고혈당

Hyperglycemia
반대 질환(저혈당)인 저혈당과 혼동하지 마십시오.
고혈당
기타 이름고혈당, 고혈당, 고혈당
Hyperglycemia.png
영상의 흰색 육각형은 낮은 영상에서 증가하는 포도당 분자를 나타냅니다.
전문내분비학

고혈당은 혈장 내에서 포도당이 과도하게 순환하는 상태를 말합니다.일반적으로 혈당 수치가 11.1mmol/l(200mg/dL)보다 높지만 13.9~16.7mmol/l(~250~300mg/dL)와 같이 더 높은 값이 될 때까지 증상이 두드러지지 않을 수 있다.~5.6~~7mmol/l(100~126mg/dL)(미국당뇨병학회 가이드라인)의 일관된 범위를 가진 피험자는 약간 고혈당으로 간주되며, 일반적으로 7mmol/l(126mg/dL)를 초과하는 경우 당뇨병이 있는 것으로 간주된다.당뇨병 환자의 경우, 혈당 과다로 간주되는 포도당 수치는 사람마다 다를 수 있는데, 이는 주로 포도당의 신장 임계값과 전반적인 포도당 내성에 기인한다.그러나 평균적으로 만성 수치가 10–12 mmol/L(180–216mg/dL)를 초과하면 시간이 지남에 따라 현저한 장기 손상이 발생할 수 있다.

징후 및 증상

고혈당 정도는 대사 원인에 따라 내당성 장애나 공복 포도당 등 시간이 지남에 따라 달라질 수 있으며 [1]치료에 따라 달라질 수 있습니다.일시적인 고혈당은 종종 양성이고 증상이 없다.혈당 수치는 정상치를 훨씬 상회할 수 있으며, 어떠한 영구적인 영향이나 증상을 [1]일으키지 않고 상당한 기간 동안 병리적이고 기능적인 변화를 일으킬 수 있습니다.이 무증상 기간 동안 탄수화물 대사의 이상이 발생할 수 있으며, 이는 혈장 [1]포도당을 측정함으로써 시험할 수 있다.정상 수준 이상의 만성 고혈당은 신장 손상, 신경학적 손상, 심혈관 손상, 망막 손상 또는 발과 다리의 손상을 포함한 매우 다양한 심각한 합병증을 수년 동안 발생시킬 수 있습니다.당뇨병성 신경병증은 장기간의 고혈당증의 결과일 수 있다.성장 장애와 [1]특정 감염에 대한 민감성은 만성 고혈당의 결과로 발생할 수 있다.

포도당 수치가 매우 높은 급성 고혈당은 의료 응급 상황이며 심각한 합병증(삼투압 이뇨를 통한 유체 손실 등)을 빠르게 일으킬 수 있습니다.그것은 통제되지 않는 인슐린 의존성 [citation needed]당뇨병을 가진 사람들에게서 가장 자주 나타난다.

다음 증상은 급성 또는 만성 고혈당과 관련될 수 있으며, 처음 세 가지는 고전적인 고혈당 [citation needed]삼합회를 구성합니다.

다른 증상 없이 잦은 배고픔은 혈당 수치가 너무 낮다는 것을 나타낼 수도 있다.이것은 당뇨병이 있는 사람들이 먹는 양에 비해 경구 저혈당 약물이나 인슐린을 너무 많이 복용할 때 발생할 수 있다.결과적으로 혈당 수치가 정상 범위 이하로 떨어지면 배고픔의 반응을 [citation needed]일으킨다.

다뇨증과 다뇨는 혈당 수치가 높아져 신장을 통해 과다한 포도당이 배출되고 소변에 포도당이 존재할 때 발생한다.이것은 삼투압 이뇨를 [citation needed]일으킨다.

당뇨병 케토산증의 징후와 증상은 다음과 같다.[citation needed]

  • 케토아시도스
  • Kussmaul 과호흡(깊고 빠른 호흡)
  • 혼란 또는 의식 수준 저하
  • 당뇨 및 삼투압 이뇨로 인한 탈수
  • 갈증 증가
  • '과일' 냄새 나는 입냄새
  • 메스꺼움과 구토
  • 복통
  • 슬픔과[3][4] 불안의 증가와 함께 인지 기능의 장애
  • 체중 감량

고혈당은 특히 처리 속도, 실행 기능 및 [5]성능에서 인지 능력의 저하를 일으킨다.인지능력의 감소는 건망증과 집중력 [5]저하를 야기할 수 있다.

합병증

치료되지 않은 고혈당증에서, 인슐린 수치가 감소하면 호르몬에 민감한 [6]리파아제의 활동이 증가하기 때문에 케토아시도스라고 불리는 질환이 생길 수 있다.호르몬 감수성 리파아제에 의한 트리아실글리세리드 분해는 결국 베타 산화 [citation needed]작용에 의해 아세틸-coA로 전환되는 유리 지방산을 생성한다.

케토아시도스는 즉각적인 치료가 필요한 생명을 위협하는 질환이다.증상에는 호흡 곤란, 과일 냄새가 나는 입냄새, 메스꺼움과 구토, 그리고 매우 건조한 입이 포함됩니다.만성 고혈당(고혈당)은 심장병이나 당뇨 병력이 없는 환자의 심장을 손상시키고 관상동맥 심장병이나 심부전 [7]병력이 없는 환자의 심장마비 및 사망과 강하게 관련된다.

또한 고혈당이 생명을 위협하는 결과는 비케톤성 고삼투압 [1]증후군이다.

수술 전 고혈당은 면역 억제, 감염 증가, 삼투압 이뇨증, 창상 치유 지연, 위 비우기 지연, 교감 신경 자극, 사망률 증가와 관련이 있다.또한 허혈에 의한 피부 이식 성공 감소, 뇌, 척수 및 신장 손상 악화, 외상성 머리 손상의 신경학적 결과 악화, CABG에 [8]따른 수술 후 인지 기능 장애와 관련이 있습니다.

원인들

고혈당은 당뇨병, 다양한 (당뇨병이 아닌) 내분비 장애(인슐린 저항성과 갑상선, 부신, 췌장, 뇌하수체 장애), 패혈증 및 특정 감염, 두개내 질환(뇌염, 뇌종양(특히 뇌하수체 부근에 있는 경우), 뇌출혈, 뇌수막염(자주)에 의해 발생할 수 있습니다.d), 경련, 말기 질환, 장기/대수술,[9] 과도한 식사, 심각한 스트레스 및 신체적 외상.[citation needed]

내분비

만성적이고 지속적인 고혈당혈증은 대부분 [citation needed]당뇨병의 결과이다.코르티솔, 카테콜아민, 성장호르몬,[10] 글루카곤, [11]갑상선호르몬을 포함한 여러 호르몬이 혈당 수치를 증가시키고 따라서 과다하게 존재할 때 고혈당을 일으킬 수 있습니다.따라서 고혈당혈증은 쿠싱증후군,[12] 색소세포종,[13] 단색대증,[14] 고글루카곤혈증 [15]및 갑상선 항진증에서 [11]볼 수 있다.

당뇨병

공복 상태에서도 지속되는 만성 고혈당은 당뇨병에 의해 가장 흔하게 발생한다.사실 만성 고혈당이 그 질병의 결정적인 특징이다.간헐적 고혈당은 당뇨병 전 상태에 존재할 수 있다.뚜렷한 원인이 없는 고혈당증의 급성 발작들은 당뇨병이 발병하거나 그 [citation needed]질환에 대한 소인이 있음을 나타낼 수 있다.

당뇨병에서 고혈당증은 보통 [16]낮은 인슐린 수치(당뇨병 타입 1) 및/또는 세포 레벨에서의 인슐린 저항성(당뇨병 타입 2)에 의해 발생한다.낮은 인슐린 수치 및/또는 인슐린 저항성은 신체가 포도당을 글리코겐(주로 간에 저장된 녹말과 같은 에너지원)으로 변환하는 것을 방해하고, 이는 혈액에서 과도한 포도당을 제거하는 것을 어렵거나 불가능하게 만든다.정상적인 포도당 수치로, 혈액 내 포도당의 총량은 20-30분 동안 몸에 에너지를 공급하기에 충분하므로, 포도당 수치는 신체 내부 조절 메커니즘에 의해 정확하게 유지되어야 한다.포도당이 비정상적으로 상승하는 메커니즘이 실패하면 [citation needed]고혈당이 발생한다.

Ketoacidosis는 면역 매개 당뇨병의 첫 증상일 수 있으며, 특히 어린이와 청소년들에게서 그렇습니다.또한, 면역 매개 당뇨병 환자는 스트레스나 감염의 결과로 약간의 공복 [1]고혈당증에서 심각한 고혈당증, 심지어 케토산증으로 변할 수 있다.

인슐린 저항성

비만은 인구의 매일 증가하는 칼로리 섭취로 인해 인슐린 저항성을 증가시키는 데 기여하고 있다.인슐린 저항성은 포도당에 의해 몸이 과도하게 포화되기 때문에 고혈당을 증가시킨다.인슐린 저항성은 인슐린 수용체를 둔감하게 만들어 인슐린이 혈당치를 [17]낮추는 것을 막는다.

제2형 당뇨병에서 고혈당증의 주요 원인은 인슐린 [18]저항으로 인한 당분해와 포도당 생성에 의한 인슐린의 포도당 생성은 인슐린 저항성에 의한 것입니다.인슐린은 보통 글리코겐 분해를 억제하지만 인슐린 저항성 상태에서는 그렇지 못해 포도당 생산을 [19]증가시킨다.간에서 FOXO6는 보통 단식 상태에서 포도당 합성을 촉진하지만,[20] 인슐린은 FOX06을 먹일 때 차단한다.인슐린 저항성 상태에서는 인슐린이 FoxO6를 차단하지 못하여 [20]영양 공급 시에도 포도당 합성이 지속된다.

약품

코르티코스테로이드, 옥트로이드, 베타 차단제, 에피네프린, 티아지드 이뇨제, 스타틴, 나이아신, 펜타미딘, 단백질분해효소 억제제, L-아스파라긴아제,[21] 항정신병 약물 [22]등을 포함한 특정 약물은 고혈당 위험을 증가시킨다.암페타민과 같은 자극제의 급성 투여는 전형적으로 고혈당을 발생시키지만, 만성적인 사용은 저혈당을 발생시킨다.

티아지드는 제2형 당뇨병을 치료하는데 사용되지만 심각한 고혈당증을 [1]유발하기도 한다.

스트레스

뇌졸중이나 심근경색 등의 급성 스트레스 환자의 높은 비율은 당뇨병 진단이 없는 경우에도 고혈당증에 걸릴 수 있습니다.(또는 뇌졸중이나 심근경색은 고혈당 및 진단되지 않은 당뇨병에 의한 것일 수 있습니다.)인간과 동물 연구에 따르면 이는 양성이 아니며 스트레스로 인한 고혈당은 뇌졸중과 심근경색 [23]후 사망의 높은 위험과 관련이 있다.소마토스타틴종과 알도스테로노마에 의한 저칼륨혈증은 고혈당을 일으킬 수 있지만 대개 [1]종양 제거 후 사라진다.

스트레스는 대사 및 호르몬 변화를 포함한 몇 가지 메커니즘을 통해 고혈당을 유발하고 탄수화물 대사를 방해하는 염증성 사이토카인의 증가를 통해 고혈당을 [24]유발하며, 과도한 포도당 생성과 조직에서의 흡수 감소를 초래할 수 있습니다.

성장호르몬, 글루카곤, 코르티솔, 카테콜아민과 같은 호르몬은 [1]체내에 과다하게 존재할 때 고혈당을 일으킬 수 있다.

진단.

감시

가정에서 포도당 수치를 모니터링하는 환자에게 포도당 측정기가 어떤 단위를 사용하는지 아는 것이 중요합니다.포도당 수치는 다음 [citation needed]중 하나로 측정됩니다.

  1. 밀리몰/리터(mmol/l)는 세계 대부분의 국가에서 사용되는 SI 표준 단위입니다.
  2. 밀리그램/데시리터(mg/dl)는 미국, 일본, 프랑스, 이집트 및 콜롬비아와 같은 일부 국가에서 사용됩니다.

과학 저널은 mmol/l를 사용하는 방향으로 나아가고 있습니다. 일부 저널은 현재 mmol/l을 기본 단위로 사용하지만 [25]괄호 안에 mg/dl을 인용합니다.

포도당 수치는 식사 전후와 하루 중 다양한 시간에 따라 달라집니다. "정상"의 정의는 의료 전문가들마다 다릅니다.일반적으로 대부분의 사람(고식 성인)의 정상 범위는 약 4~6mmol/l 또는 80~110mg/dl입니다.(여기서 4 mmol/l 또는 80 mg/dl이 "최적"입니다.)7 mmol/l 또는 126 mg/dl 이상의 일관된 범위를 가진 피험자는 일반적으로 고혈당인 반면, 4 mmol/l 또는 70 mg/dl 미만의 일관된 범위를 저혈당으로 간주한다.단식 중인 성인의 경우 혈장 포도당은 7mmol/l 또는 126mg/dL를 초과해서는 안 됩니다.혈당 수치가 계속 높아지면 혈관과 혈당이 공급하는 장기가 손상되어 [26]당뇨병의 합병증을 일으킨다.

만성 고혈당은 HbA1c 검사를 통해 측정할 수 있습니다.급성 고혈당의 정의는 연구에 따라 다르며 mmol/l 레벨은 8 ~ 15(mg/dl 레벨은 144 ~ 270)[27]이다.

인슐린 분비, 인슐린 작용 또는 둘 다에 결함이 있으면 고혈당이 [1]발생한다.

만성 고혈당은 당뇨병의 [28]증상일 수 있는 소변이나 미세알부민뇨를 검출할 수 있는 임상 소변 검사로 측정할 수 있다.

단체 유산소 운동

치료

고혈당 치료를 위해서는 당뇨병과 같은 근본적인 원인을 제거해야 한다.급성 고혈당은 대부분의 경우 인슐린을 직접 투여함으로써 치료될 수 있다.심각한 고혈당은 경구 저혈당 요법과 생활습관 수정으로 [29]치료될 수 있다.

통밀과 흰 빵을 교체하는 것은 고 혈당증을 줄이는데 도움이 될 수 있다.

당뇨병에서는 진성(지금까지 만성 고 혈당증의 가장 흔한 원인), 치료 위해 장기적으로 심각한 합병증을 피하기 위해 수준에 가깝게 정상으로 가능한에서, 혈당을 유지하는 것을 목표로 한다.이 적절한 식사, 규칙적인 운동과 인슐린이나 metformin과 같은 다른 약 등의 조합에 의해 행해지지만[표창 필요한]

사람들은 과혈당증과 sulphonylureas 또는 metformin 또는 둘 다를 사용하여 치료할 수 있다.이 약들glycaemic 제어를 향상시킴으로써 도움을 준다.[30]Dipeptidyl 펩티드 가수 분해 효소 4억제제 혼자 또는 기초 인슐린과 결합은 아직도 병원에 환자들과 고 혈당증에 대한 치료제로 사용될 수 있다.[24]

적어도 30분 유산소 운동을 증대시킴으로써 포도당 이후 포도당 에너지를 위해 가장 근육에 사용하고 있는 몸에 축적된을 더 잘 활용할 것이다.[31일]

칼로리 제한 중 하나일 거라고 주요 생활 방식의 변화이기 때문에 이를 먹는 것에 대한 고 혈당증에 기여한다는 사실을 감소시킨다.[32]

번 건강한 불포화 지방과 지중해 식단 같은 통밀 탄수화물에서 더 나은 제어 고 혈당증에 탄수화물 섭취를 줄이는데 도움이 될 수 있다.[33]간헐적인 금식 그리고 케톤체 생성성 식사 도움 등 다이어트 큰 고 혈당증을 줄일 수 있다 칼로리 소비량을 줄이겠습니다.

고 혈당증 탄수화물은 주된 원인, 비 통밀 아이템 통밀 항목에 대해 대체되야 한다.완전한 영양가 높은 식단의 과일은 일부지만, 과일의 섭취는 높은 설탕 함량으로 제한되어야 한다.[34]

역학

환경 요인

이후에는 더 나은 교육과 자원에 액세스 할 수 있Hyperglycemia 더 높은 소득 그룹에서는 훨씬 더 낮다.Low-middle 소득 그룹이 교육의 부족과 음식 선택권으로 진입으로 인해 고 혈당증에 걸리기 쉽다.[35]사람들이 덜 추운 기후에 적극적이다 따뜻한 지방에서 사는 것은 증가 신체적 활동 때문에 고 혈당증을 줄일 수 있다.[36]

인구.

Hyperglycemia은 당뇨병의 주요 증상 중 실질적으로 그것을 인구의 증가하는 칼로리 소비 때문에 전염병이 인구에 영향을 미쳤다.[37]의료 서비스 제공업체는 라이프스타일에 [38]맞는 개입을 통해 더 많은 자유를 얻을 수 있도록 사람들과 더욱 긴밀히 협력하려고 노력하고 있습니다.신체적인 무활동과 칼로리 소비가 증가함에 따라 그것은 개인이 고혈당증에 [39]걸리기 쉽게 만든다.고혈당은 제1형 당뇨병에 의해 발생하며, 비백인이 더 [40]잘 걸린다.

어원학

이 용어의 기원은 그리스어이다: 접두사 πρ hyper hyper- hyper hyper hyper---- "over-", ἷαcoscoscoscoscos cosα μα ima " " "blood", -αα, -ια -ia 접미사는 여성의 [citation needed]추상 명사를 의미한다.

「 」를 참조해 주세요.

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외부 링크

  • Hyperglycemia 유아 – MedlinePlus에서.