내 출혈의 축방향 CT 스캔
전문응급의학 Edit this on Wikidata
증상두개골 내 출혈
합병증혼수상태
종류들뇌출혈, 지주막하출혈, 경막외출혈, 경막하출혈
원인들뇌졸중, 머리 부상, 동맥류 파열

두개골 내 출혈로도 알려진 두개내 출혈(ICH)이 [1]두개골 내에서 출혈하고 있다.하위 유형은 뇌내 출혈(심실내 출혈 및 실질내 출혈), 지주막하 출혈, 경막외 출혈 및 경막하 [2]출혈입니다.그것은 대개 치명적인 결과로 끝난다.

뇌내 출혈은 [1]매년 10,000명당 2.5명꼴로 발생한다.

징후 및 증상

두개골 내 출혈은 두개골 내 혈액의 축적이 민감한 뇌조직을 찌그러뜨리거나 혈액 공급을 제한할 수 있는 두개내 압력의 증가를 초래할 수 있기 때문에 심각한 의학적 응급상황이다.두개내압의 심각한 증가는 뇌의 일부가 두개골의 구조를 통해 [citation needed]압착되는 뇌 헤르니아를 일으킬 수 있다.

원인들

외상은 두개내 출혈의 가장 흔한 원인이다.그것은 경막외 출혈, 경막하 출혈, 지주막하 출혈을 일으킬 수 있다.출혈성 실질 타박상과 뇌 미세 출혈과 같은 다른 질환도 [3]외상에 의해 야기될 수 있다.

출혈의 비외상적 원인은 고혈압, 뇌아밀로이드 혈관증, 허혈경색의 출혈전환, 뇌동맥류, 경막동맥류, 뇌정맥동혈전증, 뇌혈관염 및 진균성 [3]동맥류를 포함한다.

모든 두개내 출혈의 절반 이상이 고혈압의 결과이다.

진단.

뇌에서 오랫동안 지속된 낭포 덩어리에 대한 급성 출혈입니다.화살표는 출혈과 덩어리를 가리킵니다.

요오드화 대비 없이 뇌의 CT 스캔(계산 단층 촬영)은 초기 영상 촬영 선택이다. 왜냐하면 그것의 빠른 속도, 병원에서의 좋은 접근성, 뇌 손상이나 뇌질환을 감지하는 높은 민감도, 따라서 응급실에서 환자를 시기적절하게 분류하고 긴급한 신경외과적 개입을 할 수 있기 때문이다.관리되고 있다.긴급한 개입이 필요한 뇌 질환의 예로는 대량 출혈, 뇌 헤르니아, 뇌경색 등이 있습니다.MRI 스캔에 비해 CT 스캔의 다른 장점은 골절, 혈관 손상 및 뇌척수액(CSF) 누출을 감지할 수 있다는 것입니다.또한 삽입물/이물질의 MRI 안전을 위해, 특히 관통이나 발파 [4]부상의 경우 스크리닝할 필요가 없습니다.

그러나 MRI는 경막외 출혈, 경막하 출혈, 지주막하 출혈, 비출혈성 피질 타박상, 출혈성 실질 타박상, 뇌간 손상 및 백질 축삭 손상 검출에 CT 스캔보다 민감도가 높다.CT 검사에서 정상 소견이 나왔지만 환자가 지속적인 신경학적 증상을 보이는 경우 MRI도 표시됩니다.그러나 금속성 이물질에 대한 MRI의 안전성 문제, 제한된 가용성, 더 긴 영상촬영 시간, 움직임에 대한 높은 민감도 및 더 높은 비용으로 [4]인해 MRI의 유용성이 제한됩니다.

CT 스캔의 소용돌이 신호(주변 밀도가 높은 영역과 함께 낮은 밀도의 영역)는 환자가 아직 [4]살아 있는 경우 두개골 내 출혈, 1개월 이내에 사망할 가능성이 높으며 3개월 이내에 피험자의 기능이 저하됨을 나타냅니다.

ICP가 증가하면 심박수가 감소할 수 있습니다.

트라우마

두개내 출혈의 유형은 크게 축내 출혈과 축외 출혈로 분류된다.축내 출혈은 뇌 자체에서 출혈이 있거나 뇌출혈입니다.이 범주는 뇌 조직 내 출혈 또는 뇌 조직 내 출혈과 뇌실 내 출혈(특히 미숙아)을 포함한다.축외 출혈은 축외 출혈보다 [5]더 위험하고 치료하기 어렵다.출혈성 실질 타박상과 뇌 미세 출혈은 외상성 축내 출혈의 [3]예이다.

축외출혈, 즉 두개골 내부와 뇌조직 외부에서 발생하는 출혈은 경막외출혈종, 경막하혈종, 지주막하출혈의 [3]세 가지 하위 유형으로 분류된다.

출혈성 실질 타박상

이 상태는 머리를 심하게 움직이거나 머리에 충격을 주는 경우에서 가장 일반적으로 발생합니다.작은 동맥이나 정맥 혈관의 손상으로 인해 뇌실질 내에 출혈을 일으키고 CT 스캔 시 고밀도 병변을 일으킨다.MRI는 구배 에코 [3]시퀀스를 사용하여 그러한 작은 출혈성 타박상을 감지하는 데 CT 스캔보다 더 민감하다.타박상은 Coup contrecup 손상의 결과로 하전두엽과 측두엽과 같은 두개골 기저부 근처의 뇌실질에서 더 흔히 볼 수 있다.실질 타박상을 입은 사람들은 그러한 타박상이 충분히 커져서 출혈을 일으킬 수 있고 [3]뇌에 상당한 질량 영향을 미칠 수 있기 때문에 빈번한 추적 영상이 필요하다.

대뇌 미세 출혈은 출혈성 실질 타박상의 작은 형태이며 일반적으로 백색 물질에서 발견된다.이러한 미세 발진은 CT 스캔에서는 발견되기 어렵지만, 저감각 감수성이 피어나기 때문에 MRI 스캔의 경사 에코 및 감수성 가중 영상에서는 쉽게 검출됩니다.이러한 미세 발진은 흔히 확산성 축삭 손상과 관련이 있으며 회백질 [3]접합부 근처에 위치한다.

경막외 출혈

주요 기사 : 경막외 혈종

경막(최외수막층)과 두개골 사이에 발생하는 경막외출혈(EDH)은 외상에 의해 발생한다.초경막층이 봉합선을 따라 두개골에 단단히 부착되어 있기 때문에 두개골의 봉합선과 교차하지 않습니다.드물게 골절이 봉합선을 수반하는 경우가 아니라면(어린이에게 더 흔함), 경막외혈종이 봉합선을 [4]넘을 수 있습니다.경막외 공간에 쌓인 혈액이 봉합선 안에 갇혀 있기 때문에 이 공간에 혈액이 더 쌓이면 부풀어오르고 CT [3]스캔에서 전형적인 '양면 볼록'이 나타난다.EDH는 위치에 [4]따라 동맥 또는 정맥 파열이 원인일 수 있습니다.동맥 손상은 정맥 [3]손상에 비해 더 빠르게 증가하는 출혈종을 초래한다.익상부위는 중간수막동맥이 가장 많이 영향을 받는다.골절이 경막정맥 부비강이 있는 부위를 가로지르는 경우, 정맥출혈이 발생할 수 있습니다. 예를 들어 매뇌, 소뇌 천막 및 정점(상정맥동)이 있습니다.전측두엽 EDH는 대개 척추두정정맥동에 의해 발생한다.이러한 EDH는 제한적이며, 그 확장이 스피노스콰모살 봉합과 [4]안와 균열 내에서 제한되기 때문에 수술이 필요하지 않다.경막외출혈의 20~50%는 기절 후 의식을 회복한 [6]후 의식이 저하되는 의식이 있는 간격이 있다.

경막외출혈종이 충분히 클 때, 그것은 중간선, 팔크세레브리 아래, 그리고 치경전(교차 천막 소뇌) 탈장으로 이어지는 반대쪽 뇌에 대량 효과를 일으킬 것입니다.이 현상은 피실험자가 의식을 잃고 결국 [3]사망에 이르게 할 수 있다.따라서 EDH가 크면 응급 수술용 [3]응고배출이 필요하다.중간 수막 동맥의 색전술은 출혈량이 중간이거나 [4]작을 경우 수행된다.

경막하 출혈

주요 기사 : 경막하혈종

경막하출혈(SDH)은 경막하공간에 있는 경막하정맥의 파열로 발생한다.봉합선을 넘을 수 있지만 경막반사(falx cerebri)나 소뇌텐토리(torium cerebelli)[4]를 통과할 수는 없습니다.그러므로 경막하혈종은 항상 뇌의 [3]한쪽에만 국한된다.SDH는 급성형에서 만성형으로 진행됨에 따라 밀도가 감소합니다.그러나 활성 출혈로 인한 미복용 혈액제제 역시 CT 스캔에서 저밀도(특히 응고증)를 나타낼 수 있으므로 밀도가 낮은 부위는 만성 SDH를 완전히 나타내지 않을 수 있다.뇌실질과의 밀도가 동일한 SDH를 가진 사람들은 빈혈, 거미막 파열, 출혈과 CSF의 혼합과 같은 급성 출혈을 나타낼 수 있다. SDH는 보통 외상 후 첫 이틀 동안 높은 또는 혼합 밀도를 가지며, 외상 후 11일, 외상 후 14일 후에 저밀도이다.SDH 내에서 과립 조직이 있는 막이 파열되어 CT 스캔 시 고밀도 외관을 얻을 수 있습니다.장기간에 걸쳐 석회화가 발생할 수 있습니다.SDH는 혈전 배출을 위한 버홀 배수, 개두술 또는 좌현 시스템 배치 또는 중간 수막 동맥 [4]색전술로 치료할 수 있습니다.

경막하혈종은 혈액의 축적이 느리기 때문에 경막외혈종보다 덜 심각할 수 있지만, 여전히 외과적 [3]대피를 필요로 하는 뇌 헤르니아를 일으킬 가능성이 있다.임상 특징은 부상 부위와 부상의 심각도에 따라 달라집니다.환자는 의식을 잃은 전력이 있을 수 있지만 회복되고 재발하지 않는다.임상적 시작은 몇 시간에 걸쳐 일어난다.합병증에는 혈종과 뇌손상 부위에 따른 국소신경학적 결함, 뇌내압 상승으로 인해 뇌 헤르니아와 혈액 공급 감소와 [citation needed]발작에 의한 허혈이 포함된다.

지주막하 출혈

주요 기사:지주막하 출혈

지주막하 출혈(SAH)은 지주막하 공간과 뇌를 둘러싼 광대 사이의 영역인 지주막하 공간으로 출혈하고 있다.외상 또한 지주막하 공간을 흐르는 동맥과 정맥이 파열될 때 SAH를 일으킬 수 있다.그것은 보통 머리의 꼭지점 근처의 대뇌 설치에 위치하고 CT 스캔을 할 때 기초 물탱크를 확보한다.심각한 외상은 뇌의 모든 부분에 SAH를 일으킬 수 있다.SAH 볼륨이 클 경우 동맥 혈관 경련으로 인한 외상 후 며칠 후 뇌경색을 일으킬 수 있는 경우가 거의 없습니다.SAH를 검출하기 위해 MRI보다 CT 스캔이 더 자주 수행되지만 MRI는 CT보다 더 민감합니다.SAH는 Fluid-attenated Inversion Recovery(FLAIR) 시퀀스의 초강력 신호와 SWI([3]Sensibility Weighted Imaging)의 블루밍 아티팩트를 보여줍니다.

골절이 경동맥관과 관련된 경우, 컴퓨터 단층촬영(CT 혈관조영) 또는 자기공명 혈관조영(MR 혈관조영)이 수행되어야 합니다. 이러한 경우 외상 후 혈관경련이 발생하여 뇌에 혈액 공급이 차단될 수 있기 때문입니다.또한 외상에 대해 비정형인 두개내 출혈은 외상 원인과는 별도로 두개내 출혈의 다른 원인을 찾기 위해 CT 또는 MR 혈관조영술로 추가로 조사해야 한다.이러한 비정형 패턴은 기저조 내의 고립 SAH, 실비안 균열 내의 고립된 대용량 SAH 및 전반구 간 균열 내의 고립된 SAH를 포함한다.이러한 경우 이러한 출혈을 [4]일으킬 수 있는 동맥류를 찾기 위한 조사가 필요합니다.

외상이 아닌

고혈압성 출혈

주요 기사:고혈압 응급 상황

고혈압 환자의 두개내 출혈은 보통 50세에서 60세 사이에 발생하며 사망 확률은 30-50%이다.이러한 출혈은 일반적으로 기저신경절, 소뇌 또는 후두엽에 위치한다.대뇌피질 내의 출혈이나 50세 미만의 사람의 두개내 출혈과 같은 다른 부위는 뇌종양이나 뇌동맥 기형과 같은 출혈의 다른 원인에 대한 추가 조사를 촉구해야 한다.출혈은 주변 뇌에 큰 영향을 미치지 않고 매우 작을 수 있으며 인접한 뇌에 대량 효과를 미치는 큰 출혈도 발생할 수 있다.후속 CT 스캔이 권장됩니다.심실계 출혈의 연장, 출혈의 확대, CT 스캔의 뇌부종 증가 등은 예후가 좋지 않다.출혈의 원인을 조사하기 위해 뇌의 CT 혈관 조영(CTA)을 수행할 수 있습니다.CTA의 지연 단계 동안의 이미지는 활성 출혈을 나타내는 조영제 풀링("스팟 사인")을 찾기 위해 촬영될 수 있습니다."스팟 사인"의 존재는 [3]피험자에게 좋지 않은 임상 결과를 의미한다.

뇌아밀로이드혈관증

주요 기사:뇌아밀로이드혈관증

뇌 아밀로이드 혈관병증(CAA)은 아밀로이드 베타 펩타이드 단백질이 뇌 내에 축적되는 것이다.이러한 펩타이드 단백질이 동맥벽 내에 축적되면 벽의 약화를 야기할 수 있으며 미세출혈, 뇌구 내의 SAH 또는 대뇌실질 출혈을 일으킬 수 있다.CAA의 SAH는 그 표시로 혈관염과 구별할 수 있다.CAA의 SAH는 보통 60세 이상 노인, 일시적인 운동 및 감각 결핍, 대뇌피질 근처의 백질에서 두개내 출혈에서 발생한다.기저신경절, 후와 및 뇌간은 제외됩니다.보스턴 기준은 CAA로 인한 뇌출혈 가능성을 결정하기 위해 사용된다.CAA의 최종 진단은 뇌 조직검사를[3] 통해 이루어집니다

CT 스캔 결과 피질 하부에 고밀도 축내 출혈이 나타날 수 있습니다.양쪽 대뇌 반구의 확산성 백질 저감각증은 미세혈관 질환의 변화를 나타낼 수 있다.MRI에서 이러한 병변은 구배 에코 및 감수성 가중 영상에 [3]블루밍 아티팩트로 표시됩니다.

허혈성 경색 출혈 변환

주요 기사:뇌출혈

경색된 뇌조직을 가진 사람들의 43%는 출혈성 전환을 일으킬 것이다.정맥이나 동맥의 재분석과 함께 출혈 위험이 더욱 증가한다.경색된 가장자리 주변의 암소성 출혈(HI1), 경색된 조직 내의 합류성 암소성 출혈(HI2), 경색된 조직의 30% 미만을 차지하는 출혈종(PH1), 작은 질량 효과가 있는 경색된 조직의 30% 이상을 포함하는 출혈종(PH2), 혈종과 같은 여러 유형의 출혈이 발생할 수 있다.상당한 질량 효과로 경색된 조직의 30% 이상을 차지합니다.그러나 임상적으로 중요한 것은 [3]PH2뿐입니다.경색이 있는 사람들은 신경외과적 [3]감압을 필요로 할 수 있는 출혈성 전환이나 악화되는 혈관성 부종에 접근하기 위해 CT 뇌로 자주 관찰되어야 한다.이중 에너지 CT 스캔은 재관류 출혈(혈관 내 뇌졸중 치료 후 출혈)로 인한 고밀도 및 뇌혈관 [3]조영 중 투여된 요오드화 조영으로 인한 고밀도를 구별하는 데 유용할 수 있다.

뇌동맥류

주요 기사:뇌동맥류

머리 부상 외에도, 대개 파열된 뇌동맥류(뇌 표면의 동맥에 약화된 벽이 [3]있는 파열되기 쉬운 초점 돌출부)로 인해 자연적으로 발생할 수 있습니다.SAH의 증상에는 급격한 발작과 함께 심한 두통, 구토, 혼란 또는 의식 저하, 그리고 때때로 [7]발작이 포함된다.CT 스캔은 증상 발생 [3]후 6~24시간에 SAH를 검출하는 100% 민감도를 가지고 있습니다.진단은 일반적으로 머리의 CT 스캔을 통해 확인된다.CT 스캔은 정상이지만 SAH가 여전히 의심된다면, 요추 천자는 두통 시작 후 6시간에서 12시간 후에 시행될 수 있습니다.이것은 뇌척수액(CSF) 내의 혈액의 존재를 결정하는 것입니다.SAH를 가진 사람들은 적혈구 열화로 인해 CSF 내에 혈액과 빌리루빈이 있을 것이다.한편, 외상성 요추 천자로 인해 CSF 내에 혈액이 있는 사람은 CSF [7]내에 빌리루빈이 없을 것이다. SAH는 일반적으로 기저조 내에 위치하며, 모든 지주막하 공간(뇌공) 또는 심실계 또는 뇌실질 내로 확산된다.수정된 피셔 척도는 SAH의 부피와 분포를 설명하는 데 사용되며, SAH [3]이후 뇌동맥 혈관 경련의 확률만 예측합니다.

치료는 출혈과 합병증의 재발을 방지하기 위해 신속한 신경외과 또는 방사선 유도 약물 및 기타 치료법에 의한 개입을 통해 이루어집니다.1990년대 이후, 많은 동맥류는 혈관 내 코일로 알려진 최소 침습적 시술로 치료됩니다. 이는 큰 혈관을 통한 기구에 의해 수행됩니다.그러나 이 시술은 [7]클리핑에 의한 보다 침습적인 개두술보다 재발률이 높다.

뇌전정맥변형

주요 기사:뇌동맥정맥변형

대뇌 무정맥 기형(Cerebrainal AVM)은 모세혈관을 거치지 않고 대뇌 동맥과 정맥 사이의 비정상적인 전환으로 특징지어진다.대신에 혈액은 동맥에서 정맥으로 가는 작은 혈관들을 통해 흐른다.이러한 비정상적인 작은 혈관의 집합은 "nidus"라고 불립니다.이 상태는 인구의 0.1%가 두개골 내 출혈에 대해 매년 2~4%의 위험을 가지고 있다.일단 파열되면, 그것은 실질내 출혈, 심실내 출혈, SAH를 일으킨다.뇌 AVM 파열은 젊은이나 어린이에게 자주 발생한다.뇌 AVM은 컴퓨터 단층 촬영 혈관 조영(CTA) 뇌, 자기 공명 혈관 조영(MRA) 뇌 또는 디지털 감산 혈관 조영(DSA)을 통해 진단할 수 있습니다.DSA는 nidal 동맥류 또는 perimidal [3]동맥류가 있는지 확인하는 데 중요합니다.

경막동맥정맥루

주요 기사:경막동맥정맥루

경막동맥정맥류(DAVF)는 경막정맥 또는 피질정맥과 경막동맥 또는 뇌동맥 사이의 직접적인 연결이다.그것은 두개내 동맥관절의 10~15%를 차지한다.DAVF에는 nidus가 없습니다.DAVF의 징후와 증상은 두통, 이명, 뇌신경과 관련된 신경학적 결함, 두개골 내 압력 증가이다.DAVF가 파열되면 조직 내 출혈(SAH)이 발생합니다.CTA에서 볼 수 있는 경막 정맥 부비강 근처의 혈관 수는 DVAF를 시사합니다. 4DCT는 DAVF [3]검출의 민감도를 증가시킬 수 있습니다.MRI 스캔에서 감수성 가중 영상(SWI) 및 동맥 스핀 라벨링 시퀀스(혈류 결정을 위해 조영제를 사용하지 않고 혈액에 양성자를 표시)는 DAVF 평가에 유용합니다.누공에서 정맥을 배출하는 패턴에 따라 DAVF 파열 위험이 결정됩니다.경막 정맥 부비강 내의 압력이 증가하면 피질 정맥에 역압이 가해져 피질 정맥이 파열되기 쉬워집니다.출혈 위험은 코냐드와 보든 등급 체계에 따라 등급이 매겨진다.이러한 정지 시스템은 [3]DSA를 기반으로 합니다.

피질정맥/뇌정맥동혈전증

주요 기사:뇌정맥동혈전증

경정맥정맥동혈전증(DVST)과 피질정맥혈전증(CVT)은 일반적으로 두통, 두개내 압력 증가 또는 발작을 일으킨다.DVST는 CVT보다 일반적입니다.DVST는 두개골 밑부분의 감염, 탈수, 혈전증, 뇌수막종,[3] 그리고 다른 경막종양에 의해 자주 발생한다.CT 스캔에서 경막정맥 부비강에 고농도의 출현과 함께 특정 동맥 영역에 국한되지 않는 뇌 실질 출혈은 DVST의 의심을 불러일으킨다.CT 정맥 조영, MR 정맥 조영 및 사후 가돌리늄 MRI를 통한 추가 평가는 정맥 혈전증의 정확한 진단과 치료 후 추적 관찰을 제공합니다.이러한 연구에서는 혈전이 충진 결점 또는 [3]신호 부족으로 나타납니다.

혈관염/혈관병증

주요 기사:혈관염

혈관염이 있는 사람들은 두통, 행동 변화, 신경학적 결함 또는 두개내 출혈을 보일 수 있다.Sulcal SAH는 혈관염에 의한 두개내 출혈의 가장 흔한 형태이다.CT 스캔에서는 Sulcal SAH가 뇌구 내에서 고밀도인 반면, MRI에서는 FLAIR 시퀀스에서 고강도, GRE/SUI 시퀀스에서 저점성인 것으로 나타난다.DSA는 혈관염이나 [3]혈관병증을 진단하는데 중요하다.

진균성 동맥류

주요 기사:진균성 동맥류

말단 대뇌동맥에서 동맥이 돌출되어 있는 것입니다.혈전이 원위 동맥을 막아서 염증이 생기고 폐색 부위에 작은 상처가 생기는 의사 신경류입니다.이러한 염증과 혈전은 감염성 심내막염, 인공 심장 판막 또는 다른 심장 질환에 의해 발생할 수 있습니다.혈관염과 유사하게, 균사성 동맥류의 파열은 대부분 정점에 위치한 뇌성 설혈에서 SAH를 유발한다.진균성 동맥류가 더 가까운 곳에 있으면 확산 SAH 패턴이 생성됩니다.CTA 또는 MRA는 혈관의 지름이 증가하거나 국소적으로 돌출될 수 있습니다.한편, GRE/SUI MRI 시퀀스는 국소적 저점성을 생성한다.작은 진균성 동맥류는 CT나 MRI에서 잘 보이지 않는다.따라서 DSA는 이러한 [3]병변을 식별하는 데 유용합니다.

관리

심근경색이나 뇌졸중 예방을 위해 아스피린이나 클로피도그렐과 같은 혈액 희석제를 이미 복용하고 있는 사람의 경우 외상성 두개내 출혈은 이러한 항혈소판제의 효과를 평가하기 위해 혈소판 기능 측정(PFA-100)의 사용을 촉진해야 한다.그 후 혈소판 혈소판 집적을 증가시켜 두개내 출혈을 정지시킬 수 있다.신장 기능이 저하된 경우에는 데스모프레신 또는 저온 침강제를 [8]대신 사용할 수 있다.

제한된 관찰 데이터에서 ICH [9]이후에 혈액 희석제를 시작하지 않은 경우와 비교하여 유사한 출혈 위험이 있는 혈전 색전 합병증이 감소하므로 ICH 이후에 혈액 희석제를 다시 시작하는 것이 비교적 안전할 수 있다.

비교

혈종형 경막외 경막하
위치 경막의 두개골과 내측 수막층 사이 또는 외측 골막층과 내측 수막층 사이 경막층과 거미막층 사이
관련 혈관 Temperoparietal tracus(가장 가능성이 높음) – 중수막동맥
전두부 궤적 – 전방 체질 동맥
후두부 궤적 – 가로 또는 S자형 부비강
정점 궤적 – 시상정맥동		 브릿지 정맥
증상(중대도에 [10]따라 다름) 의식불명 뒤에 이어지는 자각 간격 서서히 증가하는 두통 및 혼란
CT 스캔 외관 양볼록 렌즈 초승달 모양의


레퍼런스

  1. ^ a b Caceres, JA; Goldstein, JN (August 2012). "Intracranial hemorrhage". Emergency Medicine Clinics of North America. 30 (3): 771–94. doi:10.1016/j.emc.2012.06.003. PMC 3443867. PMID 22974648.
  2. ^ Naidich, Thomas P.; Castillo, Mauricio; Cha, Soonmee; Smirniotopoulos, James G. (2012). Imaging of the Brain, Expert Radiology Series,1: Imaging of the Brain. Elsevier Health Sciences. p. 387. ISBN 978-1416050094.
  3. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab ac ad Heit JJ, Iv M, Wintermark M (January 2017). "Imaging of Intracranial Hemorrhage". Journal of Stroke. 19 (1): 11–27. doi:10.5853/jos.2016.00563. PMC 5307932. PMID 28030895.
  4. ^ a b c d e f g h i j Schweitzer, Andrew D.; Niogi, Sumit N.; Whitlow, Christopher J.; Tsiouris, A. John (October 2019). "Traumatic Brain Injury: Imaging Patterns and Complications". RadioGraphics. 39 (6): 1571–1595. doi:10.1148/rg.2019190076. ISSN 0271-5333.
  5. ^ Seidenwurm DI (2007). "Introduction to brain imaging". In Brant WE, Helms CA (eds.). Fundamentals of Diagnostic Radiology. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. p. 53. ISBN 978-0-7817-6135-2. Retrieved 2008-11-17.
  6. ^ Kushner D (1998). "Mild Traumatic Brain Injury: Toward Understanding Manifestations and Treatment". Archives of Internal Medicine. 158 (15): 1617–1624. doi:10.1001/archinte.158.15.1617. PMID 9701095.
  7. ^ a b c van Gijn J, Kerr RS, Rinkel GJ (2007). "Subarachnoid haemorrhage". Lancet. 369 (9558): 306–18. doi:10.1016/S0140-6736(07)60153-6. PMID 17258671. S2CID 29126514.
  8. ^ "Antiplatelet agent reversal in adults with traumatic intracranial haemorrahge" (PDF). Department of Surgical Education at Orlando Regional Medical Center. Archived from the original (PDF) on 18 June 2022. Retrieved 26 June 2022.
  9. ^ Murthy, SB; Gupta, A; Merkler, AE; Navi, BB; Mandava, P; Iadecola, C; Sheth, KN; Hanley, DF; Ziai, WC; Kamel, H (June 2017). "Restarting Anticoagulant Therapy After Intracranial Hemorrhage: A Systematic Review and Meta-Analysis". Stroke. 48 (6): 1594–1600. doi:10.1161/STROKEAHA.116.016327. PMC 5699447. PMID 28416626.
  10. ^ http://www.brainline.org/multimedia/video/transcripts/Dr.Jane_Gillett-Whats_the_Difference_Between_a_Subdural_and_Epidural_Hematoma.pdf

[1]

추가 정보

외부 링크

  1. ^ Capodanno, Davide (July 2018). "To unsubscribe, please click here". EuroIntervention. 14 (4): e367–e369. doi:10.4244/eijv14i4a63. ISSN 1969-6213. PMID 30028297.