농약중독

Pesticide poisoning
농약독성
농약 노출 가능성에 대한 경고 표시
전문응급의학, 독성학

살충제 중독은 해충을 방제하기 위한 화학 물질인 살충제가 인간, 야생 동물, 식물 또는 벌과 같은 표적이 아닌 유기체에 영향을 미칠 때 발생합니다. 농약 중독에는 세 가지 종류가 있습니다. 세 가지 중 첫 번째는 살충제 제형뿐만 아니라 자살하는 개인이 경험할 수 있는 단일 및 단기 매우 높은 수준의 노출입니다. 두 번째 유형의 중독은 살충제 제형 및 제조업체에서 발생할 수 있는 장기간의 고수준 노출입니다. 세 번째 유형의 중독은 장기간 저수준 노출로, 개인은 공기, 물, 토양, 침전물, 식자재, 식물 및 동물의 잔류 농약과의 접촉뿐만 아니라 음식물의 잔류 농약과 같은 출처로부터 노출됩니다.[1][2][3][4]

스리랑카와 같은 개발도상국에서는 단기적으로 매우 높은 수준의 노출(급성 중독)로 인한 농약 중독이 가장 우려되는 중독 유형입니다. 그러나 캐나다와 같은 선진국에서는 급성 농약 중독을 통제하여 농약의 장기간 저수준 노출이 주요 이슈가 되고 있는 것과 정반대입니다.[5]

원인

농약 중독 사례의 가장 일반적인 노출 시나리오는 우발적이거나 자살적인 중독, 직업적 노출, 목표를 벗어난 표류에 대한 대기자 노출, 환경 오염을 통해 노출되는 일반인입니다.[6]

우발적 또는 자살

농약 중독으로[7] 인한 자살 사망자 비율

농업용 살충제를 사용한 자가 중독은 전 세계적으로 전체 자살의 약 3분의 1을 차지하는 주요 숨겨진 공중 보건 문제를 나타냅니다.[8] 그것은 지구 남부에서 가장 흔한 자기 부상의 형태 중 하나입니다. 세계보건기구는 아시아 태평양 지역에서만 매년 30만 명이 자해로 사망하는 것으로 추정하고 있습니다.[9] 의도적인 농약 중독의 대부분은 스트레스를 받는 상황에서 행해지는 충동적인 행동으로 보이며, 농약의 사용 가능 여부는 자가 중독 발생에 강한 영향을 미칩니다. 살충제는 인도의 농부들과 학생들이 자살하기 위해 가장 자주 사용하는 약제입니다.[10]

직업적

The drawing is in orange ink. It portrays a series of three farmworkers experiencing pesticide poisoning. The woman is coughing, one man is vomiting, and another man is gripping his stomach ache.
그림은 농장 노동자들이 구토, 기침, 복통 등 다양한 농약 중독 증상을 겪고 있는 모습을 묘사하고 있습니다. C.E. Kent에게 공을 돌렸습니다. 라이센스는 CC 2.0입니다.

살충제 중독은 많은 수의 산업에서 살충제가 사용되기 때문에 다양한 범주의 근로자를 위험에 빠트리기 때문에 중요한 직업 건강 문제입니다. 광범위한 사용은 특히 농업 종사자들을 살충제 질병의 위험에 빠뜨립니다.[11][12][13] 노출은 살충제 흄의 흡입을 통해 발생할 수 있으며 온실 분무 작업 및 트랙터 캡과 같은 기타 폐쇄 환경을 포함한 환경에서 발생하거나 환기 시스템이 열악한 시설 또는 장소에서 회전식 팬 미스트 분무기를 작동하는 동안 종종 발생합니다.[14] 다른 산업의 근로자들도 노출될 위험이 있습니다.[12][13] 예를 들어, 매장에서 살충제의 상업적 이용 가능성은 소매 노동자들이 살충제 제품을 취급할 때 노출 및 질병의 위험에 노출됩니다.[15] 소방관과 경찰관과 같은 비상 대응원은 종종 비상 사태의 첫 번째 대응원이고 중독 위험의 존재를 모를 수 있기 때문에 살충제가 어디에나 있기 때문에 위험에 빠집니다.[16] 곤충과 질병 통제를 위해 입국하는 국제선에서 살충제가 사용되는 항공기 해부 과정도 승무원들을 아프게 할 수 있습니다.[17][18]

작업 기능이 다를 경우 노출 수준이 다를 수 있습니다.[6] 대부분의 직업상 노출은 얼굴, 손, 팔뚝, 목, 가슴 등 노출된 피부를 통해 흡수되어 발생합니다. 이러한 노출은 온실 및 기타 폐쇄 환경에서의 분무 작업, 트랙터 캡 및 회전식 팬 미스트 분무기의 작동을 포함한 환경에서 흡입을 통해 향상될 수 있습니다.[14]

주거용

캐나다의 대부분의 가정은 정원 가꾸기와 같은 활동에 참여하면서 살충제를 사용합니다. 캐나다에서는 가구의 96%가 잔디밭이나 정원을 가지고 있다고 보고합니다.[19] 잔디밭이나 정원이 있는 가정의 56%는 비료나 농약을 사용합니다.[19] 이러한 형태의 살충제 사용은 장기간 저수준 노출로 인해 발생하는 세 번째 유형의 중독의 원인이 될 수 있습니다.[20] 앞서 언급한 바와 같이 장기간 저수준 노출은 공기, 물, 토양, 침전물, 식자재, 식물 및 동물의 잔류 농약과의 접촉뿐만 아니라 식품의 잔류 농약과 같은 출처에서 개인에게 영향을 미칩니다.[20]

병태생리학

유기염소

유기염소인 DDT

DDT, 알드린, 디엘드린과 같은 유기염소계 살충제는 지속성이 매우 강하며 지방 조직에 축적됩니다. 생물학적 축적 과정(환경의 낮은 양이 먹이 사슬을 따라 순차적으로 확대됨)을 통해 인간과 같은 상위 종에 많은 양의 유기 염소가 축적될 수 있습니다.[citation needed] DDT와 그 대사산물인 DDE가 내분비계 교란물질로 작용하여 에스트로겐, 테스토스테론 및 기타 스테로이드 호르몬의 호르몬 기능을 방해한다는 실질적인 증거가 있습니다.[citation needed]

항콜린에스테라제 화합물

유기인산 항콜린에스테라제인 말라티온

유기인산염, 카바메이트, 항콜린에스테라제라고도 알려진 콜린에스테라제 억제 살충제는 전 세계적으로 직업적으로 관련된 살충제 중독에서 가장 흔하게 보고됩니다.[21] 콜린성 위기를 포함한 급성 증상 외에도 특정 유기인산염은 오랫동안 신경 세포에 지연 발병 독성을 유발하는 것으로 알려져 왔으며, 이는 종종 되돌릴 수 없습니다. 여러 연구에서 살충제에 만성적으로 노출된 근로자의 인지 기능에 지속적인 결함이 있는 것으로 나타났습니다.[22]

진단.

대부분의 농약 관련 질환은 일반적인 의학적 상태와 유사한 증상과 징후를 가지고 있어 농약 중독을 정확하게 진단하기 위해서는 완벽하고 상세한 환경 및 직업력이 필수적입니다. 일반적인 건강 설문지 외에 환자의 직장과 가정 환경에 대한 몇 가지 추가 선별 질문을 통해 잠재적인 살충제 중독 여부를 알 수 있습니다.[23]

카바메이트와 유기인산염 살충제를 규칙적으로 사용하고 있다면 기저 콜린에스테라제 검사를 받는 것이 중요합니다.[24][25] 콜린에스테라아제는 신경계의 중요한 효소로, 이러한 화학군은 해충을 죽이고 콜린에스테라아제를 억제함으로써 잠재적으로 사람을 다치게 하거나 죽일 수 있습니다. 기저 검사를 받았고 나중에 중독이 의심되면 현재 콜린에스테라제 수치와 기저 수치를 비교하여 문제의 정도를 파악할 수 있습니다.[citation needed]

예방

용기의 적절한 라벨링과 보관을 통해 우발적인 중독을 피할 수 있습니다. 농약을 다루거나 바르는 경우, 음낭 부위, 겨드랑이, 얼굴, 두피, 손 등 피부가 흡수력 증가를 보이는 신체의 특정 부위를 보호함으로써 노출을 크게 줄일 수 있습니다.[26] 노출을 줄이기 위한 안전 프로토콜에는 개인 보호 장비 사용, 작업 후뿐만 아니라 작업 중에도 손 씻기 및 노출된 피부 세척, 작업 교대 사이에 옷을 갈아입기, 작업자를 위한 응급 처치 교육 및 프로토콜이 마련되어 있습니다.[27][28]

살충제 노출을 방지하기 위한 개인 보호 장비로는 호흡기, 고글, 보호복 등이 있으며, 이들은 모두 살충제를 다룰 때 살충제 유발 질병의 발생 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다.[27] 개인 보호 조치를 추가로 채택하고 보호 장비와 농약 노출 위험에 대해 교육받은 농가에서 급성 농약 중독 위험이 55% 감소했다는 연구 결과가 나왔습니다.[27] 음낭 부위, 겨드랑이, 얼굴, 두피, 손 등 피부가 흡수력 증가를 보이는 신체의 특정 부위를 보호하여 농약을 다루거나 도포할 때 노출을 크게 줄일 수 있습니다.[26] 내화학성 장갑을 사용하면 오염이 33~86%[29] 감소하는 것으로 나타났습니다.

유전자 변형 작물을 사용하면 살충제 사용이 현저히 줄어들기 때문에 살충제 중독이 크게 감소했습니다. 인도에서만 Bt 면화의 광범위한 채택 후 연간 240만-900만 건의 감소가 관찰되었으며 중국, 파키스탄 및 기타 국가에서도 유사한 감소가 보고되었습니다.[30]

치료

급성 농약 중독에 대한 구체적인 치료법은 중독의 원인이 되는 농약이나 농약의 종류에 따라 달라지는 경우가 많습니다. 하지만 피부 제염, 기도 보호, 위장 제염, 발작 치료 등 대부분의 급성 중독에 적용할 수 있는 기본적인 관리 기법이 있습니다.[23]

다른 인명 구조 조치가 진행되는 동안 피부의 오염 제거가 수행됩니다. 옷을 벗기고 환자에게 비누와 물을 뿌리고 머리를 샴푸로 감아서 피부와 머리카락의 화학물질을 제거합니다. 눈은 10-15분 동안 물로 씻어냅니다. 필요한 경우 환자에게 삽관을 하고 산소를 투여합니다. 더 심한 경우 폐 환기를 기계적으로 지원해야 하는 경우도 있습니다.[a] 발작은 일반적으로 로라제팜, 페니토인 및 페노바르비톨, 또는 디아제팜(특히 유기 염소 중독의 경우)으로 관리됩니다.[23]

위 세척은 대조 연구에서 임상적 이점이 확인되지 않았기 때문에 살충제 중독 관리에 일상적으로 사용하는 것이 권장되지 않습니다. 환자가 잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 양의 독을 섭취한 경우에만 표시되며 섭취 후 60분 이내에 나타납니다.[31] 구강위관을 삽입하고 위를 식염수로 세척하여 독을 제거합니다. 환자가 신경학적으로 손상된 경우 기도 보호를 위해 미리 수갑이 채워진 기관 내 튜브를 삽입합니다.[23] 60분에서의 독극물 회수에 대한 연구는 8-32%[32][33]의 회수율을 보여주었습니다. 그러나 세척이 물질을 소장으로 흘려보내 흡수를 증가시킬 수 있다는 증거도 있습니다.[34] 탄화수소 섭취의 경우 세척이 금지됩니다.[23]

활성탄은 일부 살충제에는 효과가 있지만 말라티온 중독에는 효과가 없는 것으로 밝혀져 투여되기도 합니다.[35] 섭취 후 시간이 길어지면 효과가 있는지 판단할 수 있는 데이터가 부족하지만 [36]60분 안에 주면 흡수량을 줄일 수 있다는 연구 결과가 나왔습니다. ipecac의 시럽은 다른 해독제에 대한 잠재적인 간섭과 역류로 인해 식도와 구강 부위의 살충제 노출이 증가하기 때문에 대부분의 살충제 중독에 권장되지 않습니다.[37]

소변 알칼리화는 클로로페녹시 제초제(예: 2,4-D, MCPA, 2,4,5-T 및 메코프롭)의 급성 중독에 사용되었지만, 그 사용을 뒷받침하는 증거는 부족합니다.[38]

역학

급성 농약 중독은 특히 개발도상국에서 대규모 문제입니다.

"급성 살충제 중독의 정도에 관한 대부분의 추정치는 더 심각한 경우만을 포함하는 병원 입원 데이터를 기반으로 했습니다. WHO 태스크 그룹의 최근 추정에 따르면 매년 100만 건의 심각한 의도하지 않은 중독이 발생할 수 있으며 추가적으로 200만 명의 사람들이 살충제를 사용한 자살 시도로 병원에 입원할 수 있습니다. 이것은 반드시 실제 문제의 일부만을 반영합니다. 아시아 지역에서 실시된 자체 보고된 경미한 중독에 대한 조사를 바탕으로 개발도상국에서 매년 2,500만 명에 달하는 농업 종사자들이 중독을 겪고 있을 것으로 추정됩니다."[5] 2007년 캐나다에서는 6000건 이상의 급성 농약 중독 사례가 발생했습니다.[39]

전 세계적으로 만성 중독자의 수를 추정하는 것은 더 어렵습니다.

농약 중독의 장기적 영향

살충제에는 수년 동안 농부들에게 영향을 미치는 많은 독성 화학 물질이 포함되어 있습니다. 농장 노동자들은 큰 영향을 받고 있고 일단 노출되면 치료를 받지만, 사건이 발생한 지 몇 년이 지나도 다른 건강 문제를 처리해야 합니다.[40] 농약 노출로 인한 장기적인 영향은 선천적 결함, 유산, 남녀 모두의 불임, 파킨슨병과 같은 신경계 질환, 근위축성 측색 경화증(ALS), 치매 유사 질환 등입니다.[41][42][43] 그리고 또 다른 장기적인 효과는 폐암, 전립선암, 위암, 유방암, 신장암과 같은 다양한 종류의 암입니다. 농부들과 주변 살충제 중독 지역의 모든 사람들은 노출되어 있고 모든 장기적인 영향의 위험에 처해 있습니다.[44] 특정 살충제의 신경독성은 신경퇴행성 질환의 발병에 잠재적인 기여 요인으로 연루되어 인간의 건강에 대한 장기적인 영향에 대한 우려를 불러일으키고 있습니다.

아이들에게 미치는 영향

아이들은 어른들보다 살충제에 의한 발달 독에 더 취약한 것으로 입증되었습니다. 또한 복합 스트레스 요인 또는 기타 환경 요인으로 인한 살충제에 대한 더 큰 민감성을 위험에 빠뜨립니다.[45] 소량의 농약 노출은 어린 아이들의 신경학적, 행동 발달에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.[46] 연구원들은 어른들과는 대조적으로 살충제가 아이들에게 미치는 영향을 연구하여, 아이들의 미성숙한 장기와 신체가 건강에 더 영향을 받기 쉽다는 것을 발견했습니다.[46] 그 결과 아이들이 농약 대사물을 분해하여 제거하는 것은 더욱 어렵습니다.[46] 어린이에게 존재하는 살충제 대사산물은 음식에서 중요한 영양소를 흡수하는 신체의 능력을 방해함으로써 건강에 더욱 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.[46]

사회와 문화

레이첼 카슨(Rachel Carson)의 1962년 환경 과학 책 '침묵의 봄'은 살충제의 만성적인 영향에 대한 대중의 우려의 첫 번째 주요 물결을 불러왔습니다.

농경지 근처에 사는 사람들은 농약 표류로 인해 부정적인 영향을 받습니다.[47] 이는 살충제 화학 물질이 인근 지역으로 이동하여 독성이 강한 공기 중 화학 물질에 노출될 때 발생합니다.[47] 농약 표류는 고립된 현상이 아니며 산업 농업과 가까운 곳에 거주하는 밭과 농장에서 일하는 사람들에게 일상적으로 발생하여 지역 사회에 부당한 부담을 초래합니다.[47]

다른 동물들

화학물질을 죽이기 위해 사용하는 것의 명백한 부작용은 한 사람이 원하는 유기체 이상을 죽일 가능성이 있다는 것입니다. 살포된 식물이나 "잡초"와의 접촉은 지역 야생 동물, 특히 곤충에 영향을 미칠 수 있습니다. 농약을 사용하는 이유인 해충이 어떻게 내성을 형성하고 있는지가 고민거리입니다. 식물을 포식하는 곤충은 진화적 다양화와 적응을 쉽게 할 수 있기 때문에 이러한 저항력을 키울 수 있습니다.[48] 이것이 나타내는 문제는 동일한 원하는 효과의 살충제를 얻기 위해서는 시간이 지남에 따라 점점 더 강력하게 만들어야 한다는 것입니다. 식물에 대한 더 강한 살충제 사용의 영향은 주변 환경에 부정적인 결과를 가져오지만 소비자의 장기적인 저수준 노출에도 기여할 수 있습니다.

참고 항목

메모들

  1. ^ 특정 살충제는 호흡 지원과 관련하여 특별한 고려 사항이 있습니다. 항콜린에스테라제 중독에서는 아트로핀을 투여하기 전에 적절한 조직 산소화가 필수적입니다. 그러나 파라콰트와 디콰트 중독에서는 산소가 금지됩니다.[5][23]

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인용문

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외부 링크