Hs and Ts

Hs와 Ts는 심장마비의 가능한 되돌릴 수 있는 원인을 기억하는 데 도움을 주기 위해 사용된다.^[1] 다양한 질병 과정은 심장 마비로 이어질 수 있지만, 대개 하나 이상의 "Hs and Ts"^[2][3][4]로 요약된다.

HS

저혈당증

저혈당은 순환하는 체액의 부족, 주로 혈액량에서 기인한다. 이것은 대개 어떤 형태의 출혈, 아나필락시스, 또는 중력 자궁을 가진 임신에 의해 발생한다. 정맥주사 치료에는 IV액과 수혈, 출혈원 제어 - 외부 출혈에 대한 직접 압력에 의한 출혈 또는 식도 밴딩, 위내식성 풍선 탐포네드(식도 바리케스와 같은 대규모 위장출혈 치료용), 소생술 등의 응급 수술 기법에 의한 출혈의 원인이 포함된다.관통 외상이나 가슴에 가해지는 상당한 전단력의 경우 삼발성 개흉술, 관통 외상, 주요 혈관의 자발적 파열, 복부의 중공성 골반 파열 등의 경우 탐색적 개복술.^{[citation needed]}

저산소증

저산소증은 심장, 뇌, 그리고 다른 중요한 기관으로 산소가 공급되지 않는 것이다. 기도 사용률 및 호흡기 노력의 신속한 평가를 수행해야 한다. 환자가 기계적으로 환기를 할 경우 호흡음이 울리고 기관 내 튜브의 적절한 위치가 확인되어야 한다. 치료에는 산소 공급, 적절한 환기 및 좋은 심폐소생술 기법이 포함될 수 있다. 일산화탄소 중독이나 청산가리 중독의 경우 환자를 안정시킨 후 고압산소를 사용할 수 있다.^{[citation needed]}

산증

산도증은 장기간 저산소증을 겪고 심한 감염, 당뇨 케토아시디스증, 무레미아를 유발하는 신장 기능 상실, 독성제 과다 섭취 또는 아스피린 및 기타 살리실산염, 에탄올, 에틸렌글리콜 및 기타 알코올, 삼발성 항균에 의해 체내에 비정상적인 pH이다.표백제, 이소니아지드 또는 황산철. 이는 적절한 환기, 우수한 심폐소생술, 중탄산나트륨과 같은 완충제로 치료할 수 있으며, 선별된 경우 응급 혈액투석이 필요할 수 있다.^{[citation needed]}

고칼륨혈증 또는 저칼륨혈증

고칼륨혈증(과다)과 저칼륨혈증(부적절한) 칼륨은 생명을 위협할 수 있다.

고칼륨혈증의 일반적인 증상은 투석 약속을 지키지 않고 심전도에 약함, 메스꺼움, 넓은 QRS 콤플렉스가 있는 말기 신장질환 환자에게서 나타난다. (그러나 만성 신장 질환을 앓고 있는 환자들은 종종 몸이 적응하기 때문에 높은 칼륨 수치에 더 내성적인 경우가 많다.) 항생제 트리메토프림/술파메트호사졸 또는 ACE 억제제와 같은 여러 가지 약물도 상당한 고칼륨혈증을 유발할 수 있다. 심전도는 높은 정점 T파(종종 R파보다 큰)를 나타내거나 QRS 콤플렉스가 넓어짐에 따라 사인파로 변질될 수 있다. 즉각적인 초기 치료는 칼슘을 글루콘산칼슘이나 염화칼슘으로 투여하는 것이다. 이것은 심장 근세포의 전기화학적 잠재력을 안정시켜 치명적인 부정맥의 발달을 막는다. 그러나 이것은 단지 일시적인 조치일 뿐이다. 다른 일시적 조치로는 분무화된 살부타몰, 정맥 인슐린(보통 포도당과 함께 제공됨) 및 모두 일시적으로 칼륨을 세포 내부로 몰아넣는 중탄산나트륨이 포함될 수 있다. 고칼륨혈증의 결정적인 치료는 소변(푸로즈미드 같은 루프 이뇨제를 투여하여 촉진할 수 있음)이나 대변(GI 트랙에서 칼륨을 결합하는 폴리스티렌술폰산나트륨을 장내적으로 투여하여 달성됨)을 통한 실제 칼륨 배출을 요구한다. 심각한 경우는 긴급한 혈액투석이 필요할 것이다.^{[citation needed]}

저칼륨혈증(칼륨부족) 진단은 설사나 영양실조의 이력이 있을 때 의심받을 수 있다. 루프 이뇨제 또한 기여할 수 있다. 심전도는 T파와 두드러진 U파의 평탄화를 보여줄 수 있다. 저칼륨혈증은 후천적인 긴 QT 증후군의 중요한 원인이며, 환자가 토르사이드 디 포인트에 걸리게 할 수 있다. 디지탈리스 사용은 저칼륨혈증이 생명을 위협하는 부정맥을 발생시킬 위험을 증가시킬 수 있다. 저칼륨혈증은 허혈성 심장질환 환자에게 특히 위험하다.^{[citation needed]}

저체온증

저체온증은 임상적으로 섭씨 35도(화씨 95도) 미만의 온도로 정의되는 낮은 심부 체온이다. 환자는 심장 우회술을 사용하거나 따뜻한 액체로 체공(흉부, 복막, 방광 등)을 관개하여 다시 워밍업하거나 가열된 IV 액체를 사용한다. 심폐소생술은 저온에서 제세동이 효과가 없기 때문에 심부체온도가 섭씨 30도에 이를 때까지만 시행된다. 환자들은 저체온증과 심장마비로 몇 시간 후 성공적으로 소생하는 것으로 알려졌으며, 이로 인해 종종 인용되는 의학적인 진리 "당신은 따뜻하고 죽을 때까지 죽지 않는다"^{[citation needed]}는 말이 나오게 되었다.

저혈당증

저혈당과 갑작스러운 심장사 사이에는 불명확한 연관성이 있다. NICE-SUGAR 실험에서 ^[5]중저혈당과 중저혈당은 모두 사망률 증가와 관련이 있었다. 그러나 덱스트로스 투여는 더 나쁜 결과와도 관련이 있다.^[5]

저혈당증은 미국 심장 협회에 의해 2010년 ACLS 업데이트에서 Hs와 Ts에서 제거되었다.^[6]

TS

알약 또는 독소

삼발성 항우울제, 페노티아진, 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제, 코카인, 디옥신, 아스피린, 파라세타몰/아세트노펜 등의 정제. 이는 환자 또는 주변에서 발견된 항목, 가족과 친구로부터 받은 환자의 병력(즉, 약물 남용, 약물 투약)을 통해 증명할 수 있으며, 상호 작용하는 약물이 처방되지 않았는지 의료 기록을 확인하거나, 신고를 위해 독성학 실험실에 혈액과 소변 샘플을 보내기도 한다. 치료에는 특정 해독제, 체적 팽창용 액체, 바소프레스터, 중탄산나트륨(삼발성 항우울제의 경우), 글루카곤 또는 칼슘(칼슘 채널 차단제의 경우), 벤조디아제핀(코인) 또는 심폐 우회 등이 포함될 수 있다. 약초 보조제와 처방전 없이 살 수 있는 약품도 마약과 함께 고려해야 한다.^[7]

심장 탐포네이드

심장 탐포네이드에서는 심막에 쌓여 있는 혈액이나 다른 액체가 심장에 압력을 가하여 심장이 뛰지 못하게 할 수 있다. 이러한 상태는 맥박의 감소, 심장 소리, 확장된 목 정맥, 심전도의 전기적 교류 또는 심초음파에서의 시각화로 알아볼 수 있다. 이것은 비상시에 심막(Pericardiocentesis)에 바늘을 꽂아 액체를 빼내거나(Pericardiocentesis) 액체가 너무 두꺼우면 심막을 자르고 액체를 배출하는 아축소(Subxiphoid) 윈도우를 실시한다.^{[citation needed]}

장력 기흉

장력 기흉은 흉막 공동 중 하나로 공기가 축적되어 일반적인 변화를 일으키는 것이다. 이렇게 되면 대정맥(특히 상급정맥)이 꼬여 심장으로의 혈액회귀가 제한된다. 이 질환은 심한 기근, 저산소증, 경정맥확장, 환부의 타악에 대한 고농도, 환부의 기관지 이동으로 알아볼 수 있다. 기관지 이동은 종종 흉부 엑스레이를 인식해야 한다(그러나 이 상태가 의심될 경우 흉부 엑스레이를 획득하기 전에 치료를 시작해야 한다). 이것은 바늘 흉곽 절제술(바늘 카테터 삽입)에 의해 흉강 내 압력을 완화시켜주는 중간 쇄골선 2차 비용간 공간으로 완화된다.^{[citation needed]} 중환자실도 흉곽을 중축선 5번가 사이에 있는 공간에서 흉부를 절개하고 흉막의 더 큰 균열로 공기를 빼내는 기술을 갖고 있다. 그러나 이것은 잠재적 합병증의 범위와 관련이 있다.^[8]

혈전증(심근경색)

혈전증(심근경색)에서는 환자가 성공적으로 소생할 수 있다면 혈전치료나 경피적 관상동맥개입을 통해 심근경색을 치료할 가능성이 있다.

혈전증

혈전증(심폐색전증)에서 혈류역학적으로 유의한 폐색전증은 일반적으로 거대하고 일반적으로 치명적이다. 혈색소 투여를 시도할 수 있으며, 일부 전문 센터에서는 혈색소절제술을 실시할 수 있지만, 일반적으로 예후가 좋지 않다.

외상

외상, 심장마비는 또한 코모티오 코르디스로 알려진 심장 주기의 정확한 순간에 가슴에 심한 타격을 입은 후에 발생할 수 있다. 고속 자동차 충돌과 같은 다른 외상 사건들은 체포를 유도하기에 충분한 구조적 손상을 초래할 수 있다.

참조