록소셀리즘

Loxoscelism
록소셀리즘
Dermonecrosis, a hallmark of loxoscelism
전문응급의학 Edit this on Wikidata
은둔자가 4개월 후 물린 상처

록소셀리즘(/lɒkˈsɒsɒsɪlzəm/)은 은둔거미(genus Loxosceles)가 물어서 가끔 발생하는 질환이다. 그 부위는 어둑어둑해지고 물린 주위의 피부가 죽으면서 얕은 열린 통증이 생긴다(네크로시스). 그것은 인간에서 유일하게 증명된 괴사성 아라키드주의 유형이다.[1][n 1] 복셀리즘에 효과적인 알려진 치료법은 없지만 항생제, 수술 타이밍, 고압산소, 잠재적 항균제, 백신에 대한 연구가 있었다.[1] 록소셀리즘을 흉내낼 수 있는 질병의 수 때문에, 의사들에 의해 종종 오진된다.[n 2]

록소셀리즘은 1879년 테네시에서 미국에서 처음 묘사되었다.[2] 북미에는 최대 13종의 록소셀레 종(원산 11종과 비원산 2종)이 존재하지만, 록소셀레 은둔자는 심각한 양생에 가장 많이 관여하는 종이다. L. 은둔자는 미국 남동부를 포함하는 한정된 서식지를 가지고 있다. 남미에서는 L. laeta, L. intermedia(브라질·아르헨티나에서 발견), L. gaucho(브라질)가 괴사성 물림을 일으키는 것으로 가장 많이 보고된 3종이다.

병리학

록소셀리즘은 국소 및 전신 증상과 함께 나타날 수 있다.

  • 괴사성 피하성 로코스셀리즘은 로코스셀리즘의 피부만 반응하는 의학적 용어다. 물린 부위에 괴사체가 국부적으로 생긴 것이 특징이다. 록소셀에 물린 상처의 대부분은 1주일 안에 치유되는 가벼운 피부 자극을 초래한다.[1] 다른 병변들은 종종 치유하는데 6주에서 8주가 필요하며, 지속적인 상처를 남길 수 있다.[citation needed]
  • 내피성 로코스셀리즘은 피부와 다른 장기 발현이 결합된 것을 말한다. 이것은 록소셀이 물린 후에 종종 발생한다. 증상은 저 에너지, 메스꺼움과 구토, 발열 등이다. 혈구 파괴(용혈성 빈혈)는 수혈이 필요하며 신장을 상하게 할 수 있다.[3]: 455 응고 인자 소비( 소위 혈관 내 응고 ["DIC"라고 함)와 혈소판 파괴(혈소판감소증)는 어린이에게서 가장 많이 보고된다. DIC는 위험한 출혈로 이어질 수 있다. 때때로 급성 신부전은 근막염과 횡문근융해증으로부터 발병하여 혼수상태에 이를 수도 있다.[1]

록소셀스 독소

록소셀스 독에는 몇 가지 독소가 있다; 괴사성 아라키디즘에 가장 중요한 것은 스핑고멜리나아제 D 효소다. 그것은 다양한 정도로 모든 은둔 종에 존재하며 모든 것이 동등하지는 않다. 이 독소는 다른 알려진 거미속(Sicarius)에만 존재한다.[1] 독소는 세포막의 구조적 구성 요소를 용해하여 세포자멸의 방아쇠 역할을 할 수 있는 고리 형태를 만든다.[4] 파괴 면적은 번식을 할 수 없는 효소의 존재로 제한된다.[citation needed]

진단

거미를 물어뜯는 기구는 짧고 거미의 등에 압력을 가하는 실험동물에서만 가능하다. 따라서 거미가 셔츠나 팬트 소매에 갇힐 때 많은 물림이 발생한다. 이 독이 갈색 은둔자의 것인지 여부를 확인하기 위한 상업적인 화학 실험은 없다. 물린 것 자체가 보통 고통스럽지는 않다. 많은 괴사성 병변이 갈색 은둔자의 물린 탓으로 잘못 알려져 있다. (참고 참조). 피부 상처는 흔하고 감염은 괴사성 상처로 이어질 것이기 때문에 많은 심각한 피부 감염은 갈색 은둔자에게 거짓으로 귀속된다.[5] 자연 서식지 밖의 지역에서 많은 물림 의심 환자가 발생했다.[6] 일주일 후에 발견된 상처는 거미에게 잘못 부착될 수 있다. 의심 거미를 긍정적으로 확인하려는 시도가 없어 진단이 더욱 복잡하다. 이 때문에 다른 비응고종들은 종종 갈색 은둔자로 잘못 식별된다.[7] 몇몇 공인된 조류학자들은 요청 시 갈색 은둔 표본을 확실히 식별할 수 있다.[8]

갈색은둔거미에게 물린 것으로 추정된다는 보도는 거미가 플로리다, 펜실베이니아, 캘리포니아와 같이 토착화되지 않은 북아메리카 지역에서 일어날 가능성이 없는 진단을 강화한다.[9]

니모닉 'NOT REBLUZE'는 로코스로 의심되는 피부 병변을 전문가들이 보다 객관적으로 제외할 수 있도록 돕는 도구로 제안되어 왔다.[10] 수많은 (혼자 있어야 한다), 발생 (잘못된 지리) 타이밍(잘못된 계절), 적색 센터(중앙은 검게 해야 한다), 상승 (낮은 우울증이어야 한다), 만성, 큰 (10 cm 이상), 궤양들이 너무 빨리 (일주일 미만), 부어오름, 격발(고름이 없어야 한다, 건조해야 한다)[11]

치료

몇 안 되는 의학적으로 중요한 거미의 물림에도 불구하고, 록소셀스 거미의 물림에는 정해진 치료법이 없다. 의사들은 신체가 스스로 치유되기를 기다리고, 외모를 돕는다. 그러나 현재 연구되고 있는 몇 가지 치료법이 있다.[12]

안티베넘

항결핵은 동물에게 물리는 독소에 대한 상업적으로 준비된 항체다. 그것들은 한입에 특정된다. 브라질에는 상업적으로 구할 수 있는 여러 가지 항균제가 있는데, 토끼의 괴사 확산을 억제하는 데 효과가 있는 것으로 나타났다.[13] 즉시 투여하면 거의 모든 부작용을 무력화할 수 있다. 너무 많은 시간이 흐르게 하면 치료 효과가 없어진다. 대부분의 피해자들은 물린 지 처음 12시간 이내에 의학적 치료를 받으려고 하지 않으며, 이 시점 이후 이러한 항결핵은 대부분 효과가 없다. 이 때문에 안티베놈은 더 널리 개발되지 않고 있다. 그러나 그들은 시기적절하게 관리될 경우 매우 효과적인 것으로 입증되었고 브라질에서 합법적인 기술로 활용될 수 있었다.[citation needed]

외과적 치료

큰 데모네틱 병변이 생긴 경우에는 죽은 조직을 수술로 제거할 수 있다. 이 결함을 커버하기 위해서는 궁극적으로 피부 이식이 필요할 수 있다.[citation needed]

관련된 종

록소셀레스

대부분의 록소셀 속은 아니더라도 괴사성 독을 가지고 있는 것으로 추측된다. 50종이 넘는 종들이 이 속들에서 확인되었지만, 인간과 가까운 곳에 사는 종들에 대해서만 중요한 연구가 진행되었다.[14]

록소셀레스 은둔자(갈색 은둔 거미)

괴사성 독을 가진 거미 중에서, 갈색 은둔자는 인간이 가장 흔하게 만나는 거미들이다. 갈색은둔거미의 범위는 네브라스카 남동부에서 오하이오 최남단까지 그리고 남쪽에서 조지아와 대부분의 텍사스까지 뻗어있다. 그것은 등에 바이올린 모양의 표시로 구별할 수 있다. 긴 스핀들리("헤이와이어") 다리는 가시나 밴딩 패턴이 없다. 갈색 은둔자는 쌍으로 배열된 여섯 개의 눈을 가지고 있으며, 드문 배열이지만 배타적이지는 않다. 그러나, 덜 알려진 록소셀레스 속종의 많은 종들은 비슷한 정맥들을 가지고 있다고 믿어진다. L. 은둔자는 매우 공격적이지 않은 종이다.[15] 오랜 세월 동안 갈색 은둔거미의 개체수가 매우 많은 가정에서 어떤 사람도 물리지 않은 사례가 기록되어 왔다. 이 때문에 L. 은둔자가 물리는 경우는 비교적 드물지만 그 범위가 인간의 거주지와 겹치기 때문에 북미에서는 그 물림이 록소셀리즘의 원인이다.[citation needed]

록소셀레 라에타 (칠리안 은둔 거미)

흔히 칠레 은둔 스파이더로 알려진 록소셀레스 라에타는 남미와 중앙 아메리카에 널리 분포하고 있다. 괴사성 피부 병변과 전신 록소셀심은 이 종에 잘 설명되어 있다. 그것은 사람들에 의해 운반될 수 있고, 북아메리카, 핀란드, 호주에서는 외딴 건물에 사는 사람들이 눈에 띈다.[16] L. Laeta는 200m에서 2340m 사이의 고도에서 기록되어 있다.[17] 라에타는 암암리에 서식하는 동물로, 어둡고 은닉된 곳에 살고 있다는 뜻이다. 이것은 종종 나무나 벽돌 더미를 의미한다.

록소셀레스 사막(이슬람 은둔)

L. 데데마는 미국 남서부에서 발견된다. 그것과 인간의 상호작용은 드물다. 왜냐하면 그것은 보통 토착 식물에서만 발견되기 때문이다. 그것은 보통 인구밀도가 높은 지역 내에서 발견되지는 않지만, 그것의 범위는 이 지역 근처에 있다. 사람과 사람이 마주칠 가능성이 낮기 때문에 의학적으로 중요하지 않다고 여겨진다.[18]

기타종

람포나 원통형 거미(흰꼬리 거미)

주로 호주에서 발견된 흰꼬리거미는 괴사성 아라키드증을 포함한 일련의 질병으로 인해 이전에 비난을 받았다. 이것은 학구적이고 통속적인 믿음의 일부였지만, 그 자료에 대한 여러 리뷰는 괴사가 없다는 것을 보여주었다.[19]

체이라칸튬포함수(노란색 사크 거미)

검은발자국 거미로 알려진 체이라칸튬 인포루섬은 괴사성 피부병변과 관련이 있다. C. incluxum의 독은 약하게 괴사한다고 주장되어 왔지만, 아라크나학자들은 이 주장에 이의를 제기한다.[20] 이 거미는 서인도제도뿐만 아니라 북미, 중남미 전역에서 발견될 수 있다. 그것은 종종 실내와 실외에서 똑같이 사람들과 마주친다.[citation needed]

에라티게나 아그레스티스 (호보 스파이더)

미국 북서부의 많은 괴사성 병변은 거미에게 물린 탓으로 여겨져 왔다. 질병관리본부는 태평양 북서부에서 갈색 은둔자를 발견하지 못함에 따라 조사를[21] 실시했다. 그러나 E. agrestis의 많은 인구가 있다.[22] 이 사실은 많은 사람들로 하여금 호보 거미에게 물린 것도 괴사하다고 믿게 만들었다. 비평가들은 이 증거가 단지 정황에 불과하다고 지적한다.[5] 이 종은 유럽 태생이며, 수백 년 동안 사람들에게 알려지고, 상호 작용하고, 물린 그런 영향을 끼친 것으로는 전혀 알려져 있지 않다. 의학적으로 의미심장한 물음에 대한 주장은 신화로 간주되어야 한다.[23][24]

리코사 spp(늑대 거미)

1920년대 브라질의 항생물학 연구의 선구자 중 한 명은 질병의 원인과 광범위한 괴사성 병변으로 리코사 종에 처음으로 초점을 맞췄다. 이 믿음은 늑대거미가 무죄가 될 때까지 50년 동안 지속되었다.[25]

참고 항목

주석

  1. ^ 은둔거미는 인간에게 괴사를 유발하는 유일한 속이다. 피부의 층은 궤양을 남기면서 죽어가고 있다. 적어도 1872년 이래로 괴사성 거미증이라는 포괄적인 용어가 의학 문헌에 사용되어 왔으며, 종종 피부 괴사를 일으키지 않는 거미를 잘못 연루시켰다. 과거 괴사 원인으로 지목된 거미종에는 늑대거미, 흰꼬리거미, 검은집거미, 황색주머니거미, 인공위버, 호보거미 등 깔때기 잡는 거미 등이 포함됐다.[1]
  2. ^ 록소셀리즘과 유사한 증상을 일으킬 수 있는 질병은 다음과 같다: 연쇄상구균 또는 포도상구균 감염(특히 메티실린 내성 포도상구균 아우레우스), 헤르페스 단순, 헤르페스 조스터, 당뇨병 궤양, 곰팡이 감염, 표범강낭, 림프성 파풀로스증, 화학적 화상, 독성 세포암, 신.플라시아, 국부적 혈관염, 매독, 스티븐스존슨 증후군, 독성 표피 네크로리시스, 홍반 노도섬, 홍반 다형성, 생식혈증, 자반성 과민증, 산발농도증, 라임병, 소두, 탄저균.[1]

참조

  1. ^ a b c d e f g Swanson, David L.; Vetter, Richard S. (2006). "Loxoscelism" (PDF). Clinics in Dermatology. 24 (3): 213–21. doi:10.1016/j.clindermatol.2005.11.006. PMID 16714202. Retrieved 12 April 2011.
  2. ^ Appel, MH; Bertoni da Silveira, R; Gremksi, W; Veiga, SS (2005). "Insights into brown spider and loxoscelism" (PDF). Invertebrate Survival Journal. University of Modena and Reggio Emilia. 2 (2): 152–158. ISSN 1824-307X. Archived from the original (PDF) on 22 July 2011. Retrieved 12 April 2011.
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외부 링크