신경독성 조개중독

Neurotoxic shellfish poisoning
카레니아 브레비스, 브레브톡신 생산을 담당하는 1차 디노플라겔레이트 유기체.
디노플라겔라테스에 의한 적조. 캘리포니아 샌디에이고 해안에서 찍은 사진.

신경독성 조개중독(NSP)은 브레브톡신(brevetoxins)의 섭취로 발생하는데, 브레브톡신은 디노플라겔레이트 카렌리아 브레비스(다른 여러 가지 독소 중)가 생산한 해양 독소다. 이 독소들은 일련의 위장 및 신경학적 효과를 일으킬 수 있다. NSP의 발병은 흔히 "플로리다 적조(Florida 적조)"라고 불리는 유해한 녹조(HAB) 사건에 뒤이어 발생한다(특히 늦여름과 초가을에는 플로리다와 텍사스 해안을 따라 꽃이 피는 것이 더 일반적이라는 점을 감안할 때). 녹조는 자연적으로 발생하는 현상이지만 최근 수십 년 동안 인간의 활동, 기후 변화, 해양의 어영양화(농업 유출, 삼림 벌채, 강바닥 침식 등으로 인한 식물 영양 과잉)로 인해 발생 빈도가 적어도 부분적으로는 증가하고 있다.[1][2][3][4] HAB는 해양 생물 발광 기간(녹조 발생 시 관찰되는 현상) 동안 조개류 소비의 위험에 대한 미국 원주민들의 이해에 의해 증명된 모든 기록적인 역사에서 발생해왔다.[5] 꽃들은 노스캐롤라이나 북쪽 멀리까지 발생한다고 알려져 있으며, 일반적으로 물고기와 바다새의 광범위한 죽음과 함께 보인다.[4] 인체 건강에 미치는 영향 외에도, HAB 관련 조개독소 발생의 경제적 영향은 관련 건강관리 비용뿐만 아니라 상업용 조개 산업에 미치는 부정적인 영향 때문에 상당한 경제적 영향을 미칠 수 있다.[3]

원인들

굴과 같은 여과용 연체동물은 먹이를 주는 방식으로 인해 디노플라겔레이트 및 그 독소를 살에 농축한다. 그 후 조개류를 사람이 먹을 때, 많은 양의 독소가 섭취될 수 있다.

인간은 전형적으로 필터 먹이는 연체동물(즉, 조개류)을 통해 이러한 강력한 천연 독소에 노출되는데, 이는 조개류가 먹이를 주는 방식 때문에 조개류가 자신의 살 속에 바이오톡신을 축적하기 때문이다.[1] 특정 플랑크토바이러스의 섭취에 따라 더 낮은 수준의 브레빈에 노출될 수 있다고 제안되었지만, 인간의 노출은 조개, 굴, 홍합과 같은 흔하게 수확되는 조개류의 섭취를 통해 가장 흔한 것으로 보인다.[4] 일반적으로 HAB 사건 이후 최대 2~8주 동안 조개류의 살에서 독소가 발견되지만, 복조 후 거의 1년 동안 독소가 보존된다는 보고가 있었다.[4] 특히 브레브톡신은 맛이 없고 냄새가 없으며 헹구거나 청소하거나 조리하거나 얼리거나 산을 발라도 근절되지 않는다.[4][6] 현재까지 조개류에 의한 독소 흡수를 막을 수 있는 합리적인 수단이 없고, 수확 후 조개에서 독소를 제거하는 방법도 없다.[5]

생화학/독성학

브레베톡신 A는 해양 디노플라겔라테 카렌리아 브레비스(옛 지브노디늄 브레브)로부터 격리된 신경독소 그룹이다.
나트륨 채널 기능의 기본 도식. 브레베톡신은 전압 게이트 나트륨 채널에 결합해 채널 매개 나트륨 이온 유입을 유도한다. 이것은 신경 흥분, 막 탈분극, 자발적인 신경 발화를 초래한다.

브레브톡신은 10개 이상의 지질 수용성 순환 폴리에틸러로 구성된 그룹으로 전압 게이트 나트륨 채널(VGSC)의 특정 부지에 결합해 나트륨 이온이 셀로 유입되는 결과를 초래한다. 이것은 신경의 활성화와 자발적인 신경세포막의 탈분극화 및 발화를 초래한다.[6][4] 그들의 지질 용해성 때문에, 브레브톡신은 세포막을 통과하고 혈액-뇌 장벽을 넘을 수 있다.[4] 소변 배설이 독소 통관에도 역할을 한다고 생각되지만 주로 간에서 대사되어 담즙에 배설된다.[4] 또한 브레브톡신은 VGSC의 별도 부위를 바인딩하여 신경전달물질(아세틸콜린 등)의 방출을 유발할 수 있으며, 기관지의 원활한 근육수축과 광범위한 돛대 세포 저하를 유발할 수 있다.[6]

프레젠테이션 및 진단

NSP의 진단은 최근 조개류 섭취를 포함한 역사적 발견뿐만 아니라 임상적 제시를 기반으로 이루어진다. 평균적으로, 증상은 소비 후 3~4시간 후에 시작되지만, 몇 분에서 18시간 후에 어디서든 시작될 수 있다.[4] 증상은 일반적으로 다음과 같은 신경학적 및 위장적 문제를 포함한다.[4][6]

  • 구역질 나다
  • 구토
  • 설사.
  • 입술, 입, 얼굴, 사지가 저리고 얼얼하다.

후자는 "불에 타는 신경" 또는 "전체에 기어서 물고 있는 개미"[4]로 묘사되어 왔다.

그 밖의 덜 일반적인 증상에는 다음이 포함될 수 있다.[4]

  • 아탁시아
  • 조정력 상실
  • 사지 마비
  • 뜨거운 감각과 차가운 감각의 반전
  • 경솔한 말씨
  • 두통
  • 동공 팽창
  • 일반화된 피로

환자들은 정신이 혼미하거나 술에 취한 것으로 생각될 수 있다. 드물게 환풍기 지원이 필요한 호흡곤란을 경험할 수 있다. NSP는 다음과 같은 다른 장애와 유사한 증상을 나타낼 수 있다.[4]

비슷한 증상을 보이는 질환의 광범위한 목록으로 인해, 진단을 내리기 위해서는 상세한 식품 이력이 필요하다.[4]

관리 및 치료

NSP에 대한 치료는 대부분 모니터링과 증상 관리를 지지한다. 정맥주사액과 호흡기능 관찰은 통증 조절과 함께 치료의 주축이다. 활성탄은 소화 후 4시간 이내에 환자가 나타나 위장관 오염을 제거하면 투여할 수 있다. 현재 브레베톡신에는 구체적인 해독제가 없지만, K.브레비스가 생산한 브레베톡신의 자연적 대항제인 만니톨(시가와톡신 1차 치료제, 일부 어종에서 발견되는 디노플라겔레이트 생산 독소)이나 브레바탈의 역할이 있을 수 있다.[4] 국가별로 보건정책이 다르지만 조개중독 발생을 막기 위한 대책이 마련된다. 플로리다 보건부는 보고 가능한 질병 목록에 NSP를 추가했다. 또한 1970년대 중반부터 플로리다 환경보호부는 디노플라겔레이트 수치에 대한 모니터링을 실시했으며, 위험할 정도로 수위가 높아졌을 때 인근 조개류 침대의 조개류 수확을 제한했다. 조개침대는 생쥐 생체검사(생쥐 생체검사에서는 생쥐의 사후관찰과[4] 함께 조개추출물을 쥐에게 주입하는 실험)로 안전성을 확인한 후 2주 후에 개방된다.[7]

신경독성 조개중독
기타 이름NSP

참고 항목

참조

  1. ^ a b Zhang, Fan; Xu, Xunxun; Li, Tingting; Liu, Zhonghua (2013-11-28). "Shellfish Toxins Targeting Voltage-Gated Sodium Channels". Marine Drugs. 11 (12): 4698–4723. doi:10.3390/md11124698. ISSN 1660-3397. PMC 3877881. PMID 24287955.
  2. ^ Yang, Xiao-e; Wu, Xiang; Hao, Hu-lin; He, Zhen-li (March 2008). "Mechanisms and assessment of water eutrophication". Journal of Zhejiang University Science B. 9 (3): 197–209. doi:10.1631/jzus.B0710626. ISSN 1673-1581. PMC 2266883. PMID 18357622.
  3. ^ a b Farabegoli, Federica; Blanco, Lucía; Rodríguez, Laura; Vieites, Juan; Cabado, Ana (2018-05-29). "Phycotoxins in Marine Shellfish: Origin, Occurrence and Effects on Humans". Marine Drugs. 16 (6): 188. doi:10.3390/md16060188. ISSN 1660-3397. PMC 6025170. PMID 29844286.
  4. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p Watkins, Sharon M. (September 2008). "Neurotoxic Shellfish Poisoning" (PDF). Marine Drugs. 6 (3): 430–455. doi:10.3390/md20080021. PMC 2579735. PMID 19005578.
  5. ^ a b Munday, Rex; Reeve, John (2013-11-11). "Risk Assessment of Shellfish Toxins". Toxins. 5 (11): 2109–2137. doi:10.3390/toxins5112109. ISSN 2072-6651. PMC 3847717. PMID 24226039.
  6. ^ a b c d Wang, Da-Zhi (2008-06-11). "Neurotoxins from Marine Dinoflagellates: A Brief Review". Marine Drugs. 6 (2): 349–371. doi:10.3390/md6020349. ISSN 1660-3397. PMC 2525493. PMID 18728731.
  7. ^ "Neurotoxic Shellfish Poisoning". www.whoi.edu. Retrieved 2020-12-13.